Тесты. каз. Нефрология (240)
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * туа болған сифилис * туа болған листериоз * цитомегаловирусты инфекция * туа болған токсоплазмоз * везикулопустулез ! Туа біткен мерезге ТӘН ЕМЕС симптомды көрсетіңіз: * арқасында, ішінде, аяқтарында папулезді-розеолезді бөртпе * құрғақ ринит * алақан және табандарындағы везикулалар * дауыстың қарлығуы * құсу, диарея !5 күндік қыз нәресте, туылғанадғы салмағы-3100гр, қарау кезінде-2950гр, бетінде әсіресе мұрын қанаттарында, ақшыл-сары түсті түйіндер, кеуде және іштерісінде күрделі қабықты қабыршақтану анықталады. Сүт бездері екі жағынан да ұлғайған, қысып қарағанда ақ-ақшыл түсті бөлінді бөлінеді, нәжісі қорытылмаған ас, шырыш бөліктерімен. Нәрестеде барлық шектік жағдайлар байқалады, БІРЕУІНЕН басқа: * физиологиялық салмақ тастау * физиологиялық тері қабыршықтануы * жыныстық криз * физиологиялық сарғаю * ішектің транзиторлы катары ! Нәресте қыз, 5 күндік, туылғандағы салмағы 3100 гр. Сүт бездері екі жағында да ұлғайған, басқанда ақшыл-сүттәрізді сұйықтық бөлінеді. Нәрестеде қандай шектік күй байқалады? * физиологиялық салмақ жоғалтуы * физиологиялық тері қабыршақтануы * жыныстық криз * физиологиялық сарғаю * транзиторлық ішек катары ! Туа біткен цитомегалияға ТӘН ЕМЕС келесі белгіні көрсетіңіз: * теріде полиморфты бөртпе * ОНЖ зақымдануы * гепатоспленомегалия * сарғыштық * іріңді конъюнктивит ! Нәрестемен анасын токсоплазмозға зерттеу көрсеткіштері болып табылады, БІРЕУІНЕН басқа: * гепатоспленомегалия * мидағы кальцификаттар * гидроцефалия * гипогликемия * анасында спонтанды түсіктің болуы ! Нәрестелердегі ҚІИ-ның көріністері төменде келтірілгеннің барлығы, БІРЕУІНЕН басқа: * ерте сарғаю * құсу * ҚІДТ * мидағы кальцинаттар * терідегі бөртпелер ! Ядролы сарғаюға тән белгілергежатады, БІРЕУІНЕН басқа: * спастикалық * желке бұлшық еттерінің ригидтілігі * қозу,милық айқай * бульбарлы бұзылыстар * «күннің кіруі» симптомы ! Нәрестедегі билирубиндік энцефалопатия қаупін болжайды: * қарағанда сарғаюдың ұлғаюы * билирубиннің сағаттық өсуі * ісінудің айқындылығы * қандағы белок мөлшерімен * қандағы глюкоза мөлшерімен ! Нәрестелерде билирубиндік энцефалопатияның алдын алу жолы: * қан алмастырып құю операциясы * альбумин енгізу * 10% глюкоза ерітіндісімен инфузия * гепадиф енгізу * адсорбенттер тағайындау !Нәрестелер меленасы кезінде викасолдың бір реттік мөлшерін көрсетіңіз: * 1,0 мл/кг * 0,5 мл/кг * 0,1 мл/кг * 2,0 мл/кг * 2,5 мл/кг ! Нәрестелерде шынайы меленаны емдеуде көрсеткіш болатын ЕҢ БІРІНШІ препарат: * көктамырға криопреципитат * көктамырға жаңа мұздатылған плазма *бұлшық етке викасол * көктамырға тромбоконцентрат * ішке аминокапрон қышқылы !