|
|
Незарегистрированная версия
Задание №235
|
В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту.
Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы.
Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая.
Составьте план сестринского ухода?
|
Укажите порядок следования всех 4 вариантов ответа:
|
1)
|
|
Медсестра ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря раствором фурацилина или 0,1% раствором перманганата калия.
|
2)
|
|
Медсестра обеспечит отток мочи в мочеприемник.
|
3)
|
|
В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% раствором хлорамина.
|
4)
|
|
Медсестра по назначению врача обеспечит регулярное направление мочи на исследование.
|
Задание №236
|
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры.
Определите проблемы пациентки
|
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
|
1)
|
|
боль и уплотнение в подмышечной области;
дефицит самоухода.
|
1)
|
Настоящие:
|
2)
|
|
риск абсцедирования
|
2)
|
Потенциальные
|
3)
|
|
боль и уплотнение в подмышечной области
|
3)
|
Приоритетная
|
Задание №237
|
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры.
Составьте план сестринского ухода ?
|
Укажите порядок следования всех 4 вариантов ответа:
|
1)
|
|
Медсестра обеспечит туалет кожи подмышечной области – обработает 960 спиртом.
|
2)
|
|
По назначению врача медсестра поставит согревающий компресс
|
3)
|
|
Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).
|
4)
|
|
Медсестра осуществит контроль за температурой тела, пульсом, общим состоянием.
|
Задание №238
|
В хирургическом отделении находится пациент, оперированный по поводу острого аппендицита. К концу 3х суток появились озноб, общее недомогание, боли в области послеоперационной раны пульсирующего характера, температура 37,80С.
При осмотре медсестра выявила: в области послеоперационной раны отек, гиперемия, 3 шва прорезались.
Определите проблемы пациента
|
Укажите соответствие для всех 2 вариантов ответа:
|
1)
|
|
боль пульсирующего характера в области послеоперационной раны;
повышение температуры тела.
|
1)
|
Настоящие проблемы пациента
|
2)
|
|
пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
|
2)
|
Приоритетная проблема
|
Задание №239
|
В хирургическом отделении находится пациент, оперированный по поводу острого аппендицита. К концу 3х суток появились озноб, общее недомогание, боли в области послеоперационной раны пульсирующего характера, температура 37,80С.
При осмотре медсестра выявила: в области послеоперационной раны отек, гиперемия, 3 шва прорезались.
Составьте план сестринского ухода
|
Укажите порядок следования всех 5 вариантов ответа:
|
1)
|
|
Медсестра вызовет врача.
|
2)
|
|
Медсестра по назначению врача доставит пациента в перевязочную для снятия швов.
|
3)
|
|
Медсестра по назначению врача обеспечит проведение антибиотикотерапии
|
4)
|
|
Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, температурой, ЧДД.
|
5)
|
|
Медсестра обеспечит контроль за наклейкой
|
Задание №240
|
В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован 5 дней назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Палатная медсестра обратила внимание на то, что пациент постоянно лежит в постели, боится двигаться, несмотря на отсутствие сильных болей в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
Определите проблемы пациента
|
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
|
1)
|
|
боли в послеоперационной ране;
дефицит самоухода;
депрессия, связанная с ампутацией конечности
|
1)
|
Настоящие:
|
2)
|
|
риск появления фантомной боли
|
2)
|
Потенциальные:
|
3)
|
|
депрессия, связанная с ампутацией
|
3)
|
Приоритетная
|
Задание №241
|
В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован 5 дней назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Палатная медсестра обратила внимание на то, что пациент постоянно лежит в постели, боится двигаться, несмотря на отсутствие сильных болей в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена и он никому не нужен
Составьте план сестринского ухода
|
Укажите порядок следования всех 4 вариантов ответа:
|
1)
|
|
Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающих препаратов.
|
2)
|
|
Медсестра обеспечит консультацию психотерапевта.
|
3)
|
|
Проведет беседу с родственниками пациента.
|
4)
|
|
Медсестра обучит пациента пользоваться костылями.
|
Задание №242
|
В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 390С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура.
При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96уд. в минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,60С.
Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны.
Определите проблемы пациента
|
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
|
1)
|
|
боль и отек правой кисти;
повышение температуры тела;
дефицит самоухода
|
1)
|
Настоящие:
|
2)
|
|
риск распространения инфекции;
риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации
|
2)
|
Потенциальные:
|
3)
|
|
боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны
|
3)
|
Приоритетная проблема
|
Задание №243
|
В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 390С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура.
При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96уд. в минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,60С.
Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны
Составьте план сестринского ухода
|
Укажите порядок следования всех 5 вариантов ответа:
|
1)
|
|
Медсестра проинформирует пациента о подготовке его к экстренной операции
|
2)
|
|
Медсестра произведет: туалет кожи; сухое бритье.
|
3)
|
|
По назначению врача за 20 минут до операции проведет премедикацию
|
4)
|
|
После операции – обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).
|
5)
|
|
Обеспечит наблюдение за повязкой.
| |
|
|
Скачать 222.97 Kb.