Тесты. каз. Нефрология (240)
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
* папула-эрозивті стрептодермия !Қыз нәресте өмірінің алғашқы тәулігі, салмағы 900,0 гр. Ауыр асфиксияға шалдыққан, Апгар бағаны 3-5 балл. Бірнеше сағаттан соң жағдайы нашарлай түсті. Адинамия, гипорефлексия, терісі цианозды, мұрын желбезегі кернеулі, тынысы «әткеншек тәрізді», төсі батыңқы. Өкпесінде тынысы беткей, әлсіз, перкуссияда-қораптық дыбыс, демді терең ішке алғанда арқасында сирек крепитациялық сырыл анықталады. Кеуде рентгенограммасында өкпеде инфильтрациялық көлеңке жоқ, өкпедегі сурет торша тәрізді, күшейген. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * аспирациялық пневмония * РДС, гиалинді мембрана ауруы * біріншілік ателектаз * сегмантарлық пневмония * қарыншаішілік қан құйылу !Қыз бала I-ші қалыпты өткен жүктіліктен. Туыт уақтылы дүниеге келген, салмағы 3600 гр, бойы 50 см. Туылғандағы жағдайы - орташа ауырлықта, кіндігі мойынына оралған. Апгар бағанымен 6 баллмен бағаланған, 1 тәуліктің соңына қарай балада лоқсу кофе қоюы тәрізді, нәжісі қара түсті. ЖҚС: I дәрежелі анемия. Төменде келтірілгендердің ішінен ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * жұтылған қан синдромы *+нәрестенің геморрагиялық ауруы * гемофилия * изоиммундық тромбоцитопения * ЖҚҰ (ДВС) синдромы !Ұл нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық, тірсек, табан, шынтақ төңірегіндегі теріде көпіршіктер пайда бола бастады, көлемдері 3-4 см, іші серозды сұйықтықты. Көпіршіктер жарылғаннан кейін пигментті қабыршақтар пайда болуда. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * стрептодермия * тілме * псевдофурункулез * эксфолиативті Риттер дерматиті *пемфигус !Ұл нәрестеге 9 күн. Туылғандағы дене салмағы 2900 гр, қанағаттанарлық жағдайда перзентханадан шығарылды. 6-шы күні терісінде көптеген іші лайлы көпіршіктер пайда болады. Осы элементтерден терісі бұдырланып, аздап қызарады. Дене қызуы қалыпта, емшек емуі белсенді, лоқсу жоқ, 3000 гр-ға дейін салмақ қосты. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * пемфигус *везикулопустулез * папуло-эрозивті стрептодермия * тілме * эксфолиативті Риттер дерматиті !Ұл нәрестеге 10 күн. Туылу кезінде асқыну болған жоқ. Дене салмағы 3100 гр. 5 күні қанағаттанарлық жағдайда перзентханадан шыққан. Анасы баласының емшек безінің ұлғайғанын байкап, қысқан кезде «тамшы» сүт шыққанын байқаған. Бүгін балада емшек безінің біреуі қызарған, үлкейген. Басқанда ауырсыну сезімі және жергілікті ысыну байқалады. Дене қызуы 37,3оС. Әлсіз емеді, 20 мл-ден, әрбір 3 сағат сайын. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * жыныстық криз * мастит * псевдофурункулез * некротикалық флегмона * склередема !Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 1400 гр, Апгар бағанымен 3 баллға бағаланған, жедел асфиксияға шалдыққан. Өмірінің үшінші күні жағдайының ауырлығына байланысты реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. Жағдайының нашарлауы РДС-пен, гемодинамика бұзылыстарымен байланысты, аяқ-қолы суық, акроцианозды, әлсіз. Санында, жамбасында, иығында, білегінде терісі және тері асты май қабаты тығызданған, тері қатпарға жиналмайды, беті маска тәрізді, ауыру сезімді, теріні басқан жерде ізі байқалмайды. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: * склередема * склерема * жұмсақ тіндер ісінуі * туа пайда болған ихтиоз * флегмона !Ұл нестеде өмірінің 6 күнінде шап қатпарында және қолтық астында терісінің айқын қызаруы байқалған, ұсақ эрозиялар бар. Дене қызуы қалыпта. Өзін жақсы сезінеді. Төменде келтірілгендердің ішінен мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: *тершеңдік * баздану * везикулез * тілме * Брокк эритродермиясы !Нәрестедегі мелена себептеріне ЖАТПАЙТЫН бір белгіні көрсетіңіз: * тромбоцит қабығында гликопротеин кемістігі * изоимунды тромбоцитопатия * ДВС синдром * ішектегі жаралы-некротикалық үрдіс * витамин К кемістігі !Нәрестелер склеремасының адекватты еміне жатады: * антибиотиктер * дезинтоксикациялық терапия * нәрестені жылыту * С витамині * жергілікті қабынуға қарсы ем !Нәресте ұл бала 6 күндік, мерзімі жетіп туылды (37 аптада – ЖРВИ), дене салмағы 3200,0, Апгар 6-7 балл; айқайлап туды, айқайы әлсіз. Туылғаннан кейін 10 минуттан кейін ентігу, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы пайда болды, улану симптомдары күшейді. Өкпесінде ұсақкөпіршікті сырылдар; төменгі бөлімінде тұйықталған. Тахикардия. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * құрсақішілік пневмония * РДС * құрсақішілік сепсис * ауыр дәрежелі асфиксия * цитомегаловирустық инфекция ! Нәрестелердің пренаталдық гипотрофиясының дәрежесі анықталады: * салмақ-бой коэфффициентімен * Чулицкой индексімен * теріасты-май қабаты қалыңдығымен * Дементьев кестесімен * болу керек салмағының 6 % тапшылығы !Нәресте ұл бала мерзімі жетіп туылды, туылған сәтте айқайлады, дене салмағы -2500,0, бойы – 54 см. Салмақ-бой коэфициенті: 46. Перинатальдық гипотрофия дәрежесін анықтаңыз: * гипотрофия жоқ * гипотрофия I дәрежесі * гипотрофия II дәрежесі * гипотрофия III дәрежесі * гипотрофия IV дәрежесі !Нәрестелердің гиалинді мембран ауруы дамуына алып келетін факторларға ЖАТПАЙДЫ: * сурфактант түзілуі және шығарылуының тапшылығы * сурфактанттың сапалық кемістігі * өкпенің ТДА * сурфактанттың бұзылысы және тежелуі * өкпе тіні құрылымының жетілмеуі ! Төменде берілгендерден нәрестелердің стафилодермияларына ЖАТПАЙТЫНЫН табыңыз: * везикулопустулез * псевдофурункулез * нәрестелердің эпидемиялық көпіршігі *тері тілмесі * эксфолиативті Риттер дерматиті !Туа біткен токсоплазмозға ТӘН симптомды көрсетіңіз: * іріңді коньюктивит * везикулопустулез * мидағы кальцификаттар * температурасыз, қайтымсыз жөтелмен пневмония * диарея !Нәрестелердің геморрагиялық синдромы дамуына алып келетін себептерге ЖАТПАЙДЫ: * геморрагиялық ауру * изоиммундық тромбоцитопения * трансиммунды тромбоцитопения * ШҚҰ (ДВС) синдромы *изоммундық анемия !Нәресте ұл балада төбе сүйегі аймағында кернелген ісіну байқалады, келесі сүйекке өтпейді, пульсациясы жоқ және шеттері валик тәрізді, ауырсынбайды, тері үсті өзгермеген. Жалпы қан талдауы жағынан патология жоқ. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * кефалогематома * туыт ісігі * ми жарығы * абсцесс * флегмона !Нәресте қыз балада өмірінің 3 ші күні жамбас, шап аймақтарында, қолтық асты қыртыстарында көрінетін эрозиялармен қызару байқалады. Төменде берілгендерден мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * баздану I дәрежелі * баздану II дәрежелі * телеангиоэктазиялар * туа біткен ихтиоз * моноголдық дақтар !Нәрестелердің вегето-висцералдық бұзылыстарының көрінісіне ЖАТПАЙДЫ: * терморегуляция бұзылысы * акрогипотермия * тері қабатының түсі өзгеруі * периоралдық цианоз * диспепсиялық бұзылыстар !Төменде берілгендерден нәрестенің эндотрахеалды интубациясына көрсеткішті таңдаңыз: * АҚ көрсеткіштерінің тұрақсыздығы * өңеш атрезиясына күмәндану * меконимен аспирацияға күмәндану * минутына 80 нен төмен брадикардия * минутына 140 тан жоғары тахикардия !Төменде берілгендерден сурфактантқа тән қасиеттерге ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * тыныс шығаруда альвеолалар жабысуына жол бермейді * мукоцилиарлық клиренске әсер етеді * бактерицидтік белсенділігі бар * өкпе микроциркуляциясының регуляциясына қатысады * + қан ұюына қатысады !Дене салмағы аз нәрестелердің ағымының ерекшеліктеріне ЖАТПАЙДЫ: * клиникасында жалпы симптомдар басым болуы * кейде қызба болуы * асқынулар көп болуы * жиі РДС фонында * нәтижесі қолайлы !ҚІИ клиникалық көрінісі байланысты: * инфекция берілу жолдары * анасының жасы * жүктілік саны * қоздырғыш вируленттілігі * инфицирлену уақыты (жүктіліктің қай мерзімінде) !Нәрестелердің изоимундық тромбоцитопениясы келесі себеппен негізделген: * аутоиммунизация * сүйек кемігінде тромбоциттердің жеткіліксіз өндірілуі * жүктіліктің соңғы аптасында антикоагулянттар қолдану * инфекция * ұрық тромбоциттеріне қарсы антитромбоцитарлық антиденелер түзілуі !Нәрестенің антропометриясы түсінігіне ЖАТПАЙДЫ: * нәресте бойы * бас шеңбері * дене салмағы * кеуде шеңбері * дене температурасы !Нәрестелер көпіршігін дифференциалды диагностика жүргізу қажет ауруларға ЖАТПАЙДЫ: * везикулопустулез * туа біткен буллезді эпидермолиз * туа біткен мерез * Лейнер эритродермиясы * альбинизм !Төменде берілген белгілердің бірі антенатальдық кезеңде пайда болған құрсақішілік инфекцияларға ТӘН ЕМЕС: * ұрық гипоксиясы * құрсақішілік дамудың кідіруі * шала туылу * дисэмбриогенез стигмалары * дөрекі ТДА !Төменде берілген нәрестелердің III дәрежелі асфиксиясына тән симптомдар кешенін таңдаңыз: * бозару, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия * мазасыздық, бұлшық ет гипертонусы, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ * РДС симптомдары, бетінде экхимоздар, тахикардия * бозару, беттің гиперемиясы, тахикардия, қозғалыс белсенділігі күшейген * цианоз, тахикардия, тахипноэ, аяқ қолдарының треморы !Нәрестелердің біріншілік туалетіне жататын сәйкес манипуляцияны таңдаңыз: * бастапқы жағындысын алу * шомылдыру * асқазандағы заттармен аспирация * ауыз қуысы шырышты қабатын өңдеу * кіндік қалдығын өңдеу !