ОСД СТАНДАРТЫ. Название стандартов
 Скачать 330.04 Kb.
|
|
81. Стандарт «Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки» Цель: повышение содержания кислорода в тканях. Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравле-ние газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность. Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, кожный антисептик, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, баллон с кислородом, КБСУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры. 2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую Ірубку от редуктора баллона. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки. 5. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой. 6. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента. 7. Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, а выдох через нос. 8. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту. 9. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделиться полностью. 10. Уберите подушку, отсоедините мундштук. 11. Положите использованную салфетку в КБСУ. 12. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут. 13. Вымойте и осушите руки. Примечание: необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку. VIII. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. Оксигенотерапия. 82. ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести. Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.). Приготовьте: плевательницу, заполненную на 'А дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование) Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком) 2.Получите согласие пациента на процедуру. 3.Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее. 4.Создайте дренажное положение по Квинке: -поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут; -придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела). 5.Уложите пациента на спину: -поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360°С; -переворачивайте пациента на 45°С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох; -дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться; -повторите процедуру 3-6 раз в день с перерывом 10-15 минут. 6.Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью»). -опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру с положением на левом боку; -повторите процедуру 5-6 раз в день. 7.Предложите пациенту принять коленно-локтевое положение - поза «молящегося мусульманина». -попросите пациента встать на колени и наклониться вперед; -попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов); -повторите процедуру 5-6 раз в день. 8.Придайте пациенту удобное положение в постели. 9.Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт). 10.Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. Примечание: Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положении тела в постели или отсутствии кашля ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. 83. Стандарт «Прием таблеток, капсул, драже, пилюль». Цель: лечебная. Показание: назначения врача. Приготовьте: таблетки, капсулы, драже, пилюли, назначенные врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой. Алгоритм действия: 1. Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных назначений. 2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 3. Проверьте лекарственный препарат на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности). 4. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры. 5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 6. Достаньте из упаковки капсулы или таблетки или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки. 7. Попросите пациента открыть рот. 8. Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента. 9. Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды. Примечание: - при затруднении глотания пациентом таблетки в облатке можно смочить водой; - тем пациентам, которые затрудняются проглотить таблетки, медсестра должна растолочь их в порошок; драже, капсулы, пилюли применяют в неизмененном виде. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. 84. Стандарт «Применение настоев, отваров, микстур». Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственные средства, градуированную мензурку или чайную, десертную, столовую ложки, емкость с дезраствором, лист врачебных назначений (ф – 004-1/у). Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате. 2. Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид раствора). 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4. Налейте в мензурку или ложку, назначенную врачом дозу лекарственного средства: - 1 чайная ложка - 5 мл; - 1 десертная ложка - 7,5 мл - 10 мл; - 1 столовая ложка - 15 мл. 5. Попросите пациента выпить лекарственный препарат и запить водой. 6. Использованную мензурку или ложку поместите в емкость с дезраствором. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. 85. Стандарт «Применение настоек, экстрактов». Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственное средство по назначению врача, пипетку, мензурку, кипяченую воду, емкость с дезраствором. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. 2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного средства. Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, дозу, оцените внешний вид раствора). 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 5. Наберите в мензурку необходимое количество капель лекарственного средства. 6. Добавьте небольшое количество воды. 7. Дайте пациенту выпить приготовленный раствор. 8. Использованную мензурку поместите в емкость с дезраствором. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. 86. Стандарт «Применение порошков » Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственное средство, назначенный врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений ( ф. 004 – 1/у). Алгоритм действия: 1. Подберите лекарственное средство согласно листа врачебных назначений. 2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 3. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности). 4. Дайте паіщенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры. 5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 6. Разверните оберточную бумагу лекарственного средства, придав ей форму желобка. 7. Попросите пациента приподнять голову, открыть рот, высунуть язык. 8. Осторожно высыпьте порошок на корень языка пациента. 9. Дайте стакан с водой, чтобы запить порошок. Примечание: - порошок предварительно можно развести в воде, а затем дайте выпить пациенту. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. Наружный путь введения лекарственных средств. 87. Стандарт «Закапывание капель в нос». Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, вазелиновое масло; КБСУ, емкость для кипячения, водяную баню. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. 2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36°-37°С. 3. Проверьте целостность пипетки. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. 5. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом. 6. Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки. 7. Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем. 8. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. 9. Возьмите гашетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа. 10. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху. 11. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок. 12. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа. 13. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения. 14. Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство. 15. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствии. 16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. 17. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды, перчатки в КБСУ. Примечание:-при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке). - применяются лекарственные средства в пластиковых флакончиках с вмонтированной капельницей в пробку, которое используется только для одного пациента. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. Наружный путь введения лекарственных средств 88. Стандарт «Закапывание капель в глаза» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоііы, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений ( ф. 004 -1/у). Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. 2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36°- 37°С. 3. Проверьте целостность пипетки. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки. 6. При применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. 7. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на оба глаза. 8. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх. 9. Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 - 1,5 см от глаза. 10. Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз. 11. Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. 12. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности. 13. Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ. 14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: - при одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает; количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарата необходима другая пипетка; - при наличии гнойных выделений глаза вначале промойте, а затем закапайте лекарственное средство. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. Наружный путь введения лекарственных средств 89. Стандарт «Закладывание глазной мази за нижнее веко». ( стеклянной палочкой, из тюбика) Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: глазную мазь (по назначению врача), стеклянные глазные лопаточки, марлевые тампоны, ватные шарики, перчатки; емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. 2. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность тюбика). 3. Проверьте целостность стеклянной палочки. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Усадите или уложите пациента в удобное положение, запрокинув голову, взгляд пациента должен быть направлен вверх. 6. Возьмите в правую руку стеклянную лопаточку и наберите на ее плоский конец мазь, чтобы она покрывала всю лопаточку. 7. Подведите палочку со стороны виска к глазной щели (в правый глаз - левой рукой, в левый глаз - правой рукой. 8. Расположите лопаточку у глаза горизонтально, плоским концом к переносице. 9. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку с мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку, 10. Отпустите нижнее веко и попросите пациента слегка сомкнуть веки. 11. Извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску. Слегка помассируйте веко через сомкнутые веки стерильным ватным шариком, чтобы мазь равномерно распределилась по слизистой глаза. 12. Заложите мазь в другой глаз в той же последовательности, 13. Закладывание глазной мази можно производить непосредственно из тюбика. 14. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко. 15. Держите тюбик у внутреннего угла глаза и выдавливайте мазь из тюбика на нижнюю конъюнктивальную складку, так чтобы цилиндрик мази располагался вдоль всего века. 16. Погрузите стеклянные лопаточки в емкость с дезраствором. 17. Снимите перчатки, поместите их и тампоны в КБСУ. 18. Вымойте и осушите руки. ІХ. Пути и способы применения лекарственных средств. |