ИГА 20-21. все тесты интернам 20-21 сдавали. Обострение хронического фиброзного периодонтита
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
4.несовершенный амелогенез 5.несовершенный дентиногенез 94. Ребенок 2 лет заболел остро. Температуры до 38°С. Объективно: состояние средней тяжести. На коже лица в приротовой области и красной кайме губ определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы. Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз: 1.Острый серозный одонтогенный лимфаденит 2.острый серозный стоматогенный лимфаденит 3.абсцедирующий лимфаденит 4.аденофлегмона подчелюстной области 5.аденоабсцесс подчелюстной области 95. Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае: 1.керотопластические 2.антибактериальные 3.Кортикостероидные 4.Противогрибковые 5.противовирусные 96. У ребенка 8-ми лет со слов мамы определяется запах изо рта и связано это с разрушенными зубами. При осмотре: в 5.5 зубе вскрыта полость зуба, пульпа грязно-серого цвета с неприятным запахом, глубокое зондирование болезненно. На рентгенограмме выявлены деструктивные изменения в околоверхушечной области с вовлечением в процесс зачатка постоянного зуба. Какой метод лечения целесообразно использовать: 1.удаление зуба 2.метод депофореза 3.метод пульпоэктомии 4.консервативное лечение 5.эндодонтическое лечение 97. У мальчика 13-ти лет жалобы на пульсирующие боли в 4.7 зубе, усиливающиеся ночью и от горячей пищи. Объективно: ГИ-2,0; КПУ-2; на жевательной поверхности 4.7зуба имеется глубокая кариозная полость, зондирование болезненно по всему дну, при перкуссии возникают болевые ощущения. Проведите дополнительный метод исследования 1.общий анализ крови,электроодонтометрия 2.электроодонтоментрия,термометрия 3.рентгенография,термометрия 4.флюоресценция,транслюминация 5.общий анализ крови,витальноеокрашевание 98. Мышьяковистая интоксикация периодонта у детей купируется: 1.экстирпацией пульпы и пломбированием канала в то же посещение 2.ампутацией пульпы с наложением тампона с обезболивающим препаратом подвр.повязку 3.удалением пульпы,медикаментозной обработкой канала,введением в корневой канал турунды с препаратами йода или унитолом 4.удалением пульпы,наложением тампона с резорцин-формалиновой жидкостью 5.удаление пульпы,зуб оставлен открытым на 24 часа 99. Ребенок 9 лет. При объективном осмотре на вестибулярной поверхности фронтальных зубов имеются поражения эмали в виде меловидных полосок. Содержание фтора в питьевой воде в регионе составляет 2,5 мг/л. Сформируйте диагноз: 1.флюороз штриховая форма 2.очаговая одонтодисплазия 3.флюороз эрозивная форма 4.флюороз деструктивная форма 5.флюороз меловидно-крапчатая форма 100. К врачу-стоматологу обратился ребенок 11 лет. Шесть дней назад во время игры в футбол он получил травму зуба. Зуб выпал, за помощью не обращался из-за страха перед родителями. При осмотре: лицо симметричное, кожные покровы не изменены. В полости рта 1.1 зуб отсутствует. Лунка частичноэпителизирована. Слизистая в области зуба без изменений. Какой предварительный диагноз поставил врач стоматолог? 1.первичная адентия 1.1 2.вторичная адентия 1.1 3.полный вывих 1.1 4.вколоченный вывих 1.1 5.перелом коронки 1.1 12. ЗАПАДЕНИЕ СПИНКИ носа, «седловидный нос», на спинке языка имеется язваокруглой кратерообразной формы с плотными выступающими краями, безболезненная при пальпации- гуммозный сифилид, лечение у венеролога 20. Ферменты слюны, разрушая декстраны, находящиеся на поверхности клеток кариесогенного штамма, предупреждают возникновение кариеса. Наибольшей активностью обладают ферменты, расщепляющие- белки и углеводы 23.Пациент 22г. Обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом «ступеньки» по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева. Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильном положении 25…. Слизистая позади 3.7 з гиперемирована, отечна. Видны только медиальные бугры 3.8з. На рентгенограмме- 3.8 з в вертикальном положении, расстояние между 3.7 з и передним краем ветви н/ч составляет 0,7 см.