Название группы
 Скачать 132.78 Kb.
|
|
Основные принципы химиотерапии. чувствительности возбудителя к препарату лекарственную форму, дозу и кратность назначения препарата подбирают с целью максимально быстрого достижения продолжительность лечения не более 10 - 14 дней; контроль за лечением следует проводить, в т.ч. с помощью лабораторных методов исследования; осуществлять рациональное комбинирование химиотерапевтических средств; Классификация химиотерапевтических средств. Антибиотики; сульфаниламидные препараты; производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона; противотуберкулезные средства; противопротозойные средства; противогрибковые средства; противоглистные средства; противовирусные средства; противосифилитические средства. Классификация антибиотиков. .Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамноекольцо (Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы) 2.Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и азитромицин) 3.Тетрациклины 4.Левомицетин 5.Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и др.) 6.Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины) 7.Линкозамиды 8.Гликопептиды (ванкомицин и др.) макролиды обладают высокой антибактериальной эффективностью. Важным преимуществом -их способность накапливаться в фагоцитирующих клетках и транспортироваться с фагоцитами к очагам инфекции Rp.: Таb. Clarithromycini 0, 5 N. 20 D.S. По 1 таблетке каждые 12 часов Rp.: Tab. Azitromycini 0,5 N. 10 D.S. По Ѕ талетке в день 39.Классификация антибиотиков. Фармакологическая характеристика препаратов группы пенициллина. Рецепт. Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. 1.Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамноекольцо (Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы) 2.Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и азитромицин) 3.Тетрациклины 4.Левомицетин 5.Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и др.) 6.Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины) 7.Линкозамиды 8.Гликопептиды (ванкомицин и др.) Механизмы: 1)нарушение синтеза клеточной стенки бактерий (пенициллины, цефалоспорины); 2)нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полимиксин 3)нарушение внутриклеточного синтеза белка ( тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды и др.); 4)нарушение синтеза РНК (рифампицин).; ПЕНИЦИЛЛИНЫ I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза Для парентерального введения а) Непродолжительного действия (Бензилпенициллина натриевая соль) б) Продолжительного действия (Бициллин) Для энтерального введения II. Полусинтетические пенициллины Для парент- и энтерального введения: а) Устойчивые к действию пенициллиназы(Оксациллина натриевая соль) б) Широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксициллин) Пенициллины оказывают бактерицидное действие. Механизм антибактериального эффекта связан с нарушением синтеза компонентов клеточной стенки. Считают, что пенициллины нарушают поздние этапы синтеза клеточной стенки, препятствуя образованию пептидных связей. Rp.: Ampicillini 0.5 //D.t.d. N.20//S. Cодержимое развести в 2мл физ рас-ра . принимать по 5мл 2 раза в день. В течении 10-14 дней. 40.Фармакологическая характеристика антибиотиков группы цефалоспоринов, карбапенемов. Рецепт на тиенам. Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. 1.Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамноекольцо (Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы) 2.Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и азитромицин) 3.Тетрациклины 4.Левомицетин 5.Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и др.) 6.Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины) 7.Линкозамиды 8.Гликопептиды (ванкомицин и др.) ЦЕФАЛОСПОРИНЫ Угнетают активность фермента транспептидазы, участвующей в биосинтезе клеточной стенки бактерий. По противомикробному спектру цефалоспорины -широкого спектра действия. Цефалоспорины условно подразделяют на 4 поколения I поколения особенно эффективны в отношении грамположительных кокков (пневмококков, стрептококков, стафилококков). II поколения дополняется Enterobacter, индолположительными протеями. Для III поколения активны в отношении грамотрицательных и грамположительные бактерий. Важным свойством большинства цефалоспоринов III поколения является их способность проникать через гематоэнцефалический барьер. У IV поколения Они более эффективны в отношении грамположительных кокков. Обладают высокой активностью в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. 