Задачи по профилактике. Николаева 193гр 75 задач -1. Николаева наталья 193 гр Задача 1
 Скачать 384.23 Kb.
|
|
Задача №16 Пациент С. обратился в поликлинику по поводу желтушности кожных покровов и симптомов интоксикации. Из анамнеза: болен 10 дней, заболел с появления симптомов ОРВИ, лечился самостоятельно. 2 месяца назад находился на оперативном лечении в хирургическом отделении, после операции была гемотрансфузия. Состав семьи: жена, парикмахер, дочь школьница, сын посещает ДДУ. Задания: Поставьте предварительный диагноз. Вирусный гепатит. Определите срок наблюдения за контактными лицами. 35 дней. В чем заключается профилактика данного заболевания? Вирусы гепатиты А и Е передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита В, С и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита В, С и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. • Главный фактор риска – некипяченая вода. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки. Залог здоровья и защиты от гепатита А – чистая вода, которая подвергалась нагреванию до 100°C. • Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то. • Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях. • В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы. • Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными. 4.Назначьте обследование контактным лицам. Контактные лица подлежат лабораторному обследованию - биохимический анализ крови (АлАТ). Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции. Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сантехника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащие дезинфектанты (3% раствор хлорамина). 6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 7.Составьте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита. • Клинические признаки гепатитов • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача №17 Петр Иванович, мужчина, 40 лет. Работает сторожем в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела-130 кг его рост 160 см. Он очень любит покушать: жареный картофель с салом, бутерброды с колбасой, лапшу быстрого приготовления, варенье и т.д. Двигается мало. Живёт П.И. на первом этаже, работает рядом с домом. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на диване. И что-нибудь кушает и выпивает при этом. С женой в разводе, детей нет, живет один. Больным себя не считает. Задания: Выявите факторы риска. - систематическое переедание тяжелой жирной пищей - гиподинамия; - злоупотребление алкоголем; - ожирение. -малоподвижный образ жизни Составьте схему памятки о ЗОЖ (здоровом образе жизни). Соблюдение режима дня и отдыха. Правильная организация своего рабочего времени и здоровый сон. Этот компонент один из самых важных в жизни человека, ведущего здоровый образ жизни. Он позволяет держать ум в равновесии, а тело в тонусе. Правильно спланированный и прожитый день, согласно суточному ритму даёт работоспособность, самодисциплину, прилив жизненной энергии. Очень важно спать не менее 7 часов в сутки, отходя ко сну в период 22-23 часов вечера. Свой рабочий день тоже важно грамотно организовывать и помнить про часы с 10 до 12 утра и с 16 до 18 вечера, когда работоспособность организма достигает своего пика, согласно биоритмам. Благоприятное общение. Влияние окружения на человека велико, и наши цели, наши намерения формируются под влиянием среды, в которой мы живем. Мы попросту не можем позволить себе игнорировать оценки и цели окружающей нас среды. Какими бы неверными или даже дикими вначале не казались нам ее взгляды, в итоге мы соглашаемся с ними. Недаром русская пословица гласит: с волками жить - по-волчьи выть. «Токсичные» люди из нашего круга общения, хотим мы того или нет, оказывают пагубное влияние на нашу самооценку и собственное мнение, подрывают нашу веру в себя, тормозят наше развитие и мешают нам достигать своих высоких целей. Возможность реализовать себя в социуме. Все мы были когда-то детьми и все ощущущали состояние беспечности и окрылённости своими мечтами. Но, повзрослев, мы потеряли эту нотку непосредственности и ушли в рациональность. Потеряв творческую составляющую нашей личности, мы обрели способность не слышать себя и не замечать своих потребностей, отдавая предпочтение тому, что принято в том окружении, в котором мы прибываем. Быть принятым в коллективе очень важно для нашего благополучия, ведь кто хочет иметь статус белой вороны!? А ещё, не менее важно и то, насколько хорошо ты ощущаешь себя в этом коллективе, можешь ли ты в нём раскрыть себя, дает ли этот коллектив тебе возможность чувствовать себя непринуждённо, не противоречит ли он твоим жизненным принципам. Активность, движение, физические упражнения. Этот пункт является наиболее важным из всех перечисленных, так как именно он обеспечивает нашему организму