Название группы
 Скачать 132.78 Kb.
|
|
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Алгоритм характеристики фармакологической группы: Название группы. Перечень программных препаратов, их классификация . Фармакодинамика и фармакокинетика основного представителя фарм. группы. Сравнительная характеристика препаратов группы. Принципы назначения и показания к применению. Побочное действие и противопоказания к применению. Принципы помощи при отравлении. Рецепт. Лекарственные средства (ЛС), влияющие на афферентную иннервацию,их классификация. Фармакологическая характеристика местноанестезирующих средств. Рецепт на лидокаин. Лекарственные средства (ЛС), влияющие на афферентную иннервацию, классификация: I.Анестезирующие (местные анестетики) 1)Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин Анестезин примекаин 2)Средства, применяемые преимущественно для инфильтративной и проводниковой анестезии Новокаин Бупивакин 3)Средства, применяемые для всех видов анестезии Лидокаин Тримекаин II.Вяжущие средства 1)Органические Танин Отвар коры дуба 2)Неорганические Серебра нитрат Цинка окись Цинка сульфат III.Обволакивающие Слизь из крахмала Слизь из семян льна IV. Адсорбирующие средства Тальк Уголь активированный угнетают процесс передачи возбуждения по афферентным нервам Фармакологическая характеристика местноанестезирующих средств. Местноанестезирующими средствами называются такие вещества, которые способны обратимо угнетать проведение возбуждения по нерву. Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, препятствуют генерации и проведению возбуждения. Механизм действия связан с блоком потенциала зависимых натриевых каналов. Это препятствует возникновению И проведению потенциала действия. 1)Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин Анестезин примекаин 2)Средства, применяемые преимущественно для инфильтративной и проводниковой анестезии Новокаин Бупивакин 3)Средства, применяемые для всех видов анестезии Лидокаин Тримекаин Лидокаин МД- стабилизирует клеточные мембраны,блокирует натриевые каналы ПЭ- эйфория, головная боль, головокружение, сонливость, общая слабость, ангионевротический отек, анафилактический шок. ПоказкП инфильтрационная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия; терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии); Против- выраженная брадикардия;синоатриальная блокада; острая и хроническая сердечная недостаточность;кардиогенный шок; Rp:Sol. Lidocaini 2 % - 2 ml D. t. d. N 10 in amp. S. Для проводниковой анестезии. ЛС, препятствующие возбуждению окончаний афферентных нервов, их классификация и фарм. хар-ка. Рецепт на настой из листьев шалфея. Классификация: I. раздражающие средства Горчичная бумага Ментол раствор аммиака II. Отхаркивающие средства рефлекторного действия 1)рефлекторного действия Препараты ипекакуаны Препараты термопсиса(настои,экстракты) 2)прямого действия Муколитические средства-ацетилцистеин Бромгексин Корня солодки III. Горечи, слабительные и желчегонные средства рефлекторного действия Фарм. Хар-ка Ментол ГП-местнораздражающее средство ФД-вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания, оказывает легкое местное обезболивающее действие ПкП- Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит, трахеит), невралгия, миалгия, ПЭ- Аллергические реакции (в т.ч. контактный дерматит), сонливость, кома П- Гиперчувствительность. настой из листьев шалфея. ГП- Противовоспалительное средство растительного происхождения ФД-Противовоспалительное действие обусловлено дубильными веществами, флавоноидными соединениями и витамином Р, которые уплотняют эпителиальные ткани, снижают проницаемость клеточных мембран, стенок кровеносных и лимфатических сосудов. ПкП- Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит), глотки и гортани (ангина, фарингит). ПЭ- аллергические реакции П- Повышенная чувствительность к препарату; детский возраст до 12 лет Rp.: Inf. Salvia officinalis 0.45-180 ml. D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день ЛС, влияющие на холинергические синапсы, их классификация. Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков. Рецепт. Первая помощь при отравлении М-холиномиметиками. Классификация: I. Средства,влияющие на м- и н- холинорецеторы 1)М-,н- холиномиметики Ацетилхолин Карбахолин 2) М-,н- холиноблокаторы циклодол II. Антихолинэстеразные средства Прозерин армин III. Средства,влияющие на м- холинорецепторы 1) М- холиномиметики(мускариномиметиские средства) Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин 2)М- холиноблокаторы(антихолинергические,атропиноподобные средства) Атропина сульфат Метацин IV. Средства, влияющие на н-холинорецепторы 1) н-холиномиметики (никотиномиметические средства) Цититон Лобелина гидрохлорид 2) Блокаторы н-холинорецепторов или связанных с ними ионных каналов -ганглиоблокирующие средства Пентамин Арфонад Гигроний -курареподобные средства(миорелаксанты переферического действия) Тубокурарина хлорид Панкурония бромид Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков Препараты этой группы воспроизводят эффекты медиатора парасимпатической нервной системы — ацетилхолина, обусловленные его взаимодействием с м-холинорецепторами. м-Холинорецепторы локализованы во всех органах (в местах окончания постганглионарных парасимпатических волокон), получающих парасимпатическую иннервацию. Взаимодействие с м 1 -холинорецепторами ЦНС сопровождается возникновением реакций возбуждения, а стимулирующее влияние на м 1 -рецепторы интрамуральных парасимпатических сплетений ЖКТ приводит к повышению секреции желез ЖКТ. Наиболее актуальным фармакологическим действием м-холиномиметиков является их влияние на внутриглазное давление: они облегчают отток внутриглазной жидкости и, тем самым, понижают внутриглазное давление. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml D.S. По 10 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта. Первая помощь при отравлении М-холиномиметиками Средством антидотной терапии при отравлении м-холиномиметиками является атропина сульфат, который вводят под кожу в виде 1 мл 0,1% раствора повторно (с интервалами 10 мин), до 3 раз (при наличии показаний). В тяжелых случаях препарат может быть введен внутривенно медленно. М-холиноблокаторы, их фармакологическая характеристика. Рецепт. Первая помощь при отравлении М-холиноблокаторами. М-холиноблокаторы- это вещества, блокирующие м-холинорецепторы. Основные эффекты м-холиноблокаторов связаны с тем, что они блокируют периферические м-холинорецепторы мембран эффекторных клеток(у окончаний постганглионарных холинергических волокон). Блокируют м-холинорецепторы в ЦНС (если проникают через гематоэнцефалический барьер). Принцип действия м-холиноблокаторов заключается в том,что блокируя м-холинорецепторы, они препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина. Первая помощь при отравлении М-холиноблокаторами Проводимые мероприятия: 1) промывание желудка с введением энтеросорбента-активированный уголь 2) введение антидотов – галантамина (1,0 мл 1%-ного раствора внутримышечно), аминостигмина (1,02,0 мл 0,1%-ного раствора внутримышечно или внутривенно); 3) введение глюкозы (40%ного раствора) с витамином С (10,0 мл 5%ного раствора); При возбуждении показаны барбитураты-диазепам,фенобарбитал Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1ml. D.t.d. N.10 S. По 1 мл подкожно Антихолинэстеразные средства. Фармакологическая характеристика. Рецепт. Помощь при отравлении АХЭ средствами. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА - лекарственные средства, блокирующие холинэстеразы, в частности ацетилхолинэстеразу (фермент, расщепляющий ацетилхолин) АХЭ блокируют ацетилхолинэстеразу в холинергических синапсах, что приводит к накоплению ацетилхолина и стимуляции парасимпатической иннервации, кроме того отдельные АХЭ средства сами могут стимулировать никатино- и мускаринохолинорецепторы. ФД (фармакодинамика) ингибируют ацетилХолинЭстеразу. Это приводит к накоплению ацетилхолина в синапсе, который проявляет более длительное действие на М- и H- хеморецепторы. Обладают также некоторым и прямым возбуждающим действием на М, Н-XR. Классификация: 1)Препараты обратимого действия Прозерин 2)препараты необратимого действия армин ПРОЗЕРИН ГП-антихолинэстеразное средство ФД- блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости. ФК-всасывается медленно,биотрансофрмируется в печени,плохо проникает через ГЭБ,выводится почками 80%,проникает через плаценту,связывается с белками плазмы 15-20% ПкП- Миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, атрофия зрительного нерва, неврит; атония желудка, кишечника и мочевого пузыря. ПЭ- аритмии, бради- или тахикардия, миоз(сокращение зрачка), нарушения зрения П- Эпилепсия, гиперкинезы, ваготомия,бронхиальная астма, ИБС Rp.:Tabl. Prozerini 0.015 