ИГА 20-21. все тесты интернам 20-21 сдавали. Обострение хронического фиброзного периодонтита
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
внутрикостный лаваж, периостотомия, гипосенcибилизирующая терапия// +удаление «причинного» зуба, остеоперфорация, внутрикостный лаваж// антибактериальная терапия, физиолечение, удаление «причинного» зуба// внутрикостный лаваж, антибактеральная терапия, физиолечение// остеоперфорация, антибактериальная терапия, физиолечение *** В отделение детской челюстно-лицевой хирургии поступил ребенок в возрасте 6 месяцев. При осмотре врачом объективно обнаружена патология верхней губы слева, несрастание всех мягких тканей на всем протяжении губы от красной каймы по фильтруму до дна носовой полости с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Проведите хирургический метод лечения данной патологии// радикальная уранопластика по Бернадскому// щадящая ураностафилопластика по Берндскому// +хейлопластика по Милларду с треугольниками Лимберга// хейлопластика по по Теннисону// Хейлопластика по Лимбергу *** Девочка 3-х лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, снижение аппетита, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вял, апатичен, температура тела 38,5 С, увеличены подчелюстные лимфоузлы, болезненны при пальпации. В общем анализе крови- повышение СОЭ, лейкоцитоз. В полости рта: слюна вязкая, тягучая, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, на различных участках наблюдаются одиночные или сгруппированные афты, десневые сосочки отечны, кровоточат при прикосновении. Препараты какой группы необходимо использовать для проведения местного лечения данного заболевания:// антигистаминные// +противовирусные// противогрибковые// антибактериальные// кортикостероидные *** У 5 –летнего ребенка, находящегося на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава, в анамнезе развития болезни имеет место травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица. Какой метод лечения показан ребенку?// +артропластика, ортодонтическое лечение// синовэктомия, ортодонтическое лечение// артрозис, антибактериальная терапия// остеотомия, костная пластика// остеотомия, контурная пластика *** Девочка 10 лет. Жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, чувствительность и оголение шеек зубов. В анамнезе: привычка прикусывать нижнюю губу. Объективно: преддверие полости рта глубиной 3мм, рецессия десны в области 3.2-4.2 зубов, десна отечна, гиперемирована, кровоточит, наблюдаются пародонтальные карманы глубиной 5мм, подвижность зубов II степени. Проведение какого вида оперативного вмешательства целесообразно включить в план комплексного лечения:// френулопластика// +вестибулопластика// открытый кюретаж// лоскутная операция// френулотомия уздечки языка *** У 3-месячного ребенка диагностирована кавернозная гемангиома в области кончика носа. Опухоль обнаружена с рождения, быстро увеличивается в размерах. При осмотре: образование розово-красного цвета, с четкими границами, выступает над поверхностью кожи на 0,5 см, положительный симптом “наполнения”. Какой метод лечения наиболее целесообразен при данном новообразовании:// хирургический// лучевая терапия// химиодеструкция// электрокоагуляция// +склерозирующая терапия *** Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный, температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной области- пятна в виде брызгов извести (пятна Филатова-Коплика), на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения данного заболевания:// гастроэнтеролога// +инфекциониста// эндокринолога// кардиолога// хирурга *** Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае:// кератопластические// антибактериальные // кортикостероидные// +противогрибковые// противовирусные// *** ТСТ Наиболее частая причина пульпита:// Химическая травма// Острая механическая травма// Дентикли и петрификаты в полости зуба// Хроническая механическая травма// +Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности *** К облигатным предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относят:// Папилломатоз// Лейкоплакия, веррукозная форма// +Болезнь Боуэна// Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма// Постлучевой стоматит *** Больной 32 лет обратился с жалобами на самопроизвольные, ноющие боли с короткими «светлыми» промежутками в зубе верхней челюсти слева. Беспокоит вторые сутки, горячее усиливает боль, холод ненадолго успокаивает. Подобные боли отмечались 1 месяц назад. Объективно: в зубе 2.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. При зондировании коронковой части полости зуба болевая реакция отсутствует, а в области устьев корневых каналов - возникает боль. Перкуссия зуба болезненна. Предварительный диагноз:// Хронический фиброзный пульпит зуба 2.6// Обострение хронического фиброзного пульпита зуба 2.6// Острый периодонтит зуба 2.6, стадия экссудации// +Обострение хронического гангренозного пульпита зуба 2.6// Острый диффузный пульпит зуба 2.6 *** Юноша 18 лет обратился с жалобами на кровоточивость и боль при жевании в зубе нижней челюсти справа. Данные симптомы отмечает в течение около 2-х месяцев. Зуб ранее лечен, пломба выпала давно. Объективно: в зубе 3.