ИГА 20-21. все тесты интернам 20-21 сдавали. Обострение хронического фиброзного периодонтита
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
Обострение хронического фиброзного периодонтита// Хронический фиброзный пульпит// Обострение хронического гангренозного пульпита// +Хронический гранулирующий периодонтит// Обострение хронического гранулематозного периодонтита *** Пациент, 40 лет. Обратился с жалобами на острую боль в зубе верхней челюсти, иррадиирующую в висок, ухо, боль при дотрагивании до зуба. Кариозную полость заметил 1 год назад, полгода назад зуб болел несколько ночей подряд. К врачу не обращался. Боль появилась три дня назад, постепенно нарастала. При осмотре: переходная складка в области 14 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. В 14 зубе глубокая кариозная полость, дно полости размягчено, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна. ЭОД-120 мкА. На рентгенограмме - потеря четкости рисунка кости альвеолы. Наиболее вероятный диагноз:// Острый диффузный пульпит// +Острый периодонтит в стадии экссудации// Обострение хронического фиброзного периодонтита// Обострение хронического гангренозного пульпита// Обострение хронического гранулирующего периодонтита *** Пациент, 25 лет жалуется на постоянные ноющие боли в зубе нижней челюсти, чувство «выросшего» зуба. Полость в зубе заметил 2 года назад. Вначале беспокоили самопроизвольные, ночные боли, позже периодически вместе с зубом беспокоила десна – отмечалась припухлость, выделение гноя. При осмотре: в зубе 36 - глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, в области проекции корней выявляется слабозаметный рубец 2,5 мм. Наиболее вероятный диагноз?// Обострение хронического гранулематозного периодонтита// Острый периодонтит в стадии экссудации// +Обострение хронического гранулирующего периодонтита// Локализованный абсцедирующий пародонтит// Обострение хронического фиброзного периодонтита *** Пациент, 27 лет. Явился с целью санации полости рта. При осмотре: на вестибулярной поверхности 2.1, 1.2 зубов ограниченные пятна белого цвета. Поверхность гладкая, зонд скользит. Пятна окрашиваются 2% раствором метиленового синего. ЭОД - 4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Клиновидный дефект// Поверхностный кариес// +Системная гипоплазия// Травма твердых тканей зуба// Эрозия эмали *** Пациентка, 27 лет, жалуется на болезненность, кровоточивость десны в области верхних зубов. В анамнезе: год назад на зубы верхней челюсти изготовлены спаянные металлокерамические коронки. Через 3-4 месяца появилась кровоточивость десны. Объективно: десневые сосочки в области 24, 25 зубов гипертрофированы, цианотичны, кровоточат при дотрагивании, пародонтальный карман глубиной 3-3,5 мм. Искусственные коронки на 24, 25 зубах глубоко заходят под десну. Наддесневые зубные отложения у фронтальных зубов нижней челюсти. ГИ=4,0. На рентгенограмме: резорбция костной ткани межзубной перегородки у 24, 25 зубов до 1/3, в других отделах костная ткань без изменений. Определите мероприятие по этиотропному лечению патологии:// Снятие зубных отложений с зубов нижней челюсти// +Снятие металлокерамических коронок с 24, 25 зубов// Ротовые ванночки с противовоспалительными средствами// Хирургическое иссечение гипертрофированных сосочков// Коррекция гигиены полости рта *** Пациент, 26 лет, явился с целью профилактического осмотра. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 15, 14, 25 зубов на фоне очагов деминерализации определяются неглубокие дефекты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, при зондировании поверхность дефектов шероховатая. Реакция на термические раздражители кратковременная. ЭОД-4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Кариес в стадии пятна// +Клиновидный дефект// Системная гипоплазия// Флюороз// Травма твердых тканей зуба *** Пациент, 29 лет. Жалобы: на боли от химических, механических и температурных раздражителей в области зуба верхней челюсти справа. Анамнез: впервые боль возникла 3 месяца назад. Осмотр: на жевательно-контактной поверхности 16 зуба кариозная полость с поражением глубоких слоев дентина. Размягченный дентин легко удаляется экскаватором. Зондирование дна кариозной полости болезненно. На холодовой раздражитель реакция положительная, быстропроходящая. Перкуссия отрицательная. ЭОД = 12 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Острый диффузный пульпит// Поверхностный кариес// +Хронический фиброзный пульпит// Хронический гангренозный пульпит// Хронический верхушечный периодонтит *** Пациентка, 21 год. Обратилась с жалобами на самопроизвольную длительную боль, усиливающуюся от всех видов раздражителей в зубе нижней челюсти справа. Боль появилась 4 дня назад, особенно интенсивна ночью, иррадиирует в ухо, затылок, висок. При осмотре: на медиально-жевательной поверхности 46 зуба кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином, после удаления которого определяется сообщение с полостью зуба в одной точке. Пульпа при зондировании резко болезненна, кровоточит. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// +Обострение хронического гангренозного пульпита// Хронический гангренозный пульпит// Глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение// Хронический фиброзный периодонтит// Острый очаговый пульпит *** Пациентка, 24 лет. Явилась на прием с целью плановой санации полости рта. При осмотре: на медиально-жевательной поверхности 46 зуба кариозная полость с остатками пломбы, после удаления которой определяется сообщение с полостью зуба. Зондирование коронковой части полости зуба и устьев корневых каналов безболезненно. Горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме: в области верхушки медиального корня зуба равномерное расширение периодонтальной щели. Какова наиболее вероятная реакция на температурный раздражитель?