Нина Брокман Viva la vagina. Нина Брокманн, Эллен ДальViva la vagina. Хватит замалчиватьскрытые возможности органа
 Скачать 5.73 Mb.
|
|
Сильный зуд и гнилая рыба: проблемы, с которыми вы наверняка столкнетесь Что-то не так между ног. Вульва покраснела, оттуда странно пахнет, а зуд такой, что вы не можете спать по ночам. Грибковые инфекции и бактериальный вагиноз — распространенные заболевания половых органов, которые не относятся к категории ЗППП. Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с каким-нибудь одним или с двумя видами инфекций. Оба не представляют опасности, но могут доставить изрядный дискомфорт. Поскольку вам вряд ли удастся избежать этих заболеваний, неплохо бы узнать о них побольше. При одном лишь упоминании о бактериях и грибках мы автоматически ощущаем тягу к мылу и прочей бытовой химии. Кто не слышал, как быстро бактерии размножаются на кухонной тряпке, и не видел, как грибок разрастается на стене в сыром подвале? От этих мыслей аж передергивает, хотя не все микроорганизмы плохие. Некоторые бактерии нам необходимы. Например, те, что обитают в толстой кишке, помогают нам с пищеварением. Кстати, число бактерий, населяющих наш организм, в десять раз превышает количество наших собственных клеток, и это не означает, что мы больны. Слизистая оболочка вульвы и влагалища покрыта микроорганизмами, которые составляют нормальную микрофлору половых органов. Она заботится о здоровье влагалища, поддерживая в нем оптимальную внутреннюю среду и помогая иммунной системе бороться с вредными микроорганизмами. (Как вы, наверное, помните, влагалище самоочищается, и применение мыла, особенно внутреннее мытье, удаляет естественную защиту половых органов.) Состав нормальной микрофлоры зависит от возраста. До вступления в половое созревание и после климакса она в основном состоит из кожных и кишечных бактерий. Но на организм женщин детородного возраста влияет эстроген. Благодаря ему слизистые половых органов утолщаются, и микрофлора меняется. Она значительно отличается от микроорганизмов, населяющих другие части тела. Нормальная микрофлора влагалища у женщин детородного возраста состоит в основном из различных видов молочнокислых бактерий, которым для жизни необходим эстроген. Эти бактерии производят кислоту, которая напоминает ту, что содержится в йогурте. Она поддерживает во влагалище уровень pH, примерно равный 4,5. Кислая среда — неподходящие условия для «плохих» бактерий. По соседству с молочнокислыми живут некоторые другие бактерии, а также немного видов грибков и вирусов. Все микроорганизмы борются за одну и ту же еду и за место обитания, а поскольку их много и они чрезвычайно разнообразны, никому из них не под силу захватить все пространство. Фактически они контролируют численность друг друга. Но если «равновесие сторон» нарушается, влагалищная микрофлора перестает выполнять защитную функцию, и половые органы становятся восприимчивы к инфекциям. Грибок во влагалище Давайте начнем с грибковой инфекции (кандидоза). Дрожжеподобный грибок Candida albicans является частью нормальной влагалищной микрофлоры у 20 % женщин. У многих он изначально обитает в кишечнике, но оттуда может переместиться во влагалище, особенно если обеспечить ему благоприятную среду существования. Так, он обнаруживается во влагалище у половины беременных женщин. Возможно, причина заключается в том, что этот грибок обожает эстроген, а во время беременности в организме полно эстрогена. Именно Candida albicans служит причиной большинства грибковых инфекций в Норвегии. Подождите минуточку. Дрожжеподобный грибок? Это значит, что в булочках и хлебе содержится такой же? Почти! Это не совсем та разновидность дрожжевых грибков, что входят в состав смеси для выпечки, но очень похожая. Кстати, в ноябре 2015 года одна женщина, страдавшая грибковой инфекцией, использовала грибок из влагалища для приготовления дрожжевого теста. Это стало настоящей сенсацией в Интернете. Она извлекла небольшое количество выделений с помощью вибратора и добавила в тесто, а затем испекла хлеб, который сама и съела. Если верить ее словам, на вкус хлеб был «чертовски хорош». Если вы одна из 20 % женщин, у которых грибки всегда присутствуют во влагалище, это не означает, что у вас постоянная грибковая инфекция. Инфекцию диагностируют, когда грибок вызывает воспаление слизистой оболочки половых органов. Будьте уверены: если у вас разовьется инфекция, вы это заметите. Грибковая инфекция может возникнуть как во влагалище, так и на малых половых губах. Зуд бывает очень сильным, некоторые женщины жалуются, что внизу все чешется и горит. Из-за этого половой акт или мочеиспускание может стать очень болезненным. Инфицированная слизистая оболочка быстро краснеет и отекает. У многих появляются белые