Тесты. каз. Нефрология (240)
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
* құрсақішілік инфекция * жедел бүйрек үсті жетіспеушілігі * диафрагмальды жарық * + РДС !Ұрықтың құрсақішілік даму кідірісіне әкелетін фетальдық факторды көрсетіңіз: * +генетикалық және хромосомдық аурулар * жүктілік кезінде анасындағы анемия * анасының жасы * ұрықтың функциялық бұзылыстары * кіндік қантамырларының тромбозы !Ұрықтың құрсақішілік даму кідірісіне әкелетін плацентарлық факторды көрсетіңіз: * анасының аурулары * ананың жасы, жағымсыз қылықтары * +кіндік қантамырларының тромбозы және аномалиялары * генетикалық және хромосомдық аурулар * құрсақішілік инфекциялар !Ауыр дәрежелі пренатальдық гипотрофияның сыртқы көрініс белгілеріне ЖАТПАЙТЫН белгі: * терінің барлық қатпарларының қабыршақтануы, жарылуы, құрғақтануы * жиі баздану * стоматиттер, ауыз уылулары * шел қабатының болмауы * + алақан мен табанда көпіршіктердің болуы !Төменде келтірілгендердің ішінен нәрестенің құрсақішілік инфекциясының негзгі бір клиникалық белгісін көрсетіңіз: * + гепатоспленомегалия * гемипарез * бұлшықет гипотониясы * анизокория * фокальды тырысулар !Ұрықтың жедел гипоксиясына әкелетін себепті көрсетіңіз: * ұзақ ағымды гестоз * ұрықтың құрсақішілік аурулары * + бала серігінің мерзімінен бұрын сылынуы * истмико-церквиальды жетіспеушілік * анасындағы созылмалы бронхит !Төменде берілгендерден құрсақішілік инфекциялардың ЖИІ кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз: * колобома * порэнцефалия * +терілік бөртпелер * хориоретинит * бас миындағы кальцинаттар !Нәрестедегі бассауытыішілік туыт жарақатында болатын клиникалық бер белгіні көрсетіңіз: * + тонико-клониялық тырысу * құрбақа позасы * диафрагма парезі * «қуыршақ бас» симптомы * «тюлень алақаны» симптомы !Туа пайда болған цитомегалия вирусына ТӘН ЕМЕС белгіні таңдаңыз: * сарғаю * тромбоцитопения * анемия * тырысу * +теріде және шырышты қабаттарда түйінді бөртпе !Төменде келтірілген клиникалық-лабораторлық белгілердің ішінен туа пайда болған листериозға тән беліні таңдаңыз: * гипогликемия * катаракта * кереңдік * лейкоцитурия * +теріде және шырышты қабаттарда түйінді бөртпе !Ұл нәресте гипотрофия белгісімен туылды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап тынысы қиын, мұрнынан су ағады. Мұрнынан іріңді-шырышты бөлініс бар. Теріде бөртпелер. Табанында және алақанында терісі әсіре қабынған, көпіршіктер бар. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. * туа пайда болған цитомегалия * туа пайда болған листериоз * +туа пайда болған мерез * қызамықты қызылша * сепсис !Нәрестеге 12 күн. 5-күні кіндік қалдығы түскен соң перзентханадан шығарылды. Бүгінгі күнге дейін кіндік жарасы ылғалды, шамалы гиперемиялы, кіндік айналасын басқанда қанды-сары бөлініс бар, кіндігі жөргегіне жабысады,. Дене қызуы қалыпты, емшек емуі белсенді, құспайды. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * бала сау * + серозды омфалит * кіндік жылан көзі * ылғалды кіндік * амнионды кіндік !