- удаление или иссечение капюшона (чтобы ретромолярное пространство, т.е расстояние от заднего края второго нижнего моляра до переднего края ветви нижней челюсти, должно быть не менее 15 мм. Расстояние от заднего края коронки зуба мудрости до переднего края ветви нижней челюсти, для нормального прорезывания должно быть не менее 5 мм. По мнению И.П. Горзова (1975), при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости ретромолярное расстояние составляет около 11 мм, а расстояние между задним краем коронки зуба мудрости и передним краем ветви челюсти - около 1 мм.) 29. …Асимметрия лица за счет уплотнения угла и ветви н/ч справа. Слизистая на переходной складке 3.6,37 зуба бледно-розового цвета, при пальпации определяется симптом «пергаментного хруста». На R-грамме гомогенные очаги просветления с четкими контурами разделенные между собой костными перегородками. в очаге просветления располагается ретинированный 3,8 зуб. Морфологическое исследование напоминает структуру эмалевого органа.Амелобластома 32. Во время удаления 47 з произошел перелом коронки зуба, медиальный корень остался в лунке. Угловой элеватор от себя 34. … В данной области пальпируется инфильтрат 2,0*2,0 см, кожа над ним гиперемирована. Открывание рта болезненное. Коронка 1,6 з разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Переходная складка на уровне 15,16,17 зубов сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненна. Острый гнойные периостит в/ч, периостотомия, удаление 16з 40. Показана туберальная анестезия. Проведите профилактику образования гематомы Скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик 41. Создание шероховатой поверхности эмали мелкозернистым алмазным бором и удаление ее поверхностного резистентного слоя проводя с целью Шинирования армирующим композитом 45. рабочий хим фабрики с жалобами на повышенную чувствительность к холодному, сладкому, горячему. … выявлено уменьшение высоты фронт зубов на 1/3, выраженный альвеол отросток, фасетки стирания в пределах дентина с гладкими поверхностями. Повышенная компенсированная стираемость, коронки из безметалловой керамики 43. На определении центрального соотношения челюстей в полном съемном протезировании высота окклюзионного валика в/ч при полуоткрытом рте не выведена на 1-2 мм ниже из-под верхней губы и не отмечена линия улыбки. длинные фронтальные искусственные зубы, заново определить центральное соотношение 39. Жалобы на постоянные, ноющие боли в лунке удаленного 4,6 зуба, иррад по ходу ветвей ТН. Об-но: лицо симметричное, открывание рта болезненное, слизистая вокруг лунки гиперемирована, лунка 4,6 заполнена гнойным экссудатом. Острый гнойный одонтогенный альвеолит 36. …Диагноз обостр хр периодонтита 27з. Обезболивание? Туберальная и небная 35. Диагноз: затрудненное прорезывание 48з. После проведения локальной анестезии ультракаином, через 5 минут пациент отмечает чувство онемения правой половины нижней губы, подбородка и кончика языка. Блокирование нижнелуночкового и язычного нервов 31. Жалобы на невозможность закрытия рта….зевнул и не смог закрыть. Асимметррия лица за счет удлинения нижней тритии лица… Головки ВНЧС определяются под скуловой дугой. Ренген-головка н/ч расположена на переднем скате суставного бугорка, суставная впадина свободна Двусторонний передний вывих н/ч 30. Диагноз: обостр хр периодонтита 46. Инструмент для удаления и положение врача Клювовидные несходящиеся щипцы, положение врача позади и справа 28. За счет воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы имеется ограничение открывания рта. Необходимо удалить 47. Контрактура 3 степени. Анестезия? По Берше-Дубову 26. Диагноз: одонтогенная флегмона подчелюстной области. Доступ разреза очага? В подчелюстной области отступя на 1,5 см края н/ч и вдоль нее 24. Жалобы на боль в обл в/ч, иррад-ую в глазное яблоко, заложенность и выделения из носового хода, чувство тяжести, головные боли… Слизистая преддверия ПР в обл больших коренных зубов гиперемирована, отечна. Пальпация в обл собачьей ямки болезненна. 