выделения, по консистенции похожие на творог, а кое у кого выделения, наоборот, становятся жидкими. У некоторых мужчин тоже появляются симптомы в виде зуда и жжения в области пениса, если у партнерши грибковая инфекция. Тем не менее мы бы хотели подчеркнуть, что это не венерическое заболевание. Вы можете спокойно заниматься сексом, несмотря на кандидоз, в том числе и во время лечения. Обычно мужчинам лечение не требуется. Достаточно, чтобы вы избавились от грибка, тогда симптомы пройдут и у партнера. Поскольку кандидоз встречается довольно часто, в аптеке можно купить эффективные лекарства без рецепта. Выбор широкий: вагинальные свечи, специальные кремы, а также таблетки, убивающие грибки. Все они обеспечивают хороший результат. • Если вы используете свечи, вводить их следует перед сном, чтобы они действовали всю ночь. Если ввести свечу в другое время, велика вероятность, что она растает и сразу вытечет наружу. • Лучше воздержаться от вагинальных свечей во время менструации, но не потому, что это опасно, а потому, что кровь просто-напросто вымоет лекарство из влагалища. • Крем необходимо наносить тонким слоем на малые половые губы от клитора до ануса. • Из-за наличия легкодоступных лекарств многие женщины сами себе ставят диагноз и начинают лечение при появлении симптомов, похожих на грибковую инфекцию. Однако есть проблема: не все, что вызывает зуд, грибки! Так, если у вас появился зуд в области половых органов, вероятность того, что это кандидоз, только 50 %. Различные заболевания половой сферы могут быть очень похожи друг на друга. Зуд и изменившийся характер выделений — очень общие симптомы. Их причинами может быть что угодно, например, заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз или гонорея), которые лучше диагностировать как можно раньше. Также раздражение на коже и слизистых могут вызвать остатки порошка на нижнем белье или мыло и интимные салфетки с сильной отдушкой. Поэтому настоятельно рекомендуем вам не заниматься самолечением, а вместо этого обратиться к врачу. Кстати, даже те женщины, у которых раньше был кандидоз, не очень хорошо отличают его от других заболеваний половой сферы. Они правильно диагностируют грибковую инфекцию только в одном из трех случаев. И если во всех этих случаях женщина выберет самолечение, вместо того чтобы обратиться к врачу, то в результате потратит впустую время и средства, а от проблемы не избавится. К тому же неоправданное использование препаратов против грибка может способствовать более позднему обнаружению истинного заболевания и доставить лишние страдания. Мало того, частое использование противогрибковых препаратов само по себе вызывает раздражение слизистой оболочки, напоминающее грибковую инфекцию. Другими словами, лучше сходить к врачу и убедиться, что у вас действительно кандидоз. По крайней мере, стоит сделать это при первом появлении симптомов или если они постоянно возвращаются. После того как врач диагностирует кандидоз и назначит лечение, необходимо строго следовать его указаниям. Даже если симптомы вскоре исчезнут, вы должны довести курс лечения до конца. Важно Наносите крем в течение двух дней после того, как симптомы исчезнут, иначе кандидоз может вернуться. Если прекратить курс лечения преждевременно, есть риск, что инфекция вскоре может развиться снова. Кандидоз — распространенное заболевание: в течение жизни с ним сталкивается порядка 75 % женщин. Но в чем причина? Отыскать ее не так уж и легко. Возникновению грибковой инфекции способствуют несколько факторов. В частности, у многих женщин она начинается после приема антибиотиков или из-за слишком тщательного мытья половых органов. Мыло и антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные, которые заботятся о здоровье половых органов. Задействован в этом и эстроген. Девочек до полового созревания и женщин с наступлением климакса кандидоз беспокоит редко, так как эстроген не влияет на их микрофлору. Зато беременные очень часто страдают от этой проблемы. Известно также, что грибки активизируются в определенный период менструального цикла. Чаще всего кандидоз начинается до менструации, в отличие от бактериального вагиноза, к которому мы вернемся чуть ниже. Особенно подвержены грибковым заболеваниям диабетики, прежде всего те, кто испытывает затруднения с контролем сахара в крови. И, наконец, замечено, что кандидоз начинает чаще беспокоить девушек после сексуального дебюта. У тех, кто занимается сексом несколько раз в месяц, грибковая инфекция тоже встречается чаще. У некоторых симптомы кандидоза никогда полностью не исчезают, что может доставлять значительные неудобства. От 3 до 5 % женщин страдают от грибковой инфекции более четырех раз в год. Если кандидоз возвращается часто, это необходимо обсудить