Нәрестенің туа пайда болған тері ауруларына ЖАТПАЙТЫЕ дертті таңдаңыз: * гемангиома * телеангиоэктазия * туа пайда болған ихтиоз * тері аплазиясы * +кефалогематома !Төмендегі көрсетілен клинико-лабороториялық белгілердің ішінен нәрестенің физиологиялық сарғаюына тән белгіні таңдаңыз: * сарғаю өмірінің 1-ші күнінде пайда болады * сарғаю өмірінің 3-ші тәулігінде пайда болады * анемия * айқын улану * ретикулоцитоз !Нәресте гемолитикалық ауруында қанды алмастыра құю операциясын жүргізу көрсеткішіне ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * 350 мкм/л –ден жоғары гипербилирубинемия * билирубиннің сағаттық өсуі 6,1 мкм/л-ден жоғары * тікелей емес билирубиннің деңгейі кіндік қанында 60 мкм/л-ден жоғары * Нв100 г/л * Нв 180 г/л көп !Нәрестелерде эпидуральды қан құйылуға ТӘН ЕМЕС белгіні көрсетіңіз: * зақымданған жақта қарашықтың кеңеюі * зақымданған жақта қарашықтың тарылуы * фокальды, клонико-тоникалық тырысулар * гематома локализациясына қарама-қарсы жақта гемипарез * асфиксия ұстамасы !Ұл нәресте оң қолын денесіне жабыстырып алған, салбырап тұр, ішке бұрылған, саусағы алақанға бүгілген, артқа және сыртқа қайырылған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * Эрба параличі * Кофферат синдромы * субарахноидальды қан құйылу * субдуральная гематома * Дежарден -Клюмпке параличі !Ұл нәрестенің диагнозы-эпидуральді гематома. Төмендегі көрсетілгендерің ішінен қажетті емді таңдаңыз: * қан тамырға цераксон енгізу * нейрохирургиялық ем * В тобы витаминдері * сіңіріп-сору емі * дегидратациялық ем !Ұл нәресте туылғаннан соң 12 сағат өткеннен кейін диффузды құрысып-тырысу басталған, оң жақты гемипарез және сол қарашықтың ұлғаюы байқалған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * сол жақтағы эпидуральді гематома * оң жақтағы эпидуральді гематома * субарахноидальді қан құйылу * қарынша ішілік қан құйылу * омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты !Қыз нәрестеде тоникалық тырысулар, көру парезі, апноэ, тремор, тахикардия байқалды. Дене қалпын өзгерткенде тыныс бұзылысы тереңдейді. НСГ-ми қарыншасының ассиметриясы анықталды. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * сол жақтағы эпидуральді гематома * оң жақтағы эпидуральді гематома * субарахноидальді қан құйылу * қарынша ішілік қан құйылу * омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты !Нәрестеде бассауытыішілік туыт жарақатына күдіктенгенде диагоз қою үшін ҚОЛДАНЫЛМАЙТЫН әдісті таңдаңыз: * нейросонография * люмбальді пункция * көз түбін тексеру * бас миының компьютерлік томографиясы * электромиография !Перинатальды гипоксиялық энцефалопатияда нәресте бас миының трофикасын қалпына келтіру үшін қолданылатын дәріні атаңыз: * цераксон * ГОМК * брюзепам * прозерин * лидокаин !Нәрестеде жұлынның СI-IV деңгейі туыттық зақымына ТӘН ЕМЕС белгіні атаңыз: * төменгі әлсіз парапарез * салбыраған бас симптомы * тыныс бұзылысы синдромы * денесін аудару кезінде ауыру симптомы * спастикалық тетрапарез !Нәрестеде жұлынның бел тұсының зақымына ТӘН ЕМЕС белгіні атаңыз: * төменгі әлсіз парапарез * анальді рефлекстің жоғалуы * зәрін ұстай алмауы * қайталамалы құсу * тірек және автоматикалық жүру рефлексінің болмауы !