26 разрушен на 1/3, перкуссия 25,26,27 болезненна. Удаление 26 и гайморотомия ???? 21. К лоскутным операциям на пародонте относятся след методы Операция по Киселеву 22. Диагноз: одонтогенна флегмона подподбородочной области. Вскрытие считается правильным, если сделать разрез в области На всю ширину инфильтрата 2. При какой форме воспаления пульпы в области верхушечного периодонта и окружающей костной ткани обнаруживаются изменения, определяемые рентгенологически Хр гангренозный пульпит 6. В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают кратковременные боли длительностью 10-15 мин. Затем прекращаются на длительное время (на 2-3 часа). Различные раздражители провоцируют внеочередной болевой приступ или усиливают уже имеющийся. Острый очаговый пульпит 1. …16 – на жеват пов-ти КП в пределах околопульпарного дентина. Зондирование дна КП –болезненно. ЭОД 12мкА. Глубокий кариес Ортопедия С помощью какого бора проводится сепарация контактных поверхностей под металлокерамические коронки:// чечевицеобразного// торпедовидного// колесовидного// +конического// шаровидного *** Как называется искусственная коронка, применяемая при разрушении анатомической формы зуба на одну треть коронковой части:// +восстановительная// анатомическая// провизорная// защитная// опорная *** У пациента М., при протезировании металлокерамическими коронками, в связи с имеющейся подвижностью фронтальной группы зубов первой степени, рекомендовано применение монофазной методики снятия оттиска. Какой оттискной материал необходимо использовать в данной клинической ситуации:// альгинатный// +полиэфирный// термопластический// цинкооксидэвгенольный// полисульфидный каучуковый *** При грибовидной форме альвеолярного отростка верхней челюсти и короткой уздечкой верхней губы, с целью исключения вредного воздействия фиксации съемных протезов на твердые ткани зуба, применяют кламмера:// +металлопластмассовые пелоты// внутридентальные аттачмены// дентоальвеолярные Кемени// опорно-удерживающие// гнутые проволочные *** У пациента М., при протезировании металлокерамическими коронками, учитывая подвижность фронтальной группы зубов первой степени, какой оттискной материал вероятнее всего использовать в данной клинической ситуации:// полисульфидный без основы// цинкоксидэвгенольный без основы// альгинатный с корригирующей массой// +полиэфирный с «сэндвич технологией»// термопластический без корригирующей массы *** За счет чего происходит укорочение клинических коронок фронтальных зубов при потере моляров и премоляров и развившейся смешанной функции передних зубов:// функциональной перегрузки оставшихся зубов// +преждевременного стирания эмали и дентина// физиологического стирания эмали и дентина// деформации окклюзионной поверхности// наличия нефиксированного прикуса *** На каком клиническом этапе изготовления бюгельного протеза, в целях профилактики пролежней под каркасом, необходимо контролировать наличие зазора между слизистой и верхним краем дуги бюгельного протеза на нижней челюсти в 0,5 мм:// первом// втором// +третьем// четвертом// пятом *** Пациенту 86 лет, который находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, с одинарным переломом нижней челюсти в области ментального отверстия справа, после лечения шиной Гардашникова в течение месяца, проведено контрольное рентгенологическое исследование, на котором отсутствуют признаки консолидации. Какой ведущий клинический признак можно выявить у данного пациента:// нарушение окклюзионных взаимоотношений в виде бугоркового контакта// нарушение окклюзионных взаимоотношений в виде открытого прикуса// удлинение лица и напряжение мягких тканей