N.10 D.S. По 1 табл 3 раза в день Помощь при отравлении АХЭ(ФОС- фосфорорганические соединения ) средствами Назначение адсорбирующих средств (уголь, смекта, полифепан) Применение М-холиноблокаторов-атропиг Применение реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин) ЛС, влияющие на Н-холинорецепторы, их классификация. Н-холиномиметики, их фармакологическая характеристика. Рецепт. Роль студента медика в профилактике никотиномании. I. Средства, влияющие на н-холинорецепторы 1) н-холиномиметики (никотиномиметические средства) Цититон Лобелина гидрохлорид 2) Блокаторы н-холинорецепторов или связанных с ними ионных каналов -ганглиоблокирующие средства Пентамин Арфонад Гигроний -курареподобные средства(миорелаксанты переферического действия) Тубокурарина хлорид Панкурония бромид Средства, относящиеся к этой группе, взаимодействуют с н-холинорецепторами, расположенными в вегетативных ганглиях (симпатических и парасимпатических) . Кроме того, они обладают способностью возбуждать н-холинорецепторы, находящиеся в ЦНС. Основные эффекты ЛС этой группы заключаются в рефлекторной (через н-холинорецепторы синокаротидной зоны) стимуляции дыхательного центра и повышении АД в результате взаимодействия с н-холинорецепторами хромаффинной ткани надпочечников (усиление выброса адреналина) и симпатических ганглиев (усиление симпатической импульсации к сердцу и сосудам). цититон ГП- Н-ХОЛИНОМИМЕТИК ФД-Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и надпочечники, что приводит к повышению артериального давления. ФК- Легко разрушается в организме. Действие непродолжительно. Проникает через гематоэнцефалический барьер. ПкП- Асфиксия (тяжелые нарушения дыхания), в том числе у новорожденных, шок, коллапс (резкое падение артериального давления) ПЭ- тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, мышечная слабость, судороги, паралич дыхания П- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кровотечения из крупных сосудов, отек легких Rp.: Sol. Cytitoni 0,15%-1 ml D.t.d. №10 in amp. S. внутривенно по 1 мл. Роль студента медика в профилактике никотиномании 1)наглядные пособия о вреде наркомании 2)пропаганда ЗОЖ Миорелаксанты периферического типа действия, их классификация и фармакологическая характеристика. Меры оказания помощи при передозировке. Рецепт на антагонист миорелаксантов конкурентного типа действия. Классификация По механизму действия их можно разделить на вещества: 1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия, которые блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуют взаимодействию н-холинорецепторов с ацетилхолином и наступлению деполяризации мышечной пластинки с последующей ее деполяризацией тубокурарина хлорид Панкурония бромид Пипекурония бромид 2) деполяризующего типа действия, которые вызывают стойкую деполяризацию мышечной пластинки, препятствующую наступлению деполяризации дитилин По продолжительности действия миорелаксанты можно подразделить на три группы: 1) короткого действия (5—10 минут) — дитилин; 2) средней продолжительности (20—40 минут) — атракурий 3) длительного действия (60 минут и более) - тубокурарин Рецепт на антагонист миорелаксантов конкурентного типа действия Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml D. t. d. N. 10 in amp S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день. Помощь при отравлении миорелаксантами 1. Ингибиторы холинэстеразы в вену (прозерин ) для усиления передачи импульса с нерва на мышцу + атропин (в вену для ослабления стимуляции мускариновых рецепторов избытком ацетилхолина 2. Центральные стимуляторы дыхательного центра (этимизол). ЛС, влияющие на адренергические синапсы, их классификация. Альфа-бета-адреномиметики прямого механизма действия, фармакологическая характеристика. Рецепт. Классификация I.Адреномиметические средства 1. Стимулирующие a- и b-адренорецепторы: адреналина гидрохлорид ( гидротартрат)- a1, a2, b1, b2. норадреналина гидротартрат – a1, a2, b1 2. Стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы: мезатон;- a1 нафтизин a2 галазолин a2 3. Стимулирующие преимущественно b-адренорецепторы: изадрин -b1, b2. добутамин -b1, фенотерол - b2, сальбутамол -b2, тербуталин -b2. II. Адреноблокирующие средства 1) Блокирующие a-адренорецепторы Фентоламин- a1, a2 Празозин a1 2)Блокирующиеb-адренорецепторы Анаприлин b-1, b-2 Метопролол b-1 3) Блокирующие a - b-адренорецепторы лабеталол a1, b-1, b-2 |