Нәрестенің бас миы туыттық жарақаты диагнозына КІРМЕЙТІН симптомды атаңыз: * сана бұзылысы * көру парезі * бұлшықет гипотониясы * көз ұясының кеңеюі * бұлшықет атрофиясы !Нәрестенің бас миы туыттық жарақатының негізі диагостикалық симптоы БОЛМАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * сана бұзылысы * көру парезі * көз қарашығының кеңеюі * тырысулар * гипертелоризм !Нәресте бас миы туыттық жарақатының еміне КІРМЕЙТІНІН атаңыз: * аялы режим * оттегі ем * мидың қан айналымын жақсарту * мидағы метаболикалық бұзылыстарды қалпына келтіру * міндетті түрде антибиотиктер !Нәрестелер РДС синдромының себебтеріне жатпайды: * шала туылу * құсақішілік даму тежелісі * кесарь тілігі көмегімен * анасының қант диабеті * гипогликемия !Нәрестенің гиалинді қабықша ауруына тән рентген көрінісін таңдаңыз: * «нодозды-ретикулярлы тор» ауалы бронхограммамен * өкпенің рентгендік суреті анық емес, өкпе алабының көлемі кішірейген * өкпе алаңының мөлдірлігі жоғары, диафрагма төмендеген * ошақты көлеңкелер * өкпеде бірікпелі сегментарлы инфильтрация !Нәрестенің гиалинді қабықша ауруының алдын алу жолын таңдаңыз : * оксигенемі * кесарь тілігімен ұрықты алу * СРАР * ИВЛ * эндотрахеальды куросурф !Нәрестеде РДС диагнозын растайтын тексеру әдісін таңдаңыз: * кеуде қуысының рентгенограммасы * бронхография * компьютерлік томография * кариотипті анықтау * генетикалық тексеру !Нәрестенің гемолитикалық ауруымен ажыратуға ЖАТПАЙТЫН дертті көрсетіңіз: * нәрестелердің транзиторлық сарғаюы * гемолитикалық тұқым қуалайтын Минковский-Шоффар анемиясы * Криглер-Найяр синдромы * құрсақішілік инфекциядағы сарғаю * запыран жолдарының атрезиясы !Нәрестелер гемолитикалық ауруының алдын алу шараларына КІРМЕЙТІНІН атаңыз: * резус-теріс және 0(I) қан топтағыларды әйелдерді есепке алу * десенсибилизация –жүктіліктің соңғы 3 айында күйеуінен тері орнату * резус-антиденелер титрі жоғары болған кезде жедел босандыру (2 апта бұрын) * резус-теріс жүктілік болса, туғаннан соң антирезус иммуноглобулин енгізу (егер нәресте резус-оң болса) * босану алдында антибактериалдық ем тағайындау !Нәресте билирубиндік улануының клиникалық МӘНІ АЗ белгісін табыңыз: * енжарлық * көзқозғалту бұзылыстары * тыныс алу бұзылыстары * тоникалық тырысулар * тоқтаусыз құсу !Ұл нәрестенің арқасында айқын қызыл ісік тәрізді дақ бар, қолмен басқанда бозарып, оның көлемі кішірейеді. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * гемангиома * телеангиоэктазия * пигментті дақ * тері аплазиясы * нәрестелер флегмонасы !Өмірінің 3-күнінде дені сау ұл нәрестеде кофе тұнбасы тәрізді лоқсу және қара май тәрізді нәжіс қайталанды. Төменде келтірілгендердің ішінен қажетті емді таңдаңыз: * бұлшық етке викасол салу * көк тамырға этамзилат ( дицинон) енгізу * көк тамырға глюконат кальций жіберу * тромбоконцентрат құю * криопреципит құю !Нәресте денесінде көлемі 10 теңгедей көпіршіктер пайда болды. Ол өздігінен жарылады, жаңадан басқалары пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * нәресте пемфигусы * Риттер дерматиті * везикулопустулез * туа пайда болған мерез * токсикалық эритема !