Общая врачебная подготовка
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Жарких в реберного края. На 17-й день болезни: 2 раза рвота, слабость, анорексия, жарких - к 3-х см. от реберного края. В крови: общий билирубин 70 мкмоль/л, прямой- 50, непрямой- 20. АЛТ - 7,0ммоль/л. Какое течение болезни у больного? Обострение. Гладкое. Осложненное. Рецидив. Злокачественное. Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка постоянно беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Отек шейных вен, тоны сердца глухие, жарких +5 см, отеки на коленях. Высказано предположение в тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае? *Пункция перикарда Дискретный плазмаферез ГБО Сердечные гликозиды внутривенно Инфузионная терапия с использованием мочегонных У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, жарких +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий? *Антибиотики Гепатопротекторы Прокинетики Ферменты Энтеросорбенты Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза. *Бронхография Рентгенография органов грудной клетки Микроскопическое исследование мокроты Исследование функции внешнего дыхания Бронхоскопия Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз? Респираторно-синтициальная инфекция. Грипп. Аденовирусная инфекция. Парагрипп. Риновирусная инфекция. Реб. 8 лет. Жалобы: Т- 39,3С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз- 340, лимфоциты - 87\%, нейтрофилы - 13\%, белок - 140 мг/л. Ваш диагноз? Серозный менингит. Арахноидит. Нейротоксикоз. Опухоль мозга. Гнойный менингит. Ребенок 3 лет. Заболел остро. Т- 38,3С. Гиперемия и отечность конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Зев ярко гиперемирован, отечность и крупная зернистость задней стенки глотки, много слизи. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Жарких до 3 см ниже реберной дуги. Ваш диагноз? Аденовирусная инфекция. Грипп (токсико-катаральная форма). Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Парагрипп. Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку в ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева вот грудины, который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Открытый артериальный протоков Стеноз устья аорты Тетрада Фалло У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной полости: справа в нижней доля гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен? *Первичный ателектаз Болезнь гиалиновых мембран Внутриутробная пневмония Отечно-геморрагтческий синдром Аспирационная пневмония У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе, “голодного” характера в ночное час. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78; ретикулоциты – 0,001 Г/л. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся в данного ребенка? *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения Анемия вследствие глистной инвазии Анемия инфекционного генеза Анемия пубертатного периода Уточнит генез анемии не представляется возможным 8 месячный ребенок, вскармливающийся манной кашей 6 раз в сутки с раннего возраста, при осмотре – бледен. В анализе крови: эритроциты – 3,2 Т/л, гемоглобин – 90 г/л, цветовой показатель 0,75. Сывороточное железо – 7,4 мкмоль/л. Определите меры профилактики развития анемии у данного ребенка. *Введение овощного прикорма, мяса Введение фруктовых соков с месячного возраста Кормление адаптированными смесями Кормление кисломолочными смесями Назначение поливитаминов с первых дней жизни У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка? *Лимфогранулематоз, III В стадия Лимфогранулематоз, III А стадия Лимфогранулематоз, I В стадия Лимфогранулематоз, II А стадия Лимфогранулематоз, II В стадия у ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления: *Коарктация аорты Первичная артериальная гипертензия Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типа Первичный гиперальдостеронизм Феохромоцитома Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Жарких +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома: *Венозный застой в большом круге кровообращения Венозный застой в малом круге кровообращения Нарушение периферического кровообращения Развитие вторичной нефропатии Следствие гипопротеинемии У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания: *Нефротический Нефротический с гематурией Нефротический с гематурией и гипертензией Нефритический Выраженный мочевой Во час медосмотра у мужчины 35 лет справа на шее обнаружены плотно-эластические, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и между собой лимфоузлы, диаметром до 2 см. Щитовидная железа, паховые, подмышечные л/узлы, селезенка не увеличены. Жарких в края реберной дуги. Ro- ОГК – без патологии. Ан.