жизнь. На эту тему есть известное выражение: "Движение - это жизнь!" И действительно, это так. Потому что всё в этом мире состоит из движения: земля вращается вокруг солнца, в движении тучи разгоняются ветром, кровь протекает в нашем организме в движении - жизнь есть, когда есть движение. Отсюда простой логический вывод: если нет движения или оно по какой-либо причине замедляется, то нет и жизни. Это значит, что если мы перестаём вести активный образ жизни: ходить пешком, подниматься по лестницам, заниматься плаванием, совершать лёгкие пробежки, то наш организм не получает достаточного количества поступления жизни, то есть движения, что приводит к неправильной его работе. Интеллектуальное здоровье, умственная активность. Наше интеллектуальное здоровье напрямую зависит от того, насколько наш мозг задействован в работе. Во время его активности образовываются новые нейронные связи, которые позволяют мозгу эффективнее решать задачи за счет притока крови. Чем больше и чаще мы задействуем наш мозг при разрешении возникшей ситуации, тем продуктивнее он работает и тем быстрее выдает нам готовое решение. Если в поле нашего восприятия содержится одна рутина, то мозг не получает достаточного количества свежих впечатлений. Такие впечатления мы получаем из окружающего мира, общения, чтения книг, решения нестандартных задач, самообразования, что и помогает сохранить в здоровом состоянии наш интеллект. Правильное дыхание свежим воздухом. От того как мы дышим зависит продолжительность нашей жизни. Есть 2 типа дыхания: частое и поверхностное и медленное и глубокое. Учёные проводили эксперименты и установили, что на продолжительность жизни оказывает положительное влияние, если мы будем дышать медленно и глубоко. Таким образом кислород, поступающий в наш организм будет лучше вытеснять накопившийся углекислый газ. Возьмём для сравнения животных, которые дышут часто: кролики, морские свинки и другие грызуны. Продолжительность их жизни не столько велика. И не оттого ли, что они дышут часто и поверхностно? Лучше всего делать несколько глубоких вдохов и выдохов утром или вечером и, желательно, там, где много кислорода, не загрязнённого дымом, бактериями, пылью. Здоровое, полноценное питание. О важности питаться здоровой едой много рассказывали. Все знают, что здоровая еда - это та, где много свежих овощей, фруктов, зелени, которые подверглись наименьшей термической обработке. Орехи, бобовые очень хорошо влияют на работу мозга. Не полезно употреблять пищу непосредственно перед сном, так как силы организма будут направлены на её переваривание. Не каждый может себе позволить употреблять еду в день её приготовления. Это связано с недостатком времени на её каждодневное приготовление, тем более, если еда готовится для одного. Отличным решением этой проблемы до создания своей семьи является объединение и совместное проживание с другими несемейными людьми и вовлечение их в поочерёдное приготовления еды на всех. Это даст каждому, во-первых, почувствовать себя членом семьи, во-вторых, подготовить себя к будущей семейной жизни, в-третьих, реализовать свой кулинарный талант и, наконец, в-четвёртых, есть всегда свежую пищу. Ещё можно сказать, что приготовление и вкушение еды - это особый процесс, с которым связывают очищение сознания и наполнение его положительной энергией. То, в каком настроении мы готовим, отражается на качестве приготовленной пищи. Поэтому приготовление еды - это очень важный и ответственный процесс, к которому надо очень внимательно подходить, чтобы кого-то кормить своей приготовленной едой. Задача №18 Пациентка Н., 32 года, воспитатель в детском саду, предъявляет жалобы на незначительную слабость, кашицеобразный стул. В детском саду выявлено несколько случаев острой кишечной инфекции у детей за последние 4 дня. У одного из заболевших детей при бактериологическом исследовании кала выделена Shigella Sonnei. При осмотре инфекционистом поликлиники: состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Язык влажный, несколько обложен у корня. Живот мягкий, немного болезненный по ходу толстого кишечника, умеренно урчит. Стул кашицеобразный каловый, с примесью слизи, до 3 раз. Задания: 1. Ваш диагноз и его обоснование. Острая дизентерия, колитический вариант, легкое течение. Стул кашицеобразный каловый, с примесью слизи, до 3 раз. Наличие бак. исследования 2.Необходима ли госпитализация? да В чем заключается профилактика данного заболевания? Для профилактики дизентерии разработан и применяется комплекс мероприятий, целью которых являются: Санитарно-гигиеническое воспитание населения (мытье рук, употребление кипяченой воды, мытье овощей и фруктов кипяченой водой перед употреблением помогут избежать заболевания) Улучшение санитарного состояния мест проживания людей и улучшение материально-бытовых условий населения Предупреждение инфицирования продуктов питания (борьба с мухами) Строгое выполнение правил пищевой гигиены (соблюдение режима хранения пищевых продуктов и сроков их реализации) Лечение носителей инфекции Кто является источником инфекции при данном заболевании? Человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель - реконвалесцентный или транзиторный. 