Нәресте 3 күндік, салмағы 3100, ентігу, емшек сүтінен бас тартуда, субфебрилитет. Анасының анамнезінде: туу алдында өршіген пиелонефрит, сусыз кезеңі 24 сағат. Апгар бағаны бойынша 4-5 балл. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * гиалинді мембрана ауруы * шашыранды ателектаз * ісікті-геморрагиялық РДС синдромы * құрсақішілік пневмония * туа пайда болған цитомегаловирус инфекциясы ! Қыз нәресте 3 күндік, салмағы 3100 гр, ентігуі бар, емшек сүтінен бас тартуда, субфебрильді қызуы бар. Анасының анамнезінде: босану алдында созылмалы пиелонефриті өршіген, сусыз кезеңі 24 сағат. Апгар бағаны бойынша 4-5 баллға бағаланған. Еміне КІРМЕЙТІНІН атаңыз: * оттегі ем * антибиотиктер * зонд арқылы тамақтандыру * глюкокортикоидтар тағайындау * инфузиондық ем !Ұл нәресте туылғанннан соң 12 сағаттан кейін сарғаю басталды, 24 сағаттан кейін билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 270 мкмоль/л болды. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * өт жолдарының атрезиясы * Минковский-Шоффардың гемолитикалық анемиясы * нәрестелердің гемолитикалық ауруы * конъюгациялық ( физиологиялық ) сарғаю * құрсақішілік инфекция, гепатит !Ұл нәресте туылғанннан соң 12 сағаттан кейін сарғаю басталды, 24 сағаттан кейін билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 270 мкмоль/л болды. Төменде келтірілгендердің ішінен ЕҢ қажетті ем әдісін таңдаңыз: * жедел қан алмастырып құю операциясы * консервативті ем * бөлшектеп тобына сай эр. масса және плазма құю * көк тамырға преднизолон жіберу * инфузиялық ем+ лазикс !Ұл нәресте туылғанннан соң 12 сағаттан кейін сарғаю басталды, 24 сағаттан кейін билирубин 304 мкмоль/л, тікелей емес 295 мкмоль/л болды. Қан алмастыра құю операциясын жүргізудің ЕҢ басты себебін атаңыз: * диагнозы- НГА * қандағы билирубиннің қатерлі деңгейі * билирубиннің сағаттық өсімінің жоғарлауы * өмірінің 1-ші күндері сарғаюдың пайда болуы * нәрестенің ер жынысты болуы !Ұл нәресте туылғанннан соң 12 сағаттан кейін сарғаю басталды, 24 сағаттан кейін билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 270 мкмоль/л болды. Бұл науқастан қандай асқыну күтуге болады: * нәжісінің ақшылдануын * анемияны * геморрагиялық бөртпелерді * ядролық сарғаюды * гипертермияны !Нәресте РДС-ның өкпеден тыс асқынуының ең жиі себебін көрсетіңіз: * ОЖЖ-нің туыттық жарақаты * нәрестенің геморрагиялық ауруы * нәрестенің гемолитикалық ауруы * туа біткен жүрек ақауы * диафрагмальды жарық !Төменде келтірілген мерзімдердің ішінен неонаталдық кезеңді таңдаңыз: * ұрықтанғаннан бастап туғаннан 15 күннен кейін * туылғаннан соң 1айдан 75 күнге дейін * туылғаннан бастап 45 күнге дейін * туылғаннан бастап 3 айға дейін * туылғаннан соңғы 30 күнге дейін !Төмендегі көрсетілген симптом кешендерінің ішінен нәрестедегі гипертензионды-гидроцефалдық синдром клиникасына жататынын таңдаңыз: * мазасыздану, ұйқы бұзылысы, салмақ қоспау * болбырлық, рефлекстер нашарлығы, бұлшықет гипотониясы * бас шеңбері мен еңбектің үлкеюі, тігістердің ажырауы, мазасыздық, ұйқы бұзылысы, қол дірілі * Грефе симптомы, сарғаю, улану, бұлшықет тонусының төмендеуі * болбырлық, бозғылдық, басының үлкеюі, төбе сүйегінде төмпешіктердің болуы !