Общая микробиология
 Скачать 0.8 Mb.
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНОВ1. ВАКЦИНЫ (состав, получение, применение): БЦЖ – Вакцина туберкулезная БЦЖ. Вакцина относится к группе профилактических препаратов. Лиофилизат живой культуры апатогенного штамма микобактерий для приготовления суспензии для внутрикожного введения. Выпускается в комплекте с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида) по 1 мл в ампуле. Внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя. Первичную вакцинацию здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни. При правильной технике введения вакцины БЦЖ должна образоваться папула беловатого цвета диаметром чуть меньше мм, исчезающая обычно через 15-20 минут. АКДС – Вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Вакцина относится к группе профилактических препаратов. Адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации. Содержит: убитую цельную коклюшную палочку, анатоксин дифтерийный и столбнячный. В качестве консерванта – мертиолят. Вакцина применяется для плановой иммунизации одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка у детей старше 3 месяцев. Вакцину вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра, однократно в дозе 0,5 мл. Курс вакцинации состоит из трех прививок с интервалом 45 дней. АДС – Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированных. Анатоксин относится к группе профилактических препаратов. Состоит из смеси дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроокиси алюминия. Применяется для плановой иммунизации детей в возрасте 4-5 лет против дифтерии и столбняка, переболевших коклюшем или привитых против коклюша. Вакцина вводится в/м в передне-наружную часть бедра. Если АДС-анатоксин рассматривается в качестве альтернативы АКДС-вакцины, препарат вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация – через год, однократно. Взрослым для поддержания стойкого иммунитета прививка ставится каждые 10 лет. Обязательной вакцинации (каждые 10 лет) подвергаются также лица, чья профессиональная деятельность связана с продуктами питания и работой с детьми. Дифтерийный анатоксин – АД – дифтерийный экзотоксин, обезвреженный формалином с последующей очисткой и адсорбцией на гидрате окиси алюминия. Анатоксин предназначен для создания активного искусственного иммунитета к дифтерии у детей. Доза при вакцинации и ревакцинации - 0,5 мл. Препарат вводят подкожно или внутримышечно. Столбнячный анатоксин – АС – столбнячный экзотоксин, обезвреженный формалином с последующей очисткой и адсорбцией на гидрате окиси алюминия. Предназначен для плановой и экстренной профилактики столбняка. Препарат вводится подкожно в подлопаточную область в разовой дозе 0,5 мл. Полный курс плановой вакцинации состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 месяцев той же дозой. Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет однократно дозой 0,5 мл. Коревая – Живая аттенуированная коревая вакцина. Содержит аттенуированный штамм вируса (Л-16). Штамм вируса получен на культурах почек морских свинок или фибробластах японских перепелок. Плановая вакцинация (однократная детей в возрасте 12-15 месяцев до 8 лет) с целью профилактики. Подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Создание активного приобретенного поствакцинального противовирусного антиинфекционного иммунитета. Полиомиелитная: Живая вакцина. Содержит аттенуированный вирус трех типов (1,2,3). Получена на первичных культурах почечных клеток африканских зеленых мартышек. Плановая профилактика полиомиелита. Перорально. Создание активного приобретенного поствакцинального антимикробного антиинфекционного иммунитета. Паротитная – Живая аттенуированная культуральная паротитная вакцина. Содержит аттенуированный штамм вируса паротита Л-3. Получена выращиванием штамма вируса на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Профилактика эпидемического паротита (плановая вакцинация детям от 18 месяцев до 7 лет). Подкожно. Создание активного приобретенного поствакцинального противовирусного антиинфекционного иммунитета. Туляремийная – Вакцина туляремийная живая сухая. Вакцина относится к группе профилактических препаратов. Высушенная живая культура вакцинного штамма франциселлы. Вакцина предназначена для профилактики туляремии с 7 летнего возраста. Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица для выполнения определенных работ. Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. В обоих случаях вакцину вводят в среднюю треть наружной поверхности плеча. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет. Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет. Сибиреязвенная – СТИ – Вакцина сибиреязвенная живая сухая. Вакцина относится к группе профилактических препаратов. Вакцина представляет собой лиофилизированную взвесь живых спор вакцинного штамма Bacillus anthracis СТИ-1 со стабилизатором (10% раствор сахарозы). Вакцина сибиреязвенная живая после двукратного применения с интервалом в 20-30 суток вызывает формирование специфического иммунитета продолжительностью до 1 года. Вакцина предназначена для специфической профилактики сибирской язвы у людей с 14-летнего возраста. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Плановым прививкам подлежат: Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, заражённых возбудителем сибирской язвы; Лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения; Лица, выполняющие сх работы на энзоотичных по сибирской язве территориях. Плановая вакцинация проводится скарификационным способом двукратно с интервалом 20-30 суток, ревакцинация – однократно ежегодно подкожным способом. Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят подкожным способом. При необходимости ревакцинацию проводят однократно ежегодно подкожным способом. Вакцинацию подкожным способом проводят в дозе 0,5 мл в область нижнего угла лопатки. Вакцинацию накожным (скарификационным) способом производят на наружной поверхности средней трети плеча. Антирабическая – Сухая антирабическим вакцина Ферми. Изготавливается из мозга овец в возрасте до 1 года, заражённых вирусом бешенства, и выпускается в сухом виде. Антирабические вакцины вводят лицам, укушенным больными или подозрительными на бешенство животными. Прививки проводят по специальной инструкции. Антирабические вакцины обладают высокой эффективностью. Поствакцинальный иммунитет развивается через 2 недели и сохраняется в течение 6 месяцев. Гриппозные сплит-вакцины и субъединичные – Инактивированные вакцины против гриппа. Расщепленные вакцины (сплит-вакцины) содержат поверхностные и внутренние вирусные антигены. Такие вакцины лишены липидов внешней оболочки. Пр: Ваксигрипп. Субъединичные вакцины содержат только протективные антигены вируса гриппа - гемагглютинин и нейраминидазу. Пр: Гриппол. Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классоа; Обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта); Беременные женщины; Взрослые старше 60 лет; Лица, подлежащие призыву на военную службу; Лица с хроническими заболеваниями. Введение вакцины делается подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу. Подкожно вводится препарат в плечо или в подлопаточную область. Холерная – Вакцина холерная бивалентная химическая. Вакцина относится к группе профилактических препаратов. Вакцина выпускается в виде таблеток. Смесь холерогена-анатоксина и О-антигенов, полученных из бульонных культур V. Cholerae О1 классического биовара, серовара Инаба, серовара Огава. Холероген-анатоксин получают путем культивирования холерных вибрионов в жидкой питательной среде. В последующем экзотоксин отделяют от бактериальных клеток центрифугированием, очищают сульфатом аммония и обезвреживают формалином. Вакцина предназначена для профилактики холеры у взрослых, подростков и детей с 2 летнего возраста. Одна прививочная доза препарата составляет для взрослых – 3 таблетки, подростков 11-17 лет – 2 таблетки, детей 2-10 лет – 1 таблетка. Таблетки холерной вакцины принимают перорально за 1 час до еды, глотая целиком, не разжeвывая, запивая кипяченой водой. Ревакцинацию проводят через 6-7 месяцев после вакцинации; доза для взрослых и подростков составляет 2 таблетки, для детей 2-10 лет – 1 таблетка. Вакцина вызывает у привитых развитие противохолерного иммунитета длительностью до 6 месяцев. Против гепатита В: Рекомбинантная вакцина. Содержит поверхностные АГ вируса гепатита В (HBsAg). Получена на культуре дрожжевых клеток. Плановая профилактика гепатита B. Внутримышечно Создание активного приобретенного поствакцинального антиинфекционного иммунитета. Брюшнотифозная – Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном. Относится к группе профилактических препаратов. Препарат состоит из брюшнотифозной сухой вакцины (лиофилизированных брюшнотифозных бактерий, инактивированных этиловым спиртом) и раствора Vi-антиген (капсульного полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры Salmonella Typhi, очищенного ферментативными физико-химическими методами). Перед применением в ампулу с брюшнотифозной вакциной добавляют раствор Vi-антиген. Препарат предназначен для подкожного однократного введения детям от 7 до 15 лет в дозе 0,5 мл, лицам старше 15 лет – в дозе 0,75 мл. Ревакцинация проводится через 2 года. Вакцина индуцирует развитие через 1-2 недели выраженного иммунного ответа, выражающегося нарастанием титра антител к Vi-антиген. Однократное введение вакцины обеспечивает защиту от брюшного тифа на 2 года. Дизентерийная (лечебная) – Дизентерийная вакцина спиртовая, сухая. Содержит смесь из убитых шигелл Флекснера и Зоне. Получена путем действия этиловым спиртом с последующим высушиванием и добавлением фенола в качестве консерванта. Применяется с целью лечения больных хроническими формами дизентерии. Подкожно. Формирует приобретенный искусственный активный антибактериальный иммунитет. Должна быть мутной. 