Название группы
 Скачать 132.78 Kb.
|
|
Спиронолактон Классификация по характеру мочегонного эффекта: 1. Салуретики (тормозят реабсорбцию ионов, выводят соли): Петлевые диуретики, Тиазиды, Калисберигающие 2. Гидруретики (преимущественно выводят воду): Осмотические диуретики Классификация диуретиков по силе действия: 1. Мощные или потолочные: Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Торесемид, Маннит, Сорбит (осмотические и петлевые диуретики). 2. Средней силы действия: Дихлотиазид, Циклометиазид, Оксодолин, Индапамид 3. Слабые: Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид, Диакарб, Эуфиллин. Диакарб(КАК ПРИМЕР) Механизм действия: Ингибирует активный центр карбоангидразы почек - Нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче (Н2СО3 - Н2О + СО2) и ее образование в цитоплазме нефроцитов, поэтому чнижается реабсорбция Na, HCO3, и выход в мочу Н. Реакция мочи смещается в щелочную сторону (рН=8) Эффекты: Повышает выведение Na, K, бикарбонатов, не влияет на выведение ионов Cl, защелачивает мочу. Метаболический ацидоз Снижает секрецию внутриглазной жидкости Подавляет продукцию ликвора в мягкой мозговой оболочке) (снижает ВЧД и возбудимость нейронов) Снижает HCl в париетальных клетках желудка Показания: Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом) Внутричерепная гипертензия Лечение глаукомы Эпилепсия (в составе комбинированной терапии) Rp.: Tabl. Dichlothiazidi 0,025 N.20 D.S.Внутрь по 1 табл. 2 р\день Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков. Рецепт на клопидогрель. Средства, принимаемые при нарушении процессов свертывания крови: Средства, способствующие остановке кровотечений - гемостатики 1. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид, Андроксон (Семикарбазон), Серотонин 2. Средства, повышающие свертываемость крови (коагулянты) -Прямые – Тромбин, Фибриноген Непрямые – Препараты витамина К, Викасол 3. Средства, снижающие активность фибринодитической системы (Антифибринолитики) Гамма-аминомаслянная кислота, Индитрин Средства, используемые для профилактики и лечения тромбозов - антитромботические средства 1. Средства, понижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты): Кислота ацетилсалициловая, Дипиридамол 2. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты): - Прямого действия – Гепарин - Непрямого действия – Фенилин 3. Средства, ускоряющие фибринолиз (фибринолитики): - Прямого действия - Фибринолизин - Непрямого дейтсвия – Стрептокиназа Антиагреганты. Препятвуют образованию тромбоцитарного тромба. Классификация по механизму угнетения агрегации. 1. ЛС, угнетающие синтез тромбоксана А2: - ацетилсалициловая кислота – необратимо блокируют ЦОГ1 тромбоцитов - индобуфен – обратимоблокируют ЦОГ1 - пирмагрел, - ингибиторы тромбоксансинтетазы - ридогрел – блокируют тромбоксансинтетазу и блокируют рецепторы тромбоксана А2 и эндопираксидов 2. ЛС, стимулирующие простоциклиновую систему: - Эпопростенол – стимулирует простоциклиновые рецепторы - Карбациклин – аналог простоциклина[4] Антикоагулянты. Препятсвуют образованию фибринных тромбов. Антикоагулянты прямого действия. Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации). Антикоагулянты непрямого действия. фенилин ФИБРИНОЛИТИКИ Фибринолитические средства способны растворять уже образовавшиеся фибринные тромбы. Механизм действия: способствуют переходу неактивного профибринолизина в фибринолизин как в тромбе, так и в плазме. Эффективны при свежих тромбах (до 3 сут) НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЧИТАТЬ!!! Просто скажи что есть прямого и непрямого действия) ˅ Фибринолитики прямого действия. ФИБРИНОЛИЗИН (аналог естественного фибринолизина (плазмина),протеолитический фермент. Медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба Непрямые фибринолитики. Стрептокиназа продукт жизнедеятельности стрептококков Стрептодеказа- пролонгированного действия Урокиназа (пуроцин, укидан) –( получен методом генной инженерии) Rp.:Tabl. Clopidogreli 0,075 N.10 D.S. По 1 табл 1 раз в сутки Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика агрегантов, коагулянтов, ингибиторов фибринолиза. Рецепт на аминокапроновую кислоту. Средства, принимаемые при нарушении процессов свертывания крови: Средства, способствующие остановке кровотечений - гемостатики 1. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид, Андроксон (Семикарбазон), Серотонин 2. Средства, повышающие свертываемость крови (коагулянты) -Прямые – Тромбин, Фибриноген Непрямые – Препараты витамина К, Викасол 3. Средства, снижающие активность фибринодитической системы (Антифибринолитики) Гамма-аминомаслянная кислота, Индитрин Средства, используемые для профилактики и лечения тромбозов - антитромботические средства 1. Средства, понижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты): Кислота ацетилсалициловая, Дипиридамол 2. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты): - Прямого действия – Гепарин - Непрямого действия – Фенилин 3. Средства, ускоряющие фибринолиз (фибринолитики): - Прямого действия - Фибринолизин - Непрямого дейтсвия – Стрептокиназа Препараты, стимулирующие агрегацию тромбоцитов: Кальция хлорид . Механизм действия: Активирует сократительный аппарат тромбоцитов, повышает активность тромбина и фибрина. Характеристика коагулянтов: Тромбин: Механизм действия: Тромбин, протеолитический эффект, получаемый из донорской крови. Разрывает две специфические аргинил-гликолевые связив молекуле фибриногена, активирует 13 фактор фибриностабилизирующий. Антифибринолитики: Причины генерализованного фибринолиза. Гиперактивность фибринолитической системы. Высвобождение тканевых лизокиназ при обширных повреждениях ткани легких, почек, стенок вен. Гамма-аминомаслянная кислота Механизм действия: Взаимодействует с лизиносодержащими участками плазминогена и плазмина, устраняет их активность, сохранение фибрина, снижение активности камплемента, снижение образования кининов. Десенсибилизирующее и иммуносупрессивное действие. Rp.: Ac. aminocapronici 5% - 100ml D.t.d. №20 in amp S. Вводить в/в капельно. 27. Фармакологическая характеристика препаратов инсулина и синтетических противодиабетических средств. Рецепт на производное сульфонилмочевины. ИНСУЛИН (Insulinum)-Гормональные препараты. Препараты гормонов поджелудочной железы. ФД: Он усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, облегчает проникновение глюкозы в клетки, повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход тканями белка и др.. ФК: подкожное или внутримышечное введение, вводят внутривенно. Препараты короткого действия: Они оказывают быстрое и непродолжительное гипогликемическое действие. Показ: Сахарный диабет 1 типа,(тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, подготовка к оперативным вмешательствам, диабетическая кома и др.) его назначают и при сахарном диабете 2 типа, иногда при общем истощении (в качестве анаболического средства), фурункулезе, тиреотоксикозе, при заболеваниях желудка (атония, гастроптоз), Доза, пути введения, форма выпуска: Парентеральный путь введения. Доза препарата определяется индивидуально. Поб.эфф: Гипогликемия, аллергия, при подкожном введении препаратов возможно развитие липодистрофии на месте инъекции. Противопок: При заболеваниях, протекающих с гипогликемией, при острых заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, Осложнения – гипогликемия, аллергические реакции,отложения жира в месте введения инсулина – инсулиновые отеки, ожирение Синтетические антидиабетические средства: Производные сульфонилмочевины Бутамид – длительность действия 6-12 часов Глибенкламид – длительность действия 12-24 часа Механизм действия: Ускорение высвобождения инсулина из δ-клеток поджелудочной железы. Подавление секреции глюкагона. Повышение чувствительности клеток мишеней к инсулину. Показания – инсулин независимый сахарный диабет при наличии выраженного дефицита эндогенного инсулина. Осложнения – диспепсия, аллергические реакции, обратимая лейкопения, тромбоцитопения, гипогликемия, холестаз, увеличение массы тела. Производные бигуанид: Глибутид (буформин) - длительность действия 10-12 часов. Механизм действия: Стимуляция гликогенолиза в периферических тканях. Угнетение гликонеогенеа в печени, замедление усвоения глюкозы из ЖКТ, понижение уровня глюкагона в плазме крови. Показания – инсулиннезависимый сахарный диабет преимущественно лицам с тяжелой формой ожирения. Осложнения – анорексия, тошнота, рвота, диарея, лактоацидоз, повышение АД, тахикардия, дефицит витамина В12. Rp.: Tabl.Butamidi 0,25 N.20 D.S. Внутрь, по 1 табл 2р\день Препараты гормонов коры надпочечников, их фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат преднизолон. Выделяют две основные группы гормонов: 1. Минералокортикоидные гормоны (кортикостероиды, вызывающие преимущественно натрий-задерживающий эффект): а) альдостерон; б) 11-дезоксикортикостерон. 