Нәрестелердің тромбоцитопенияларының себептерінің бірі: * шынайы мелена * ШҚҰ (ДВС) синдромы, 1 фаза * Казабах-Меррит синдромы * үлкен кефалогематома * тұқымқуалайтын коагулопатия ! Нәрестелердің перифериялық қанында тромбоциттер саны (мың): * 90-100 * 110-120 * 150-300 * 80-95 * 400-500 ! Нәрестенің қанағаттанарлық жағдайында табанына, балтырына, шынтақ аймақтарының өзгермеген фонында 1 см көлемде, ішінде серозды сұйықтыққа толы көпіршіктер анықталды. Ең мүмкін диагнозды атаңыз: * тілме * псевдотуберкулез * эксфолиативті Риттер дерматиті * пемфигус * склерема ! Нәрестелер склеремасының адекватты терапиясына кіреді: * көктамырға глюкокортикоидтар * инфузиялық терапия * нәрестені жылыту * антибиотиктер тағайындау * жергілікті қабынуға қарсы ем ! Туа біткен ихтиозға ЖАТПАЙТЫН келесі ауруды көрсетіңіз: * Х-хромосомамен тіркелген ихтиоз * Брок эритродермиясы * буллезды эритродермия * «Арлекино» ихтиозы * эксфолиативті Риттер дерматиті ! Төменде берілген аурулардан нәресте көпіршігін салыстыру диагностикасын ЖҮРГІЗБЕЙДІ: * везикулопустулезбен * туа болған буллезді эпидермолиз * туа болған мерезбен * Лейнер эритродермиясымен * альбинизммен ! Нәрестеде везикулопустулез кезінде бөртпелердің орналасуы тән емес: * желке аймағы * арқа * жамбас * алақан, табан * кеуде ! Ұл нәрестеде 4-ші тәулігінде арқасының төменгі 1/3 бөлігінде терісі қызарған, ауру сезімімен, дене қызуы 38,0 С. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * адипоневроз * нәресте флегмонасы * фурункул * физиологиялық тері катары * тершеңдік ! Нәрестелерде эксфолиативті Риттер дерматитінің патогномды клиникалық белгісін таңдаңыз: * ашық эритема * үлкен эрозиялар * көкшіл-қызыл тері асты түйіндер * алақан және табанындағы везикулалар * Никольский симптомы оң !Амниотикалық кіндік болғанда даму қаупі болады: * келлоидты тыртықтар * аурулық шок * некроз * инфекциялар * жарықтың дамуы ! Амниотикалық кіндікте қолданылатын келесі тактика: * дексометазонмен таңғыш * УФО сәулелену * тері ауыстыру * антибиотиктер тағайындау * эпителизациялайтын препаратпен таңғыш қою !Кіндік қанатының жарығына төменде көрсетілген сипаттама тән, БІРЕУІНЕН басқа: * кіндік сақинасы аймағынды көтеріліп тұру * кіндіктің амниотикалық қабатының астынан бір мүшенің көрініп тұруы * көтерілудің айқай немесе мазасыздану кезінде ұлғаюы * дереу– хирургиялық ем * ішкі мүшелердің эвентрациясы !Терілік кіндікке тән белгі: * алдыңғы ішперде қабырғасының кіндік қабатына өтуі * амниотикалық қабаттың алдыңғы іш пердеге өтуі * кіндік сақинасы айналасының ісінуі * кіндіктің амниотикалық қабатының астынан бір мүшенің көрініп тұруы * кіндік тіні қалдығының грануляциясы және саңырауқұлақ тәрізді өсуі ! Амниотикалық кіндікке тән белгіні таңдаңыз: * алдыңғы ішперде қабырғасының кіндік қабатына өтуі * амниотикалық қабаттың алдыңғы іш пердеге өтуі * кіндік сақинасы айналасының ісінуі * кіндіктің амниотикалық қабатының астынан бір мүшенің көрініп тұруы * кіндік тіні қалдығының грануляциясы және саңырауқұлақ тәрізді өсуі ! Нәрестелердің Беквит синдромына ТӘН ЕМЕС: * кіндік бауының жарығы * макроглоссия * бүйрекүсті безінің гиперплазиясы * микроцефалия * іш қуысының ісігі ! Төменде берілгендерден кіндік жыланкөздерінің бірін көрсетіңіз: * терілік кіндік * амниотикалық кіндік * Меккел дивертикулы * кіндік фунгусы * Беквит синдромы ! Нәрестелердің кіндік фунгусына тән: * алдыңғы ішперде қабырғасының кіндік қабатына өтуі * амниотикалық қабаттың алдыңғы іш пердеге өтуі * кіндік сақинасы айналасының ісінуі * кіндіктің амниотикалық қабатының астынан бір мүшенің көрініп тұруы * кіндік тіні қалдығының грануляциясы және саңырауқұлақтәрізді өсуі !