приротовой области// неподвижность отломков при пальцевом исследовании// +подвижность отломков при пальцевом исследовании *** Учитывая различные способы передачи нагрузки на опорные ткани по С.Rumpel, с целью изготовления эстетического нефизиологического протеза применяют протезы:// шарнирные// +частичные съемные// разборные мостовидные// металлокерамические мостовидные// цельнолитые комбинированные каппы *** Какие оттиски рациональнее применять при наличии на гребне альвеолярного отростка легкоподвижных в горизонтальной плоскости участков слизистой протезного ложа с целью профилактики их смещения:// +разгружающие// функциональные// компрессионные// декомпрессионные полуанатомические *** Пациент жалуется на боли и невозможность адаптации к съемному протезу, было решено перебазировать протез. Каким материалом, и для изоляции какого анатомического образования в протезе фрезой было сделано углубление, заполняющееся в дальнейшем мягкой прокладкой:// ортокор – ретромолярное пространство// +ортосил - внутренняя косая линия// стенс 03 - бугор верхней челюсти// фторакс - экзостозы// денталур –торус *** Какая клиническая ситуация у пациента М., при протезировании металлокерамическими коронками фронтальной группы зубов вынуждает использовать монофазную методику снятия оттиска полиэфирными материалами:// отсутствие боковых зубов// фиксированная высота прикуса// нефиксированная высота прикуса// отсутствие подвижности всех групп зубов// +имеющаяся подвижность протезируемых зубов *** Пациент М., на контрольном осмотре в адаптационном периоде к изготовленному месяц назад бюгельному протезу на нижнюю челюсть, жалуется на невозможность пережевывания пищи, болезненность при надавливании на фронтальную часть протеза и при разговоре. При осмотре выявлено плотное прилежание дуги к слизистой подъязычной области. Ваша дальнейшая тактика ведения данного пациента:// +переделать протез с созданием зазора в 0,5 мм// сошлифовать дугу с созданием пространства// отполировать внутреннюю поверхность дуги// перегнуть дугу крампонными щипцами// посоветовать привыкнуть к протезу *** Пациенту 62 лет, на последнем клиническом этапе сдачи частичного съемного протеза на нижнюю челюсть, припасовка его затруднена из-за дистально-стоящего 1.8 зуба, наклоненного под 28 градусов в сторону дефекта. Что необходимо было сделать с данным зубом в начале протезирования для беспрепятственной припасовке этого протеза:// провести ортодонтическое лечение по исправлению его положения в зубной дуге// депульпировать; препарировать цилиндрической формы без дальнейшего протезирования// не депульпировать; препарировать цилиндрической формы и протезировать штампованной коронкой// +депульпировать; препарировать цилиндрической формы и протезировать штампованной коронкой// удалить// *** Пациенту 86 лет, находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, с одинарным переломом нижней челюсти в области ментального отверстия справа, после лечения шиной Гардашникова в течение месяца, проведено контрольное рентгенологическое исследование, на котором отсутствуют признаки консолидации. Назначьте дальнейшее лечение:// +шарнирный протез// разборный мостовидный протез// цельнолитые комбинированные каппы// костная пластика с последующим протезированием// частичный съемный протез с дублированным зубным рядом *** Пациенту были изготовлены полные съемные протезы с искусственными пластмассовыми зубами на верхнюю и нижнюю челюсти восемь лет назад. Жалобы на боли под протезом нижней челюсти при приеме твердой пищи и попытке широко открыть рот, отдающие в висок, глазницу, ухо, плечевой пояс, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе. При обследовании выявлена чрезмерная подвижность и зигзагообразный характер движений нижней челюсти, болезненность при пальпации в различных отделах височной, собственно-жевательной мышцах. В качестве дифференциальной диагностики, что необходимо