2. Глюкокортикоидные гормоны (кортикостероиды, влияющие на отложение гликогена в печени): а) кортизол (гидрокортизон); б) кортизон; в) 11-дезоксикортизол; г) 11-дегидрокортикостерон. Помимо этих групп выделяют группу половых гормонов: - андростерон; - андростендиол; - эстрон и прогестерон. ПРЕПАРАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫХ ГОРМОНОВ - ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ высоколипофильные в-ва; легко проникают через клеточную мембрану и в цитоплазме клеток связываются с глюкокортикоидными R. 1) преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, мазипредон; 2) дексаметазон (наиболее активен при ревматизме); 3) триамцинолон; 4) беклометазон (бекотид), флунизолид (ингакорт); 5) бетаметазон; 6) флуметазон, флукортолон, флуоцинолон. 7) будесонид и др. 1. Глюкокортикоиды стабилизируют мембраны клеток и лизосом (мембраностабилизирующий эффект), ограничивая тем самым выход из них ферментов и, в результате, повреждение тканей (при воспалении, гипоксии, шоке, ожогах). 2. Глюкокортикоиды усиливают синтез липомодулина - эндогенного ингибитора фосфолипазы А-2, угнетая этим ее активность. Фосфолипаза А-2 способствует мобилизации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и образованию метаболитов этой кислоты (простагландины и лейкотриены) Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,001 N.50 D.S.По 2 табл 2 р\день Ферментные препараты, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на панкреатин. Классификация ферментных средств 1. Пептидазы: ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный. 2. Протеазы: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин. 3. Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. 4. Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин. 5. Гиалуронидазы: лидаза, ронидаза, коллагеназа. 6. Полиферментные средства: панкреатин, фестал, вобэнзим, панзинорм, мезим форте. 7. Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, цитохром С. Ферментные препараты: Лидаза - препарат содержит фермент гиалуронидазу. Получают из семенников крупного рогатого скота. Гиалуронидаза - фермент специфическим субстратом которого является гиалуроновая кислота-цементирующее вещество соединительной ткани. Вызывает увеличение проницаемости тканей, увеличивает движение жидкости в межтканевых пространствах. Показания: контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, Препарат хорошо переносится, иногда возникают аллергические реакции. Противопоказания: злокачественные новообразования. Формы выпуска: употреблением растворяется в 1мл новокаина. Трипсин-Белок. Образуется в поджелудочной железе млекопитающих. Эндогенный протеолитический фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка. В медицинской практике используют трипсин, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, Применяют: для разжижения и облегчения удаления вязких экссудатов и секретов с мокротой при трахеитах, бронхитах, бронхоэктатической болезни, пневмонии, после операционном ателектазе легких. Осложнения: повышение температуры, тахикардия, аллергические реакции. Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, эмфиземе легких, цироз печени, панкреатит, нфекционный гепатит. Формы выпуска:.раствора новокаина и натрия хлорида. Rp.: Tabl. Pancreatini 0,25 N.20 D.S. Внутрь, по 2 табл. 2р\день Препараты водорастворимых витаминов. Фармакологическая характеристика препаратов витаминов В1, В2, В6, Вс. Рецепт на препарат витамина В1.(тиамин) Препараты водорастворимых витаминов К водорастворимым витаминам относятся тиамин(витамин B1), рибофлавин(витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР), пантотеновая кислота (витамин В5), пиридоксин(витамин В6), цианокобаламин(витамин В|2), фолиевая кислота(витамин Вс), аскорбиновая кислота (витамин С). Тиамин — препарат витамина В1, который в организме превращается в тиаминпирофосфат и в качестве кофермента участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот. При недостатке витамина В, развиваются полиневриты, мышечная слабость. Авитаминоз проявляется в виде заболевания бёри-бёри с тяжелыми нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем. Рибофлавин — препарат витамина В2, который после фосфорилирования превращается в флавинадениндинуклеотид (ФАД) и флавинмононуклеотид (ФМН), участвующие в окислительно-восстановительных процессах. При недостаточности рибофлавина развиваются гемералопия (снижение сумеречного зрения; «куриная слепота»), кератит, глоссит; характерен хейлоз (трещины в углах рта). |