Тесты. каз. Нефрология (240)
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
* Бас миының туыт жарақаты, субарахноидальді қан құйылу * туыт жарақаты, кефалогематома * менингоэнцефалит * перинатальды ми зақымдануы, гипертензиялық синдром * перинатальды ми зақымдануы, гипертензиялық-гидроцефальды синдром ! Нәрестенің диабеттік фетопатиясының негізгі себебі: * нәрестенің дұрыс жетілмеуі *анасының қант диабетімен ауруы * анасының семіздігі * құрсақішілік гипоксия * құрсақішілік инфекция ! Жетіліп туылған нәрестеде өмірінің екінші күні дене температурасы 38,5оС дейін көтерілді, жарпы жағдайы кенет нашарлады, тырысу, ернінде көпіршікті бөртпелер. Сарғаю, гепатоспленомегалия, лоқсиды. Диагноз қойыңыз: *герпетикалық инфекция * листериоз * туа біткен мерез * тосоплазмоз * қызамық ! Нәресте 20 күндік, 3500 г дене салмағымен туылды, анасында – созылмалы холецистит. І жүктілік, асқынусыз. Емшек емуі активті, 2 аптадан кейін құсу пайда болып жиіленді, тұрақсыз, қышқыл иіспен көп мөлшерде, өт қоспасынсыз. Ашығып емеді. Қарап тексергенде салмағы 3500 г. іш қатуға бейімділік. Контрасты рентгенограммада «құм сағаты» симптомы. Диагнозыңыз: * өңеш атрезиясы * өңеш халазиясы * меконеалды илеус * төменгі ішек жүрмеуі *пилоростеноз ! Туа біткен цитомегаловирусты инфекцияда қолданылады используют: *цитотект * роцефин * спиромицин * ванкомицин * ампициллин ! Тыныс бұзылысы синдромын бағалау жүргізіледі: *Сильверман бағанасымен * Апгар бағанасымен * Апт сынамасымен * Кумбс сынамасымен * Прайс-Джонс қисығы арқылы ! Қыз бала 9 күндік. ІІ жүктіліктен, ІІ туыттан. 35-36 апталық мерзімде туылды. Анасы әйелдер кеңесінде тұрмаған. Аморальды өмір сүреді. Нәрестеде туылғаннан бері ісіну; 5 күннен бастап мұрнынан қанды бөліністер, тынысы қиындаған. Ауызы мен мұрны айналасында макулопапулезді бөртпелер. Алақаны мен табанында диффузды қызару. Сарғаю. Гепатоспленомегалия. Диагноз қойыңыз: * туа біткен мерез * респираторлы инфекция * туа біткен гепатит * листериоз * хламидиоз ! Нәресте 7 күндік. Анасы 21 жаста. Жүктілік токсикоз ағымында өтті. Босануы 35-37 аптада мерзімінде, басымен келген, асфиксия жоқ. Физиологиялық рефлекстері тежелген. Айқайы әлсіз, аз эмоциональды. Терісі цианотикалық. ТЖ 60 рет минутына. Тахикардия 180 рет минутына. Аускультативті: жергілікті тұрақты ылғалды сырылдар. Перкуторлы дыбыстың жергілікті қысқаруы. Нәрестеде қандай патологиялық жағдай? * құрсақішілік сепсис * туыт жарақаты * тыныс бұзылысы синдромы * құрсақішілік пневмония * орташа дәрежелі асфиксия ! Нәресте І жүктіліктен. Анасы 21 жаста. Туылғандағы дене салмағы 2500 г. 36-37 аптасында туылды. Жалпы жағдайы ауыр. Айқын бұлшықетті гипотония. Физиологиялық рефлекстері тежелген. Тері жабындысы сары түсті. Іріңді конъюктивит. Денесінде – петехиальды бөртпелер, микрофтальмия. ТЖА: ҚАПА. Гепатоспленомегалия. Анасында – хламидиозды кольпит. Патологиялық жағдай қандай арнайы иняекциямен шақырылған? * мерез * листериоз * токсоплазмоз * герпес-инфекция *хламидиоз ! Ұл бала 5 күндік. Интоксикация симптомдары әлсіз. Бұлшықетті гипотония. Гипорефлексия. Сыртқы келбеті: басы брахиэнцефальды формалы, көз қиығы монголоидты, гипертелоризм, мұрын үсті жалпиған, мойны қысқа, брахидактилия, көлденең алақан сызығы. Алдын ала диагноз: * Даун синдромы * Эдварс синдромы * Патау синдромы * Тернер синдромы * Клайнфельтер синдромы ! Жаңа туылған нәрестелерде интранатальды кезеңде болады: *+ашық овальды терезе * ЖАПА * ҚАПА * аорта қақпақшасының жетіспеушілігі * ашық артериялық өзек ! Жаңа туылған нәресте дене салмағы туылғанда 2800 г., бірінші күннен бастап лоқсиды. Өмірінің 2 аптасында құсу пайда болды, кейде фонтан тәрізді. Дене салмағы 1900 г., айқын эксикоз, әлсіздік, бұлшықет гипотониясы, ентігу пайда болды. Сыртқы жыныс мүшелері үлкейген, гиперпигментацияланған, гипоспадия. Алдын ала диагнозыңыз: * құрсақішілік инфекция *адреногенитальды синдром * пилоростеноз * ішек инфекциясы * пилороспазм ! Туылғандағы дене салмағының үлкен болуы, ісіну, морфофункциональды жетіспеушілік белгілері тән: * құрсақішілік нефротикалық синдромға *диабеттік фетопатияға * фенилкетонурияға * Шерешевский-Тернер синдромына * туа біткен токсоплазмозға ! Жаңа туылған нәрестелер АВО – жүйесі бойынша гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастырып құю үшін қолданылады: * 0(I) эритроцитарлы масса және 0(1) плазма * 0(I) эритроцитарлы масса және бала қан тобының плазмасы *0(I) эритроцитарлы масса және AB(IV) плазма * бала қан тобына сәйкес эритроцитарлы масса және 0(1) плазма * Бала қан тобына сәйкес эритроцитарлы масса және AB(IV) плазма ! Недоношенного новорожденного можно сразу прикладывать к груди, если его вес при рождении: * 1000 гр * 1500 гр * 500 гр * 1300 гр * 2000 гр !Нәрестеге 4 күн. Анасының және баласының қан тобы 0(1), резус оң. 3 күні үдемелі сарғаю пайда болды. ЖҚА: Нв - 160 г/л, эр - 4,8 х 10, ТК - 0,9, ретикулоцит - 10%. Қан жағындысында 100 лейкоцитке сфероциттер 2 нормобластпен. Бауыры ұлғаймаған, көкбауыры қабырға доғасынан 1 см төмен қарай орналасқан. Жалпы билирубин - 203 ммоль/л, тікелей емесі - 180 ммоль/л, тікелей - 23 ммоль/л. Алдын ала диагноз: *Минковский - Шоффар анемиясы * жаңа туылған нәрестелер гипербилирубинемиясы * железодефицитная анемия * апластическая анемия * гипопластическая анемия Фанкони ! Нәресте 20 күндік. Сарғаюдың сақталуына байланысты стационарға жолданды. Өмірінің 4 күні әлсіз сарғаюмен үйіне шығарылды. Емуі белсенді, 400 г. салмақ қосты. Анасы балалық шағында гепатитпен ауырған. Сарысулық билирубин -128,4 мкмоль/л, барлығы тікелей емес. Бауыры +2см қабырға доғасынан төмен орналасқан. Диагноз: * вирусты гепатит “А” * вирусты гепатит “В” * холестаз синдромы * өт жолдарының атрезиясы *ана сүтімен берілетін сарғаю ! Жынысы белгісіз нәресте. Кариотипі - -46ХХ/46ХY, 17 КОС зірде және қанда қалыпты көрсеткіштерден аспайды. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің УДЗ, диагностикалық лапароскопияда жатыр, аталық безі мен аналық безінің гонадалары анықталған. Диагноз қойыңыз: * бүйрекүсті безінің туа біткен гиперплазиясы * Тернер синдромы * Клайнфелтер синдромы * тестикулярлы феминизация * шынайы гермафродитизм ! №7 бөлімшеге өмірінің 4 күні жаңа туылған нәресте келіп түсті. Туылғандағы дене салмағы 2600, бойы 46 см., асфиксия жоқ. 5 жүктілік, 2 туыттан. Нәресте ата-анасын қызықтырмайды, асоциальды өмір сүреді. Анасы перзентханадан қашып кеткен. Қарап тексергенде: нәресте қозған, айқайы қатты, аяқ-қолдарында, иектерінде, өкшелерінде сырылулар, гиперестезия, аяқтарының треморы, спонтанды Моро рефлексі, тахипноэ, Арлекино симптомы. Диагноз қойыңыз: * алкогольді фетопатия * церебральды ишемия. *в. абстиненция синдромы * туа біткен мерез * туыт жарақаты ! Нәрестелік өлімшілдік – бұл: * 1 жылға дейінгі өлген нәрестелер саны, 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 6 айына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестелерге шаққандағы * өмірінің 7 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 28 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өлі туылғандар + өмірінің алғашқы аптасына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі және өлі туылған нәрестеге шаққандағы ! Перинатальды өлімшілдік – бұл: * 1 жылға дейінгі өлген нәрестелер саны, 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 6 айына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестелерге шаққандағы * өмірінің 7 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 28 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы *өлі туылғандар + өмірінің алғашқы аптасына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі және өлі туылған нәрестеге шаққандағы ! Шала туылған нәресте – бұл: * жүктіліктің 37 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 260 күніне дейін туылған * дене салмағы 1500 г-нан аз туылған, 22 аптадан кейін туылған * жүктіліктің 35 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 250 күніне дейін туылған * жүктіліктің 38 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 270 күніне дейін туылған * жүктіліктің 37 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 254 күніне дейін туылған ! Эпилепсиямен науқас анадан туылған нәрестелерде адаптация кезеңінің ерекшеліктерін көрсетіңіз: * тыныс бұзылысы синдромы жиі дамиды * ПФК синдромы тіркеледі * в геморрагиялық синдром жиі дамиды * гиперсомия * дене салмағы тез қалпына келеді ! Қандай транзиторлы жағдай сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуімен жүреді: * жыныстық криз * транзитор термореттелу * транзиторлы жүрек-қантамыр жағдайы * транзиторлы бүйрек қызметінің ерекшеліктері * транзиторлы метаболизм өзгерістері 80. Нәрестелерде тершеңдіктің пайда болу себебі: * шала туылу *+ күтім жетімсіздігі * нәрестенің суықтануы * нәрестенің артық тамақтануы * орталық жүйке жүйесінің туыттық жарақаты ! Жаңа туған нәрестеде тоникалық тырысу, қарау парезі, апноэ, әртүрлі тремор, тахикардия байқалады. Дене қалпын өзгерткенде тыныс жетіспеушілігі күшеюі байқалады. Ми УДЗ: қарыншалар ассиметриясы байқалады. Диагноз қойыңыз: * солжақтық эпидуралды гематома * оңжақтық эпидуралды гематома * субарахноидалдық қан құйылу * қарыншаішілік қан құйылу * омыртқа бағанының мойын бөлімінің жарақаты ! Нәресте бойы мен гестациялық жасының сәйкестігі және дене