Нәрестелерде жыныстық криз дамуының НЕГІЗГІ себебін таңдаңыз: * эстрогендер көп мөлшерде * андрогендер көп мөлшерде * симпато-адреналдық жүйе қызметінің күшеюі * симпато-адреналдық жүйе қызметінің төмендеуі * эстрогендер аз мөлшерде !Нәрестелердің бүйрек транзиторлық өзгерістерінің лабораторлық белгілерінің бірін көрсетіңіз: * глюкозурия * протеинурия * натрийурия * лейкоцитурия * эритроцитурия !Нәрестелердің ОНЖ жағынан шектік күйлерге жатады: * туыт катарсисі * асфиксия * церебралдық ишемия * ҚІҚ * туыт жарақаты !Нәрестелердің сыртқы тыныс алуының транзиторлық өзгерістеріне жатады: * құрсақішілік пневмония * 1 типтегі РДС * «гиалинді мембран» ауруы * ісіктік-геморрагиялық синдром *2 типтегі РДС !Төменде берілгендердің бірі нәрестелердің асқорыту мүшелері жағынан шектік күйлерге жатады: * вирустық диарея * энтероколит * мелена *ішек катары * пилороспазм !Төменде берілгендерден нәрестелер гемолитикалық ауруы асқынуларының ЕҢ АУЫР түрін көрсетіңіз: * анемия * ядролық сарғаю * асцит * гепатит * өт қоюлану синдромы ! Төменде берілгендерден асқынған жүктілік кезінде перинаталдық асфиксия факторларына ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * плацента сылынуы * тездетілген туыт * қағанақ суының меконимен боялуы * туыт қызметінің әлсіздігі * уақыты созылған туыт !Құрсақішілік аспирациялық пневмония ЖИІРЕК нәрестелердің қай категориясында кездеседі: * шала туылған нәрестелерде * мерзімі асып туылған нәрестелерде * дене салмағы аз нәрестелерде * ірі ұрықтарда * кесер тілігімен туылғандарда !Нәрестелердің бассауытішілік туыт жарақатының жиі себебін көрсетіңіз: * акушерлік тәсілдер * туыт кезіндегі анасының инфекциялық аурулары * ұрық ТДА * ұрықтың құрсақішілік инфекциялары * шала туылу !Төменде берілгендерден нәрестелердің геморрагиялық синдромына ТӘН ЕМЕС симптомды көрсетіңіз: * мелена * қанаралас құсу * теріге қан кетулер * омфалит * кіндік қалдығы түскенде қан кету !Нәрестелердің геморрагиялық ауруы кезіндегі тромбоциттердің сипатын көрсетіңіз: * аздап төмендеген * шамалы төмендеген * қалыпты * сапасы өзгерген * мөлшері кішірейген ! Нәрестелер шынайы меленасына ТӘН өзгерісті көрсетіңіз: * протромбиндік уақыттың ұзаруы * қан фибриногені жоғарылауы * қан фибриногені төмендеуі * тромбоциттер саны жоғарылауы * тромбоциттер саны төмендеуі !Нәрестелер басмиішілік қанқұйылу диагнозын тұжырымдау үшін жүргізілетін зерттеулерге ЖАТПАЙДЫ: * нейросонография * люмбалды пункция * көз түбін қарау * жұлын сұйықтығында қант деңгейін анықтау * ядролық – магниттік резонанс ! Нәрестелер басмиішілік қанқұйылу кезінде жұлын сұйықтығындағы өзгерістерді көрсетіңіз: * қант деңгейінің жоғарылауы * нейтрофилдер болуы * белок деңгейінің төмендеуі *эритроциттер пайда болуы * қант деңгейінің төмендеуі ! Нәрестеде везикулопустулез кезінде бөртпелердің орналасу орнына ЖАТПАЙДЫ: * шүйде аймағы * арқа * жамбас *алақан және табандар * кеуде !Төменде берілген аурулардың бірі нәрестенің тері және теріасты шел қабатының инфекциялық ауруларына жатады: * токсикалық эритема * адипозонекроз * фурункулез * скдерема * Брок эритродермиясы !