Роль фельдшера в леении анемии беременных. Курсовая (анемия у беременных). новороссийский медицинский колледж

• Название: новороссийский медицинский колледж
• Анкор: Роль фельдшера в леении анемии беременных
• Дата: 21.06.2022
• Размер: 143.11 Kb.
• Имя файла: Курсовая (анемия у беременных).docx
• Тип: Курсовая; #608541
• страница: 4 из 7

1.3 Лечение анемии

В зависимости от стадии и патогенеза анемий выбирают терапию при помощи коррекции рациона питания, медикаментозный курс лечения, хирургическое вмешательство для устранения причин кровопотери или комбинацию методов. Так, рекомендуется для коррекции дефицита железа в рацион питания внести следующие продукты:

1. 
   Гемовая группа в порядке убывания количества железа: говяжья печень, говяжий язык, крольчатина, индюшатина, гусиное мясо, говядина, некоторые сорта рыбы.
   
2. 
   Негемовая группа: сушеные грибы, горох свежий, гречневая крупа, геркулес и овес, свежие грибы, абрикосы, груши, яблоки, сливы, черешня, свекла и другие продукты.
   

При помощи диеты следует увеличить содержание в рационе блюд, богатых витамином С и белком, и снизить употребление яиц, поваренной соли, напитков с кофеином и продуктов, богатых кальцием из-за влияния на процесс усвоения пищевого железа [4].

Среди препаратов выделяют медикаменты с двух- и трехвалентной формой железа, их дозировку и форму выпуска определяет специалист, ориентируясь на возраст, стадию заболевания, причины состояния, общую клиническую картину и индивидуальные особенности пациента. Следует принимать препараты за час до еды или через два часа после из-за особенностей всасывания железа. Интервал между приемом доз препаратов должен составлять не менее 4-х часов.

Препараты железа в курсе лечения принимают от 3-4 недель до нескольких месяцев с периодическим контролем уровня гемоглобина. К наиболее популярным таблетированным формам относят следующие медикаменты: Ферроплекс, Сорбифер, Актиферрин, Тотема (двухвалентная форма железа) и Мальтофер, Ферростат, Феррум Лек с трехвалентным железом [6].

Беременным предпочтительно назначать препараты железа в комбинации с аскорбиновой кислотой, которая принимает активное участие в процессах метаболизма данного минерала в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в препарате [9].

К методам экстренного лечения относят переливание донорской эритроцитарной массы для быстрого восстановления уровня концентрации эритроцитов и гемоглобина на единицу крови.

Введение препаратов железа внутривенно и внутримышечно может повлечь реакцию непереносимости, ввиду чего подобный курс терапии проводится исключительно под контролем специалиста в стационарных или клинических условиях!

При лечении В12-дефицитной анемии требуется госпитализация или лечение в условиях стационара. Для терапии в первую очередь назначают рацион питания с продуктами, насыщенными кобаламином и фолиевой кислотой (печень, говядина, скумбрия, сардины, треска, сыр), во вторую используют медикаментозную поддержку.

При наличии неврологической симптоматики назначаются инъекции цианкобаламина внутримышечно в повышенной дозе: 1000 мкг ежедневно до исчезновения неврологических признаков дефицита. В дальнейшем дозировка снижается, чаще всего назначается на пожизненной основе.

После выписки из лечебного учреждения обязательно прохождение регулярных профилактических осмотров у терапевта, гематолога и гастроэнтеролога.

Апластическая анемия не подлежит лечению при помощи коррекции рациона. В первую очередь больному такой формой анемии назначают выборочный или комбинированный прием препаратов следующих групп:

1. 
   Иммунодепрессанты.
   
2. 
   Глюкокортикостероиды.
   
3. 
   Иммуноглобулины антилимфоцитарного и антитромбоцитарного действия.
   
4. 
   Антиметаболические препараты.
   
5. 
   Стимуляторы продукции эритроцитов стволовыми клетками.
   

При неэффективности терапии лекарственными препаратами назначаются немедикаментозные методики лечения:

‒ трансплантация костного мозга;

‒ переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы;

‒ плазмафорез.

При апластической форме рекомендовано асептическое окружение, антисептическая обработка поверхностей, отсутствие контакта с носителями инфекционных заболеваний.

При недостаточности перечисленных методов лечения назначают ‒ спленэктомию (операцию по удалению селезенки). Его удаление позволяет улучшить общее состояние пациента и замедлить развитие заболевания [11, 12].

Пациентам с такими формами анемий требуется большое внимание и правильное лечение, которое осуществляется не только врачом, но и средним медицинским персоналом.

1.4 Осложнения анемии у беременных

В процессе беременности и во время родов анемия может сопровождаться различными осложнениями. Так как процент потребления кислорода в гестационный период повышается примерно на 15-34%, то беременные с анемией страдают тканевой гипоксией с дальнейшим развитием обменных расстройств, которые так же сопровождаются возможным возникновением дистрофических процессов в миокарде и нарушением его сокращаемости.

Беременные могут страдать появлением отеков, которые возникают вследствие нарушений белкового метаболизма с недостатком белка в организме. Беременность так же может осложняться дистрофическими изменениями в плаценте и матке или плацентарной недостаточностью. Растущий плод при этом недополучает оптимального количества питательных веществ и кислорода, что приводит к задержке внутриутробного развития.

Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются:

‒ угроза прерывания беременности,

‒ гестоз,

‒ артериальная гипотония,

‒ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,

‒ задержка развития плода,

‒ преждевременные роды.

Роды часто осложняются кровотечениями. В послеродовом периоде могут возникать различные воспалительные осложнения.

У детей грудного возраста происходит отставание показателей массы тела от нормы и ее медленное возрастание, позднее отпадение пупочного остатка и задержка эпителизации пупочной ранки, при наличии физиологической желтухи – долгое течение.

При недостатке оптимального количества железа в организме матери в период беременности у ребенка возникают отставание в росте и развитии, серьезные сбои в работе иммунной системы, в неонатальном периоде высокий риск заболеваемости инфекциями [7].
Выводы теоретической части
На сегодняшний день анемию считают одной из ведущих причин осложненного течения беременности. Анемия беременных любого генеза является фактором риска для здоровья матери и плода.

Беременность представляет собой особую ситуацию в жизни женщины, когда сбалансированное питание остро необходимо как для матери, так и для плода, что требует раннего выявления нарушения фактического питания беременных и проведения дифференцированной коррекции на разных этапах течения беременности.

Нарушение питания может быть фактором риска возникновения заболеваний у женщин в период беременности, к которым и относится анемия.

Самый распространенный вид анемии, встречающийся у беременных, является железодефицитная. Одной из основных ее причин является прогрессирующий дефицит железа, связанный с его утилизацией на нужды фетоплацентарного комплекса.

 При тяжелой степени анемии у беременной женщины может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, поздний токсикоз, гроза прерывания беременности, повышенный риск преждевременной родовой активности, слабая родовая деятельность и повышенный риск послеродовых кровотечений.

 Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание. Для полноценного лечения анемии беременных необходим прием железосодержащих препаратов. Добавление железа предпринимается для возвращения гематологических показателей к исходному уровню до беременности, а также с целью улучшения исходов беременности и состояния здоровья матери в будущем.