салмағының аз болуы құрсақішілік даму тежелісінің қай типін көрсетеді: *гипотрофия * гипостатура * гипосомия * гипоплазия * микросомия ! Нәрестелерде құрсақішілік даму тежелісінің дисплазиялық варианты: * жайылған құрсақішілік инфекциямен * хромосомдық және гендік мутациямен * анасының белок, витаминдерді жеткіліксіз пайдалануы * биік тау тұрғындары * анасының тамақтануында майлал жетіспеуі ! Жетіліп туған нәрестелердің гестациялық мерзімі (апта): * 39-40 * 41-42 * 33-34 * 35-36 * 37-38 ! Бала 8 күндік, 1900 грамм дене салмағымен жүктіліктің 34 - аптасында туылды. Анасы туыттан екі апта бұрын дене қызуы 38оС-пен ЖРВИ өткерді, кольпит байқалды. Өмірінің 3-күні бала емшектен бас тартып, құсу байқалды. Аузынан көбікті бөлініс. Улану симптомдары, ТЖ II - дәрежелі. Болжам диагноз: * ТБС II дәр., ісікті-геморрагиялық синдром. * құрсақішілік пневмония * құрсақішілік сепсис. * ТБС II дәрежелі, шашыранды ателектаздар * гиалинді мембрана ауруы ! Бала 8 күндік, 1900 грамм дене салмағымен жүктіліктің 34 - аптасында туылды. Анасы туыттан екі апта бұрын дене қызуы 38оС-пен ЖРВИ өткерді, кольпит байқалды. Өмірінің 3-күні бала емшектен бас тартып, құсу байқалды. Аузынан көбікті бөлініс. Улану симптомдары, ТЖ II дәр. Диагнозды дәлелдеуге қажет негізгі зерттеу әдісі: * бронхоскопия * кеуде ағзаларының рентгенографиясы * көбік сынағы * Апта сынамасы * тері арқылы РаО2 және РаСО2 анықтау ! Нәресте туғаннан 12 сағаттан соң сарғаю көрініп, артуда. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тікелей емесі -320 мкмоль/л. Бұл баладан не күтуге болады: * нәжістің түссізденуі * анемия * геморрагиялық бөртпе * ТБС * жоғары қызба ! Нәресте гемолитикалық анемиясының барлық түрлеріне тән жалпы симптом: * гипорегенераторлық анемия * гиперрегенераторлық анемия * тікелей билирубиннің өсуі * өт іркілісі * ісіну(лер) ! Билирубиндік энцефалопатияның алдын алу жолдары: * қан алмастырып құю * инфузиялық ем * 10 % глюкоза ерітіндісін инфузионды құю * жаңа мұздатылған плазма альбуминін енгізу * преднизолон жоғары дозасын тағайындау ! Нәрестелердегі ең жиі кездесетін сарғаю: * гемолитикалық *конъюгациялық * холестатикалық * өт жолдарының атрезия және гипоплазиясымен байланысты * зат алмасу бұзылыстарының тұқым қуалайтын аномалияларымен байланысты ! Нәресте гестациялық мерзімнің 35-апталығында туылды, анасы жүктіліктің 31-аптасында вирустық гепатитпен ауырды. Өмірінің 2-күні қан аралас құсық пайда болды, жөргегінде үлкен дәреті афналасы қызғылт түске боялғані. Болжам диагнозыңыз: * вирустық гепатит * нәрестенің геморрагиялық ауруы * нәрестенің гемолитикалық ауруы * гемофилия * қан жұту синдромы ! Нәрестелер тромбоцитопениясының мүмкін себептерінің бірі: * шынайы мелена * ТШҚҰ-синдромы, 1- фаза * Казабах-Меррит синдромы * көлемі үлкен кефалогематома * тұқым қуалайтын коагулопатия ! Асфиксиямен туылған нәрестенің жағдайы өте ауыр. Аяқ-қолдары суық. Жамбас, балтыр, иығында тығыз ошақтар. Осы аймақта терісі жиырылмайды, беті маска тәрізді. Теріні басқанда із қалмайды. Бұл аталады: * склерема * ісінулер * адипонекроз * флегмона * везикулез ! Нәресте 12 күндік. 