Название группы
 Скачать 132.78 Kb.
|
|
!!!ЕСЛИ СПРОСЯТ!!! Локализация α-1 АР 1. Сосуды (кожи, слизистых почек, брюшной полости) - сокращение (увеличение АД) 2. Радиальная мышца радужки - сокращение (расширение зрачка, медриаз) 3. Сфинктеры ЖКТ и мочевого пузыря - сокращение 4. Матка небеременная - сокращение 5. Семенные протоки 6. Волосяные фолликулы Локализация α-2 АР 1. Пресинаптическая мембрана - снижение выделения НА 2. Сосуды (не инервируемые) - сужение 3. Гладкая мускулатура ЖКТ - расслабление 4. Тромбоциты - агрегация 5. Поджелудочная железа - снижение продукции инсулина Локализация δ-1 АР 1. Сердце - повышение силы и частоты сердечных сокращений 2. Юкста-гломерулярный аппарат почки - увеличение ренина (активация ангиотензиновой системы) Локализация δ-2 АР 1. Бронхи - расслабление 2. Сосуды (сердца, легких, печени, мозга) - расслабление 3. Мускулатура ЖКТ - расслабление 4. Матка беременная - расслабление (назначают для вынашивания) 5. Печень, мышцы - усиление гликогена (гликогенолиз - распад гликогена) Адреналин(эпинефрин) ГП- a- b адреномиметик ФД- оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы. ФК- Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ.Выводится почками.Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.Выделяется с грудным молоком. ПкП- Анафилактический шок, аллергический отек гортани, передозировка инсулина ПЭ- Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца П- Гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, беременность. Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. ЛС, влияющие преимущественно на бета-адренорецепторы, классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт. I.Адреномиметические средства 1. Стимулирующие a- и b-адренорецепторы: адреналина гидрохлорид ( гидротартрат)- a1, a2, b1, b2. норадреналина гидротартрат – a1, a2, b1 2. Стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы: мезатон;- a1 нафтизин a2 галазолин a2 3. Стимулирующие преимущественно b-адренорецепторы: изадрин -b1, b2. добутамин -b1, фенотерол - b2, сальбутамол -b2, тербуталин -b2. изадрин ГП- Бета-адреномиметик ФД- оказывает стимулирующее влияние на b-адренорецепторы.Возбуждает b1, b2, b3-адренорецепторы ФК- Хорошо абсорбируется лишь при парентеральном введении или в аэрозоле. ПкП- Бронхиальная астма (лечение и профилактика); бронхообструктивный синдром, пневмосклероз ПЭ- Тахикардия, аритмии, тошнота, тремор рук, сухость во рту П- Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии Rp.: Tabl. Isadrini 0,005 N. 20 D. S. По 1 таблетке *2 р в день Средства для наркоза, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на натрия оксибутират. Классификация: I.средства для ингаляционного наркоза 1)жидкие летучие вещества Фторотан Эфир для наркоза Фторотан 2)газообразные вещества Закись азота II.средства для неингаляционного наркоза Пропофол Гексенал Натрия оксибутират Требования, предъявляемые к наркозным ЛС: быстрое наступление наркоза и быстрый выход из него без неприятных ощущений, возможность управления глубиной наркоза, адекватное расслабление скелетных мышц, большая широта наркозного действия, минимальные tox эффекты ФД- Угнетают синаптическую передачу возбуждения на всех структурных уровнях ЦНС (↓ проницаемость ионных каналов) при этом нарушается передача аферрентного импульса, изменяются корково-подкорковый взаимоотношения, ф-ции промежут, среднего, спинного мозга. не обладают избират-ю д-я. Спирт этиловый. Фармакологическая и токсикологическая характеристика. Влияние спирта этилового на организм беременных и плод. Принципы терапии алкоголизма. Рецепт. Фармакологическое действие: По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры мозга, воздействуя на которые он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения, которое сменяется ослаблением процессов возбуждения в коре, угнетением функции спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. При наружном применении спирт оказывает местное раздражающее, рефлекторное и резорбтивное (развивающееся вследствие всасывания в кровь) действие.. Обладает бактерицидным (убивающим бактерии) действием, которое усиливается при повышении температуры, а также при добавлении к нему сулемы, фенола, лизола. Наибольшей активностью обладает 70% спирт. Спороцидным (уничтожающим споры м/мов) не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью, чем растворы. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее — увеличению кровенаполнения сосудов. Спирт подавляет синтез простагландинов (биологически активных веществ), поэтому тормозит моторику миометрия (сократимость мышечного слоя матки). Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70 % 50 ml D.S. Для обработки рук хирурга Влияние спирта этилового на организм беременных и плод меняет ДНК, что чревато появлением врожденных уродств. тканях происходят серьезные нарушения обменных процессов. нарушения интеллектуального развития и поведения. аномалии строения лица. Нарушается развитие головного мозга, важнейших внутренних органов. Наркотические анальгетики, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат - морфина гидрохлорид. Токсикологическая характеристика. Принципы фармакотерапии при остром и хроническом отравлении. Роль студента-медика и врача в профилактике наркомании. Наркотические анальгетики — лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли, оказывая угнетающее действие на ЦНС, при сохранении других видов чувствительности (тактильной, температурной и др.) и сознания Классификация анальгетиков 1. Вещества преимущественно центрального действия 1.1 Опиоидные (наркотические) анальгетики Агонисты опиоидных рецепторов - морфин, омнопон, морфилонг, фентанил, тримепередин (промедол), фентанил, дипиридол, кодеин, Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов - нальбуфин, бупренофрин Наркотические анальгетики оказывают три момента действия: 1. Нарушают проведение болевых импульсов 2. Повышают активность антиноцецептивной системы 3. Изменяют эмоциональную оценку боли Виды опиатных рецепторов: - m (мю), d (дельта), k (каппа), s (сигма), е (эпсилон) Морфин Понижая возбудимость болевых центров, он оказывает противоболевое, проти- вошоковое действие при травмах. Показания: Травмы и различные заболевания, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями, при подготовке к операции и в послеоперационном периоде. Связываясь с опиатными R ЦНС, приводит к угнетению выделения медиаторов болина всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетающее влияние на центры: дыхательный, кашлевой, рвотный, болевой. Сужает зрачки Вызывают брадикардию Могут приводить к снижению АД, т.к. стимулируют блуждающий нерв Усиливают спазм сфинктеров ЖКТ, мочевого пузыря Понижают температуру тела, т.к. нарушается терморегуляция Повышают внутричерепное давление При отравлении наркотическими веществами можно использовать антогонисты опиатных рецепторов либо агонисты-антогонисты (налорфин, налоксон). Ненаркотические анальгетики, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на парацетамол. Ненаркотические анальгетики - синтетические вещества, характеризующиеся обезболиващими свойствами, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Ненаркотические анальгетики Механизм действия ненаркотических анальгетиков Тормозят синтез простогландинов которые изменяют чувствительность R Приводят к отеку тканей Сдавлению нервных окончаний Снижение порога болевой чувствительности. Классификация анальгетиков 1. Вещества преимущественно центрального действия 1.1 Опиоидные (наркотические) анальгетики Агонисты опиоидных рецепторов - морфин, омнопон, морфилонг, фентанил, тримепередин (промедол), алфентанил Частичные агонисты опиоидных рецепторов - нальбуфин, бупренофрин 1.2 Неопиоидные препараты центрального жействия с анальгетической активностью: α2-адреномиметики - клофелин, гуанфацин Блокаторы натриевых каналов клеточной мембраны - карбамазепин, дифенин, мексителин Антогонисты возбуждающих аминокислот - кетамин Закись азота Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов - димедрол Блокаторы кальциевых(Са) каналов - верапамил, нифедипин Ингибиторы циклооксигеназы центрального действия - парацетамол 1. 3 Веществасмешанного механизма действия (опиоидный и неопиоидный компоненты) трамадол 2. Вещества преимущественно переферического действия: Ингибиторы циклооксигеназы: - кислота ацетилсалициловая(аспирин), метамезолнатрия ( анальгин), парацетамол, кеторолак, кетопрофен ПАРАЦЕТАМОЛ- Производное анилина Блокирует ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простогландинов в очаге воспаления и ЦНС и уменьшению сенсибилизации ноцицепторов. Нарушает проведение болевой импульсации афферентным путем, уменьшает пирогенное воздействие ПГ на центр терморегуляции, увеличивает теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и потоотделения. Показания: Лихорадочный синдром, болевой синдром: миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль. Paracetamoli 0,2 D.t.d. N.10 in tabl. S. По 1 табл., растворив в полстакана воды. Противоэпилептические и противопаркинсонические ср-ва, их классиф. Фарм. хар-ка групп. I. Средства, блокирующие натриевые каналы: Дифенин, Карбамазепин, Натрия вальпроат II. Средства, блокирующие кальциевые каналы Т-типа: Этосуксимид, Триметин III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему. 1. Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМК-рецепторам Диазепам, Лоразепам, Фенобарбитал 2. Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации. 3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК. 4. Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы 1. Средства, уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний: Ламотриджин 2. Средства, блокирующие глутаматные рецепторы: Топирамат Эффекты: противосудорожный, седативный, снотворный, антидепрессивный, анальгезирующий, миорелаксирующий, сосудорасширяющий, спазмолический. I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния 1. Предшественник дофамина (Леводопа) 2. Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы (дофаминомиметики)Бромокриптин, Ропинирол 3. Ингибиторы моноаминоксидазы В (Селегилин) II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (Мидантан) III. Вещества, угнетающие холинергические влияния (Циклодол) Tab. Acidi Valproati prolongati 0,5 №50 Психотропные средства, их классификация. Психостимуляторы, антидепрессанты и ноотропные средства, их фармакологическая характеристика. Рецепт на пирацетам. НЕЙРОЛЕПТИКИ оказывают антипсихотическое, седативное и вегетотропное действия. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ избирательно устраняют явления эмоциональной напряженности, страха, тревоги. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА-оказывают успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС. ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ- предупреждают возникновение как маниакального состояния, так и депрессии. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ-оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга и активирующих психическую и физическую деятельность организма. АНТИДЕПРЕССАНТЫ- устраняют психическую депрессию, улучшают настроение, подавленное в результате заболевания НООТРОПЫ- активируют высшую интегративную деятельность мозга. Классификация антидепрессантов: 1.Ингибиторы МАО Необратимого действия - наиламид Обратимого действия - моклобемид 2. Ингибиторы нейронального захвата Неизбирательные ингибиторы - имизин, амитриптилин Избирательные ингибиторы - флуоксетин 3. Антидепрессанты Разных групп - мапротилин негидразиновые - трансамин (парнат) Симпатомиметики - эфедрин Ноотропы Механизм действия: 1. Нейропротективное - Стимуляция окисления глюкозы по пентозофосфатному шунту, увеличивая обмен АТФ и уровень цАМФ - Стимуляция аденилатциклазы (анаэробный метаболизм глюкозы без образования лактата) 2. Сосудистое - Уменьшение спазма артериол мозга без вазоделятации и гипотензии - Нормализация агрегации тромбоцитов - Снижение адгезии эритроцитов к поверхности эндотелия Психостимуляторы - Механизм действия: вытесняет норадреналин, дофамин из пресинаптических окончаний в синаптическую щель, увеличивает выброс адреналина из надпочечника в кровь, тормозит обратный захват катехоламинов. Хорошо проникает через ГЭБ, блокада аденозиновых рецепторов ПИРАЦЕТАМ- Влияет на процессы в нервной клетке: активируют синтез РНК, белков и липидов, улучшают поступление глюкозы через мембраны нейронов и ее утилизацию. Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N.6 D.S. По 2 таблетки 3 р/день Антипсихотические средства (нейролептики), их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт на галоперидол. Антипсихотические средства (нейролептики) оказывают успокаивающее, тормозящее и даже угнетающее действие на нервную систему, Типичные - влияют на все структуры мозга, в которых медиаторами являются дофамин, норадреналин, ацетилхолин, серотонин. Атипичные - не проявляют выраженного угнетающего действия на ЦНС. Классификация нейролептиков 1. Типичные антипсихотические средства. 1.1.Производные фенотиазина: (Аминазин Трифтазин Фторфеназин) 1.2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол. 1.4. Производные тиоксантена: (хлорпротиксен) 2. Атипичные антипсихотические средства: Бензамиды(Сульпирид) Производные бензодиазепина (Клозапин) Нейрохимический механизм действия нейролептиков связан с их взаимодействием с дофаминовыми структурами мозга. Это обусловливает антипсихотическую активность. Нейролептическое (успокаивающее) действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Rр.: Tab. Нaloperidoli 0,0015 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Rр.: Sol. Haloperidoli 0,5 % 1 ml D.t.d. N. 5 in ampull. S. По 0,4 - 1 мл внутримышечно \ Анксиолитики (транквилизаторы) и седативные средства, классификация и фармакологическая характеристика. Роль студента-медика и врача в профилактике токсикомании. Рецепт на седативное ср-во в форме настойки. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ-основным для этих веществ является транквилизирующий эффект. Проявляется он в снижение психической активности без нарушения сознания, физического, интеллектуального статуса – связано с подавлением лимбической системы мозга за счет усиления действия тормозного медиатора ГАМК. Анксиолитики представлены следующими группами препаратов: 1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.). 2. Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон). 3. Вещества разного типа действия (амизил и др.). Классифицируют бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия. При этом учитывается общая продолжительность эффекта как основного препарата, так и его активных метаболитов, образующихся в организме. Транквилизаторы снижают возбудимость подкорковых областей головного мозга и оказывают тормозящее действие на полисинаптические спинальные рефлексы, вызывая этим миорелаксацию. Четыре свойства: анксиолитическое, гипнотическое, миорелаксантное и противосудорожное. Седативные средства оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процесс торможения или понижая процесс возбуждения. обладает так же спазмолитическими свойствами. Относятся соли брома, препараты валерианы, препараты пустырника. Rp.: Tinct.Valerianae 25 ml D. S. Внутрь по 20–30 капель в день. |