Название группы
 Скачать 132.78 Kb.
|
|
Пиридоксин— препарат витамина В6, который превращается в пиридоксальфосфат, участвующий в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот. Применяют пиридоксин при заболеваниях ЦНС, невритах, невралгиях, кожных болезнях. Препарат назначают внутрь, под кожу, внутримышечно, внутривенно. Пиридоксин активирует ДОФА-декарбоксилазу и поэтому ослабляет действие леводопы. На действие комбинированных препаратов леводопы с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы пиридоксин не влияет. Фолиевая кислота(витамин Вс-В9) восстанавливается до дигидрофолиевой кислоты, а затем до тетрагидрофолиевой кислоты, которая участвует в образовании нуклеиновых кислот и некоторых аминокислот. Недостаток фолиевой кислоты проявляется в форме гиперхромной макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии. Применяют фолиевую кислоту при макроцитарной и мегалобластической анемиях (при пернициозной анемии - вместе с цианокобаламином). Препарат назначают внутрь. Rp.: Sol. Thiamini Bromidi 1%-1ml D.t.d.N.10 in amp S. Внутримышечно по 1 ампуле 1р\день Препараты водорастворимых витаминов. Фармакологическая характеристика препаратов витаминов РР, С, рутина. Рецепт на аскорбиновую кислоту для инъекций. РР(никотиновая к-та)- влияет на эритропоэз, замедляет сверт-сть крови. Норм-ет ф-ции желудка и киш-ка, улучшает мет-зм серд. мышцы, расш-ет мелк. Периф.сосуды, тем самым улучшая кровообращение и обмен веществ в коже и подкожных тканях. Показ.: Гиповитаминоз PP,пеллагра Хр. Гастрит, хр.энтерит, б-знь Крона, ИБС, атеросклероз нижн.кон-стей,СД, Инфекц. Заб-ние (длительное)Хр. Панкреатит. С(аскорбиновая к-та)-участие в обр-ние мукополисахаридов соед.ткани, синтез коллагена, и др.окис-восст.процессах.рег-ет ф-ции НС, стим-ет эндокр.железы(надпочечники), улучшает ф-цию печени. ФК:не синт-ся, всас-ся в тонком киш-ке. Для нас-ния тканей треб-ся превр-ие к-ты в дегидроаскорбиновую форму,она легко проникает ч\з мембраны. Вит-н накапливается в задней доле гипофиза и надпочечниках. Метаб-ся в печени,выделяются почками. Показ: Гиповитаминоз C, цинга,Геморр. диатезы, кровотечения, Инфекции; Беременность, лактация. Рутин( вит. Р)- Ангиопротекторное ср-во, производное рутина. Действует на капилляры и вены. Умен-ет скорость фильтрации воды и проницаемость сосудов. Подавляет агрегацию эритроцитов; оказывает противовосп. действие. Показ: хрон. Венозн. Нед-стью,отек нижн.кон-стей, симптомы, связанные с геморроем, - боль, экссудацию, зуд и кровотечение. диабетическ ретинопатия, Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5%-1ml. D.t.d. N.20 in amp. S. По 1 мл.в\м 1 р\д Препараты жирорастворимых витаминов, их фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат витамина Е.(токоферол) Вит. А(ретинол)- содер-ся в биол. мембранах, прин-ет участие в метаболизме липидов, участвует в обмене гликопротеидов и гликозаминогликанов. Показания: Гипо- и авитаминоз A., корь, дизентерия, остр. И хр. бронхиты, пневмонии. Пигмен. ретинит, гемералопия («куриная слепота»), конъюктивиты. Хр. Гастрит, Хр. Энтерит,хр. Панкреатит,цирроз печени. ФК:эмульгируются желчью, потом на слизистой тонкой кишки ферм-м ретинилэфиргидралазой. Адсорб-ный вит-н трансп-ся в лимф-ую систему. всасываются в желудке и тонкой кишке. В плазме крови транспортируется в комплексе белок- ретинол. Вит.Д(эргокальциферол)- активной формой- кальцитриол. влияет на мет-зм кальция (Са2+) и фосфата (НР02-4); эффект-повышение прон-сти эпителия кишечника для кальция и фосфора.Значение-минерализации костн. ткани. ФК: Всасывание в проксим. отделе тонкого киш-ка, в присутствии желчи. Абс-тся в средн.отд-х тонкой кишки. Биод-сть сост-ет 60-90%. Показ: Гипо- и рахит,гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, Остеопороз,СКВ, Хр. Гастрит, хр. Энтерит, Замедленное образование костной мозоли Вит.К(викосол)- стим-ет синтез протромбина. нормализация моторн.