5-күні кіндік қалдығы түсіп, үйіне шығарылды. Кіндік жарасы ылғалды, шамалы инфильтрация бар, кіндік айналасында гиперемия. Кіндік жарасынан аздаған бөлініс байқалады. Жөргегі кіндігіне жабысады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, емшек емуі белсенді. Дене қызуы қалыпты. Болжам диагнозыңыз: * бала сау *серозды омфалит * ашық зәр өзегі * кіндік фунгусы * амниотикалық кіндік ! Нәрестеде жауырын, жамбас аймағында – монголоидты дақтар байқалады. Қажет тактика: * оперативті ем * консервативті ем * гормонемі * емді қажет етпейді * онкологтың бақылауы ! Нәрестеде жалпы қанағаттанарлық жағдайда тобық, балтыр, шынтақ аймағында өзгермеген теріде диаметрі 1 см серозды көпіршіктер байқалады. Көпіршік жарылған соң пигменттік қабыршақ пайда болды. Диагноз қойыңыз: * тілме * псевдофурункулез * эксфолиативті Риттер дерматиті *пемфигус * склерема ! Бүгінгі күні пилоростеноз диагностикасында ең тиімді әдіс: * асқазанды контраст затпен рентгендік тексеру * лапароскопия *АІЖ эндоскопиясы * компьютерлік томография * 7-КС секрециясын анықтау !Нәрестелер пилоростенозының емі: * Эпштейн бойынша ботқа * гастродуоденалды зонд арқылы тамақтандыру *оперативті ем * спазмолитикалық коктейль * асқазанның пилорикалық бөлімін бужирлау ! Нәрестелер илеусі дамуына қатысты жайт: * өткерген құрсақішілік гипоксия * туыттық басішілік жарақат * ана сүтінің ерекшелігі *муковисцидоз * май алмасуының туа біткен бұзылысы ! Меконийлік илеустің консервативті емі: * қарапайым клизма * сифонды клизма *креон * инсулин * гастрографин ! Бала 5 күндік, 4000 грамм дене салмағымен жүктіліктің 42-аптасында туылды; Апгар бағаны бойынша 6-7 балл. Екінші күні «фонтанды» құсық пайда болды, өте әлсіз, гипотония және гипорефлексия. Зәр шығаруы сирек. Тахикардия, жүрек үндері көмескі. Клитордың ұлғаюы, жыныс еріндері ұма тәрізді. Қандай диагноз жайында ойлануға болады? * пилоростеноз * туа пайда болған гипертиреоз * адреногениталдық синдром * бүйрек үсті безіне қан құйылу * бас миының туыттық жарақаты ! Нәрестелердің көптеген ұсақ абцесстермен деструктивті пневмониясы у новорожденных с множеством мелких абсцессов характерна для: * шала туылған нәрестелер пневмониясы * пневмоцисттық пневмония\ * көкіріңді пневмонияға * инфлюенца-пневмонияға * хламидиялық пневмонияға ! Сарғыштану кезінде нәрестелердің фототерапиясының негізгі принципі: * тікелей емес билирубин суда еритін күйге ауысады * тікелей емес билирубин майда еритін күйге ауысады * билирубин құрылымы өзгермейді * қанда глюкурон қышқылы жоғарылайды * билирубин альбуминмен жақсы байланысады ! Фето-аналық перфузия негізделген: * фетоплацентарлық жетіспеушілік * кіндік бауының шынайы түйіні * кіндік бауын кеш бекіту * плацентаның орналасуы немесе сылынуына байланысты * нәрестенің ұзақ плацента үстінде көтеріңкі қалпы ! Шала туылған нәрестелер ретонипатиясы – бұл: * қантамырлық-пролиферативтік тор қабатының зақымдануы * көздің қантамырлық қабатының қабыну ауруы * конъюнктивит * хрусталик ластануы * увеит !Төменде берілген белгілерден нәрестенің жетілмегендігін білдіретін белгіні көрсетіңіз: |