с врачом. Возможно, вам понадобятся более тщательное обследование и более сильные препараты вместо тех, что продаются без рецепта. К сожалению, эффективной профилактики кандидоза пока не существует. Однако и в Интернете, и в кабинете врача вам наверняка что- нибудь посоветуют. Обычно рекомендуют обогатить влагалищную микрофлору молочнокислыми бактериями — принимать специальные пилюли или есть побольше кисломолочных продуктов. Но эффективность подобных мер не подтверждена; вполне вероятно, что это пустая трата денег, если только вы не любительница кефира. Еще один популярный совет — уменьшить влажность в области половых органов, так как грибки любят, когда вокруг тепло и влажно. Это означает, что желательно избегать синтетического белья и узких брюк, а прокладки использовать только при крайней необходимости. Носите хлопчатобумажное нижнее белье, поскольку оно лучше всего впитывает влагу, и спите обнаженной, чтобы ваша интимная зона хорошенько проветривалась. Научного обоснования у этих рекомендаций нет, но, возможно, к ним стоит прислушаться, если у вас сильные недомогания. Бактериальный вагиноз Теперь перейдем к еще одному заболеванию половой сферы, которое встречается очень часто, — к бактериальному вагинозу (БВ). Возможно, вы слышали, как женские половые органы сравнивали с креветками или с рыбной тарелкой? И для этого есть основание. Здоровые половые органы не должны издавать рыбный запах, но из-за бактериального вагиноза пахнут именно так. Причина бактериального вагиноза — нарушение влагалищной микрофлоры. Полезных молочнокислых бактерий становится меньше, а вредные микроорганизмы активно размножаются. Молочнокислые бактерии поддерживают во влагалище кислую среду, и это хорошо. Однако при БВ она становится более щелочной. Поэтому врач может измерить уровень pH, чтобы поставить диагноз. Бактериальный вагиноз вызывает не один какой-то вид бактерий, а самый настоящий бактериальный коктейль. Причем не все из этих бактерий однозначно плохие. Некоторые из них при обычных условиях являются частью нормальной микрофлоры. Беда в том, что из своего привычного «дома» они переместились во влагалище или их стало слишком много. Большинство специалистов считают, что БВ бывает только у женщин, занимающихся сексом, причем риск заболеть растет с количеством сексуальных партнеров и снижается при использовании презерватива. От пола партнера частота заболеваемости не зависит. Зависимость только одна: чем больше партнеров, тем выше вероятность возникновения БВ. Можно предположить, что некоторые бактерии передаются женщине от сексуального партнера, но это не означает, что БВ входит в число заболеваний, передающихся половым путем. Повторим, что БВ вызывает одновременная активизация бактерий разных видов, а не попадание в организм возбудителей одного конкретного вида, например, хламидий. БВ следует рассматривать как результат смешения нормальной флоры двух и более человек, у которых нормальная микрофлора немного различается. Чем больше поваров на кухне, тем больше беспорядка, или дисбаланса влагалищной микрофлоры, как в нашем случае. Даже если у женщины один постоянный сексуальный партнер, она тоже может заболеть бактериальным вагинозом (БВ). Это заболевание не опасно, и нет необходимости защищать партнера от заражения. Однако стоит использовать презерватив, если у вас несколько партнеров, но из-за риска заразиться венерическими заболеваниями, а не из-за БВ. В дополнение к специфическому запаху, который описывается как запах гнилой рыбы, при БВ отмечаются более обильные выделения, чем обычно. Некоторые жалуются на серые, очень жидкие выделения, из-за которых требуется менять белье несколько раз в день. А запах бывает настолько сильным, что его можно учуять через одежду. После полового акта, а также во время или после менструации у выделений иногда резко появляется рыбный запах или же становится интенсивнее. Означает ли это, что секс и менструация вызывают БВ? Нет, но они могут усилить симптомы, если у вас уже есть БВ. Запах усиливается, если нормальная микрофлора влагалища имеет простой состав. Это значит, что чем меньше молочнокислых бактерий, тем сильнее запах. То же самое происходит, если во влагалище попадет жидкость с высоким уровнем pH. И кровь, и сперма менее кислые, чем среда во влагалище, поэтому они способствуют появлению более сильного запаха. Если во время менструации или после секса у выделений наблюдается рыбный запах, это может означать, что у вас есть БВ, но без ярко выраженных симптомов. Когда среда во влагалище становится менее кислой, они проявляются интенсивнее. Кажется, что это заболевание легко узнать по симптомам, но нет гарантии, что вы поставите себе диагноз правильно. При БВ часто бывают зуд и другие симптомы, напоминающие