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, заполненная разросшейся тканью ярко-красного цвета, при зондировании выявляется кровоточивость, умеренная болезненность. Реакция на температурный раздражитель выражена слабо. Предварительный диагноз:// Хронический фиброзный пульпит зуба 3.6// +Хронический гипертрофический пульпит зуба 3.6// Обострение хронического фиброзного пульпита зуба 3.6// Гипертрофический гингивит, локализованная форма (в области зуба 3.6)// Хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.6 *** Больной 25 лет жалуется на наличие одиночного высыпания на языке слева, появившегося неделю назад. В анамнезе – появление этого высыпания с какой-либо местной травмой не связывает. Недели 2 назад имел случайную половую связь с малознакомой женщиной. Объективно: поднижнечелюстные и подъязычные лимфатические узлы увеличены, плотной консистенции, безболезненные, не спаянные. В полости рта на языке слева определяется поверхностная язва мясо-красного цвета, овальной формы, с приподнятыми ровными краями диаметром около 1 см. При пальпации в основании определяется плотный, хрящеподобный, безболезненный инфильтрат. При поскабливании – сальный налет. Предварительный диагноз:// Милиарно-язвенный туберкулез// Папулезный сифилис// Туберкулезная волчанка// +Первичный сифилис// Декубитальная язва *** Пациенту 25 лет, при осмотре полости рта выявлено наличие на всех поверхностях коронки зуба 4.5 множественных точечных углублений, местами эмаль отсутствует, поверхность зуба пятнистая, пятна имеют цвет от белого до светло-желтого. В области остальных зубов подобные изменения не наблюдаются. В анамнезе отмечается наличие в детстве воспалительного процесса в области нижних молочных моляров справа, которые впоследствии были удалены. Наиболее вероятный диагноз:// Системная гипоплазия, точечная форма// Эндемический флюороз зуба 4.5, меловидно-крапчатая форма// +Местная гипоплазия зуба 4.5// Системная гипоплазия, пятнистая форма// Аплазия эмали зуба 4.5 *** Больной, 40 лет, практически здоровый, без сопутствующей патологии, жалуется на боли в области языка справа, появившиеся 3 недели назад после выпадения пломбы из зуба нижней челюсти справа. При осмотре: на боковой поверхности языка справа – язва размером 0,5х0,4 см, покрытая некротическим налетом, края ее гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. В 4.6 зубе обширная кариозная полость, с острыми краями с язычной стороны. При цитологическом исследовании атипичные клетки не выявлены. Поставьте диагноз:// Трофическая язва языка справа// +Декубитальная язва языка справа// Туберкулезная язва языка справа// Сифилитическая язва языка справа// Раковая язва *** Больной жалуется на наличие кариозной полости, иногда неприятные ощущения в зубе нижней челюсти справа в виде неловкости, распирания. Объективно: в 4.4 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны. На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба очаг разрежения костной ткани округлой формы, с четкими границами, размером 0,4-0,5 см. Поставьте диагноз:// хронический гранулирующий периодонтит зуба 4.4// хронический гангренозный пульпит зуба 4.4// одонтогенная киста нижней челюсти справа зуба 4.4// обострение хронического гранулематозного периодонтита зуба 4.4// +хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.4 *** Больной, 28 лет, без сопутствующей патологии, жалуется на боли во рту, гнилостный запах изо рта, общую слабость. Беспокоит в течение 3-х дней после переохлаждения. При осмотре: больной бледен, температура тела 38,2°С. В полости рта – на фоне отека и гиперемии слизистая оболочка в области щек с обеих сторон, ближе к ретромолярной области некротизирована, участки некроза зловонные, с неровными краями, серовато-зеленого цвета, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвы. Края и дно язв не уплотнены. Местные травмирующие слизистую щек факторы не выявлены. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз:// +Язвенно-некротический стоматит Венсана// Декубитальная язва// Раковая язва// Трофическая язва// Сифилитическая язва *** Пациент 47 лет, обратился с жалобами на чувствительность зубов к температурным раздражителям, зуд в деснах. При осмотре: слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, десневой край атрофирован, пародонтальные карманы не определяются, зубы устойчивы. Равномерное оголение корней зубов на 4-5 мм. На ортопантомограмме – мелкоячеистый рисунок костной ткани, равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок в пределах 1/2, целостность кортикальной пластики не нарушена. Поставьте предварительный диагноз:// пародонтоз легкой степени// генерализованный пародонтит легкой степени// +пародонтоз средней степени// генерализованный пародонтит средней степени// пародонтоз тяжелой степени *** Больной 35 лет жалуется на отечность и кровоточивость десен, боль в деснах при чистке зубов, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Данные симптомы отмечает в течение 2-х дней после перенесенного переохлаждения. Анамнез: в течение нескольких лет беспокоила периодическая кровоточивость десен при чистке зубов. 2 года назад проведен курс лечения по поводу заболевания десен, после чего к стоматологу не обращался. Объективно: слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, десневой край рыхлый, легко кровоточит при зондировании, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм с гнойным отделяемым. Корни зубов неравномерно оголены до 1/3 их длины, подвижность зубов 1-2 степени. Зубные отложения твердые над- и поддесневые в значительном количестве. Ваш предварительный диагноз:// Хронический пародонтит легкой степени тяжести// Обострение хронического пародонтита легкой степени тяжести// Хронический пародонтит средней степени тяжести// +Обострение хронического пародонтита средней степени тяжести// Обострение генерализованного пародонтита тяжелой степени *** У больного 20 лет при профилактическом осмотре обнаружены пятна белого цвета на режущих краях 1.1 и 2.1 зубов, а также на буграх 1.6 и 2.6 зубов. Пятна не окрашиваются 2% р-ром метиленового синего и визуально не определяются в области остальных зубов. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:// флюорозом зубов, эрозивной формой// гипоплазией, пятнистой формой// +начальным кариесом// эрозией твердых тканей зубов// гиперплазией *** Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза: изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные, меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, пятна не окрашиваются раствором метиленового синего. Вероятная причина этого заболевания:// патология щитовидной железы// +избыточное содержание фтора в питьевой воде// избыточное употребление углеводов// прием тетрациклина в младенческом возрасте// плохая гигиена полости рта *** Больная 36 лет, жалуется на повышенную чувствительность зубов верхней челюсти при чистке зубов. При осмотре - на вестибулярной поверхности клыков и премоляров верхней челюсти в пришеечной области обнаружены дефекты, имеющие в поперечном сечении треугольную форму, с гладкими, плотными стенками. При зондировании возникает чувствительность. С какой патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику:// Системная гипоплазия, бороздчатая форма// +Эрозия твердых тканей зуба// Клиновидный дефект// Местная гипоплазия// Флюороз зубов, эрозивная форма *** Больной 35 лет обратился с целью санации. При осмотре на медиально - жевательной поверхности 4.7 зуба обнаружено одиночное пигментированное пятно темно-коричневого цвета, размер пятна 5 мм2, поверхность шероховатая, зонд не застревает. Наиболее приемлемая тактика:// динамическое наблюдение// +препарирование пятна с последующим пломбированием// реминерализующая терапия// покрытие фторлаком// сошлифовывание пятна и аппликация средств, снижающих чувствительность эмали *** Больная 37 лет жалуется на наличие зубных отложений, кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, оголение зубов. Данные симптомы беспокоят в течение нескольких лет. 2 года назад проведен курс лечения по поводу заболевания десен. Объективно: слизистая оболочка десны цианотична, отечна, десневой край рыхлый, кровоточит при зондировании, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм с серозно-гнойным отделяемым. Корни зубов неравномерно оголены до 1/3 их длины, подвижность зубов 1-2 степени. Зубные отложения твердые над- и поддесневые в значительном количестве. На рентгенограмме: неравномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок до ½, нарушение целостности кортикальной пластинки, явления остеопороза. План комплексного лечения данного заболевания должен включать следующий хирургический метод:// Гингивотомия// Частичная гингивэктомия// Радикальная гингивэктомия// +Кюретаж// Лоскутная операция *** Пациентка, 20 лет обратилась с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, разрастание десен. Объективно: десневые сосочки и десневой край верхней и нижней челюсти увеличены, покрывают коронки зубов до 1/3 их высоты, имеют синюшний цвет, легко кровоточат при дотрагивании, десневой край утолщен, рельеф его нарушен, определяются ложные карманы, целостность зубодесневого прикрепления сохранена, на зубах мягкий зубной налет. Назначение каких средств целесообразно в местной терапии данной патологии:// аппликации на десну геля Метрогил-Дента// аппликации на десну геля Камисад// обработка десны протеолитическими ферментами// +аппликации на десну гепариновой мази// обработка десны 0,06% раствором хлоргексидина *** Пациентка 34 лет обратилась с жалобами на боль и жжение при приеме пищи, разговоре, появление болезненных эрозий во рту. Отмечает, что подобные «язвочки» периодически возникают 2-3 раза в год (осенью и весной) в течение 4 лет, заживают самостоятельно в течение 7-10 дней. В анамнезе аллергия на домашнюю пыль, заболевание желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз). Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены, болезненны при пальпации. В полости рта на боковой поверхности языка справа и по переходной складке слева выявляются эрозии округлой формы с венчиком гиперемии, покрытые беловато-серым налетом, размером 0,5-0,6 см. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику:// первичный сифилис// трофическая язва// +хронический рецидивирующий герпетический стоматит// многоформная экссудативная эритема// язвенно-некротический стоматит *** Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на боль, жжение при приеме пищи, разговоре, наличие болезненных «язвочек» во рту, появившихся 1 день назад. Отмечает, что подобные высыпания периодически появляются 1-2 раза в год в течение 2-3 лет, лечится самостоятельно. 3 дня назад обращалась к ЛОР-врачу по поводу обострения хронического тонзиллита. Объективно: в полости рта на слизистой оболочке твердого неба определяются 2 болезненные ярко-красные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями, размером 0,8х0,5 см, окружающая слизистая оболочка слегка отечна, гиперемирована. Результаты цитологического исследования при данной патологии:// |