Роль фельдшера в леении анемии беременных. Курсовая (анемия у беременных). новороссийский медицинский колледж

• Название: новороссийский медицинский колледж
• Анкор: Роль фельдшера в леении анемии беременных
• Дата: 21.06.2022
• Размер: 143.11 Kb.
• Имя файла: Курсовая (анемия у беременных).docx
• Тип: Курсовая; #608541
• страница: 2 из 7

1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Этиология, патогенез, классификация анемии

Анемия (малокровие) – заболевание крови, характеризующееся уменьшением общего количества гемоглобина в крови, снижением его концентрации и числа эритроцитов в единице объема крови. Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода в различные ткани и органы организма для обеспечения их нормальной жизнедеятельности (приложение А) [5].

При малокровии нарушается «кислородное питание» различных структур организма, что сопровождается возникновением целого ряда неблагоприятных клинических проявлений (симптомов).

Выявление низкого показателя гемоглобина свидетельствует о том, что организму не хватает такого важного микроэлемента, как железо. Это может быть связано с:

‒ неправильным питанием или постоянным злоупотреблением диетами;

‒ перенесенными операциями или переломами конечностей;

‒ беременностью или кровопотерей при родах;

‒ заболеваниями кровеносной системы;

‒ обильными менструациями;

‒ болезнями инфекционного происхождения;

‒ интенсивным ростом у детей;

‒ пожилым возрастом;

‒ онкологическими заболеваниями;

‒ анорексией [15].

Железо является компонентом многих ферментов и входит в состав гема – структурной части гемоглобина. Его недостаток ведет, во-первых, к нарушению работы таких внутриклеточных ферментов эритроцитов, что, в свою очередь, влечет за собой снижение активности свертывающих факторов. Следствием этого становится снижение резистентности эритроцитов к повреждающему действию перекисных соединений и повышенный гемолиз поврежденных эритроцитов.

Во-вторых, в клетках паренхиматозных органов нарушается работа железосодержащих соединений и ферментов – цитохрома, миоглобина, пероксидазы, каталазы и других, что вызывает повреждение клеток и интенсификацию перекисного окисления. Страдают различные ткани и органы, в которых развиваются дистрофические процессы.

В-третьих, дефицит железа ведет к снижению общей концентрации гемоглобина в крови. Таким образом, недостаток железа в организме приводит к:

‒ нарушению активности ферментов,

‒ нарушению ремоделирования тканей и нарушению работы органа,

‒ снижению работоспособности, слабостью, нарушению когнитивных функций и изменением поведения (раздражительность, слабость),

‒ росту заболеваемости и смертности.

Выделяют три основных фактора развития анемии:

‒ острая или хроническая кровопотеря,

‒ гемолиз, разрушение эритроцитов,

‒ снижение продуцирования эритроцитов костным мозгом.

По разновидности факторов и причин выделяют следующие виды анемии:

‒ пищевую, связанную с недостаточностью рациона или общей нехваткой пищи;

‒ физическую (травмы, оперативные вмешательства, родоразрешение, обморожения, ожоги);

‒ генетической этиологии;

‒ инфекционную, вторичную анемию при таких заболеваниях, как вирусный гепатит, цирроз, туберкулез печени, гломерулонефрит, болезни желудочно-кишечного тракта, ревматоидный артрит, системная волчанка, доброкачественные и злокачественные новообразования различной локализации;

‒ инфекционную (при вирусных, бактериальных, паразитарных и протозойных заболеваниях);

‒ отравления ядовитыми веществами и медикаментами;

‒ воздействие радиоактивных волн.

В норме у здорового взрослого мужчины показатели гемоглобина составляют 130-160 г/л крови, у женщины – от 120 до 140 г/л, в период гестации от 110 до 130 г/л. Встречаются анемии, возникающие при нарушении системы кроветворения, продуцирования эритроцитов костным мозгом:

‒ железодефицитная,

‒ ренальная,

‒ апластическая,

‒ дефицитные анемии (при недостатке витамина В12 и/или фолиевой кислоты) [8, 10].

В настоящее время среди всех разновидностей данного состояния наиболее часто встречается железодефицитная анемия.

Классификация по цветовому показателю:

1. 
   Гипохромная форма (цветовой показатель ниже 0,80).
   
2. 
   Нормохромная форма (цветной показатель 0,80-1,05).
   
3. 
   Гиперхромная форма (цветной показатель выше 1,05).
   

Классификация по морфологическому признаку:

‒ микроцитарная (диаметр эритроцитов менее 7 мкм, указывает на высокую вероятность дефицита железа);

‒ нормоцитарная разновидность (размер красных кровяных телец от 7 до 8,2 мкм. Нормоцитоз – признак постгеммарогической формы);

‒ макроцитарная (с размером эритроцитов более 8,2 и менее 11 мкм, как правило, указывает на дефицит витамина В12 (пернициозная форма) или фолиевой кислоты);

‒ мегалоцитоз, мегалоцитарная (мегалобластная) форма (диаметр эритроцитов более 11 мкм, соответствует тяжелым стадиям некоторых форм, нарушениям в формировании красных кровяных телец).

Классификация на основе оценки способности костного мозга к регенерации:

‒ регенераторная, указывающая на нормальную способность костного мозга к восстановлению;

‒ гипорегенераторная (свидетельствует о пониженной способности костного мозга к самостоятельному восстановлению);

‒ гиперрегенераторная;

‒ апластическая анемия.

Клиническое значение анемии определяется ее распространенностью и неблагоприятным влиянием на состояние здоровья. Она нередко способствует нарушению деятельности различных систем организма, в первую очередь – нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, снижению физической активности и трудоспособности, интеллектуальной деятельности, ухудшает качество жизни.

Если дефицит железа и фолиевой кислоты присутствуют во время беременности, возможны различные ее неблагоприятные исходы, как для матери (повышается риск кровотечений, сепсиса, материнской смертности), так и для плода (увеличение риска перинатальной смертности и низкой массы тела при рождении) [6, 14].