сделать вначале:// провести электромиографию височной, собственно-жевательной мышц// +измерить разницу высоты нижней трети лица в покое и при сомкнутых зубных рядах// назначить компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов при сомкнутых зубных рядах// назначить артрографию височно-нижнечелюстных суставов при разомкнутых зубных рядах // назначить аксиографию височно-нижнечелюстных суставов при разомкнутых зубных рядах *** Пациенту были изготовлены полные съемные протезы с искусственными пластмассовыми зубами на верхнюю и нижнюю челюсти восемь лет назад. Жалобы на боли под протезом нижней челюсти при приеме твердой пищи и попытке широко открыть рот, отдающие в висок, глазницу, ухо, плечевой пояс, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе. При обследовании выявлена чрезмерная подвижность и зигзагообразный характер движений нижней челюсти, болезненность при пальпации в различных отделах височной, собственно-жевательной мышцах. Дальнейшая тактика врача стоматолога ортопеда:// +переделать полные съемные протезы с восстановлением высоты нижней трети лица и постановкой искусственных фарфоровых зубов// переделать полные съемные протезы с восстановлением высоты нижней трети лица и постановкой искусственных пластмассовых зубов// переделать полные съемные протезы без восстановления высоты нижней трети лица и постановкой искусственных фарфоровых зубов// провести коррекцию нижнего полного съемного протеза с последующим назначением физиолечения мышц зубочелюстной системы// провести коррекцию нижнего полного съемного протеза с последующим назначением массажа мышц зубочелюстной системы *** У пациента с замещением дефекта передних зубов частичным съемным протезом верхней челюсти, при проведении разговорной пробы отмечается нарушение произношения звука «Ф». При клинической оценке съемного протеза отмечено: шейки искусственных фронтальных зубов находятся выше уровня «линии улыбки» на 3 мм, а их режущий край находится ниже линии смыкания губ. С чем связано данное нарушение звукообразования; ваша дальнейшая тактика:// короткие искусственные верхние резцы; протез переделать// +удлиненные искусственные верхние резцы; протез переделать// провести разговорную пробу и корректировать искусственные зубы// неправильная форма искусственного зубного ряда; протез переделать// несоответствие рельефа небного свода протезному ложу; провести коррекцию этой зоны *** Пациентка обратилась в клинику с жалобами на поломку металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 1.3; 1.2; 2.2; 2.3 зубы, который был изготовлен пять лет назад. При объективном обследовании было выявлено отсутствие 1.7; 1.6; 1.4; 1.1; 2.1; 2.4; 2.5; 2.7 зубов, а также отсутствие всех жевательных зубов нижней челюсти. Укажите возможную предпосылку, которая привела к поломке данного мостовидного протеза:// не рациональное протезирование, неправильный выбор количества опорных зубов// +не рациональное протезирование, нефиксированный прикус// рациональное протезирование, функциональная перегрузка// рациональное протезирование, физиологический прикус// не рациональное протезирование, фиксированный прикус *** Пациентка обратилась с жалобами на отсутствие 1.5; 1.4; 2.4; 2.5 зубов, эстетический дефект в виде кратерообразных фасеток, гиперестезию во фронтальных резцах нижней челюсти. Ортопедом стоматологом было изготовлено два металлокерамических мостовидных протеза с опорой на 1.6; 1.3; 1.2; 1.1 и 2.6; 2.3; 2.2; 2.1 зубы. Спустя год после фиксации данных металлокерамических мостовидных протеза, пациентка обратилась с жалобами на стирание коронковой части нижних резцов на 1/3. За счет чего произошло укорочение клинических коронок фронтальных зубов нижней челюсти:// функциональной перегрузки// наличия фиксированного прикуса// +повышенного стирания эмали и дентина// деформации окклюзионной поверхности// физиологического стирания эмали и дентина *** |