деят-сти желудка и кишечника и скел. Муск-ры. ФК: относят вит. К1 (филлохинон) и вит. К2 (менахинон). Для всасывания должно быть присутствие в кишечнике желчных солей. место всасывания – начальн.участки тонкой кишки. Вит. Е(токоферол)- участвует в процессах тканевого дыхания и метаболизме белков, жиров и углеводов., тормозит окисление ННЖК.,подержание мембран клеток и субклеточных структур. влияют на ф-цию половых и эндокринных желез, защ-ая гормоны от окисления.,стимулирует деятельность мышц, замедляет старение тканей орг-ма; поддер-ет им-ую с-му. ФК: всасывание 50% из кишечника.должны быть жирные к-т. Эмульгирование желчью с образованием мицелл жира происходит в 12-перстной кишке. При нарушении желчеоттока всасывание витамина Е замедляется. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleose 10%-100ml D.t.d. N.10 in amp S. В\м по 1 амлуле 1р\день Противосклеротические средства, их фармакологическая характеристика. Рецепт на аторвастатин. Антиатеросклеротические средства – это препараты, снижающие уровень атеросклероза в организме (ангиопротекторы). Классификация. 1)ср-ва, понижающие сод-ние в крови преимущественно холестерина(ЛПНП) А. Ингибиторы синтеза холестерина(ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы;статины) –Ловастатин, Мевастатин,правастатин, флувастатин,симвастатин. Б. ингибиторы всасывания холестерина из кишечника- эзетимиб В. Ср-ва, повышающие выведение из орг-ма желчных кислот и холестерина( секвестранты желчных к-т) – Холестирамин, колестипол Г.разные пр-ты- пробукол 2) ср-ва, понижающие сод-ние в крови преимущественно триглицеридов(ЛПОНП) Произ-ные фиброевой к-ты(фибраты)- гемофиброзил, безафибрат, фенофибрат. 3) ср-ва, понижающие сод-ние в крови холестерина(ЛПНП) и триглицеридов(ЛПОНП)- никотиновая к-та. Статины. Механизм действия. угнетают активность фермента Гидроксиметилглутарил–КоА – редуктазы, =>уменьшается количество мевалоновой к-ты и холестерина, что приводит к снижению холестерина в крови и в составе ЛПНП и ЛПОНП. Побочные эффекты: 1. Диспепсия 2. Нарушение функции печени 3. Мышечные боли. 4. Кожные высыпания Особенность назначения. назначают однократно вечером. Лечебный эффект проявляется через 3-4 дня и максимума достигает на 4 – 6 неделях. Производные фиброевой кислоты. Фенофибрат М.Д.Акт-ют липопротеинлипазу, к-рая ускоряет метаболизм ЛПОНП,=> конц-ция в крови уменьшается. Повыш-тся плотность рец-ров ЛПНП.Сниж-ся ур-нь холестерина за счет блокады его синтеза в печени. Побочка: Диспепсия, тошнота, понос, миалгии,мышечная слабость,аллерг.р-ции Противопоказание: беременность. ЕСЛИ СПРОСЯТ: При отмене препаратов может быть компенсаторное увеличение уровня холестерина и триглицеридов, поэтому отменять их необходимо постепенно. Никотиновая кислота. Механизм действия: Угнетает триглицеридлипазу, уменьшая тем самым, количество триглицеридов в печени. Уменьшает синтез липопротеидов, количество ЛПНП и ЛПОНП.Увеличивает количество ЛПВП. Побочные эффекты: 1. Покраснение верхней половины тела, лица, чувство жара. 2. Зуд, парестезии, вздутие кишечника, диарея, рвота. 3. Обострение язвенной болезни желудка. 4. Снижение толерантности организма к глюкозе. Противопоказания: заболевания, связанные с обменом веществ Rp.: Tabl. Atorvastatini 0,1 N.20 D.S. Внутрь, по 1 табл.2 р\день 34. Противовоспалительные средства, их классификация. Фармакологическая характеристика НПВС. Рецепт на диклофенак-натрий. Классификация противовоспалительных средств нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); стероидные противовоспалительные средства (СПВС); (глюкокартикоиды)-угнетение фосфолипазы , необходимой для синтеза арахидоновой кислоты противовоспалительные средства медленного действия Нестероидные противовоспалительные средства обладают противовоспалительным, аналтезирующим и жаропонижающим действием. Классификация НПВС по химическому строению 1. Производные кислоты салициловой — аспирин, , бен-гей. 2. Производные пиразолона — анальгин. 