Нәрестенің дене дамуын бағалауға ЖАТПАЙТЫН компонентті көрсетіңіз: * дене салмағы және бой ұзындығын анықтау * нәресте жетілуін бағалау * нәресте тамақтану жағдайын бағалау * бас және кеуде шеңберін анықтау * кіндік қанында билирубин деңгейін анықтау !Перзентханада емізуші ана гипогалактиясының профилактикасына ЖАТПАЙТЫН шараны көрсетіңіз: * емшекке ерте салу * әрбір емізгеннен кейін қалған сүтті сауу * емізу стереотипін құру * лактацияны жақсартатын дәрілік заттар қолдану *гармондармен емдеу ! Нәрестеде желік пайда болуының себебін көрсетіңіз: *күтім жеткіліксіздігі * шала туылу * нәресте салқындауы * нәрестеге көп тамақ беру * орталық нерв жүйесінің туыт жарақаттары !Нәрестелердің склеремасына алып келетін фактор болып табылады: * нәрестенің салқындауы * күтім кемістігі * шаршау * дұрыс жөргектемеу * нәрестенің ыстықтауы ! Нәресте I дәрежелі баздану еміне ЖАТПАЙДЫ: * жөргекті уақтылы ауыстыру * тері күтімі * жергілікті бепантен * шөп қайнатпаларымен шаю *антибиотиктермен емдеу !Нәрестелерде герпестік инфекция кезінде ЖИІРЕК зақымдануды көрсетіңіз: * везикулопустулез * пилороспазм * менингоэнцефалит * склередема * кефалогематома !Ұрықта антенаталдық кезеңде қызмет атқаратын шунтты көрсетіңіз: * артериалдық өзек * жүрекшеаралық тесік * қарыншааралық тесік * бауыр көктамыры * өкпе артериясы !Нәрестелердің транзиторлық бастапқы дене салмағын жоғалтуының ЕҢ жиірек себебін көрсетіңіз: * сұйық нәжіс * өмірінің алғашқы 3 күні сүт тапшылығы * магний тапшылығы * гипотермия * жиі құсу !Нәресте дене салмағын патологиялық жоғалтуының алдын алу үшін ЕҢ басты шараны көрсетіңіз: * ерте емшекке салу * дисбактериоздың алдын алу * санэпидтәртіпті сақтау * бифидумбактерин тағайындау * бұлшық етке К витаминін егу ! Нәресте қыз бала 4-ші жүктіліктен (анасында алдыңғы үш жүктілік – м/а). Жүктіліктің 2-ші жартысында анасында пневмония болды. Туыт мерзімінде, Апгар бағанасы бойынша - 8-9 балмен туылды. Кейінгі 3 күні жағдайы қанағаттанарлық болды. 4-ші күні арқасының төменгі үштен бір бөлігінде терісінің қызаруы пайда болды, дене қызуы 38,7оС, улану симптомдары басым. Төменде берілген аурулардан мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: * нәрестелер флегмонасы * адипозонекроз * фурункул * терінің физиологиялық катары * Риттер дерматиті ! Нәрестелердің ОНЖ зақымдануының қатер факторларына ЖАТПАЙДЫ: * анасының жасы 20-23 * анасының жасы 16-18 * жүктілік ағымының асқынулары * анасының мамандығы * әкесінің жасы ! Төменде берілгендерден неонаталдық кезеңде гипотрофия ағымының клиникалық ерекшеліктеріне ЖАТПАЙТЫН белгіні көрсетіңіз: *дене қызуы жоғарылауы * дене салмағының тез қалпына келуі * дене салмағының көп төмендеуі және қалпына жай келуі * кіндік қалдығы түсуінің кешігуі * инфекцияларға бейімділік !Нәресте ұл бала, ұзақ ағымды гестоз фонындағы 5-ші жүктіліктен. Салмақ-бойлық коэффициенті туылған кезде - 54. Апгар бағанасы бойынша - 7-8 балл. Тері қабаты бозғылт, туа біткен автоматизм рефлекстері тежелген. Тері асты- шел қабаты ішінде жұқарған. Кіндік сақинасы шапқа жақын орналасқан, үлкен жыныс еріндері кіші жыныс еріндерін жаппайды. Төменде берілгендерден мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: |