Задачи по профилактике. Николаева 193гр 75 задач -1. Николаева наталья 193 гр Задача 1
 Скачать 384.23 Kb.
|
|
Задача №23 Число жителей участка - 1800 человек, прошедших диспансеризацию - 1100 человек. Задания: Определите и дайте оценку показателя охвата диспансерным наблюдением населения участка. 61% В пределах нормы Охват «Д» наблюдением пациента с гломерулонефритом Наблюдение пациентов, перенесших острый гломерулонефрит, ведется в течение 2 лет, а при хронической форме рекомендовано проходить регулярное обследование 2-3 раза в год. Клинические рекомендации направлены на снижение риска гломерулонефрита, а также его рецидивов. Задача №24 В поликлинику обратился мужчина с жалобами на высокую температуру в течение 5 дней. При осмотре выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение печени и селезенки. Из анамнеза: 3 месяца назад вернулся из командировки в Индию. Задания: Поставьте предварительный диагноз. Малярия. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. Анализ крови - толстая капля. В чем заключается профилактика данного заболевания? Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции и возбудителем заболевания. Она включает: использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток; распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений; противомалярийные препараты. Проблемой является развитие у комаров устойчивости к инсектицидам – средств для их уничтожения. При длительном применении через несколько поколений у комаров появляется способность выживать при контакте с ядовитым веществом. Возможными мерами для борьбы с этим является разработка новых инсектицидов и чередование применения уже существующих. Определите количество и границы эпидемических очагов. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага и очага в поезде нет. Определите срок наблюдения за контактными лицами. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат. Укажите показания и место госпитализации. Обязательная госпитализация больного в инфекционное отделение 7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 8.Составте тезисы беседы по профилактике малярии. • Клинические признаки малярии • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача №25 К фельдшеру пришел мужчина В. 35 лет, на профилактический осмотр. Задание: Определите порядок проведения профилактического осмотра при «Д» взрослого населения в Российской Федерации Профилактический медицинский осмотр включает в себя: 1. Анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом; выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения; 2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год; 7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы); 8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки); 9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год; 10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год; 11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год; 12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья. Задача №26 В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на высокую температуру тела в течение 5 дней. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки. Из анамнеза: 2 года назад заболевший вернулся из командировки в Африку. 7 месяцев назад находился на лечении в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни с симптомами печеночной колики. Приступ купирован без оперативного вмешательства. В контакте жена, служащая банка, дочь 5 лет, посещает детский сад. Семья проживает в многоквартирном доме. Задания: Ваш предварительный диагноз. Малярия Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. Анализ крови - толстая капля. В чем заключается профилактика данного заболевания? Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции и возбудителем заболевания. Она включает: • использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток; • распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений; • противомалярийные препараты. Проблемой является развитие у комаров устойчивости к инсектицидам – средств для их уничтожения. При длительном применении через несколько поколений у комаров появляется способность выживать при контакте с ядовитым веществом. Возможными мерами для борьбы с этим является разработка новых инсектицидов и чередование применения уже существующих. Определите количество и границы эпидемических очагов. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага нет. Установите срок наблюдения за контактными лицами. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным. Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге. Для контактных лиц препараты не предусмотрены 7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 8.Составьте тезисы беседы по профилактике малярии. • Клинические признаки малярии • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача №27 Женщина В., 50 лет; Рост: 160 см Вес: 90 кг Окружность талии: 100 см Холестерин: 7 мг/л . Сахар в крови: 8 ммоль/л Вредные привычки: курит 5 сигарет в день Задания: Определите и дайте характеристику ИМТ. индекс массы тела: 35.16 кг/м2- Болезненная полнота - 2-я степень Задача №28 В поликлинику к терапевту обратился студент П., 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: отмечаются недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела – 37,0 -37,5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле. При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно выражена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей. Задание: О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование. ОРВИ Так как в клинике есть: недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела – 37,0 -37,5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле. Укажите механизм передачи инфекции. Воздушно-капельным путем В чем заключается профилактика данного заболевания? Главное в профилактике ОРВИ: Меньше людей — меньше вирусов. Избегайте людных мест. Концентрация вирусов под открытым небом в тысячи раз меньше, чем в любом помещении, будь то квартира, школьный класс или вагон метро. Сто раз подумайте: а вам туда надо? Чем ближе к человеку, тем больше шансов заразиться. Держите дистанцию! Увидели (услышали) человека с признаками ОРВИ (кашель, чихание, насморк, заложенный нос) — держите максимально возможную дистанцию. Руки