крови: Эр-3,9х1012/л, Л-5,7х109/л, э-3\%, бы-1\%, п/я-5\%, с/я-50\%, лимф-36\%, мон-5\%, СОЭ-18 мм/час. Для уточнения диагноза больному в первую очередь необходимо выполнить: Биопсию лимфотического узла. Стернальную пункцию. Пункционную биопсию щитовидной железы. УЗИ печени и селезёнки. Взять кровь на антитела к ВИЧ. У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность коленей. Жарких + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т к V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка? *Снижение сократительной способности миокарда Перегрузка объемом Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением Перегрузка давлением Гиподиастолия У ребенка 14 лет, страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось в больного? *Острая сердечная недостаточность Острая почечная недостаточность Одышечно-цианотический приступ Приступ пароксизмальной тахикардии Острая сосудистая недостаточность У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и на правой колени в виде участков уплотнения округлой формы цвета “слоновой кости” с гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов должен быть назначен больной в качестве “базисного”? *Д-пеницилламин Циклофосфан Преднизолон Диклофенак-натрия Реополиглюкин Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять? *Смена антибактериальной терапии Проведение лечебной бронхоскопии Внутриплевральное введение антибиотиков Назначение эуфиллина Назначение сердечных гликозидов У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники в больного: *Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости Портальной гипертензией Жировой инфильтрацией печени Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному? *Бронхоэктатическая болезнь Муковисцидоз, легочная форма Поликистоз легких Рецидивирующий бронхит Ателектаз левого легкого Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2С, стал вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7С. Бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в неи снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 5,7х109, п- 2\%, э-2, э-1, н-28, л-60, г-9, СОЭ- 12мм/ч. Ваш диагноз? Полиомиэлит. Вирусный энцефалит. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. Грипп. Туберкулезный менингит. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов- 60\%, нейтрофилов – 40\%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз? Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. Вирусный энцефалит. Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом. Гнойный менингит. Туберкулезный менингит. Ребенок 10 месяцев заболел остро, t - 38,5С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. Слизистая зева гиперемирована, суховата, склерит, катаральный конъюнктивит. Ваш диагноз? Парагрипп. Дифтерия. Респираторно-синтициальная инфекция. Аденовирусная инфекция. Бронхиальная астма. Ребенок 8 месяцев перенес острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота, бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое исследование необходимо для уточнения характера осложнения? Электролиты крови. Нейросонограмма. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ. Кал на дисбактериоз. У девочки 13 лет отмечаются головные боли, головокружения, повышение АД. АД на ногах выше, чем на руках. При обследовании МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов почек, ЭХО-КГ патологии не выявили. Обще клинические анализы без патологии. Уровни кортизола крови, 17-КС мочи в норме. На фоне седативной терапии произошла нормализация показателей АД. Какой наиболее вероятный диагноз? *Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу Коарктация аорты Гипоталамический синдром Гипертоническая болезнь Гипертензивная форма адреногенитального синдрома Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата обнаружило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса. *Аутоиммунная агрессия Аллергическая реакция второго типа Дисбактериоз кишечника Вирусное воспаление Кишечная инфекция У ребенка 5 месяцев имеется отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни, частый стул. При копрологическом исследовании обнаружен в большом количестве нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота выявило его значительное превышение. Какова причина возникновения симптомов поражения желудочно-кишечного тракта? *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы Развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике Развитие дисбактериоза кишечника Непереносимость глютена Аллергичесий процесс в слизистой толстого кишечника У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован тиреотоксикоз. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка. *Наличие тиреоидсимулирующих антифонов Гиперпродукция ТТГ Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона Наличие антифонов к тиреоглобулину Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитами. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжи и деформация легочного рисунка в нижней доля правого легкого. Укажите предварительный диагноз? *Хронический бронхит Рецидивирующий бронхит Острый обструктивный бронхит Идиопатический фиброзирующий альвеолит Острая пневмония У ребенка вот І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной утра, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание. *Паренхиматозная Гемолитическая Конъюгационная Механическая Смешанная Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела к фебрильных цифрам, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по хода сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 гг/час, СРБ – 3. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания в ребенка? *Артерий среднего и мелкого калибра Артерий крупного и среднего калибра Сосудов микроциркуляторного русла Лимфатических сосудов Вен Мальчик 10 лет – жалобы на сухой кашель, боль в правой стороне при дыхании, ліхорадку. При аускультации над легкими справа –крепітация. План обследования. *общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки общий анализ крови бронхография общий анализ крови, мочи общий анализ крови, мочи, УЗИ почек У девочки жалобы на папульозные, зудящие высыпания, которые исчезают при нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфетки, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. В анализе крови - эозинофилия *Пищевая аллергия, острая крапивница Атопический дерматит, обострения Системная красная волчанка Тромбоцитопеническая пурпура Корь При объективном обследовании ребенка 4-месячного возраста, больного острой кишечной инфекцией, выявлены сухость кожи и слизистой оболочки, снижения тургора мягких тканей, жажда, олигоурия, тахикардия, снижения артериального давления. Лабораторно: Ht – 0,62, К+ крови – 4,8мкмоль/л, Na+ крови- 166мкмоль/л. Какой вид эксикоза развился у ребенка? *Гипертонический Гипотонический Изотонический Эксикоза нет По предложенным данным нельзя судить о виде эксикоза У 14 –летней девочки наблюдалась диффузная макулопапульозная сыпь, температура тела 37,4ОС, незначительная боль в горле. Пальпировались увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчезла, состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является наиболее возможным? *Краснуха. Инфекционная эритема. Синдром Стивена-Джонсона Корь Скарлатина У больного 9 лет на 5 день от начала ветряной оспы появились головная боль, рвота, шаткая походка. Объективно: положительные менингеальные симптомы. Какое осложнение следует диагностировать? *Ветряночный энцефалит Орхит Пневмония Ларинготрахиобронхит Лимфаденит У больного корью 7 лет на 6-й день от начала сыпи появились одышка, “лающий” кашель, стенотическое дыхания. Объективно: на лице, шеи, туловище коровья сыпь приобрела коричневого цвета, наблюдается мелкое лущение. Какое осложнение следует диагностировать? *Ларинготрахеїт Бронхит Пневмонию Фарингит Ангина Ребенку 3 месяца. Находится на естественном кормлении. С 4-го месяца мать будет принуждена отсутствовать 8 часов в сутки. Предложите оптимальное кормление на период отсутствия матери. *Сцеженное материнское молоко Коровье молоко Адаптированная смесь Молочная каша Яблочный сок К участковому врачу обратилась мать 2-месячного ребенка с жалобами на гипогалактию. Ребенок здоровый, но в последнее час неспокойный. Выберите оптимальную смесь для докормливання ребенка. *Nytrilon Alprem HIPP-2 Alsoy AL-110 На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоровый. Кормится грудью, у матери много молока. Дайте совет по дальнейшему кормлению: *Продолжать кормить только груддю Начинать вводить овощное пюре Начинать вводить манную кашу Ввести в рацион сыр Начинать вводить рисовую кашу На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12 лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза: *Эхокардиография Ренгенография органов грудной клетки Грудная реография ЭКГ Велоэргометрия Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма 1, активной фазы, активность 3 ст., кардит, хорея, артрит, острое течение, Н0. Через 2 мес. жалобы на боль в сердце и суставах ,СОЭ 30 мм/ч .О каком течении ревматизма можно думать? *Непрерывно -рецидивуючий Острый Подострый Латентный Затяжно- дряблый У девочки жалобы на папулезную зудящую сыпь, которая исчезает при нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфетки, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. В анализе крови - эозинофилия *Пищевая аллергия, острая крапивница Атопический дерматит, обострения Системная красная волчанка Тромбоцитопеническая пурпура Корь Мальчик 10 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу ревматизма , активной фазы,активность 3 ст.,кардит, хорея, ревматические узелки, подостое течение й,Н0.Какой препарат назначить ребенку для профилактики обострений в условиях стационара? *Бициллин-5 в/м в дозе 1 млн.200тыс. один раз на три недели Бициллин-5 в/м в дозе 600 тыс один раз на три недели Аспирин по 0,5 г три раза на час на протяжении двух недель Пенициллин по 500 тыс в/м три раза на час на протяжении одного мес. Делагил 1 г на час на протяжении 10 дней У новорожденного 1 часа жизни, что родился на 29 недели гестации на протяжении 3 часа после рождения появился хрюкаючий звук во время дыхания, дыхания типа качели . Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определеная нодозно-ретикулярна сетка.Изберите препарат для лечения. *Альвеофакт Мукосольван Лазолван Этимтзол Бемегрид У новорожденного ребенка с группой крови II Rh+, что родилась от матери с группой крови І, RH+ на 2 час жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания косвенной фракции. Трансаминазы в сыворотке крови равняются нормальным значениям. Какой предыдущий диагноз следует установить ребенку? *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма Фетальный гепатит Атрезия желчных протоков Синдром Жильбера У новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой , с уровнем общего билирубина на 2 час жизни 120 мкмоль/л назначено лечения. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс. *Фототерапия, инфузионная терапия, люминал, сорбенты Антибиотики, диуретики, глюкоккортикоиды Гепатопротекторы, витамины, антибиотики Холеретики, антиокиданти, ноотропы Седативные, фенобарбитал, фототерапия На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12 лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза: *Эхокардиография Ренгенография органов грудной клетки Грудная реография ЭКГ Велоэргометрия Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утовляемость , слабость, снижения аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8С, боль в суставах левой руки, больше ночью. Жалобы появились 6 месяцев назад . В общем анализе крови: эритроцитов 2,9х1012/л; гемоглобин –45г/л; КП –0,77; СОЭ –70 мм/ч; лейкоциты –8,0х109/л; мієлобласти –35\%; промиэлоцити нетрофильные –0,5\%; палочкоядерные нейтрофилы –2\%; сегментоядерные –21,5\%; эозинофилы –6\%; лимфоциты –32\%; моноциты –3\%. Какой диагноз следует поставить. *Острый лейкоз Ревматизм Ревматоидный артрит Туберкулез Дефицитная анемия Ребенок 10 лет, больной острым лейкозом. В течение недель получав цитостатичну терапию. Сейчас находится в полной ремиссии. Назовите характерную для этого состояния картину периферической крови. *Гемоглобин –125г/л; лейкоциты –4,4х109/л; тромбоциты –200х109/л; отсутствуют бластные клетки. Гемоглобин –120г/л; лейкоциты –3,8х109/л; тромбоциты –90х109/л; отсутствуют бластные клетки. Гемоглобин –90г/л; лейкоциты –3,0х109/л; тромбоциты –100х109/л; 5\% бластных клеток. Гемоглобин –88г/л; лейкоциты –2,0х109/л; тромбоциты –80х109/л; 7\% бластных клеток. Гемоглобин –110г/л; лейкоциты –4,0х109/л; тромбоциты –90х109/л; 2\% бластных клеток. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи с верхних дыхательных путей в содержимом выявлены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей. Внешний массаж сердца. Применения 100\% кислорода. Введения адреналина. Тактильную стимуляцию дыхания. У ребенка 9-ти лет, который полгода назад перенес гепатит В на фоне присоединения гриппа резко ухудшил состояние. Диагностирована острая печеночная недостаточность во 2-й стадии. Какое из исследований разрешит надеяться на благоприятное течение печеночной недостаточности? Нарастания содержимого ?2 – фетопротеина крови. Нарастания содержимого билирубина крови. Снижения содержимого билирубина крови. Снижения ?-липопротеидов крови Стабилизация содержимого ALT. У ребенка 7-ми лет констатирована фульминантная печеночная недостаточность в I стадии, назначена инфузионная детоксикационная терапия. Основой инфузионной терапией в этом случае являются растворы: 10-20\% глюкозы (декстрозы) 40\% глюкозы 5\% глюкозы. 10\% натрия хлорид. 0,9\% натрия хлорид. Ребенка беспокоит головная боль, дурнота, светобоязнь, воздержанное слезотечение. Возбужденная, блефароспазм с гиперемией конъюнктив. Температура тела + 37,8 С. Над легкими сухие хрипы. Задержка мочеиспускания . Известно, что 4 часа назад , ребенок случайно упал в сточный бассейн на территории сахарного завода. Констатированы отравления. Каким веществом отравился ребенок наивероятнее? Отравления сероводородом. Отравления серным газом. Отравления сероуглеродом. Отравления окисью углерода. Отравления окисями серы. Восьмилетний мальчик на протяжении последних двух лет стал сонливым, замкнутым, зябким. Последний год ухудшилась успеваемость в школе, стал жаловаться на головную боль, запоры, отставания в росте. Кожа бледная, холодная. Лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен. Щитообразная железа не увеличена. Пульс-60 за 1 минуту. Которое из заболеваний наидостовернее? Гипотиреоз. Тиреотоксикоз. Хронический нефрит. Врожденный порок сердца. Аномалия кишечника. Девочка 14-ти лет жалуется на ощущение здавлення в участке шеи, покашливания, утолщения шеи. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличенная, плотная при пальпации, неболевая, поверхность гладкая. При УЗД -ткань щитовидной железы неоднородная. Для подтверждения диагноза следует определять в плазме крови: Титр антител к тиреоглобулину. Содержимое кальцитонина. Содержимое гормона роста. Содержимое паратгормона. Содержимое йода в суточной моче. Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиения, похудения при хорошем аппетите. Во время разговора суматошная. Дефицит веса-20\%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мянкоэластичная, не болевая. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс-108 в 1 минуту. Какое заболевание щитовидной железы следует заподозрить? Диффузный токсичный зоб. Узловой токсичный зоб. Неврастения. Подострый тиреоидит. Токсичная аденома щитовидной железы. Больной 15-ти лет доставлен бессознательным. Инсулинозависимым сахарным диабетом болеет 7 лет. На протяжении последней недели болел гастроэнтеритом, лечился дома. Кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие, дыхание поверхностное, запаха ацетона не ощущается. Осмолярность плазмы 350 мосм/л. Гликемия 30 ммоль/л. Ацетон в моче отрицательный. Какая из ком наиболее возможна у больного? Гиперосмолярная. Кетоацидотическая. Гипокликемическая. Алкогольная. Гиперлактацидемическая . У больной 15-ти лет, которая болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с 2-х лет, диагностировано диабетическую нефропатию I. Какие рекомендации относительно диеты будут верные в данном случае? Ограничить употребление соли и животных белков. Уменьшить употребления жиров. Уменьшить употребления грубой клетчатки. Увеличить употребление животных белков. Увеличить употребление растительных жиров. У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (39 С), головной боли, дурноты и рвоты отмечены – ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Какое из исследований наиболее информативное для верификации диагноза? Анализ спинномозговой жидкости. ЭЭГ. ЭхоЭГ. Рентгенография черепа. Бактериологическое исследование крови. У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудением. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырчастые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрытые корочками. Какой диагноз наиболее вероятный? Ветряная оспа. Аллергический дерматит. Корь. Краснуха. Чесотка. У ребенка 4-х лет на 5-й день заболевания, которое началось из воздержанных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (38 С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметрические с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятный? Полиомиелит. Полирадикулоневрит. Детский церебральный паралич. Герпетический энцефалит. Клещевой энцефалит, паралитическая форма. Ребенок 3-х месяцев переведен в инфекционную больницу с детской, где лечился по поводу пневмонии. Жалобы на высокую температуру тела,рвоту. Объективно: ребенок хлипкий, неспокойная. Аппетит снижен, кожа бледная, метеоризм, умеренно увеличены печень и селезенка. Стул 8 раз в час, редкий, темно-зеленого цвета с примесями слизи и крови. Какой диагноз наиболее вероятный? Сальмонеллез. Эшерихиоз. Шигеллез. Вирусная диарея. Дисбиоз кишечника. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, нестойкий стул. Ребенок сниженного питания, увеличенный живот за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, кое-где ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резко неприятным запахом. Какой диагноз наиболее вероятный? *Целикалия. Муковисцидоз. Эксудативная энтеропатия. Дисахаридазная недостаточность. Гастроэнтерит. При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаянные между собою и окружающими тканями, плотно- эластичной консистенции. В биоптате лимфоузла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз вероятный в данном случае? Лимфогрануломатоз. Токсоплазмоз. Инфекционный мононуклеоз. Доброкачественный лимфоретикуллез. Туберкулезный лимфаденит. Больной 7 лет доставлен в реанимационное отделение после утопления в морской воде. Состояние потерпевшего тяжелое, сознание помраченноея, кожа бледная, дыхание и сердцебиения самостоятельные. Над легкими выслушиваются мелко- и среднепузырные хрипы. Тоны сердца аритмичные, склонность к брадикардии, АД-80/40 мм рт.ст. Какие осложнения необходимо предупредить в первую очередь? Отек легких и гиповолемию Гиперволемию и гипотонию. Гиперволемию и электролитные расстройства. “Шоковое” легкое. Электролитные расстройства. У ребенка 8-ми месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр-2,6?1012/л, Нв- 90г/л, КП-0,9. Наиболее возможной причиной анемии следует считать дефицит: Белков. Железа. Витамина В12. Фолиевой кислоты. Внутреннего фактора Кастла. Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились: головная боль, слабость,рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемированное, температура тела 38,8 С, ЧД 28 уд/мин, ЧСС 130 уд/мин. Наиболее вероятной причиной такого состоянияявляется : Солнечный удар. Анафилактический шок. Синкопальное состояние. Симпатикотония. Ваготония. У девочки 14-ти лет вследствие метрорагий на протяжении 3 месяцев развился анемический синдром: Нв-86г/л, Эр-2,9X1012л, КП-0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень сывороточного железа-7,6мкмоль/л. Какие средства для лечения данного вида анемии примените? Препараты железа+витамин С Витамины группы В. Переливания эритроцитарной массы. Фолиевую кислоту. Криопреципитат. У мальчика 10 л. после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась температура тела до +39,5С, усилилось потовыделение, появились боль в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей багряно-синюшной окраски, мраморные, ливедо в участке дистальных отдклов конечностей. Пальпируются болевые подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АД-170/90 мм рт.ст. Л.-9,5 ?109/л, СОЭ-45 мм/ч. Укажите наиболее возможный диагноз? Узелковый периартериит. ЮРА. Ревматизм. Системная красная волчанка. Гранулематоз Вегенера. Жалобы матери на наличие у ребенка 1,5-месячного возраста рвоты “фонтаном” из 3-х недельного возраста, сначала после каждого кормления. Кожные покриви и видимые слизистые оболочки бледные. Рвотные массы кислого запаха содержат свернувшееся молоко без примесей желчи. Дефицит массы тела – 26\%. Анемия II-в степени. Олигоурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам . Какое из исследований самое информативное для уточнения диагноза? Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Контрастная рентгенография желудка. Иригография. Поднаркозная пальпация живота. Рентгенография органов грудной клетки. Мальчик 11 лет жалуется на схватнообразную боль в участке пупка, которая возникает после психоэмоционального перенапряжения и уменьшается после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущения “ком” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически- ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно –болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма -без патологии. Укажите наиболее возможный диагноз? Синдром раздраженного толстого кишечника. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Долихоколон. Хронический колит. Мальчику 13 л. установлен диагноз неспецифичного язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в час с примесью крови в кале, воздержанному схватнообразная боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, сниженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв-90г/л, СОЭ-25гг/ч. Из каких препаратов целесообразно начать лечение? Сульфаниламиды. Цитостатики. Антибиотики. Сердечные гликозиды. Кортикостероиды. У 12-и летнего мальчика на фоне острого коронарита наблюдается нарастания гипотензии, бледности, появление холодного пота. Адинамичный, хлипкий. Одышка. Явления пареза кишечника, олигурия. АД-40/0 мм рт.ст., ЧСС-104 уд/мин. Какое из осложнений развилось у ребенка? Кардиогенный шок. Анафилактический шок. Пароксизмальная тахикардия. Травматический шок. Фибриляция желудочков. Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры, боль в животе. Состояние тяжелое, язвенный стоматит. На голенях и бедра-высыпания в виде древовидного ливедо. При аускультации сердца- тоны ослаблены, систолический шум над верхушкой, тахикардия. АД-160/100 мм рт.ст. Кишечное кровотечение. Диагностировано узелковый периартериит. Патогенетично развитие артериальной гипертензии обусловлено: Вторичной артериальной гипертензией. Первичной артериальной гипертензией. Коарктацией аорты. Гипертонической болезнью. Гипертоническим кризом. 6-ти летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, в особенности после сна. Над легк- непостоянные рассеянные сухие и влажные сееднепузырчастые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии -катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании? Хронический бронхит. Очаговую пневмонию. Бронхиальную астму. Туберкулез легких. Острый бронхит. Восьмилетний ребенок жалуется на продолжительный, влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое, тепмература тела 38,7С, кожа бледная, периоральний цианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. Над легк. -ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически – ателектатические участки. Какое из обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоектатичниї болезни? Бронхография. Бронхоскопия. Рентгенография ОГК. Рентгеноскопия. Эхокардиоскопия. У 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрытые липким холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноеэ В основе данного состояния лежит: Гиповолемия. Гипоксия. Гиперкалиемия. Ацидоз. Гипотермия. У ребенка 2 лет диагностирована септикопиэміическая стадия грамвід’ємного сепсиса. Получает антибактериальную и иммунозаместительную терапию. На протяжении последнего времени начали кровоточить места инъекций, на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов, экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного? Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Анафилатическая реакция. Гемолитический кризис. Медикаментозная аллергия. Инфекционно - токсичный шок. У ребенка с политравмой реаꗬÁ‹Йደ¿ကЀ騨 橢橢쿽쿽Й戱ꖟꖟ쬔ﾤﾤﾤl¦¦¦¦¦¦¦ﾵيﾵ̄ي獈 ¶焗 焙 焙 焙 焙 焙 焙 $現 Ƞ瘞 Ž焽 Dž¦焽 н. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у ребенка? Травматический шок. Острая надпочечная недостаточность. Кардиогенный шок. Пневмоторакс. Гипогликемическая кома. У 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39С, болевой, непроизвольный кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре выявлена ринорея, гиперемия небных дужек, охрипший голос, конъюнктивит, Дыхание с втягиванием межреберных промежутков, затруднене на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднений вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье больной на подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз? ОРВЗ, осложненное псевдокрупом. Острая пневмония. Острый бронхит. Острый бронхиолит. Приступ бронхиальной астмы. У 10-ти летнего ребенка неделю назад возникли одышка, акроцианоз, усталость при походке. Три года назад перенес ревматическую атаку, получает бициллин-5. Объективно: правая граница сердца +1,0 см наружу от правой парастернальной линии, ЧСС 112 уд/минуту, ритм правильный. Печень +2,0 см. В конце дня на стопах и нижней трети голеней- отеки. Назначьте оптимальное лечение: Коргликон +лазикс + преднизолон. Верапамил +панангин + преднизолон. Коргликон + каптоприл +лазикс. Допамин +натрия-нитропрусид. Лазикс + панангин + преднизолон. Ребенок 13 лет болеет тяжелой формой бронхиальной астмы. Использовал самостоятельно в приступе “Сальбутамол” 10 раз на час. Дыхательная недостаточность прогрессирует, кардиалгия, пенистая мокрота , влажные мелкопузырчастые хрипы, отек вен шеи, эпигастральная пульсация, сниженное артериальное давление, тахикардия, ослабленное I тон, акцент II тона над легочной артерией, увеличенная болевая печень, диурез 300 на час, положительная реакция Макклюра-Олдрича. Какое осложнение развилось? Острое легочное сердце. Ателектаз легких. Отек легких. Астматическое состояние. Легочная недостаточность. У 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й день появился частый болевой кашель, фебрильна температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким: сгладженность и расширение межреберных промежутков, положительный симптом Онтриха, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхания. Границы сердца смещенные вправо. Какая наиболее возможная патология? Плеврит метапневмонический. Деструкция легких. Экссудативний перикардит. Левосторонний пневмоторакс. Ателектаз левого легкого. На пикфлоуметре у 8-ми летнего мальчика, который болеет персистирующей формой бронхиальной астмы выявлены изменения: пиковая скорость выдоха при выполнении пробы с сальбутамолом на 20-й минуте