Нәрестелердің катаральды омфалитінде қажет: * 3% сутегі асқын тотығымен кіндік жарасын 3-4 ретті өңдеу * инфузионды терапия * антибиотикотерапия * Вишневский майымен жергілікті таңғыш салу * иммунотерапия ! Ұрықтың медикаментозды депрессиясы анасы келесі топ препараттарын қолданғанда дамуы мүмкін: * наркотикалық анальгетиктер * жергілікті анальгетиктер * наркотикалық анальгетиктер * ноотроптар * премедикационды заттар !Ұрықтың медикаментозды депрессиясы кезінде ең бірінші тежеледі: *тыныс алу орталығы * ішек моторикасы * қантамырлар орталығы * бас миының қыртысы * терморегуляция орталығы !Ұрықтың медикаментозды депрессиясының айқындылығы байланысты болады: * препарат топтары * енгізу әдісіне * нәрестенің гестация мерзіміне * препарат мөлшеріне * әсерінің ұзақтығына ! Ұрықтың медикаментозды депрессиясының профилактикалық шараларға ЖАТПАЙДЫ: * кесер тілігі кезінде 5 минут ішінде ұрықты шығару * кесер тілігі кезінде ауырсынуды басушы препараттарды люмбалды енгізу * наркотикалық анальгетиктерді қатаң көрсеткішпен қолдану * тыныштантырушы және тырысуға қарсы заттарды көрсеткіш бойынша, қысқа курспен қолданылады *антидот ретінде актовегин қолдану ! Нәрестелердің конъюгациялық сарғыштығына жататын келесі ауруды көрсетіңіз: * Криглер-Найяр синдромы * өт қоюлану синдромы * НГА кезіндегі сарғаю * Дабин-Джонсон синдромы * гепатит кезіндегі сарғаю ! Нәрестелердің сарғыштығын күшейтуге және созуға әсер етуші келесі факторды көрсетіңіз: * емшекке жиі салу * эубиотиктер тағайындау * шала туылу * туыт ісігінің болуы * кефалогематома ! Нәресте ұл 36 апта гестация мерзімінде 2400,0 гр дене салмағымен туылды. Сарғыштық 12-ші күні күшейді, гепатоспленомегалия пайда болды, денесінде петехиалды бөртпе пайда болды. Ұрт шырышынан алынған себуінде, ядро және цитоплазмаларында жасушаішілік қоспаларымен көпядролы гигант жасушалар анықталды. Төменде берілгендерден мейлінше мүмкін диагнозды көрсетіңіз: * токсоплазмоз * ЦМВ * листериоз * туа біткен мерез * хламидиоз ! Төменде берілгендерден РДС мен ауырған нәрестелердің катамнезінде болуы мүмкін салдарларға ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * өмірінің 10-15 тәулігінде сауығу * бронх-өкпелік дисплазия * жоғарғы тыныс жолдарының жиі инфекциялары * ретинопатия * бронх демікпесі ! Нәресте ұл 5 күндік, 35 апталық жүктілік мерзімінде гестоз фонында туылды, кіндік бауымен бірреттік мойнына оралуы. Туылған кезде ентігу минутына 65-70 рет, «қорылдаған» дем шығару (гаспс типті тыныс алу). Мұрынның қанаттары кернелген, тыныс алғанда ұрттары ауаға толады. Дене температурасы 35, 8 