больного — источник инфекции. Поменьше рукопожатий. Используйте перчатки, когда вынуждены браться за что-либо в общественных местах. Особое внимание — дверные ручки везде и поручни в городском транспорте. Руки больного — источник инфекции. Поменьше рукопожатий. Используйте перчатки, когда вынуждены браться за что-либо в общественных местах. Особое внимание — дверные ручки везде и поручни в городском транспорте. Вирусные частицы часами и сутками сохраняют свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и практически мгновенно погибают в воздухе чистом, прохладном, влажном и движущемся. Не перегревайте! Увлажняйте! Проветривайте! Оптимальные параметры воздуха для жилых помещений: температура 16–22°С, относительная влажность воздуха — 40–70%. Создайте комфорт в этих пределах. Холодно? Оденьтесь! Мойте руки. Нет возможности — используйте влажные гигиенические и дезинфицирующие салфетки. Увлажняйте слизистые оболочки дыхательных путей. Применяйте для введения в носовые ходы капли или аэрозоли на основе солевых растворов (чем больше людей вокруг — тем чаще). Полощите рот обыкновенной водой. Простейший солевой раствор можете приготовить сами: 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов. За лицами, перенесшими неосложненные формы гриппа, диспансерное наблюдение не устанавливается. Перенесшие осложненные формы ОРВИ (пневмонии, синуситы, отиты, мастоидиты, миокардиты, поражение нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, токсические невриты и др.) подлежат диспансеризации не менее 3–6 месяцев. 5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. 6.Составте тезисы беседы по профилактике ОРВИ. • Клинические признаки • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача №29 Определите расчетным методом долженствующую массу тела, длину тела, окружности головы и груди ребенка 3 лет. Задание: Какие формулы физического развития были использованы для оценки физического развития? Мальчики рост 96,1 см вес 14,3 кг окружность головы 49,5 см, обхват груди 55-57 Девочки рост 95,1 см вес 14,3 кг окружность головы 49,3 см, обхват груди 55-57 Физическое развитие оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов, корреляции и индексов. Исследования физического развития проводятся с использованием антропометрических методик: 1. Соматометрических – длина тела (рост), масса тела (вес), окружность и экскурсия грудной клетки, окружность головы, окружность запястья; 2. Физиометрических – жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук, становая сила; 3. Соматоскопических – форма грудной клетки (телосложение), вид осанки и т.д. Задача №30 К пациентке В., 17 лет, вызван врач «скорой помощи». Заболела остро, 2 дня назад. Появились озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль, насморк, сильный кашель с выделением скудной слизистой мокроты. На следующий день усилился кашель, появилась резкая одышка, переходящая в удушье, мокрота приобрела розовый цвет, появились боли в груди, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом. При осмотре: состояние тяжелое. Беспокойна, сидит в постели, кожа лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью. Одышка, ЧДД до 48/мин. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве. Мокрота пенистая, кровянистая. Пульс - 110/мин. АД - 100/50 мм рт.ст. Задания: Поставьте и обоснуйте диагноз. Какое развилось осложнение? ОРВИ Обоснование: озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль, насморк, сильный кашель с выделением скудной слизистой мокроты Осложнение: Острый отек легких инфекционно-токсический (острый респираторный синдром у взрослых) Причина осложнения: Присоединение бактериальной инфекции. В условиях какого отделения должна оказывать медицинская помощь? Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии. В чем заключается профилактика данного заболевания? Профилактика ОРЗ предполагает ведение здорового образа жизни, восполнение витаминных дефицитов и недостатков макро- и микроэлементов. В период эпидемии рекомендуется избегать общественных мест, носить защитные маски и уделять внимание влажной уборке помещений и регулярному проветриванию. Дополнительная профилактика включает в себя вакцинирование против гриппа – проводится по желанию, но обязательно людям в группе риска, например, с иммунодефицитами. Также выполняется вакцинирование против стрептококка. Сезонная и экстренная профилактики предполагают применение специфических иммуномодулирующих средств. Укажите сроки инкубационного периода данного заболевания. Характерен короткий инкубационный период при ОРВИ: от момента заражения и появления клинических признаков происходит от 12 до 48 часов. 5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. 6.Составьте тезисы беседы по профилактике ОРВИ. • Клинические признаки • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача 31 При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящая узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока. Задания: Какие прививки проводятся детям в 3 месяца. 3 месяца. Первая прививка (вакцинация)против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация)против вирусного гепатита В. Перечислите показания и противопоказания к прививкам. Противопоказания к плановым прививкам: острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинацию проводят не ранее 1 мес после выздоровления); обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят индивидуально через 1—3 мес от начала ремиссии); длительно текущие и тяжелые заболевания: вирусные гепатиты, туберкулез, менингиты, миокардиты, диффузные болезни соединительной ткани и др. (прививку проводят индивидуально через 6—12 мес после выздоровления); тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС-, АДС-М-, АС-анатоксинов: шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и др.; тяжелые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, тяжелые формы бронхиальной астмы (вакцинацию проводят не ранее 6 мес от выздоровления); наследственные прогрессирующие неврологические и сосудистые заболевания, гидроцефалия суб- и декомпенсированная, острые нарушения мозгового кровообращения; иммунодефицитные состояния: злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепрессантов или лучевой терапии прививку проводят через 12 мес после окончания лечения. |