увеличилась на 22\%, после 6 минут физических упражнений -уменьшилась на 20\%. О чем свидетельствуют эти данные? Бронхоспазм скрытый. Недостаточность бета 2-рецепторов. Диффузный пневмосклероз. Астма нагрузки. Пневмофиброз. У 12- летнего мальчика из гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС выявлена асимметрическая гипертрофия левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилятацию полости левого предсердия, ФВ-64\%. Выявленные изменения свидетельствуют о: Диастолическую сердечную недостаточность. Систолическую сердечную недостаточность. Первичную легочную гипертензию. Первичную артериальную гипертензию. Симптоматичную артериальную гипертензию. У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, что уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКС выявлены снижения ударного и конечного систолического объемов, ФВ-48\%. Какое осложнение развилось? Систолическая сердечная недостаточность. Диастолическая сердечная недостаточность. Первичная легочная гипертензия. Пароксизмальна тахикардия Дыхательная недостаточность У 1- летнего ребенка с признаками пневмонии при проведении ЭхоКС выявлено резкое расширение полостей желудочков, в особенности левого, снижения скоратительная возможность левого желудочка (ФВ-40\%), уменьшения толщины миокарда в систолу и диастолу. Выявленные изменения свидетельствуют о: Застойной кардиомиопатии. Острый перикардит Острый эндокардит Острый миокардит Аневризму коронарного синуса 10- летний ребенок жалуется на приступы слабости, головокружения, синкопальные состояния, которые длятся 2-3 минуты, проходят самостоятельно. На ЭКГ: независимая пердсердная и желудочковая активность, предсердний ритм синусовий с частотой 80/мин, желудочковй из АV- соединения, с частотой 40/мин; комплекс QRS несмененный. Какая причина возникновения синкопальных состояний? Полная атриовентрикулярная блокада. Мерцательная аритмия. Синоатриальная блокада. Фибриляция предсердий. Фибриляция желудочков. Ребенок 9-и лет жалуется на тупой, сжимающего характера боль за грудиной. Объективно: границы сердечной тупости не распространенные, сердечные тоны ритмические, сниженного звучания, выслушивается систолический шум, не связанный с тонами сердца, с эпицентром в ІІ-ІІІ межреберьях слева. На ЭКГ: элевация сегмента ST в І,ІІ,ІІІ,aVF,V5-6 на 2 гг, депрессия ST в aVR,V1-2, зубец Т уплощен. Выявленные изменения свидетельствуют об: Остром перикардите. Дилятационную кардиомиопатию. Вегето-сосудистую дистонию. Врожденный порок сердца. Кардиогенный шок. У 12-летней девочки с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ выявлены волне разной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой больше 300 уд/мин. Какое осложнение возникло? Фибриляция желудочков. Мерцательная аритмия. Синоатриальная блокада. Атриовентрикулярная блокада. Фибриляция предсердий. Ребенку 2 нед. Родился доношенным с массой 3500 г, оценка по шкале Апгар 9 баллов. Мать здоровая. Вскармливается адаптированной молочной смесью “Нутрилон”. Ваша тактика относительно профилактики рахита? Назначения эргокальциферола ребенок не требуется Эргокальциферол по 500 МО каждый день на протяжении 3 лет с перерывами в солнечные периоды Эргокальциферол по 200 МО на час на протяжении 30 дн Эргокальциферол по 20000 МО один раз в неделю на протяжении 6-8 нед. Видехол по 500 МО на час на протяжении 30 дн Ребенок 3 мес больной токсической диспепсией и острым отитом в стадии ранней реконвалесценции. На протяжении одной недели получал антибиотики перорально. Какой препарат ему следует назначить с целью профилактики кишечного дисбиоза? Бифидумбактерин Бификол Колибактерин Нистатин Ацидофилин У доношенного ребенка с массой тела 2800 г вскоре после рождения развилась непроходимость кишечника. С помощью сифонной клизмы удалены твердые фекальные массы. Определен диагноз мекониального илеуса (муковисцидоза). Что из предложенных рационов питания и лечения разрешит предупредить развитие гипотрофии? Грудное вскармливание + панкреатин в индивидуально подобраное дозе Грудное вскармливание + панкреатин или фестал 15 г 3 раза на день Грудное вскармливание + поливитамины Перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями с повышенным содержимым белка Рядом с пероральными нутриентами использовать препараты для парентерального питания У ребенка 5 мес токсичная диспепсия, потеря массы тела 10\%, тоны сердца послабленные, метеоризм, мышечная гипотония. Какие факторы побудили данное расстройство? Обезвоживания с преимуществом потери калия Обезвоживания с преимуществом потери натрия Сгущения крови вследствие обезвоживания Нейротоксикоз Гиповолемический шок Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г, в настоящее час – 4800 г. Мать здоровая. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси “Детолакт”. Как корригируя прибавления следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии? Корригируя прибавления назначить не следует Яблочный сок Морковный сок Желток вареного куриного яйца Гранатовый сок, желток вареного куриного яйца Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет тому. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесывание, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватого оттенка. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита следует иметь в виду: Недостаточность печени Цирроз печени Опухоль печени Токсическое поражение печени Эхинококк печени Девочка 14 лет часто болеет ОРВИ, бронхит. В последние 2 месяца начала жаловаться на одышку, сердцебиения, боль в участке сердца, диспепсические расстройства. Экстрасистолия. Гепатомегалия, отеки на конечностях. Рентгенологически кардиомегалия. Диагностирована дилятацонная (застойная) кардиомиопатия. Эхо-кардиографическими синдромами застойной кардиомиопати есть все, кроме: Обтурационно -дисфункциональный Дилятационно-деформационныꗬÁ‹Йደ¿ကЀ騨 橢橢쿽쿽Й戱ꖟꖟ쬔ﾤﾤﾤl¦¦¦¦¦¦¦ﾵيﾵ̄ي獈 ¶焗 焙 焙 焙 焙 焙 焙 $現 Ƞ瘞 Ž焽 Dž¦焽 оречь во ртуе,тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечает болючість в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести: Исследования содержимого двенадцатиперстной кишки Исследования электролитов крови Рентгенологическое обследование желудка Общий анализ крови УЗД органов брюшной полости Девочка 6 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического энтерита, обусловленного недостаточностью ферментов. Основные жалобы: боль в животе, метеоризм, диарея до 3 раз в час. Обследована. Патогенная флора с кишечника не выделенная. Получает в’яжучі препараты, ферменты, придерживается диеты. Какие препараты показаны ребенку? Эубиотики (энтеросептол, мексаза) Пробиотики (бифидобактерин) Пребиотики (лактулоза, инулин) Антибиотики широкого спектра действия Поливитамины Ребенок 4 лет по поводу заболевания органов дыхания получал антибиотики. Объективно: масса ребенка 13 кг, подкожная клетчатка выражена недостаточно, на слизистой оболочке рта – явления кандидозу, кишечные испражнения нестойкие, сос лизью. Сделаны предположения о дисбактериозе (антибиотикоассоциированный энтерит). Были выделены условно-патогенные микробы: кишечная палочка Кандиди и высокий уровень бифидобактерий. Какие результаты бактериологических исследований будут решающими относительно диагноза “дисбактериоз”? Отсутствие нарастания титра антител в 2-3 разы к выделенным условно-патогенным микроорганизмам на протяжении первой недели Нечувствительность кишечної палочки к антибиотикам Возрастания в 1,5-2 разы титра антител к выделенным микроорганизмам на протяжении 1-й недели Сниженное количество нейтрофилов в копрограмме (меньше 5 в поле зрения) Снижения титра антител в 2 раза к выделенным микроорганизмам на протяжении первой недели Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, ощущение горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью в больной имеет место: Хронический холецистит Хронический гастрит Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический панкреатит Хронический гепатит Ребенку 3 мес. Вскармливание грудное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал неспокойным. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину? Рахит Гипервитаминоз Д Анемия Гипотрофия І ст. Гиповитаминоз Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которое отдает в правую лопатку, приступы боли связанные с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место: Дискинезия желчевыводных путей Хронический холецистит Хронический гастродуоденит Хронический панкреатит Язвенная болезнь 12-перстной кишки Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыгивания. В последнее час появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевание можно думать? Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический гастродуоденит Хронический панкреатит Дискинезия желчевыводных путей Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни? 5 лет 4 года 3 года 2 года 1 год Ребенок имеет полтора года. При общем неплохом самочувствии появляется приступообразный кашель со спастичним вдохом, который нередко заканчивается рвотой. О каком заболевание можно думать в первую очередь при таких симптомах? коклюш Острый стеноз гортани (синдром крупа) Бронхит, пневмония Трахеит Бронхоаденит Ребенок 8 месяцев с проявлениями ексудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы? Синдром крупа Врожденный стридор Приступ коклюша Инороднее тело Острая пневмония У ребенка 2 лет с долгодействующим кашлем и субфебрильной температурой тела после ОРВИ появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, притупления перкуторного звука и ослабления дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения по левую сторону. Какое из перечисленых ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобную клиническую картину? *Экссудативный плеврит Эмфизема Пневмония Ателектаз Бронхит Ребенок возрастом 2 лет поступил в стационар по поводу острой пневмонии. Предназначены введения ампиокса внутримышечно. Когда надо заменить антибиотик при отсутствии его клинического эффекта? Три часа Два часа Пятого часа Седьмого часа Десятого часа Ребенок возрастом 1 года 8 месяцев госпитализированй в стационар по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии. Назовите начальное звено патогенеза острой пневмонии. Гипоксия Дизергия Апноэ Септицемия Гиперкапния 11-месячная девочка страдает острой пневмонией, рахит ІІ, анемия І ст, гипотрофия І ст. Отмечается соотношения пульса и дыхания – 1:2. С какими из заболеваний это связано? Острая пневмония Рахит ІІ Анемия І ст Гипотрофия І ст Ни одним из них У мальчика 9 месяцев отмечается снижения экскреции с мочой андрогенов и эстрогенов, тимомегалия ІІ степени. Патогенетичними маркерами какого диатеза это может быть? Лимфатико-гипопластического Нернво-артритического Экссудативно-катарального Аллергического |