Общая физиология возбудимых тканей
 Скачать 242.86 Kb.
|
|
Задача 69. Студент на экзамене получил отличную отметку. Какие эмоции у него возникли? Каков механизм их появления? Ответ: У студента возникли положительные эмоции в результате совпадения идеальных параметров прогнозируемого результата с реальными в акцепторе результата действия. Согласно П.К. Анохину, физиологическая архитектура поведенческого акта строится из последовательно сменяющих друг друга стадий. Стадия афферентного синтеза − синтез всех афферентных возбуждений от сигналов внешнего мира, которые поступают в мозг по многочисленным сенсорным каналам. Содержание афферентного синтеза определяется: мотивационным возбуждением, памятью, обстановочной и пусковой афферентацией. После завершения афферентного синтеза формируется возбуждение нервных центров в определенных зонах коры, что определяет переход к стадии принятия решения, которая определяет характер поведения. Параллельно формируется акцептор результата действия − «нейронная ловушка», где закладывается идеальная копия параметров будущего полезного приспособительного результата. Затем происходит эфферентный синтез. На этой стадии осуществляется интеграция соматических и вегетативных возбуждений в целостный поведенческий акт. Если реальные параметры результата действия совпали с идеальными, заложенными в акцепторе результата действия, возникает адекватная обратная афферентация, что сопровождается формированием положительной эмоции, и поведенческий акт прекращается. Если не совпали, благодаря санкционирующей обратной афферентации формируется новый афферентный синтез и новый поведенческий акт. ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Задача 70. У пациента выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области СIII-CV сегментов. Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Будут ли наблюдаться изменения в деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем? Возможны ли произвольные движения и спинальные рефлексы? Ответ: После полного разрыва спинного мозга возникает спинальный шок, сопровождающийся полным выпадением функций мозга ниже травмы. Сохранится только диафрагмальное дыхание, сокращение других дыхательных мышц будет отсутствовать. Со стороны сердечно-сосудистой-системы будут наблюдаться: уменьшение сосудистого тонуса и, как следствие, падение артериального давления. За счет утраты рефлекторных влияний на внутренние органы со стороны нейронов спинного мозга появится нарушение секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Процесс мочеобразования будет происходить, но опорожнение мочевого пузыря в первые 4-5 месяцев после травмы невозможно, а затем будет осуществляться непроизвольно, т.е. по безусловно-рефлекторному принципу по мере наполнения. Все виды произвольных движений и спинальных рефлексов ниже места травмы будут отсутствовать. Задача 71. Во время эксперимента животному ввели новокаин в задние корешки поясничных сегментов спинного мозга (L4-L5). Какие изменения будут наблюдаться? Ответ: Задние корешки спинного мозга содержат афферентные (центростремительные) нервные волокна, проводящие импульсы от периферии, то есть от всех тканей и органов тела, в центральную нервную систему. При блокаде задних корешков поясничного отдела тонус мышц нижних конечностей резко снизится (миорелаксация), т.к. импульсы от проприорецепторов не будут поступать к соответствующим мотонейронам. Поэтому коленный рефлекс, как и чувствительность кожи будут отсутствовать. Потоотделение и сосудодвигательные реакции сохранятся, т.к. центры регуляции вегетативных функций располагаются в гипоталамусе и продолговатом мозге. Задача 72. У пациента шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении пальценосовой пробы. Перечисленные нарушения резко усиливаются, когда пациент закрывает глаза. Объясните, с физиологической точки зрения, причину указанных изменений. Ответ: Перечисленные симптомы характерны для поражения мозжечка, которое характеризуется нарушением координации движений и регуляции мышечного тонуса. Проба Ромберга служит для выявления статической атаксии (нарушение координации движений стоя). Проводится в четырех режимах при постепенном уменьшении площади опоры (рис.4). Во всех случаях руки у обследуемого подняты вперед, пальцы разведены. Результат оценивается «хорошо», если в каждой позе пациент сохраняет равновесие в течение 15 секунд, и при этом не наблюдаются пошатывание тела, дрожание рук (тремор). Если появляется тремор, выставляется оценка «удовлетворительно», если нарушается равновесие – «неудовлетворительно». Рисунок 4 − Положения пациента в позе Ромберга. 1 2 3 4  1) с открытыми глазами 2) с закрытыми глазами 3) с согнутой ногой в колене 4) в позе ласточки. Отклонение тела назад указывает на поражение червя мозжечка, отклонение или падение в сторону поражения – на поражение полушарий мозжечка. Задача 73. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) от теменной и затылочной областей у здорового человека зарегистрированы дельта-волны. Объясните, с физиологической точки зрения, причину их появления. Ответ: Дельта-ритм возникает как при глубоком естественном сне, так и при наркотическом, а также при коме при регистрации ЭЭГ в участках коры, граничащих с областью травматического очага или опухоли. Альфа-ритм (лучше всего выражен в затылочных отделах) имеет наибольшую амплитуду в состоянии покоя, особенно при закрытых глазах в затемнённом помещении. При различных видах активной деятельности сменяется на бета-ритм, наиболее сильно выраженный в лобных областях (реакция десинхронизации). Гамма-ритм наблюдается при решении задач, требующих максимально сосредоточенного внимания. Тета-ритм связан с переходом ко сну (наиболее выражен в гиппокампе). Скринаус Светлана Сергеевна, Лазуко Светлана Степановна, Городецкая Ирина Владимировна, Рахманов Игорь Викторович СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ И ПОЯСНЕНИЯМИ учебно-методическое пособие для студентов 2-го курса лечебного факультета (специальность «лечебное дело») Редактор В.И. Кузнецов |