Тесты. каз. Нефрология (240)
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Неонатология Неонатология ! Нәрестеде басішілік туыт жарақатының себебі: * жүктіліктің І-ші жартысындағы гестоз * жүктілік кезіндегі анасының инфекциялық аурулары *+анасының жамбасы мен ұрық басының сәйкессіздігі * ұрықтың құрсақішілік инфекциясы * шала туылу ! Нәрестелерде жұлынның СІ-ІІ аймағында зақымдану кезі: *баспен келудің шамадан тыс бұрылуымен * жамбаспен келудің шамадан тыс бұрылуымен * көлденең келу * аяқпен келу * баспен иелу ! Перинаталдық гипотрофияның ауыр түрінде байқалады: * салмақ-бой коэффициенті 60 тан жоғары *салмақ-бой коэффициенті 50 ден төмен * диабеттік фетопатия * теріасты шел қабаты жоқ * неонаталдық кезеңі асқынулармен өтеді ! Тыныс бұзылысы синдромы патогенезінің жетекші звеносы: * сурфактант тапшылығы * тіндегі оттегінің төмен кернеулігі * кортизол деңгейінің жоғарылауы * катехоламин деңгейінің жоғарылауы * соматотропты гормон деңгейінің жоғарылауы ! Ісіну-геморрагиялық синдромына тән рентген суреті: * өкпе алаңының кішіреюі * өкпе тінінің гомогенді тығыздануы, зақымдалған аймаққа көкірекаралықтың ығысуы * нодозды-ретикулярлық тор * «торлы-дәнді» сурет, «ауалы бронхограмма» * буллалар ! Сегментарлы және бөлікті ателектазға тән рентген суреті: * өкпе алаңының кішіреюі *өкпе тінінің гомогенді тығыздалуы, зақымдалған аймаққа көкірекаралығының ығысуы * нодозды-ретикулярлық тор * «торлы-дәнді» сурет, «ауалы бронхограмма» * буллалар ! Туа біткен листериозға аса тән белгі: * гипогликемия * катаракта * саңыраулық * лейкоцитурия *тері мен шырыштық түйінді бөртпелер ! Туа пайда болған цитомегаловирустық инфекция еміне қолданылатын дәрі: * ацикловир * иммуноглобулин *цитотект * хлоридин * тиндурин ! Нәрестеде туғаннан кейін 3 сағаттан соң сарғаю көрінді. Бауыры қабырға доғасынан + 2 см, көк бауырдың шеті сезіледі. Анасында қан тобы А (ІІ), резус – теріс (-), баласында О(І), резус – оң (+). Болжам диагноз: * нәрестенің гемолитикаалық ауруы, АВО жүйесі бойынша * нәрестенің гемолитикалық ауруы, резус-фактор бойынша * Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы * фетальдық гепатит * өт жолдар атрезиясы ! Нәрестеде туғаннан кейін 3 сағаттан соң сарғаю көрінді. Бауыры қабырға доғасынан + 2 см, көк бауырдың шеті сезіледі. Анасында қан тобы А (ІІ), резус – теріс (-), баласында О(І), резус – оң (+). Қажет болған жағдайда қан алмастыру операциясында қолданылатын қан: * 0 (I) қан тобы, резус оң (+) *0(I) қан тобы, резус теріс (-) * А(II) қан тобы, резус-оң (+) * А(II) қан тобы, резус-теріс (-) * В(III) қан тобы, резус –теріс (-) !Нәресте туғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю көрініп, артуда. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тікелей емесі -254 мкмоль/л. Қан алмастыру операциясына көрсеткіш: * диагноз - НГА * қандағы билирубин деңгейі өте жоғары * билирубиннің сағаттық өсуі жоғары * сарғаюдың алғашқы тәулікте пайда болуы * қан ауыстыру операциясына көрсеткіш жоқ ! К-витамин-тәуелді меленаға қатысты: * тромбоциттердің қабатында гликопротеиннің жетіспеушілігі * қан тамыры қабатының нәзіктігі * созылмалы құрсақішілік гипоксия * ішектегі жаралы-некротикалық үдеріс *бауырда PIVKA факторларының түзілуі ! Жаңа туылған нәрестелер терісінің жұқпалы емес ауруларына жатады:: * везикулопустулез *склерема * эксфолиативті дерматит * стрептодермия * пемфигус ! Нәресте өмірінің 6 күні табиғи қатпарларының аймағында терісінің ұсақ эрозиялардың түзілуімен айқын қызаруы байқалды. Нәрестелердің жағдайы өзгермеген, дене қызуы қалыпта. Диагноз: *баздану * тершу * пемфигус * Риттердің эксфолиативті дерматит * везикулопустулез ! Нәрестенің арқасында ашық қызыл түсті, ісік тәрізді түзіліс бар. Басқан кезде бозарады және өлшемі кішірейді. Диагнозы: * гемангиома * телеангиоэктазия * пигментті дақ * тері аплазиясы * нәрестелер флегмонасы ! Нәресте терісінің жұқпалы емес ауруларына жатпайды: * телеангиоэктазиялар * гемангиомалар * туа пайда болған ихтиоз * тері аплазиясы * Риттердің эксфолиативті дерматит ! Нәрестенің терілік кіндігі деген: * кіндік жалынкөзі *терінің кіндік қабығына өтуі * амнтиотикалық қабықтың алдыңғы құрсақ қабырғасына өтуі * кіндіктің ылғалдануы * іріңді кіндік ! 10 күндік баланың мойыны, шап және қолтықасты қатпарларында көптеген ұсақ қызыл түйіндер мен дақтар пайда болды. Жалпы жағдайы дұрыс. Дене қызуы қалыпты. Болжам диагноз: * везикулопустулез * І-дәрежелі баздану * ІІ-дәрежелі баздану * тершеңдік * аллергиялық дерматит ! Нәрестелерде лоқсудын басты себебі: *өңеш-асқазан өткелі бұлшықетінің жетіспеушілігі * өңеш атрезиясы * асқазанның пилорикалық бөлігі бұлшықетінің туа біткен гипотрофиясы * асқазан-ішек жолдарының гипомоторлы белсенділігі * пилорикалық сфинктердің жедел жиырылуы ! Даун ауруының себебі: * біріншілік иммундытапшылық * белок алмасуының аномалиясы * 13-ші жұп хромосоманың трисомиясы * 18-ші жұп хромосоманың трисомиясы *21-жұп хромосоманың трисомиясы ! Нәресте қыздың бойы қысқа, мойынындағы қанат тәрізді қатпар. Алақан, табан лимфостазы. Болжам диагнозы: * Даун синдромы * Клайнфельтер синдромы * Патау синдромы * Эдварс синдромы *Шерешевский-Тернер синдромы !Бала 29-аптада туылды. Туғаннан бастап терең шала туылу мен жетілмеу есебінен жағдайы өте ауыр. Ембейді, лоқсымайды. Осы баланың 3-күнінен бастап тамақтандыру жайын көрсетіңіз: * «Малютка» қоспасы * емізік арқылы сауылған донор сүті * ансының омырауына салу *зонд арқылы емшек сүті * парентеральды тамақтандыру ! Эпидуралдық қан құйылулар орналасуы: * бас сүйегінің ішкі беті мен мидың қатты қабаты арасы, бас сүйегінің тігістерінен әрі жайылмайды * артқы бас сүйегі шұңқыры мен төбеде, синусқа және мишыққа құятын веналар бүтіндігі бұзылысынан * мидың ақ заты * қарыншалар эпендимасы асты * бас сүйегі қабығының асты ! Нәрестелер дисбиозының алдын алуы: * бейімделген сүт қоспаларын қолдану *омырауға ерте салу * антибиотикемі * витаминемі * бактериофаг қолдану ! Сепсистің басты белгісі: *интоксикация * сарғаю * ісіну(лер) * бөртпе * тыныс тапшылығы ! Нәресте болбыр, ембейді, лоқсиды. Өмірінің бесінші күніне салмақ жоғалтуы 18%. Терісі бозғыл-сұр. Менингоэнцефалит белгілері. Өкпеде – крепитация. Іші кебу, гепатолиеналдық синдром. Кіндік жарасы қабықты, іріңді. Қан сынағында – лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжумен. Сіздің диагнозыңыз? * іштен болған токсоплазмоз *құрсақішілік сепсис * листериоз * іштен болған мерез * микоплазмоз ! 