2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОБ (состав, механизм реакций): Антраксин: Микробный аллерген. Содержит комплекс антигенов из сибиреязвенной палочки. Получают путем гидролиза сибиреязвенных бацилл. Аллергодиагностика (ретроспективная). Внутрикожно в ладонную поверхность предплечья объемом 0,1 мл. Результаты через сутки-двое. Выявление ГЗТ местно (гиперимия около 1,5 мм+инфильтрат). Должен быть прозрачный. Тулярин: Микробный аллерген. Содержит взвесь туляремийных бактерий. Получен нагреванием туляремийных бактерий при 70°С в физрастворе. Аллергодиагностика. Внутрикожно в ладонную поверхность предплечья объемом 0,1 мл. Результаты через 24 часа. Выявление ГЗТ местно (гиперимия+болезненная отечность). Должен быть прозрачный. Туберкулины (старый Коха, сухой очищенный - PPD). Старый туберкулин Коха. Фильтрат автоклавированной 5-6 недельной культуры микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего типов, выращенной в мясо-пептонном бульоне с добавлением глицерина и сгущенной выпариванием при 70ºС до 1/10 первоначального объема. Препарат содержит белки, полисахариды, липиды и нуклеиновые кислоты микобактерий, а также балластные вещества – компоненты питательной среды. АТК содержит в 1 мл около 100000 ТЕ. За международную туберкулиновую единицу - количество туберкулина, которое у 80-90% спонтанно инфицированных лиц вызывает положительную реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Применяется для постановки кожно-аллергической пробы (реакция Манту). Сухой очищенный туберкулин – PPD. M. tuberculosis и M. bovis. В 1952 г. ВОЗ утвердила PPD-S в качестве международного стандарта сухого очищенного туберкулина. PPD-S используется в большинстве европейских стран. PPD-L выпускают в двух формах: стандартный раствор и сухое вещество для разведения. Стандартный раствор, содержащий в 0,1 мл 2 ТЕ, применяют для массовой туберкулинодиагностики, а стандартные растворы, содержащие 5 ТЕ и 10 ТЕ в 0,1 мл, а также сухой препарат используют только в противотуберкулезную учреждениях. Преимуществом PPD перед АТК является более высокая специфичность и стерильность. Кожно-аллергическая проба ставится для характеристики состояния аллергии у людей с целью определения инфицированности, оценки течения туберкулезного процесса, определения эффективности вакцинации и отбора контингентов для ревакцинации против туберкулёза. Туберкулин внутрикожно в строго определенной дозировке. через 24-48 ч по образованию гиперемии и папулы. В настоящее время - внутрикожная проба Манту. туберкулин вводят строго ВНУТРИКОЖНО на внутреннюю поверхность средней трети предплечья до образования “пуговки”. Вводимые фрагменты микобактерий притягивают к себе из кровеносных сосудов лимфоциты, уже знакомые с туберкулезными бактериями. Чем больше в организме таких лимфоцитов, тем интенсивнее будет воспаление (+ реакция). Результаты через 48-72 часа по наличию индурации - очерченного или расплывчатого уплотнения тканей или образования папулы. Диаскинтест. В этом тесте 2 антигена от патогенных штаммов (ИХ НЕТ В ВАКЦИННЫХ ШТАММАХ). 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АГГЛЮТИНИРУЮЩИЕ СЫВОРОТКИ (что содержат, получение, применение): o Агглютинирующая кроличья ОВ-коли поливалентная: Получают из нативной сыворотки кроликов или баранов, гипериммунизированных смесью корпускулярных антигенов эшерихий. Иммунитет вырабатывается: Приобретённый пассивный. Предназначены для ориентировочной серологической идентификации эшерихий в реакции агглютинации на стекле. Содержат:специфические К и О агглютинины против антигенов эшерихий патогенных ОК групп (где К – поверхностные аг, а О - соматические аг). Специфические агглютинины к поверхностным (К) и соматическим (О) антигенам эшерихий при взаимодействии с соответствующими микроорганизмами вызывают их агглютинацию. o Агглютинирующая кроличья брюшнотифозная: Получают путем гипериммунизации животных (кроликов) взвесью Salmonella.enterica var. typhi.. Иммунитет вырабатывается: Приобретённый пассивный. Предназначены: для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа в реакции агглютинации. Используется в бактериологическом методе диагностики брюшного тифа и паратифов. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, Содержащие АНТИТЕЛА (получение и применение): Иммуноглобулины: Противокоревый: Препарат, приготовленный из гамма-глобулиновой фракции белка сыворотки человека, переболевшего корью, путём её концентрации и очистки. Гамма-глобулин применяется в значительно меньших дозах, чем противокоревая сыворотка. Гамма-глобулин обеспечивает иммунитет на 30 дней со дня введения. Вводится он внутримышечно. Создает приобретенный искусственный пассивный противовирусный иммунитет. Антирабический: Гетерологичный иммуноглобулин. Содержит AT против вируса бешенства. Получен из сыворотки лошадей, гипериммунизированных фиксированным вирусом бешенства. Профилактика бешенства. Внутримышечно с предварительной постановкой пробы на чувствительность к чужеродному белку. Создание искусственного пассивного противовирусного иммунитета. Противостолбнячный – Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Получен из гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным сорбированным столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка в сочетании со столбнячным анатоксином при травмах кожных покровов, а также для лечения начавшегося заболевания. |