1 поколение: Цефазолин, Цефалексин 2 поколение: Цефуроксим, Цефаклор 3 поколение: Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефтазидим 4 поколение: Цефелим Карбапенемы Имипенем - высокоактивный полусинтетический антибиотик с широким спектром действия, эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных бактерий. Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидное действие. Меропенем. Стабилен в отношении большинстваβ-лактамаз. Хорошо проникает через тканевые барьеры. При пневмонии, перитоните, менингите, сепсисе. Rp.: Tienami 500 № 6 D.S. по 250 мг 3 р. 41.Фармакологическая характеристика антибиотиков группы тетрациклина, левомицетина, аминогликозидов, гликопептидов. Рецепт на ванкомицин. Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. 1.Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамноекольцо (Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы) 2.Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и азитромицин) 3.Тетрациклины 4.Левомицетин 5.Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и др.) 6.Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины) 7.Линкозамиды 8.Гликопептиды (ванкомицин и др.) ТЕТРАЦИКЛИНЫ обладают широким спектром действия. Они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков; возбудителей бациллярной дизентерии, брюшного тифа; патогенных спирохет; возбудителей особо опасных инфекций - чумы, туляремии, бруцеллеза, холеры; риккетсий; хламидий. На протеи, синегнойную палочку, истинные вирусы и патогенные грибы тетрациклины не действуют. Механизм связан с угнетением внутриклеточного синтеза белка рибосомами бактерий. Тетрациклины оказывают бактериостатическое влияние. В циркулирующей крови значительная часть тетрациклинов связывается с белками плазмы По длительности действия тетрациклины располагаются в следующем порядке: демеклоциклин > доксициклин > метациклин > окситетрациклин > тетрациклин. Тетрациклины хорошо проникают через многие тканевые барьеры, в том числе через плацентарный. ГРУППА ЛЕВОМИЦЕТИНА обладает широким спектром действия, в который входят грамположительные и грамотрицательные бактерии, (риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза, туляремии.) Механизм противомикробного действия левомицетина связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтрансферазу. ГРУППА АМИНОГЛИКОЗИДОВ(стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин) Механизм действия связывают с их влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Для аминогликозидов характерен бактерицидный эффект. Унетающее влияние на микобактерии туберкулеза, возбудители туляремии, чумы. ГЛИКОПЕПТИДЫ (ванкомицин). Нарушает синтез клеточной стенки бактерий и действует бактерицидно. Обладает высокой активностью в отношении грамположительных кокков, включая стафилококки, ;действует на клостридии, а также на коринебактерии. Применяют ванкомицин при инфекциях, вызванных грамположительными кокками, устойчивыми к пенициллину. Rp: Vancomicyni 0,5 Dtd № 10 S: S.1,5мл в/в капельно, растворив в 100 мл изотонич.р-ра 42. Синтетические антибактериальные средства разного химического строения. Фармакологическая характеристика по химическим группам. Рецепт на препарат фторхинолонов. ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА Препараты этого ряда обладают антибактериальным и антипротозойным эффектами. К противомикробным средствам 5-НОК. обладает широким спектром антибактериального действия. он оказывает угнетающее влияние на некоторые грибы.. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА преимущественно в качестве антисептиков для наружного применения (например, фурацилин), другие - в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей (фуразолидон, фурадонин, фурагин). Фуразолидон применяют при кишечных инфекциях. ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА (хиноксидин и диоксидин) Они обладают широким спектром противомикробного действия, включая вульгарного протея, синегнойную палочку, патогенные анаэробы . Применяют при тяжелых гнойно-воспалительныхпроцессах. ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (линезолид)ффективен в отношении широкого спектра возбудителей - аэробных грамположительных бактерий, некоторых грамотрицательных бактерий и многих анаэробов. Механизм противомикробного действия связан с ингибированием начальных стадий синтеза белка. !!!!)фторхинолоны - производные хинолона.(ципрофлоксацин, офлоксацин и др. Оказывают бактерицидное действие на грамотрицательные бактерии, в том числе на гонококки, кишечную палочку, шигеллы. Механизм заключается в ингибировании бактериальных ферментов-что нарушает репликацию ДНК и соответственно образование РНК. Все это препятствует росту и размножению бактерий. Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,75 N.10//D.S. Внутрь по 1 таб 2 р в д 43. Противотуберкулезные и противосифилитические средства. Фармакологическая характеристика. Рецепт на противотуберкулезный антибиотик. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА Синтетические средства (Изониазид Этионамид Этамбутол) Антибиотики (Рифампицин, Стрептомицина сульфат,Канамицина сульфат) Синтетические средства действуют только на микобактерии туберкулеза.В то же время антибиотики характеризуются широким противомикробным спектром действия. Классификация: 1 группа препараты выбора: 1группа наиболее эффективные препараты: Изониазид, Рифампицин - менее токсичны, резистентность медленнее, наиболее эффективны. 2-3 группы препараты резерва: 2 группа: препараты средней эффективности: Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид, Этионамид, Канамицин, , Фторхинолоны 3 группа: препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, Тиоцетазон 1 ГРУППА-Изониазид нарушает синтез миколевых кислот. Миколевые кислоты - основной компонент клеточной стенки микобактерий. Проникает через все барьеры.Рифамицин-угнетение ДНК- зависимой РНК-полимеразы, что приводит к нарушению синтезу РНК. 2 ГРУППА: Этамбутол:: Ингибирует синтез клеточной стенки микобактерий. Фторхинолоны: ингибируют ферменты у микобактерий. -нарушается репликация ДНК, что приводит к нарушению репликации ДНК и следовательно синтеза белка. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (препараты бензилпенициллина) . Бензилпенициллин оказывает быстрое трепонемоцидное действие. При непереносимости бензилпенициллина ,др. антибиотики - тетрациклины, а также эритромицин, азитромицин, цефтриаксон. Помимо антибиотиков, -препараты висмута. Трепонемостатическое действие их связывают с угнетением ферментов, содержащих сульфгидрильные группы. . Rp.: Rifampicini 0,05 D. t. d. 30 in caps, gelat. S. Принимать внутрь за 1 ч до еды по 1 капсуле 3 раза в день ребенку 5 лет. 44. Противовирусные средства. Классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт. Противовирусные средства: Классификация по направленности действия: 1)адсорбцию вируса на клетке и( проникновение его в клетку (энфувиртин, γ-глобулин); 2)процесс высвобождения вирусного генома (мидантан, ремантадин); 3)синтез «ранних» вирусных белков-ферментов(гуанидин); 4)синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир и другие аналоги нуклеозидов); 5)синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир); 6)«сборку» вирионов (метисазон). Противовирусные препараты эффективные при гриппе: Ингибиторы вирусного белка М2 - Ремантадин Ингибиторы вирусного фермента нейроминидазы: Осельтамивир, Тамифлу, Ингавирин, Занамивир (Реленца) Ингибиторы вирусной рнк полимеразы – Рибавирин Низкомолекулярные гликопротеины интерфероны Разные: Арбидол, Оксолин Противоретровирусные препараты, эффективные при ВИЧ-инфекции,представлены следующими группами. 1. Ингибиторы обратной транскриптазы.(Зидовудин Диданозин ,Невирапин) 2. Ингибиторы ВИЧ-протеаз (индинавир , Саквинавир) противогерпетические (ацикловир (зовиракс). В инфицированных клетках нарушает рост вирусной ДНК. Кроме того, оказывает прямое ингибирующее влияние наДНК-полимеразу вируса, что угнетает репликацию вирусной ДНК. Rp.Tab. Remantadini 0.1 N 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. 45.Противогрибковые средства, классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт. 1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин. 2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол. 3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол. 4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин. 5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин. 6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин. Rp.: Fluconazoli 0.2 D.t.d. N 10 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в день !!!!!!!!!! Если спросят!!!!!!!! ˅ Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.): I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами: 1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз): - антибиотики (амфотерицин В, микогептин); - производные имидазола (миконазол, кетоконазол); - производные триазола (итраконазол, флуконазол). 2. При эпидермомикозах (дерматомикозах): - антибиотики (гризеофульвин); - производные N-метилнафталина (тербинафин); - производные нитрофенола (хлорнитрофенол); - препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид). II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе): - антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В); - производные имидазола (миконазол, клотримазол); - бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид). В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы: 1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов. 2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий. 3. Препараты для лечения кандидозов. 