Общая врачебная подготовка
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Крок 2 “Общая врачебная подготовка” Педиатрический профиль У подростка 14-ти лет систолическое давление не превышает 90 мм рт.ст. Ученик жалуется на повышенную потливость, в том числе головную боль, тахикардию или брадикардию. Какое состояние здоровья у подростка? Рекомендации относительно организации обучения с преимуществом физического компонента (физвоспитание, трудовое обучение) *Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, группа ІІІ, занятия по физическому воспитанию проводить по специальной программе, на уроках работы физическая нагрузка должна отвечать функциональным возможностям организма Переходная фаза подросткового возраста. Занятия с основной группой за уровнем здоровья Вегето-сосудистая дистония, ІІ группа здоровья, занятия по физвоспитанию проводить по программе подготовительной группы. Начальная фаза полового развития. Ограничения физической нагрузки. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Медицинское обследование по специальной программе, взятия на диспансерній учет. Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у ребенка одышки. Объективно: левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальнои линии, в ІІ межреберье слева выслушивается грубый систолический шум. І тон на верхушке усиленный, ІІ тон над легочной артерией послабленный. На рентгенограмме увеличение правых отделов сердца, сосудистый рисунок обеднен. ЭКГ – электрическая ось сердца сдвинута вправо, признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия, блокада правой ножки пучка Гиса. Укажите наиболее возможный диагноз. *Изолированный стеноз легочной артерии. Стеноз устья аорты Дефект межпредсердной перегородки. Тетрада Фалло Открытый баталова проток. Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненная. *Дефект межжелудочковой перегородки Аномалия Эбштейна. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Открытая баталова протока. В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей “стекол часов ”. Правая граница сердца относительной тупости на 1 см извне правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослабленный, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее возможный диагноз. *Тетрада Фалло. Аномалия Эбштейна. Изолированный стеноз легочной артерии. Коарктация аорты Открытая артериальная протока Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиения, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это час трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее возможный диагноз. *Вегетативная дисфункция Эпилепсия Врожденный порок сердца Опухоль мозга Миокардит Девочка 12 лет, жалуется на частые, болевые мочеиспускания, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушения сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевания с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи несмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее возможный диагноз. *Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболичнеская нефропатия У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца кое-где ослабленные, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее возможный диагноз. *Ожирения Миокардиодистрофия Микседема Вегетативная дисфункция Миокардит. 3-летний ребенок с абсцессом легкого постоянно беспокойный, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлены ухудшения состояния больного? *Пневмотораксом Инородным телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой 5- летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчастые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. *І ІІ ІІІ ІІІа ІVб. У мальчика 3-х лет внезапно во час игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин. Перкуторно - укорочения перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнения нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину. *Ателектаз Эмфизема Опухоль Гипоплазия Пневмония Ребенку 12,5 лет, больной 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. В анамнезе 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины (по lin. sternalis dextr.), левая 0,5 см медиально от левой среднеключичной линии, верхняя ІІІ ребро. Тоны сердца ритмические, довольно звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа над суставом с воздержанной гиперемией, более теплая, воздержанная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускания свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоцитов 9,8 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч, АСЛ – 0 120 д, мочевая к-та крови – 0,179 ммоль/л, CRP + Укажите наиболее возможный диагноз. *реактивный артрит ювенильный ревматоидный артрит подагра туберкулезный артрит болезнь Рейтера (уретроскулосиновиальний синдром) Ребенку 12 лет. В связи с подозрением на патологию миокарда было проведено эхо-допплеркардиографическое исследование. Установленные следующие отклонение от нормы: в М-режиме ( удлинения интервала АСС и появление точки В, увеличения времени раннего диастолического прикрытия передней створки МК, увеличения размеров левого предсердия (ЛП). При допплеровском анализе -увеличенное час изоволюмического послабления ЛЖ (левого желудочка ) – IVRT, VA(VE. Выявлены нарушения релаксационной функции левого желудочка. На какую дисфункцию сердца это указывает? *Диастолическую Систолическую Контрактильную Смешанную Тоническую Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков. *Сердечное Ортостатическое Цирротичне Почечное Вследствие тромбофлебита. Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в участке сердца колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больной на протяжении 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела – 36,6С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные между сердца: верхняя – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, левая – lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты – 4,9х 1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоциты – 7,0х109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м 6\%, л 34\%, СОЭ 6 мм/ч. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, воздержанные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее возможный диагноз. *Миокардиодистрофия Неревматический кардит Кардиомиопатия Ревматический кардит Врожденный порок сердца Ребенок 3-х лет с ОРВИ в связи со значительным ухудшением состояния на 3-й день заболевания госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке в 5 точке. R-графия ОГП: усиление легочного рисунка, распространение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-их сегментах обеих легких. Диагноз: острая двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН ІІ ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальная сыпь в участке наложения жгута. Чем обусловлено появление высыпаний? ДВС-синдромом Геморрагическим васкулитом Аллергической реакцией Симптоматичной тромбоцитопенией Тромбостенией Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8С, головная боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний паротитной инфекцией. Какой диагноз наиболее возможный? Паротитный субмаксилит Подчелюстной лимфаденит Сиалоаденит Лейкоз Опухоль подчелюстного участка Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38,0С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве – лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным? Антибактериальная терапия Витаминотерапия Жаропонижающие средства Диетотерапия Противовирусные препараты У ребенка, 6 лет, на третий день болезни – умеренная боль в горле, бело-серый налет покрывает мигдалики, выступает над уровнем окружающих тканей, распространяется на дужки и язычок. Слизистая оболочка отекшая, с цианотическим оттенком. О каком виде воспаления следует думать? Фибринозно-дифтеритический Фибринозно-крупозный Гнойный Геморрагический Некротический Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевания началось из ухудшения аппетита, дурноты, рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушность кожи, потемневшая моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови – 95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз? Цитолиз гепатоцитов Внутрипеченочный холестаз Нарушения конъюгации билирубина Мезенхимально- воспалительный процесс Нарушения белково-синтетической функции печени Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка? Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Врожденный гепатит Синдром Жильбера Гемолитическая болезнь У ребенка 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлены увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлен: Лейк. – 15,6х109/л, Е – 3\%, П – 4\%, С – 15\%, Л – 45\%, М – 10\%, віроцити – 23\%. Какое заболевание можно заподозрить? Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция Стрептококковая инфекция Дифтерия ротоглотки Ангина Симановского-Венсана У ребенка 5 лет, что болеет типичной ветряной оспой, на 12 день от начала заболевания повысилась температура тела до 37,4С, блювання, тремор конечностей, шаткость во час походки. При осмотре положительные координационные пробы. Что наивероятнее лежит в основе возникновения данного осложнения? Инфекционно-аллергической реакции Прямое токсическое действие вируса Присоединения бактериальной инфекции Сепсис Пролиферативное действие вируса Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3 С, 2-разовое блювання, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни с”явился селезеночник кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? Нарушения экскреции билирубина Нарушение коньюгации билирубина Нарушения синтеза билирубина Нарушения восторга билирубина Гипоальбуминемия Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 С, густые выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных мигдаликів, повіки отекшие. Пленочный конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, пахвинні, паховые лимфоузлы 0,7 х 0,7 см, безболевые. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка в края ребра. О каком заболеваним можно думать? Аденовирусная инфекция Грипп Парагрип Инфекционный мононуклеоз Дифтерия Ребенок 2 лет заболел остро из повышения температуры до 37,2 С. Объєктивно: на несмененном фоне кожи мелкпятнистая, бледно-розовая сыпь, расположенная преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине; незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее возможный диагноз? Краснуха Скарлатина Корь Энтеровирусная инфекция Псевдотуберкулез У ребенка 13 лет, который болеет паротитной инфекцией, на 7-й день от начала заболевания снова повысилась температура, появилась головная боль, боль в мошонке. При осмотре мошонка отекшая, кожа гиперемирована, правое яичко увеличено в размере. Какой этиотропный препарат следует назначить? РНК-аза Днк-аза Ацикловир Цефтриаксон Арбидол У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечены ухудшения общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа “мясных помоев”. В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения? Инфекционно-аллергический Септический Токсичный Аутоиммунный Метаболтческий У мальчика 7 лет на 4-й день болезни температура 38,4 С, боль в мышцах, суставах, здухвинній участку, гиперемия конъюнктив, др”єкція сосудов склер, гиперемия лица. Мелкопапулезная сыпь по всему телу, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, “малиновый язык”, полилимфаденопатия, гепатомегалия. Известно, что в пищу часто употребляет салаты из свежих овощей (капусты, моркови). Какой наиболее возможный диагноз? Псевдотуберкулез Лептоспироз Инфекционный мононуклеоз Корь Скарлатина У ребенка 3-х лет заболевание началось остро, из развития общеинтоксикационного синдрома, катаральных явлений, снижения аппетита, разреженных испражнений. На 4-й день болезн-асимметрические мозаичные параличи мышц проксимальных отделов нижних конечностей. Нарушений