градус. Гипорефлексия. Тахикардия. Жүрек үндерінің тұйықталуы. Мейлінше мүмкін диагнозды көрсетіңіз: * ауыр дәрежедегі асфиксия * орташа ауыр дәрежедегі асфиксия * құрсақішілік пневмония * РДС * меконимен аспирация синдромы ! Нәресте ұл 5 күндік, 35 апталық жүктілік мерзімінде гестоз фонында туылды, кіндік бауымен бірреттік мойнына оралуы. Туылған кезде ентігу минутына 65-70 рет, «қорылдаған» дем шығару (гаспс типті тыныс алу). Мұрынның қанаттары кернелген, тыныс алғанда ұрттары ауаға толады. Дене температурасы 35, 8 градус. Гипорефлексия. Тахикардия. Жүрек үндерінің тұйықталуы. Төменде берілгендерден мейлінше мүмкін рентгенологиялық суретті таңдаңыз: * «ауалы бронхограммамен» ұсақ торлы сурет * ошақты көлеңкелер * өкпе суретінің деформациясы * өкпе суретінің әлсізденуі * кисталық түзіліс ! Нәресте ұл 5 күндік, 35 апталық жүктілік мерзімінде гестоз фонында туылды, кіндік бауымен бірреттік мойнына оралуы. Туылған кезде ентігу минутына 65-70 рет, «қорылдаған» дем шығару (гаспс типті тыныс алу). Мұрынның қанаттары кернелген, тыныс алғанда ұрттары ауаға толады. Дене температурасы 35, 8 градус. Гипорефлексия. Тахикардия. Жүрек үндерінің тұйықталуы. Осы патологияның дамуына себепкер факторларға ЖАТПАЙДЫ: * сурфактант өндірілуі және шығарылуының тапшылығы * сурфактанттың сапалық кемістігі * өкпе тінінің құрылымының жетілмеуі * сурфактанттың бұзылуы және тежелуі * меконимен аспирация синдромы !Төменде берілгендерден нәрестенің пневмониясына күмәнданғанда жүргізілетін тексеру жоспарына ЖАТПАЙТЫНЫН табыңыз: * ЖҚА * қанның газдық құрамы, гематокрит * кеуде клеткасының рентгенографиясы * мұрын, аңқа, бронх шырышын және қанды бактериологиялық тексеру * қандағы билирубин, қант, жалпы белок деңгейі ! Нәрестелердің гипоксиялық ошағын минимизациялау мүмкін: * ерте бастаған ЖӨВ * емді ерте бастағанда * ұзақ оксигенотерапияда * преднизолонды ерте тағайындағанда * міндетті түрде сурфактантты енгізу ! Нәрестелердің гипоксиялық әсерге ұшыраған нерв клеткалары, төменде берілген емдеу принциптерін сақтағанда қалпына келеді: * тағамдық заттармен қамтамасыз ету * ыдырау өнімдерін шығаруды тездету * ми қанайналымын жақсарту *глюкокортикоидтармен ерте емдеу * гипоксиялық бассауытішілік қанқұйылулар профилактикасы ! Медикаментоздық церебралдық ынталандырушылар, бас миының метаболизміне әсер етіп,төмендегі үрдістерді жақсартады, БІРЕУІНЕН БАСҚА: * оттегі және глюкоза жергілікті ұсталуы * май қышқылдары және амин қышқылдарының қолданылуы * белоктың жасушаішілік синтезі * нуклеин қышқылдарының алмасуы * ликвор резорбциясы ! Церебралдық ынталандырушылар, нәрестелердің бас миында репаративтік үрдістерді жақсартып, мидағы келесі берілген үрдістерге алып келеді,БІРЕУІНЕН БАСҚА: * мидың медиаторлық жүйесін белсендендіреді * жасушалардың энергетикалық потенциалын күшейтеді * ми қызметін және нерв үрдістерінің динамикасын қалпына келтіреді * ми қызметін қалпына келтіреді * қантамырлар спазмына алып келеді ! Шала туылған нәрестені туыла салысымен емшекке салуға болатын дене салмағы: * 1000 гр * 1500 гр * 500 гр * 1300 гр * 2000 гр және одан жоғары ! Нәрестелер бөлімшесінің санитарлық-гигиеналық тәртібіне ЖАТПАЙТЫН шараны көрсетіңіз: * босаған палаталарды жаңадан толтыру алдында толық дезинфекциялау * перзентхананың персоналдарын күнделікті стерилді киім кешенімен қамтамасыз ету (халат, бас киім, маска, аяқ киім және т.