4 күндік нәрестенің нәжісі – жасыл-сары түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Копрограммада лейкоциттер көру аймағында 20, шырыш. Бұл копрограмма тән: * өтпелі нәжіс * меконий * мелена * ішек бітелісі * ішек инфекциясы ! АВО-жүйесінің үйлесімсіздігінен болған нәрестелік гемолитикалық ауру кезінде қан алмастыру үшін қолданылады: * эр. масса О () және плазма О () * эр. масса О () және бала қан тобының плазмасы * эр. масса О () және плазма АВ (V) * бала қаны тобының эр. массасы және плазма О () * бала қаны тобының эр. массасы және плазма АВ (V) ! Жаңа туылған нәрестелер диабеттік эмбриофетопатичсының негізгі белгісі: *макросомия * микроцефалия * көзінің монголоидты кесігі * микросомия * нәресте жынысының белгісіздігі ! Жаңа туылған нәресте геморрагиялық ауруының негізгі клиникалық белгісі болып табылады: * көгеру * гипербилирубинемия *мелена * гемартроз * гепатоспленомегалия ! Катаракта, микрофтальмия, іштен болатын жүрек ақауы және кереңдік туғызатын қоздырғыш: * герпес вирусы * цитомегаловирус *қызамық вирусы * хламидиялар * микоплазма ! Ереже бойынша, туа біткен хламидиозға тән: * сарғаю * инфекциялық конъюктивит * тырысулар *+біртіндеп басталатын тұрақты жөтелмен сипатталатын пневмония * эозинофилия ! Құрсақішілік хламидиоздың емі: *макролидтер * глюкокортикоидтар * сульфаниламидтер * вирусқа қарсы дәрілер * пенициллин ! Құрсақішілік цитомегаловирус инфекциясының клиникалық көрінісі: *сарғаю, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия * алақан мен табандағы көпіршіктер * кереңдік, катаракта, туа біткен жүрек ақауы * бас миындағы кальцинаттар, хориоретинит, көру нервінің атрофиясы * мазасыз жөтелді пневмония, конъюктивит ! Генодерматоздарға жатады : * ихтиозоформды Брок эритродермиясы * Адипонекроз * Псевдофурункулез * Склерема * Эксфолиативті Риттер дерматиті ! Диабеттік фетопатия ұрықта дамиды: * Гипотрофия * тері асты май қабатының жиналуы * қан кету * гепатоспленомегалия * жалған гермофродитизм ! Нәресте күтімі кезінде тұрақты базданулардың пайда болуы белгісі болып табылады: * сепсистің * гиповитаминоздың * тыныс бұзылысы синдромының * эндокроинопатияның * балалар экземасының ! Жаңа туылған нәрестеде склеремаға бейімдеуші факторлар: * нәресте суықтануы * күтім кемістігі * токсикалық эритема * дұрыс емес құндақтау * нәрестені шектен тыс жылы ұстау ! Балаға 2 күн, уақытында туылды. Апгар бойынша бағасы 5-6 балл. Шешесінде гипертоникалық типтегі ВТД. Туыт кезінде-босану әлсіздігі, сусыз кезең-12 сағат, кіндігінің мойнына оралуы болды. Терісі бозғылт, бұлшықеттерінің гипертонусы, рефлекстері