Роль фельдшера в леении анемии беременных. Курсовая (анемия у беременных). новороссийский медицинский колледж

• Название: новороссийский медицинский колледж
• Анкор: Роль фельдшера в леении анемии беременных
• Дата: 21.06.2022
• Размер: 143.11 Kb.
• Имя файла: Курсовая (анемия у беременных).docx
• Тип: Курсовая; #608541
• страница: 7 из 7

2.3 Рекомендации по профилактике анемии у беременных

Высокая частота акушерских и перинатальных осложнений вследствие железодефицитного состояния во время беременности обусловливает актуальность проблемы профилактики дефицита железа у беременных.

Профилактика манифестного дефицита железа показана пациенткам с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности, при интервале между беременностями год и менее, многоплодной беременности, длительной лактации после предыдущих родов.

Медикаментозная профилактика анемии во время беременности, согласно рекомендациям ВОЗ, заключается в назначении не позднее начала II триместра беременности 60 мг элементарного железа в сутки.

К группам высокого риска по развитию ЖДА относятся пациентки с анемией в анамнезе, с меноррагией в анамнезе, многорожавшие женщины с экстрагенитальной патологией, хроническими инфекционными заболеваниями; беременные с уровнем гемоглобина в I триместре <120 г/л, беременные с многоплодием, беременные с ранним токсикозом, преэклампсией.

В развивающихся странах, где частота анемии может достигать 80%, распространена рутинная профилактика, так как традиционная диета не обеспечивает женщин достаточным количеством железа, а некоторые инфекционные заболевания увеличивают риск железодефицита. В развитых странах предпочтение отдается селективной профилактике: индивидуальный подход основан на рациональном назначении железозаместительной терапии на основании данных лабораторных анализов, свидетельствующих о наличии железодефицита.

Согласно рекомендациям ВОЗ, во всех регионах в течение 6 месяцев (II и III триместры) беременная должна получать стандартный комплекс, состоящий из железа (60 мг) и фолиевой кислоты (400 мкг). Пища беременной должна содержать железо, аскорбиновую кислоту, способствующую усвоению железа; также необходимо обогащать железом, фолатами и аскорбиновой кислотой некоторые продукты питания для беременных. Пищу не следует запивать чаем, который связывает железо и замедляет его всасывание [13, 14].

Рутинная профилактика анемии может сопровождаться осложнениями у пациенток с наследственным гемохроматозом, гемоглобинопатиями, метаболическими нарушениями (например, при кожной порфирии).

В настоящее время разработана схема селективной профилактики, основанной на раннем (до 12 нед. беременности) определении сывороточного ферритина:

‒ при уровне его более 60 мкг/л препараты железа не показаны;

‒ при уровне от 20 до 60 мкг/л назначение препаратов железа необходимо с 20-й недели;

‒ при уровне менее 20 мкг/л препараты железа необходимы с 12-14-й недели;

‒ при уровне менее 15 мкг/л показано незамедлительное лечения.

Меры профилактики манифестного дефицита железа у родильниц включают уменьшение кровопотери при родоразрешении, восполнение кровопотери во время абдоминального родоразрешения, предупреждение острых или рецидивов хронических инфекционно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, а также своевременную терапию латентного дефицита железа в третьем триместре беременности [11].

Все эти рекомендации могут реально снизить процент детей, имеющих врожденные анемии, пороки развития, стойкие неврологические и психофизические нарушения, инфекционные заболевания, специфичных для неонатального периода новорожденных у беременных с анемией, иными словами снизить процент инвалидизации детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия стала насущной проблемой для большого числа людей по всему миру. Она возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях и поражает особенно уязвимые слои населения - детей младшего возраста, беременных женщин, пожилых людей и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями.

Развитие малокровья может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих болезней. Однако с этим аномальным состоянием можно и нужно бороться!

Главное всегда помнить, что помощником для беременной женщины с анемией является не только высококвалифицированный специалист, который будет координировать основные вопросы длительного лечения пациентов, но и фельдшер. Работая длительное время, он имеет возможность дать пациентке не только развернутую консультацию по образу жизни, диете, применению многочисленных медикаментозных средств (по назначению врача), но и должен сформировать необходимую мотивацию для лечения. Она является ключевым специалистом в сфере пропаганды и организации здорового образа жизни.

Рекомендации, которые были нами, разработаны в процессе работы, помогут многим фельдшерам устранить дефицит знаний у пациенток, что в свою очередь приведет к полноценному уходу за беременными с различными формами анемий.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Волкова А.Е. Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения. ‒ М., 2018. ‒ С.121-148.

2 Воробьев А.И. Руководство по гематологии. 3-е издание, том 3. –М.: Ньюдиамед, 2017. – 409 с.

3 Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика. ‒ М.: Медпрактика-М, 2019. ‒ С.1-27.

