Патология. нижегородская государственная медицинская академия министерства здравоохранения российской федерации
 Скачать 332 Kb.
|
|
Дайте аргументированные ответы на следующие вопросы: 1. Какое нарушение кислотно-основного состояния разнилось у больного? 2. Каков патогенез наблюдаемых изменений? Задача 6. Больной Н., 48 лет в течение 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован в связи с ухудшением самочувствия. Предъявляет жалобы на слабость, вялость, апатию, плохой сон и аппетит. Объективно: кожные покровы бледные, со следами расчесов. Отмечается отечность лица, век. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД повышено. В анализах крови: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гиперазотемия. гипоальбуминемия. В анализах мочи: полиурия, изогипостенурия. умеренная протеинурия. Какой вид отека (по этиологии) сформировался у больного, каковы причина и механизмы его развития? Задача 7.Больной К., 52 лет, госпитализирован с жалобами на боли в правом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, желтуху. Объективно: кожные покровы иктеричны, отмечаются следы расчесов, геморрагии, симптом «сосудистых звездочек». Живот увеличен в объеме, отмечается симптом «головы медузы» (расширение коллатеральных вен на передней брюшной стенке). Перкуторно - признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень уменьшена в размерах, плотная на ощупь. Селезенка увеличена в размерах, плотная на ощупь. В анализах крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. гипопротеинемия, диспротеинемия, нарушение функциональных проб печени. Из анамнеза известно, что больной перенес вирусный гепатит в тяжелой форме. Какой вид отека (по этиологии) сформировался у больного, каковы причина и механизмы его развития? Задача 8.Больная М.. 67 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца. 5 лет назад перенесла обширный инфаркт миокарда. Больная госпитализирована с жалобами на отеки, одышку в покое, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: резко выраженный акроцианоз. набухание и усиленная пульсация шейных вен. Массивные отеки на стопах, голенях, пояснице. В нижних отделах легких выслушиваются незвучные влажные хрипы. Перкуторно - расширение всех границ сердца. Аускультативно - тоны сердца неритмичные (мерцательная аритмия). Живот увеличен в объеме, перкуторно - признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень значительно увеличена (нижний ее край у пупка), несколько болезненна при пальпации. Какое нарушение водного баланса сформировалось у больной и каковы механизмы его развития? Задача 9. Больной Д., 42 лет, преподаватель высшей школы, вернулся из очередной длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении нескольких недель отмечались серии коротких приступов лихорадки с ознобами и усиленным потоотделением. Беспокоили также головные и мышечные боли, тошнота, рвота, светобоязнь. Через некоторое время присоединились явления лимфангита и лимфаденита нижних конечностей, отечность ног. При осмотре: значительные отеки наружных половых органов. Кожа ног гиперемирована отечна, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластические тяжи под кожей. О каком заболевании следует думать в данном случае? Какова вероятная причина и механизм развития отеков при этом заболевании? Задача 10.Больная Л., 37 лет, с юности страдает системной красной волчанкой. Во время последнего обострения впервые появились массивные, быстро нарастающие отеки на лице, туловище, конечностях. Лабораторные исследования выявили выраженную протеинурию, гипопротеинемию, гиперлипидемию. Перечисленные симптомы входят в понятие нефротический синдром. Какой вид отека развился у больной и каковы механизмы его развития? Задача 11.Больной Ч., 24 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа. Экстренно госпитализирован в связи с признаками декомпенсации заболевания: боли в животе, тошнота, многократная рвота и понос. При осмотре обращали на себя внимание выраженная сухость кожных покровов, осунувшиеся черты лица, запавшие, мягкие глазные яблоки, сниженный тонус мускулатуры, сниженное АД. При поступлении зафиксирована олигурия, хотя в течение прошедших суток, со слов больного, мочился очень много. Жажды нет. Какое нарушение водно-электролитного обмена сформировалось у больного. Каков механизм его развития? Почему, несмотря на выраженное обезвоживание у больного отсутствует чувство жажды? К каким последствиям может привести данное нарушение водно-электролитного баланса? Задача 12.Больной В., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную жажду, полидипсию (пьет до 7-8 л воды в сутки), сильную головную боль, рвоту, нарушение зрения. Объективно: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, на рентгенограмме черепа -изменения в области турецкого седла, температура тела - 37,3°С. По результатам анализа крови выявлены признаки гемоконцентрации. В общем анализе мочи: полиурия, гипостенурия, белок, сахар, эритроциты и лейкоциты отсутствуют. Какое нарушение водно-электролитного обмена сформировалось у больного. Каков механизм его развития? Как объяснить имеющиеся симптомы? Задана13.