4. Производные пропионовой кислоты — ибупрофен, кетотифен 5. Производные уксусной кислоты — диклофенак-натрий, индометацин. 6. Производные оксикамов — пироксикам 7. Производные кислоты изоникотиновой - амизон. 8. Производные коксибов - целекоксиб 9. Производные других химических групп Классификация НПВС по механизму действия 1. Селективне ингибиторы ЦОГ-1 — кислота ацетилсалициловая 2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — большинство НПВС. 3. Препараты с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 — мелоксикам 4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб. Основным механизмом является угнетение циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента, принимающего участие в превращении арахидоновой кислоты в эндопероксиды, из которых синтезируются простагландины и тромбоксан. Ингибирование ЦОГ резко сокращает уровень ПГ, ответственных за основные симптомы воспаления: отек, расширение сосудов, жар, боль, Rp: Tab. Diclofenac-natrii 0.025 N.30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. 35. Противоаллергические средства, их классификация. Фармакологическая характеристика средств, применяемых при аллергии немедленного типа. Рецепт на хлоропирамин (супрастин). КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ А. Средства, используемые при реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ); Б. Средства, используемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). При ГНТ применяют следующие 4 подгруппы препаратов: 1. Средства, препятствующие освобождению гистамина и других БАВ из тучных клеток и базофилов: а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон); б) бета-адреномиметики (адреналин, изадрин, сальбутамол) в) ксантины (эуфиллин); г) кромолин-натрий д) гепарин; е) М-холиноблокаторы (атропин) 2. Средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами ( Н1 - гистаминоблокаторы - группа димедрола: димедрол, диазолин и др. ) 3. Средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные противовоспалительные средства - глюкокортикоиды); 4. Средства, уменьшающие (устраняющие) общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока: а) адреномиметики; б) бронхолитики миотропного действия; в) глюкокортикоиды. При ГЗТ используют 2 группы средств: 1. Средства, подавляющие клеточный иммунитет (иммунодепресанты): а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) б) цитостатики (циклофосфан) в) антилимфоцитарная сыворотка, антилимфоцитарный глобулин и человеческий антиаллергический иммуноглобулин; г) противоревматические средства медленного действия д) антибиотики (циклоспорин А). 2. Средства, уменьшающие повреждения тканей: а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) б) НПВС ( вольтарен, пироксикам) Rp.: Tab. Suprastini 0,025 №10 D.S. По I таб. 2 р/д во вр/еды (аллергия) H1-гистаминовых рецепторов блокатор(супрастин) 36. Кислоты и щелочи, соли щелочных и щелочноземельных металлов, глюкоза, их фармакологическая характеристикака. Рецепт на препарат натрия гидрокарбонат для введения в вену. КИСЛОТЫ. (Кислота хлористоводородная, борная, салициловая и др.) Биологическое действие кислот зависит, главным образом, от водородных ионов, их активность определяется степенью диссоциации. Кислоты, взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуя плотные, не растворимые в воде, не проникающие вглубь ткани альбуминаты. В малых концентрациях кислоты оказывают вяжущее действие (противовоспалительное) а в более высоких - раздражающее и прижигающее действие. Резорбтивное действие. После всасывания в кровь кислоты немедленно нейтрализуются буферными системами. При больших дозах кислот наступает истощение щелочных резервов и развивается сначала компенсированный, затем некомпенсированный ацидоз ЩЕЛОЧИ. (Гидрокарбонат натрия, окись магния, гидроокись алюминия, Са карбонат). Биологическое действие щелочей зависит от гидроксильных анионов, сила этого действия определяется степенью диссоциации щелочей. При нанесении на кожу и слизистые оболочки щелочи взаимодействуют с белками, образуя рыхлые, глубоко проникающие альбуминаты. Поэтому при использовании сильных щелочей наблюдается сильное раздражение и глубокое прижигающее действие. Слабые щелочи размягчают эпидермис, растворяют муцин, вязкую слизь и воспалительный экссудат; способствуют улучшению их трофики, ускорению заживления Щелочи нейтрализуют желудочный сок, т.