4 Захарова Н.О., Никитин О.Л. Железодефицитные анемии у беременных: пос. для врачей. ‒ Самара, 2018. ‒ 60 с.

5 Козловская Л.В. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний / Л.В. Козловская, В.В. Рамеев, И.А. Саркисова // Анемия. – №4 ‒ 2018. – С.4-10.

6 Лосева М.И. Анемии, диагностика и лечение: учеб.-метод, пособие. ‒Новосибирск, 2019. ‒ 46 с.

7 Макаров И.О. Анемия и беременность. // Медицинский Журнал SonoAceInternational. – 2017. ‒ 51 с.

8 Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. – Ростов-на Дону: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 352 с.

9 Подзолкова Н.М., Нестерова А.А., Назарова С.В. Железодефицитная анемия беременных // Рус. Мед. Журнал. ‒Т. 11, № 5 ‒ 2019. ‒ С.326-331.

10 Рукавицына О.А. Анемии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 256 с.

11 Румянцев А.Г., Токарева Ю.Н. Анемии: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 2-е изд. доп. и перераб. ‒ М.: МАКС Пресс, 2019. – 216 с.

12 Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. ‒ М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. ‒ 311 с.

13 Серова О.Н. Железодефицитная анемия при беременности // Медицинская газета. – № 37 – 2018. – 28 с.

14 Финогенова Н.А. Анемии: диагностика и лечение / Н.А. Финогенова, В.М.Чернов, Е.Ф. Морщакова – Москва, 2017. – С.9-17.

15 Шехтман М.М., Никонов А.П. Железодефицитная анемия у беременных и её лечение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 52 с.

16 Анемия беременных [Электронный ресурс]. – М., 2006-2022. – URL: https://www.eurolab-portal.ru/diseases/642/ (дата обращения: 02.02.2022).

17 Анемия беременных как медико-социальная проблема [Электронный ресурс]. – М., 2006-2022. – URL: https://cyberleninka.ru/ article/anemiya-beremennyh-kak-mediko-sotsialnaya-problema (дата обращения: 03.02.2022).

18 Анемия беременных. Современная профилактика и терапия [Электронный ресурс]. – К., 2008-2022. – URL: https://umedp.ru/articles/anemiya_beremennykh_sovremennaya_profilaktika_i_terapiya_.html (дата обращения: 01.01.2022).

19 Диагностика, лечение и профилактика анемии у беременных [Электронный ресурс]. – М., 2012-2022. – URL: https://studopedia.ru/ 23_23260_diagnostika-lechenie-i-profilaktika-anemii-u-beremennih.html (дата обращения: 01.01.2022).

20 Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение [Электронный ресурс]. – М., 2016-2022. – URL: https://www.rmj.ru/articles/ ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_beremennyh_profilaktika_ilechenie/ (дата обращения: 02.02.2022).

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Исторические факты об изучении анемии и методах ее лечения
Исторически в начале XXI века первыми были описаны виды анемии, связанные с разрушением эритроцитов. Такое разрушение эритроцитов называется «гемолиз». Железодефицитная анемия – малокровие, хлороз, бледная, или зеленая немощь, о ней знали ещё древние греки. Бледным и слабым больным помогала вода, в которой ржавели железные мечи. Впервые клиническую картину малокровия описал немецкий врач Иоганнес Ланге в 1554 году, а французские учёные Николя Лемери и Этьен Франсуа Жофруа в 1713 году доказали, что причина заключается в дефиците железа.

Одной из причин анемии являются малярийные комары, разрушающие здоровые клетки. Чаще такие анемии распространены в жарких странах (Индия, Африка и другие).

Интересную закономерность выявили индийские ученые, которые пришли к выводу, что железодефицитная анемия может передаваться при поцелуе. Врачи обследовали группу пациентов с анемией, которая не поддавалась лечению препаратами железа. Как выяснилось, в этой группе была широко распространена хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori). Эта бактерия, передающаяся так называемым оральным путем (при пользовании общей посудой, через поцелуи), вызывает некоторые формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. После того как пациенты прошли курс лечения от инфекции, вновь назначенные препараты железа принесли эффект. Дефицит железа был устранен, и уровень гемоглобина повысился до нормы.

Организм не способен справиться с анемией сам по себе. Ещё в 1832 году французский врач Пьер Бло предложил использовать пилюли, в состав которых входит сульфат железа. Однако его предложение не было принято, и до 60-х годов прошлого столетия считалось, что дефицит минерала можно устранить растительной диетой, богатой железом. Лишь в XX веке диетологи обнаружили, что лучше всего организмом усваивается железо, содержащееся в мясной пище, а потом была доказана и эффективность специальных препаратов. Причем лучше принимать комплексные препараты, которые защищают слизистую, и из которых железо высвобождается постепенно, улучшая его усвоение и переносимость.