46. Противопротозойные средства, их классификация. Фармакологическая характеристика противомалярийных средств и средств, применяемых при токсоплазмозе. Рецепт 1.Противомалярийные:Хингамин,Хлоридин,Хинин,Сульфаниламиды) 2.Средства, применяемые при лечении амебиаза Метронидазол,Эметина гидрохлорид,Тетрациклины) 3.Средства, применяемые при лечении лямблиоза(Метронидазол Фуразолидон) 4.Средства, применяемые при лечении трихомоноза(Трихомонацид) 5.Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза(Сульфадимезин) 7.Средства, применяемые при лечении лейшманиозов ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ Возбудителями малярии являются плазмодии. Противомалярийные средства 1)гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарные шизонты); 2)гистошизотропные средства (влияют на тканевые шизонты); а) влияющие на преэритроцитарные формы; б) влияющие на параэритроцитарные формы; 3) гамонтотропные средства СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТОКСОПЛАЗМОЗА сопровождаются поражением лимфатических узлов, кишечника, легких и других внутренних органов, глаз, ЦНС. препаратами, -хлоридин и сульфаниламиды Следует учитывать, что хлоридин, угнетающий переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.При токсоплазмозе применяют также пентамидин. Rp: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. 63. Противопротозойные средства, их классификация. Фармакологическая характеристика противоамебных, противолямблиозных, противотрихомонадных и противолейшманиозных средств. Рецепт 1.Противомалярийные:Хингамин,Хлоридин,Хинин,Сульфаниламиды) 2.Средства, применяемые при лечении амебиаза Метронидазол,Эметина гидрохлорид,Тетрациклины) 3.Средства, применяемые при лечении лямблиоза(Метронидазол Фуразолидон) 4.Средства, применяемые при лечении трихомоноза(Трихомонацид) 5.Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза(Сульфадимезин) 7.Средства, применяемые при лечении лейшманиозов СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АМЕБИАЗА поражает толстую кишку (амебная дизентерия). Амебициды, эффективные при любой локализации патологического процесса Метронидазол Амебициды прямого действия, при локализации амеб в просвете кишечникаХиниофон Амебициды непрямого действия, при локализации амеб в просвете и в стенке кишечникаТетрациклины Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в печени Эметина гидрохлорид СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЯМБЛИОЗА При наличии лямблий в кишечнике наблюдается его дисфункция (дуоденит, энтерит). Для лечения лямблиоза применяют метронидазол, аминохинол и фуразолидон. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМОНОЗА проявляется кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин. Метронидазол оказывает губительное влияние не только на трихомонад, но также на амеб и лямблий. СЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙШМАНИОЗОВ При лечении висцерального лейшманиоза применяют препарат пятивалентной сурьмы солюсурьмин.также натрия стибоглюконат. при кожном лейшманиозе -раствором акрихина.(пропитывание) Для резорбтивного действия -мономицин,. Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N.20 D.S. По 1 таблетке 3 р/день 47. Противоглистные средства, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт. К возбудителям гельминтозов относятся круглые черви (нематоды) и плоские черви - ленточные (цестоды) и сосальщики (трематоды). Классификация противогельминтных средств по механизму действия: 1. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы червей (албендазол, пиперазин). 2. Препараты, блокирующие энергетические процессы у гельминтов (албендазол, ме-бендазол) 3. Средства, разрушающие покровы червей (фенасал) Классификация антигельминтных средств по спектру действия: 1. Средства, применяемые для лечения кишечных глистных инвазий: а. Препараты для лечения нематодозов: албендазол, левамизол, мебендазол) б. Средства для лечения цестодозов: фенасал 2. Препараты, применяемые для лечения внекишечных глистных инвазий. а. Средство для лечения нематодозов: дитразина цитрат. б. Препараты для лечения трематодозов: празиквантель. Мебендазол угнетает утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их. Албендазол (зентал) блокирует захват глюкозы гельминтами, что приводит к их параличу и гибели. . Левамизол парализует гельминтов и нарушает их метаболизм. Rp.:Tab. Mebendazoli 0,1 N.10 D.S. При лечении энтеробиоза 1таблетку на прием |