5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 6.Составте тезисы беседы по профилактике дизентерии. • Клинические признаки дизентерии • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. Задача №19 На ваш участок поступил новорожденный ребенок. Он здоров. Был привит в родильном доме против вирусного гепатита В и туберкулеза. Задания: Можно ли прививать, если ребенок накануне вакцинации заболел? Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно. Всё зависит от тяжести состояния ребенка, врач решит исходя из осмотра можно прививать или нет Составьте план профилактических прививок ребенку на очередной год.  Задача №20 Пациент К., 33 года, заболел остро, 4 дня назад, когда почувствовал слабость, недомогание, к вечеру повысилась температура до 39,4°С, с ознобами, выраженным гипергидрозом. На 2-й день заболевания обратился к терапевту, диагностирована ОРВИ, назначено лечение: капсулы Арбидол 0,2 4 раза в день после еды, «Терафлю» 1 пакетик 2 раза в день. На фоне проводимой терапии состояние ухудшилось, появилась многократная рвота, 2х-кратно кашецеобразный стул темнозеленого цвета. Из эпидемиологического анамнеза: за 12 часов до заболевания употреблял в пищу пиццу с курицой, купленную у частных лиц на вокзале. При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, выраженная слабость, стонет. Кожные покровы бледные, цианоз губ, ногтей. Дыхание жесткое, ЧДД – 22/мин. Пульс - 136/мин., АД - 90/40 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом. Живот болезненный по ходу толстой кишки, урчит, кишка подвздута на всем протяжении. Пальпируется печень на 3,0 см ниже реберной дуги. Стул обильный, темно-зеленого цвета. Задания: Ваш диагноз и его обоснование. Сальмонеллез, локализованная форма, гастроэнтероколит, тяжелое течение, осложненное ИТШ I-П ст. Выраженные симптомы интоксикации, боли в животе, жидкий стул, эпиданамнез, шоковый индекс 1,5. Укажите механизм передачи инфекции. Фекально-оральный. Перечислите методы профилактики заболевания. Профилактика сальмонеллеза заключается в предупреждении попадания сальмонелл в пищу и воду. Это достигается путем ликвидации очагов инфекции среди животных, контроля за фермами и птицефабриками, отслеживания качества водопроводной воды. Необходимо соблюдать правила хранения и обработки продуктов (как в пунктах общественного питания, так и в домашних условиях). Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 5.Составьте тезисы беседы по профилактике сальмонеллеза. Контактным лицам рекомендуется сальмонеллезный бактериофаг в профилактической дозировке Задача №21 Зоя Петровна, женщина 25 лет. Работает в рентгенологическом кабинете. Стаж курения семь лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Планирует забеременеть. Бросить курить отказывается. Муж курит с 10 лет. Зоя Петровна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома во всех помещениях. Задания: Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов? Факторы риска, которые могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов длительное, непрекращающееся табакокурение матери и отца . Техника измерения базальной температуры. Задача №22 Диагноз «Сальмонеллез» установлен у пациенки К., 35 лет, проживающей в частном доме. Работает кассиром в банке, госпитализирована. Семья: муж 35 лет-инженер, сын 8 лет - школьник, дочь 3 лет, посещает ДДУ. Задания: Определите количество и границы эпидемических очагов. 1 домашний очаг, границы - дом. Установите срок наблюдения за контактными лицами. 7 дней. В чем заключается профилактика данного заболевания? Профилактика сальмонеллеза заключается в предупреждении попадания сальмонелл в пищу и воду. Это достигается путем ликвидации очагов инфекции среди животных, контроля за фермами и птицефабриками, отслеживания качества водопроводной воды. Необходимо соблюдать правила хранения и обработки продуктов (как в пунктах общественного питания, так и в домашних условиях). Определите необходимость лабораторного обследования контактных. Бактериологический анализ кала Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным. Контактным лицам рекомендуется сальмонеллезный бактериофаг в профилактической дозировке 6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. Экстренное извещение 7.Составте тезисы беседы по профилактике сальмонеллеза. • Клинические признаки • Способы инфицирования • Факторы передачи инфекции • Меры профилактики. |