Больной С., 47 лет, страдает синдромом Пархона (избыточная продукция АДГ). Госпитализирован в связи с ухудшением состояния с жалобами на рвоту, понос, увеличение диуреза. При поступлении обращали на себя внимание нервно-психические расстройства. Содержание ионов натрия в плазме снижено, содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в единице объема крови снижено, показатель гематокрита снижен. Какое нарушение водно-электролиитого обмена сформировалось у больного. Каков механизм его развития? Как объяснить описанные симптомы? К каким последствиям может привести данное нарушение водно-электролитного баланса? Задача 14.Больная К., 39 лет, страдает синдромом Кона (альдостеронпродуцирующая опухоль надпочечника). Больная госпитализирована в связи с ухудшением состояния. Жалуется на головные боли, нарастающую мышечную слабость, судороги, парестезии, жажду, полидипсию (до 4-5 л/сут), полиурию, никтурию. Объективно: АД 180/100 мм. рт. ст., изменения на глазном дне, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, дистрофии миокарда. В анализе крови: гипокалиемия, гипернатриемия. В анализе мочи: гипоизостенурия, умеренная альбуминурия, реакция мочи щелочная. Какое нарушение водно-электролитного обмена сформировалось у больного. Каков механизм его развития? Как объяснить описанные симптомы? Задача 15.Больной Т., 35 лет, доставлен в отделение реанимации с черепно-мозговой травмой. Сознание угнетено, глаза закрыты. Отмечается выраженное психомоторное возбуждение, тахипноэ, тахикардия. Кожные покровы ярко-розовые, горячие. При исследовании газового состава капиллярной крови получены результаты:
Дайте аргументированные ответы на следующие вопросы: 1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? 2. Каков патогенез наблюдаемых изменений? Задача 16.Больная Р., 28 лет, поступила в отделение интенсивной терапии с жалобами на головокружение, тошноту и продолжительную рвоту. Больная находится на 16-й неделе беременности с симптомами раннего токсикоза. Объективно: больная бледная, с тенями интоксикации под глазами Тургор мягких тканей снижен, отмечается мышечная гипотония, слабость мышц. В анализе крови - гипокалиемия, гипохлоремия. При исследовании газового состава капиллярной крови получены результаты
Дайте аргументированные ответы на следующие вопросы: I. Какое нарушение кислотно-основного состояния разнилось у больного? 2 Какой патогенез наблюдаемых изменений? 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы) Блока №2 «Патологическая физиология» . . 7.1. Перечень основной литературы*:
*перечень основной литературы должен содержать учебники, изданные за последние 10 лет (для дисциплин гуманитарного, социального и экономического цикла за последние 5 лет), учебные пособия, изданные за последние 5 лет. 7.2. Перечень дополнительной литературы*:
*дополнительная литература содержит дополнительный материал к основным разделам программы дисциплины. 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины Блока №2 «Патологическая физиология» . . 8.1. Перечень помещений*, необходимых для проведения аудиторных занятий по дисциплине. 1. Учебные аудитории 2. *специально оборудованные помещения (аудитории, кабинеты, лаборатории и др.) для проведения лекционных занятий, семинаров, практических и клинико-практических занятий при изучении дисциплин, в том числе: анатомический зал, анатомический музей, трупохранилище; аудитории, оборудованные симуляционной техникой; кабинеты для проведения работы с пациентами, получающими медицинскую помощь. 8.2. Перечень оборудования*, необходимого для проведения аудиторных занятий по дисциплине. 1. Кабельное телевидение 2. Компьютеры 3. Мультимедийный проектор 4.Таблицы 5.Слайды 6.Учебные стенды *лабораторное, инструментальное оборудование (указать, какое), мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, слайдоскоп, видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины, видеофильмы, доски и др.. 9. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе преподавания дисциплины Блока №2. «Патологическая физиология» *: 1.Дистанционные лекции по основным изучаемым темам *имитационные технологии: ролевые и деловые игры, тренинг, игровое проектирование, компьютерная симуляция, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция (проблемная, визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение и др. Всего 15 % интерактивных занятий от объема аудиторной работы. 10.1. Примеры образовательных технологий в интерактивной форме: 1. Имеются в электронном варианте. 10.2. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины: 1. http://ihc.ucoz.ru/ 2. http://www.esp-pathology.org 3.www. patolog.ru | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||