Нәресте милиасының себебін көрсетіңіз: * май бездерінің бітелісі * тер бездерінің бітелісі * салқындау * күтім нашарлығы * физиологиялық эритема !Нәрестедегі субарахноидалдық қан құйылу белгілерін атаңыз: * басының үлкеюі, тігістердің ажырауы * бұлшықет тонусының өзгерісі, тремор, саусақ парезі * +құрысып-тырысу, Грефе с-мы, көз қылилығы, жазу еттерінің гипертонусы * теріде геморрагиялық бөрітпе, склераға қан құйылу * ликвордағы нейтрофилді цитоз, құрысулар !Нәрестенің резус-фактор бойынша гемолитикалық ауруының себебіне ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * анасындағы жүктілікті үзу * жүктіліктің қайталануы * АВО-жүйесі бойынша сәйкессіздік * анасына резус-факторы теріс қан құю * нәрестеде резус-фактордың теріс болуы !Ұл нәресте терісінің жайылмалы қызаруымен, тығыздануымен туылған. 2-3 күннен кейін терісі ірі, қалың мүйізді қабыршықтармен жабылды. Алақан, табан, қол мен аяқтың бүгілетін жағында гиперкератоз байқалады. Тырнақ пластинкалары жоқ. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * эксфолиативті Риттер дерматиті * фетальды ихтиоз * Брок эритродермиясы * Элерс-Данлос синдромы * пемфигус !Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 2900 гр, бой ұзындығы 49 см. 38 апталығында туылған, анасында жүктілік қалыпты өткен. Терісінде көп мөлшерде ұсақ түйінді және папулезді бөртпелер бар. Апгар бағанымен 5 баллға бағаланған. Алғашқы тәулікте дене қызуы 39оС, жағдайы үздіксіз нашарлауда. Сарғаю пайда болды. Бауыры 2,5-3,0-3,5 см-ге, көкбауыры +3,0 см-ге ұлғайған. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * құсақішілік мерез * құсақішілік листериоз * ЦМВ-инфекциясы * құсақішілік токсоплазмоз * везикулопустулез !Қыз нәрестеге 7 күн. Кеше перзентханадан таза терісімен шығарылды. Бүгін мамасы кіндік тұсындағы 2 көпіршікті байқады, ал кешке қарай жаңа көпіршіктер пайда болды, көлемі 2-5 тиын теңгедей: мойын, сан, құлақ артында. Өздігінен жарылған көпіршіктердің ішінен майлы сұйықтық шығады, орнында жарашалар қалады. Дене қызуы қалыпты. Тәбеті жаман емес, құспайды. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * пемфигус, қатерсіз түрі * везикулопустулез * эксфолиативті Риттер дерматиті * көпіршік * тілме !Қыз нәрестеге 7 күндік, 37-аптада туылған. Дене салмағы 2400 гр. Анасында жүктіліктің ІІ жартысында токсикоз, нефропатия болған. Апгар бағанымен 7 баллға бағаланған. 6 күні кіндік қалдығы түсті, кіндік орны құрғақ. Үйіне шығуға дайындалған күні кешке іш аймақтарында 1 теңге көлемінде күлдіреген көпіршіктер пайда болып, ертеңгі күні күлдіреген көпіршіктер жарылып, орнындағы эпидермиясы қабыршақтануда. Бүкіл денесі және аяқ-қолы «қолғап сияқты» ылғалды қызыл дермамен жабылуда. Дене қызуы 39оС, Бала емшек ембейді. Ентігу, тахикардия, іші кепкен. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * тілме * эксфолиативті Риттер дерматиті * везикулопустулез * ихтиозоформды буллезды эритродермия |