сәл күшейген, Моро рефлекстері еріксіз, иек аяқ-қол дірілі, тұрақсыз көлденең нистагм, қыликөздік. Болжам диагнозыңыз: * респираторлық дистресс синдром *туыт жарақаты * құрсақішілік инфекция * нәресте гемолитикалық ауруы * пневмония ! Қыз бала 3-ші күн. Жүктіліктің 28 аптасында, 1200 г. дене салмағымен, Апгар бойынша 2-3 балл. Терісі бозғылт, адинамия, гипорефлексия, апноэ оқтын-оқтын, ентікпе, қорсылды тыныс, төс және қабырғааралықтарының ішке тартылуы. Өкпесінде әлсіз тыныс. Рентгенде: өкпенің ауалануы төмен, нодозды-ретикулярля тор, ауалық бронхограмма. Сіздің диагнозыңыз: *гиалинді мембрана ауруы * туа пайда болған бронхоэктаздар * пневмониялар * аспирациондық синдром * Вильсон-Микити ауруы ! Жаңа туылған нәрестелер мекониальды илеусінің себептері: * өт қоюлану синдромы * Гиршпрунг ауруы * туа біткен гипотериоз * муковисцедоз * альфа-1-антитприпсин жетіспеушілігі ! Жаңа туылған нәрестеде төбе аймағында тығыз ісік анықталды. Түзіліс көрші аймаққа өтпейді, пульсацияланбайды, шетінда валик жоқ: * Кефалогематома * ми жарығы * абсцесс * флегмона * жүйек сынығы ! Нәресте 11 күн. Қыста жүктіліктің 34-35 аптасында туылды. Туылғандағы дене салмағы 2100 г., бойы 45 см. Суық тиіп қалған. Жамбас аймағында, санында, қолдарында 4 күні диффузды тері және теріасты май қабатының тығыздануы анықталды. Патологияның пайда болуына әсер етуші фактор: * туыт жарақаты *суықтауы * мекониймен аспирация * қызуы * құрсақішілік инфекция ! 10 күндік қыз бала. Анасы әйелдер консультациясында тіркеуде болмаған. 5-ші күні мұрынынан қанды бөліністер, мұрнымен дем алу қиындаған, ауыз бен мұрын айналасында макула-папулезді бөртпе. Табан мен алақанында диффузды қызару. Гепатосленомегалия. Сарғыштық. Диагноз қою үшін керек сынама: *Вассерман реакциясы * Райта-Хеддельсон реакциясы * Токсоплазмоз антиденелерінің титрін тексеру * билирубин және оның фракцияларын анықтау * Апт сынамасы ! Ұл бала 6 жаста, 6 жүктілік, 1 туыттан. Алдыңғы жүктіліктердің барлығы түсікпен және өлі туылумен аяқталған. Нәресте терісінде майда көпіршікті бөртпе, анальды тесік айналасында көпіршікті бөртпелер, жарылулар. Сүйек рентгенограммасында – остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Диагноз қойыңыз: * жаңа туылған нәресте көпіршігі * токсоплазмоз * цитомегалия *туа біткен мерез * листериоз !Жетіліп туған 3 күндік бала. 2-ші аптаның соңында «кофе қоюымен» қайталамалы құсу, мелена пайда болды. Баланың жағдайы ауыр. Терісі боз, емшек емуі енжар, бұлшықет тонусы төмен. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры +1,5 см. Нәжісі қар түсті. Қанында эритроциттер 3,2 млн., Нв 140 г/л, лейкоциттер 9,9 мың, тромбоциттер 370 мың, ЭТЖ 2 мм/сағ. Қажет зерттеу: * Апт сынамасы * кумбс сынамасы * Вассерман реакциясы * ректороманоскопия * құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ ! Жетіліп туған 4 күндік бала. Бүгін «кофе қоюымен» қайталамалы құсу, мелена пайда болды. Баланың жағдйы ауыр деп бағаланды. Терісі боз, емшек емуі енжар, лоқсиды. Бұлшықет тонусы төмен. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры +1,5 см. Нәжісі қар түсті. Қанында эритроциттер 3,2 млн., Нв 110 г/л, лейкоциттер 9,9 мың, тромбоциттер 370 мың, ЭТЖ 2 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: * Құрсақішілік сепсис * Туа пайда болған мерез * НГА (Нәрестенің гемолитикалық ауруы) *Нәрестенің геморрагиялық ауруы * Пилоростеноз ! Перинатальды кезең: * ұрсақішілік дамудың бірінші 28 аптасы *22-ші аптадан туғаннан кейінгі 7 күн * құрсақішілік дамудың 3-ші айынан 28-ші аптаға дейін * Құрсақішілік дамудың 2-ші аптасынан 3-ші айға дейін * Құрсақішілік дамудың 28 аптасынан 38-ші аптаға дейін ! Жаңа туылған нәресте: салмағы аз, бойы қысқа, алақан мен табанының сыртқы беттері ісінген, мойнында екі жақты бос терілік қатпар анықталады, краниотабес. Қандай синдром болуы мүмкін: * Даун синдромы * Патау синдромы * Эдварс синдромы * Шерешевский-Тернер синдромы * Лоу синдромы ! Нәрестелік геморрагиялық ауру дамуының себебі: * К-витаминіне тәуелді ұю факторларының жетіспеушілігі * тромбоциттер қабатында гликопротеидтер жетіспеушілігі * қантамыр қабырғасының төзімсіздігі * жанасу факторы деңгейінің төмендігі * микроциркуляция бұзылысы ! 2 күндік қыз баланың жағдайы ауыр, терісі бозғылт. Құсуы тұрақты. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Нәжісі қарамай түсті, жөргектегі нәжіс жиегі қызғылт. Инъекция орны қанамайды. Жорамал диагнозыңыз: *Нәрестенің геморрагиялық ауруы * Құрсақішілік сепсис * Нәрестенің гемолитикалық ауруы * Блекфен-Даемонд гипоплазиялық анемиясы * Бауырдың жыртылуы ! Пилоростенозға тән нәжіс: * сұйық, сасық * ботқа тәрізді * түссіз * қара, қан аралас *аштық (голодный) ! Нәресте құрсақ ішінде дамуы тежелуімен туылған. IV-жүктілік, -туыт (3-еріксіз түсік болған). Анасында созылмалы пиелонефрит. Балада зәр анализінде «үкі көзі» тәрізді клеткалар анықталды. Сіздің диагнозыңыз: * токсоплазмоз * листериоз *цитомегаловирус инфекциясы * қызамық * мерез ! Шала туылған нәресте әлсіз, емшек ембейді, құсады. Өмірінің 5-ші күнінде 18-ке жақын салмақ жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр. Менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде крепитация. Іші кебу, гепатолиенальді синдром, омфалит көріністері байқалады. Қанда лейкоцитоз, солға жылжыған нейтрофиллез. Сіздің диагнозыңыз: *құрсақішілік сепсис * туа пайда болған токсоплазмоз * листериоз * туа пайда болған мерез * микоплазмоз ! Жаңа туылған нәрестеде - гипотрофия, экзофтальм, қабақтарының ісінуі, терісі ылғалдылығы жоғары.Нәресте өте қозғыш. Жүрек шекарасы кеңіген, тахикардия. Қалқанша безі ұлғайған. Диагноз қойыңыз: * гипотиреоз *тиреотоксикоз * адреногениталбды синдром * гипоальдостеронизм * нанизм ! 16 жасар ана, туыты жылдам. Баланың жағдайы өте ауыр, ыңқылдайды. Құсады, гиперестезия, құрысуға бейім. Бұлшықеттер гипертонусы, гиперрефлексия. Балада иек, аяқ-қол треморы, горизонтальды нистагм, Грефе симптомы оң. Ликворда көп мөлшерде белок және өзгермеген эритроциттер бар. Сіздің диагнозыңыз: |