// Кратковременная, быстропроходящая боль// Боль от горячего раздражителя// Длительная, медленнопроходящая боль// Боль от холодного раздражителя// +Отсутствие боевой реакции *** Пациент, 20 лет. Жалобы: на кровоточивость десен при чистке зубов, приёме твердой пищи, неприятный запах изо рта. При осмотре: отек, гиперемия с цианотичным оттенком десневого края и межзубных сосочков, десна рыхлые, легко кровочат при дотрагивании, наличие мягкого зубного налета и наддесневых зубных отложений, ИГ=4. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти. В зубном ряду нижней челюсти отсутствует 36 зуб. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в костной ткани альвеолярных отростков челюстей не выявлено. Комплекс местных лечебных мероприятий при данной патологии начинают в первую очередь со следующего:// Ортодонтическое лечение// +Коррекция гигиены полости рта (обучение, мотивация)// Профессиональная гигиена полости рта// Ортопедическое лечение// Физиолечение (электрофорез с витамином С) *** Пациент, 18 лет. Жалобы: на боли в зубе верхней челюсти справа, возникшие сразу после травмы. Из анамнеза: травму зуба получил 1 час назад. Аллергоанамнез не отягощен. Сопутствующую патологию отрицает. При осмотре: коронка 1.1 зуба отломана на 1/2 длины, полость зуба широко вскрыта, пульпа кровоточит, резко болезненна при зондировании. ЭОД – 30 мкА. Наиболее целесообразный метод лечения:// Биологический// +Витальная экстирпация// Комбинированный// Витальная ампутация// Девитальная экстирпация *** Пациент, 35 лет обратился с жалобами на боли при жевании жесткой пищи, чувство тяжести и распирания в зубе верхней челюсти. Из анамнеза: зуб беспокоит в течение 2-х недель. Ранее боли не отмечались, к стоматологу не обращался. При осмотре: 16 зуб изменен в цвете, на медиально-жевательной поверхности кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, вертикальная перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка переходной складки застойно-синюшного цвета, положительный симптом вазопареза. Определяется свищевой ход без отделяемого. ЭОМ-120 мкА. Наиболее вероятный результат рентгенографии:// В периапикальных тканях изменения отсутствуют// В области верхушки смазанность рисунка костной ткани// В области верхушки расширение периодонтальной щели, гиперцементоз// +В области верхушки очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами диаметром до 5 мм// В области верхушки очаг деструкции костной ткани с четкими контурами диаметром до 5 мм *** Пациент, 30 лет. Жалобы: на кровоточивость, зуд в области десны, наличие зубных отложений. Кровоточивость отмечает в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. При осмотре: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированные, отечные, рыхлые, кровоточивые. При зондировании определяются десневые карманы в области передних нижних зубов. Зубы устойчивые, имеются обильный мягкий зубной налет и твердые наддесневые зубные отложения, ГИ=3,5. В зубном ряду 36 зуб отсутствует. Мероприятие, с которого необходимо начинать комплексное лечение данного заболевания:// Общее медикаментозное лечение // Имплантация в области зуба 3.6// +Удаление зубных отложений// Хирургическое лечение (кюретаж)// Шинирование фронтальных нижних зубов *** Пациент, 50 лет, жалуется на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. В анамнезе - отмечает прогрессирование этих симптомов в течение 5-6 лет. Сопутствующая патология - гипертоническая болезнь. При осмотре: слизистая оболочка десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты в области 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5 зубов. Какой процесс лежит в основе данной патологии?// Воспалительный// Воспалительно-деструктивный// +Дистрофический // Деструктивный // Опухолевый *** Пациент, 25 лет, предъявляет жалобы на боль в зубе нижней челюсти, перелом коронки зуба после откусывания твердой пищи. Из анамнеза: зуб ранее лечен по поводу пульпита. При осмотре: отмечается перелом коронки зуба 4.1 с образованием двух отломков (медиального и дистального) с остатками пломбировочного материала. Отломки подвижны. На рентгенограмме линия перелома проходит от режущего края вдоль коронки в сторону корня до верхушки. Наиболее вероятная тактика врача-стоматолога:// Шинирование зуба и динамическое наблюдение в течение 5-7 дней// Удаление корневой пломбы, временное пломбирование корневого канала// Исключение зуба из контакта с антагонистами и динамическое наблюдение 5-7 дней// Удаление корневой пломбы, пломбирование корневого канала с использованием твердого штифта// +Удаление зуба *** В ходе эндодонтического лечения зуба 15 по поводу хронического гранулематозного периодонтита произошел отлом эндодонтического инструмента в корневом канале. Попытки извлечения отломка не увенчались успехом. На рентгенограмме в области верхушки корня определяется отломок эндодонтического инструмента длиной 2 мм, корень зуба в области верхушки изогнут в дистальную сторону, в периапикальных тканях очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, размером 3 мм. Врач-стоматолог запломбировал проходимую часть канала под постоянную пломбу. Какой метод наиболее показан для предотвращения развития возможных осложнений после пломбирования?// Гемисекция зуба// Реплантация зуба// Ампутация корня зуба// +Резекция верхушки корня// Коронорадикулярная сепарация *** |