е. имеют антацидное действие. ускоряют эвакуацию содержимого желудка и кишечника. При отравлении сильными щелочами, происходит истощение буферных резервов крови и развивается сначала компенсированный, а затем некомпенсированный алкалоз (pH<7,45). Щелочные и щелочноземельные металлы являются нормальными составными частями внутренней среды организма. Их делят на соли натрия, кальция, калия и магния. В молекулярном виде в зависимости от концентрации различают растворы изотонические (для натрия хлорида 0,9%-ные), гипертонические (для натрия хлорида более 0,9%-ных) и гипотонические (для натрия хлорида менее 0,85%-ных). Гипертонические растворы повышают осмотическое давление в крови, усиливают диурез. Гипотонические растворы вызывают гемолиз эритроцитов и раздражают ткани. Изотонические растворы, -в роли кровезамещающих жидкостей и растворителей лекарственных средств. Глюкоза – это легкоусвояемый углевод, улечшает нарушаются все биохимические процессы, из которых состоит обмен веществ. Обновлению клеток способствует Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4 % 20 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Для внутривенных вливаний 37.Противомикробные, противопаразитарные средства. Классификация, фармакологическая характеристика антисептиков. Рецепт на хлоргексидин. Противомикробные: Бактерицидное - полноое разрушение микроорганизмов. Бактериостатическое - замедление роста, развития и размножения микроорганизмов Классификация противомикробных средств: I. Дезинфицирующие средства (для уничтожения микроорганизмов, находящихся в окружающей среде, для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных) II. Антисептики (для борьбы с микроорганизмами, находящимися на поверхности кожи и слизистых) III. Химиотерапевтические препараты (для борьбы с микроорганизмами, находящимися во внутренних средах организма). Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением ферментов микроорганизмов. По химическому строению рассматриваемые препараты относятся к следующим группам. Детергенты (Церигель)(бладают эмульгирующими и пенообразующими свойствами,) Производные нитрофурана (Фурацилин) Группа фенола( Резорцин, Деготь березовый) Красители(Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат) Галогеносодержащие соединения (Хлоргексидин, Хлорамин)-Хлор образует в воде хлорноватистую кислоту, которая легко проникает в микробную клетку и парализует ферменты Соединения металлов( Серебра нитрат,Меди сульфат, Цинка сульфат) Окислители ( перекиси водорода, Калия перманганат) Альдегиды и спирты (Раствор формальдегида, Спирт этиловы)-Взаимодействуют с аминогруппами белков и нарушают их функцию во всех ферментах. Кислоты и щелочи (Кислота борная, Раствор аммиака)Оказывают местное раздражающее и прижигающее действие Противопаразитарные 1. Антигельминтные Противонематодозные: - против кишечных нематод - против легочных нематод Противоцестодозные Противотрематодозные Rp: Sol. Chlorhexidini 0,06% - 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений. 38. Принципы химиотерапии. Классификация химио-терапевтических средств. Фармакологическая характеристика макролидов. Рецептна кларитромицин. Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам: низкая токсичность для больного; хорошее проникновение в очаг инфекции; большая продолжительность действие; не должны вызывать токсико – аллергических реакций; |