грибковую инфекцию. А изменение характера выделений — типичный признак различных венерических заболеваний. К тому же у вас может быть несколько проблем со здоровьем половой сферы одновременно! Важно Заболевания половой сферы довольно трудно отличить друг от друга. Какие бы симптомы у вас ни появились, обратитесь к врачу. Изменение характера выделений, зуд или жжение? Идите к врачу. Наличие БВ не означает, что вы плохо следите за гигиеной, хотя многие так считают, когда чувствуют плохой запах. Если вы попытаетесь избавиться от проблемы с помощью более тщательного мытья, то лишь ухудшите ситуацию, так как уничтожите полезные бактерии, которые поддерживают кислотно-щелочной баланс во влагалище. Бактериальный вагиноз может пройти сам, но лучше следовать назначениям врача. Поскольку причиной заболевания служат бактерии, помогут антибиотики (в основном местного действия, в форме вагинальных свечей). Кроме того, продаются вагинальные капсулы, содержащие молочнокислые бактерии, которые положительно влияют на микрофлору влагалища. К сожалению, пока не существует исследований, подтвердивших бы их эффективность. Болезненное мочеиспускание Инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) недаром сравнивают с колючей проволокой. Это очень неприятное заболевание, от которого женщины страдают куда чаще мужчин. Виноват во всем короткий мочеиспускательный канал. А еще тот факт, что анус — его ближайший сосед. Кишечные бактерии лучше всего работают там, где они и должны быть, но их очень сложно удержать на месте. Они легко проникают в мочеиспускательный канал и продвигаются вверх, пока не обоснуются на слизистой оболочке внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Там они вызывают воспаление. Основной симптом ИМП — болезненное мочеиспускание. Мучительнее всего в самом конце, когда мочевой пузырь опустошается и стенки соприкасаются друг с другом. Кроме того, хочется писать чаще, но при этом мочи очень мало. Также можно заметить, что моча странно пахнет или что в ней присутствует кровь. Почти все случаи ИМП у молодых женщин — целых 95 % — относятся к числу простых. То есть инфекция рассматривается как не очень опасная и требующая несложного лечения либо не требующая его вовсе. Раньше при любых ИМП врачи назначали антибиотики, поскольку считалось, что инфекция может проникать дальше, вплоть до почек, и вызывать их воспаление. Но оказалось, что это не так. Как правило, через несколько дней ИМП проходят сами без всяких антибиотиков — надо только при необходимости принимать обезболивающее. Важно Вы должны пристально следить за своим самочувствием. Если поднялась температура и боли при мочеиспускании усилились, а особенно если появились боли в области поясницы, сразу же обратитесь к врачу или даже вызовите «Скорую помощь». Эти симптомы могут указывать на то, что развилось воспаление почек, которое в худшем случае приводит к почечной недостаточности. Если вы беременны, то любое воспаление мочевыводящих путей нужно воспринимать серьезно. У будущих матерей это заболевание автоматически переводится в разряд осложненных инфекций, и врач назначает специальный курс антибиотиков. Инфекция также считается осложненной, если часто повторяется. В этом случае необходимо выяснить, какой вид бактерий вызывает воспаление. Иногда врач проводит общее обследование, чтобы установить, нет ли у вас заболевания, которое способствует тому, что вы легче подхватываете инфекции. Впрочем, у некоторых женщин воспаления возникают снова и снова, и найти причину не удается. Есть подозрение, что иммунная система этих женщин работает со сбоем, позволяющим бактериям размножаться в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Многие отчаянно ищут методы защиты от ИМП. Тысячелетиями в народной медицине использовался клюквенный сок. Клюква содержит вещество, которое теоретически должно противостоять размножению бактерий в слизистой оболочке мочевого пузыря. Однако исследование, проведенное известной некоммерческой организацией «Кокрейн», показало, что эта ягода не сможет уберечь вас от ИМП. Но опять же, если вы любите клюквенный сок, пейте его на здоровье. Вреда он не принесет. Другие советы: • пить много воды, чтобы промыть мочеиспускательный канал; • опустошать мочевой пузырь сразу, как вам захочется писать; • и, конечно, после опорожнения кишечника вытираться спереди назад. Секс увеличивает вероятность возникновения ИМП. Во время полового акта создается благоприятная для бактерий влажная среда, и им проще передвигаться с одного места на другое. К тому же из-за соприкосновения и трения половых органов бактерии могут попадать не в то отверстие. Известно, что в течение двух дней после полового акта риск возникновения ИМП у женщин до 30 лет в 60 раз выше, чем обычно. |