б.) * әр ауысым алдында персоналдың санитарлық өңдеуден және дәрігерлік қараудан өтуі * нәрестені қарау және жөргектеу алдында дәрігермен медбикенің қолдарын мұқият жууы * күнделікті еденді 2-рет дез. ерітіндімен жуу ! Нәрестелер пневмонияларының варианттарына ЖАТПАЙДЫ: * туа біткен транспланцентарлық * туа біткен интранаталдық * абактериалдық * постнаталдық * вентилятор-ассоциирленген ! Төменде берілгендердің қай фонында дамыған пневмониялар вентилятор-ассоцирленген пневмонияларға жатады: * пневмопатиялар * ЖӨЛ (ИВЛ) * бассауытішілік туыт жарақаты * салқындаудан болған жарақат * СРАР !Туа біткен интранаталды пневмониялар ассоциирленуші қоздырғышпен шақырылады: * амнионит және эндометритпен * нозокомиалды инфекциялармен * генерализацияланған инфекциялармен * меконимен аспирация синдромы * біріншілік иммундық тапшылық ! Төмендегі берілгендерден нәрестелерді нозокомиалды пневмонияға алып келетін себептерге ЖАТПАЙТЫНЫН табыңыз: * антибиотиктерді профилактикалық кең қолдану * ұзақ госпитализация * персоналдың қолын жууының жеткіліксіздігі * тыныс аппараттарының санитарлық өңдеуінің кемістіктері * күтімге қажет кювездердің болмауы ! Нәрестеде бактериалды пневмонияның борлуының дәлелі болып табылады: * кеңірдек немесе бронх ішінен қоздырғышты бөлу * өкпе рентгенографиясының динамикалық мәліметтері * тыныс алу жолдары жағынан катаралды көріністің қосарлануы * ауыздан көпіршікті бөліністің болуы * өкпе тінінің ошақты үрдістің перкуторлық және аускультациялық белгілері ! Төменде берілген жағдайлардаң пневмониямен ауырған нәрестелерде ДАМЫМАЙТЫН жағдайды көрсетіңіз: * сурфактант тапшылығы * өкпе гипертензия * миокардтың энергетикалық — динамикалық жетіспеушілігі * гиперкапния * ауру басында эритроциттер саны төмендеуі ! Қай пневмония кезінде нәрестелерде тыныс жетіспеушілігінің айқын көріністері болмайды: * шокпен қосарланса * этиологиясы хламидия * пневмоцисттік * РС-вируспен шақырылған * жұлын туыт жарақатымен қосарлану ! Интранаталдық пневмония басында симптомдары басым болады: * улану * тыныс тапшылығы * локальдық физикалық мәліметтері * диарея * бронх обструкциясы ! Нәрестелердің көптеген ұсақ абсцестермен деструктивті пневмониясы тән: * шала туылған нәрестелердің пневмониясы * пневмоцисттық пневмония * көкіріңді пневмония * инфлюэнца-пневмониясы * хламидиялық пневмониясы ! Пневмонияға күмәнданған нәрестелерге міндетті жүргізу қажет зерттеу әдісі: * бронх және кеңірдек ішіндегі сұйықтың боялған себіндісінің микроскопиясы * қанда микробқа антиденелерді анықтау үшін ДНК-полимеразды тесттер *екі проекцияда кеуде клеткасының рентгенографиясы |