чувствительности, тазовых органов не наблюдается. Какой процесс лежит в основе данных нарушений? Дистрофия мотонейронов передних рогов спинного мозга Демиелинизация периферических нервов Полинейропатия Пирамидная недостаточность Некроз серого вещества головного мозга У ребенка 9 лет два дня назадп оявились: повышение температуры тела, головная боль, недомогания. Объєктивно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно размещенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4 гг к горошине. Какое этиотропное местное лечение показано больному? Мазь “Ацикловир” Мазь индометациновая Мазь гепариновая Мазь синтамициновая Мазь офлоксациновяая У ребенка в возраст 2 месяца на протяжении 9 дней ор отмечался нападоподібний спазматичний кашель, температура тела субфебрильная. В семье старший ребенок кашляет на протяжении месяца. На 10 день у ребенка на фоне кашлевых коштовхів вообразилась остановка дыхания, появился цианоз. Укажите наиболее возможную причину дыхательных расстройств. Поражения ЦНС Набухание головного мозга Респираторная аллергия Обструктивный синдром Инородгее тело дыхательных путей Ребенок 2 лет заболел остро, из повышения температуры тела до 38,2С, сухого кашля, насморки, конъюнктивитуа блефароспазма. При осмотре на 3 день на слизистой оболочке губ и десен выявленны серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красным окаймлением, на небные –пятнисто-папулезная экзантема. Какой наиболее возможный диагноз? Корь, катаральный период ОРВИ Энтеровирусная инфекция Аденовирусная инфекция Афтозный стоматит Ребенок, 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились, снизилась температура тела. На шестой день болезни снова повысилась температура тела, появилась шаткость походки, тремор конечностей , нистагм, дизартрия. О каком осложнение следует думать? Энцефалит Менингит Абсцесс мозга Полинейропатия Геморрагический инсульт Ребенок, 4 лет, болеет типичной ветряной оспой. На 3 день болезни состояние ребенка ухудшилось, усилились симптомы интоксикации, выросла температура тела. На коже появились участки ярко-красного цвета неправильной формы, горячие на прикосновенье, выступающие над уровнем окружающей кожи. Какое осложнение развилось в больного? Рожа Системная красная волчанка Узловатая эритема Флегмона Геморрагический васкулит Ребенок, 2,5 лет, заболел из появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,8С. На 10 день болезни кашель частый нападоподібний, иногда сопровождается блюванням. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевание следует подумать? Коклюш Острая пневмония Бронхиальная астма Плеврит ОРЗ Ребенок, 4,5 лет, болеет на протяжении четырех недель. Заболевания началось из появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, частого кашля, повышение температуры до 37,4С. Сейчас беспокоит частый, нападоподібний кашель с репризами. Симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние удовлетворительное. В мазках с носогорла выявленна Bordetella pertussis. Что лежит в основе кашля в этом периоде заболевания? Очаг возбуждения в ЦНС Острый стенозирующий ларинготрахеит Формирования бронхоэктазов Обструктивный бронхит Пневмония Мальчику 6 лет был введенный донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это час была запланирована ревакцинация против кори. Ребенок осмотрен участковым педиатром и признан здоровым. Врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию по следующей причине: *Неэффективностью вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина. Возможной анафилактической реакцией на вакцину. Высокой достоверностью заболевания корью после вакцинации. Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори. Ни одно из перечисленных Мальчик 9 лет поступил у отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гунявый голос, слабость, снижения аппетита. Болеет на протяжении одного месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во час осмотра - бледный, інтоксикований , в области правого мигдалика пухлеподібне образования размером Зхз см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкое - без особенностей .Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличенны. В анализе крови эр.-3,96. 1012 /л, Hb-105г/л, тр.367. 109/л , Л.-7,5.10 9 /л, е-1,бы-1, п/я-6, с/я-50,л-33,г-9, СОЭ -26 гг/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза? *Биопсия лимфатического узла Стернальна пункция Люмбальна пункция Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография У девочки 7 лет при осмотре отмечены увеличения правостороннего шейного лимфоузла плотноэластической консистенции, которая бозболезнена при пальпации. По данным гемограммы - эр.- 3,8*10 12/л, Hb –118 Г/л, лейкоциты-18,0*10 9 /л, п-7\%, с-68\%, еоз.-13\%, л-10\%, г-2\%, СОЭ-25 гг/ч. Какой диагноз является наиболее возможным? *Лимфогрануломатоз Острый лейкоз Токсоплазмоз Реактивный лимфаденит Неходжкинська лимфома При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктерическая окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалія. Эритроциты-2,6*10 12 /л, гемоглобин – 76 г/л, кол.пок.- 0,96, ретикулоциты – 38\%0, лейкоц.-15*10 9 /л, мієлоцити – 3 \%, п-7\%, с-64 \%, л -18\%, мон-8 \%, СОЭ– 18 гг/ч Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой– 30 мкмоль/л. Какой патогенетичний фактор есть найбіільш возможным в развития селезеночника? *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина Нарушения структуры одного из цепей глобина Нарушения структуры белка в мембране эритроцитов Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, ухудшения аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи, острых кушаний. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – резистентность мышц в правому підребір’ї, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфм, Мюссм-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предусмотреть у данного больного? *Диспротеинемия (повышение уровня ?1 и ?-глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AST Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AST Снижения активности щелочной фосфатазы и снижения уровня общего билирубина крови Диспротеинемия (повышение уровня ?1 и ?-глобулинов), снижения активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AST Ребенку 4 года, в родильном доме -БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по противопоказаниям: гидроцефалия в стадии декомпенсации.Противопоказания сняты после ЭЭГ,ЭХО-мозга, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации? *АДП - 2кратно, ОПВ -3 кратко АКДП -3 кратно АДП-м - 2 кратно ОПВ - 3 кратно, АКДС - 3 кратно АДП -м 2 кратно, ОПВ - 3 кратно У ребенка агамаглобулинемия Брутона, какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку. *Поліомієлітна инактивована вакцина --- АКДП-вакцина Паротитна вакцина ЖКВ Ребенку 2 года. Жалуется на хриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевания началось из сухого кашля и заложенности носа. Объктивно: общее состояние возбужденный, отмечается стридорозне дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3 С. Небные дужки гіперемовані, налетов нет. Тоны сердца ритмические. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставить диагноз *Острый стенозирующий ларинготрахеит Эпиглотит Инороднее тело Дифтерия Ларингоспазм Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в участке локтевых сгибов явления лихенификации. Исследования которого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицируеет диагноз (атопічний дерматит). *Исследования содержимого общего иммуноглобулина Е Исследования содержимого секреторного иммуноглобулина А Исследования содержимого иммуноглобулина М Исследования содержимого иммуноглобулина G Исследования содержимого иммуноглобулина D Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры до 39 С. Во час осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, інтоксикована, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см ,селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0.10 12 /л, Hb-87г/л, цветн.пок.-0,9, тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109/л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, г-2, СОЭ-36гг/ч. Какое исследование надо сделать для определения диагноза? *Стернальная пункция Ультразвуковое исследование Пункция лимфоузла Биопсия лимфоузла Компьютерная томография Мальчик 9 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гунявый голос, слабость, снижения аппетита. Болеет на протяжении одного месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во час осмотра - бледный, інтоксикований , в области правого мигдалика пухлеподібне образования размером Зхз см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкого - без особенностей .Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличенные. В анализе крови эр.-3,96. 1012 /л, Hb-105г/л, тр.367. 109/л , Л.-7,5.10 9 /л, е-1,бы-1, п/я-6, с/я-50,л-33,г-9,СОЭ-26 гг/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза? *Биопсия лимфатического узла Стернальна пункция Люмбальна пункция Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширения границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи в данном случае? *Сердечные гликозиды Морфин Натрия оксибутират Обзидан Промедол Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырные хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг в левую сторону, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? Обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рецидивуючий бронхит Бронхиолит Стеноз гортани Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно одышка с участием вспомогательной мускулатуры, впадения межреберных промежутков по левую сторону. Перкуторно укорочение легочного звука по левую сторону, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? *Ателектаз Обструктивный бронхит Пневмония Бронхиолиая Бронхиальная астма Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? *Острая дыхательная недостаточность ІІ степени Острая дыхательная недостаточность І степени Острая дыхательная недостаточность ІІІ степени Острая дыхательная недостаточность ІV степени Острой дыхательной недостаточности нет Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившегося путем кесарева сечения , в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? Налоксона гидрохлорид Этимизол Кофеин-бензоат натрия Кордиамин Натрия бикарбонат Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в участке сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без перемен. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечному толчку. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз? Вегето-сосудистая дисфункция Ревматизм Неревматический кардит Дистрофия миокарда Интоксикационный синдром Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в участке сердца. Перкуторно – границы сердца без перемен, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Перикардит Неревматический кардит Ревматизм Сухой плеврит Инфаркт миокарда Мальчик в возрасте 7 лет поступил в кардиоревматологическое отделение детской больницы с жалобами на повышенную утомляемость , одышку, сердцебиения. При объктивном осмотре перкуторно выявлены смещения границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указаны послабления І тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастоличнского галопа, короткий дуючий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии одиночные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательная волна “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: увеличения конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижения фракции изгнания левого желудочка до 46\%. Укажите наиболее возможный диагноз: Дилятационная кардиомиопатия Перикардит Инфекционный эндокардит Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, полувздохы, не съедает дневную норму пищи. При объективном осмотре выявлены отставания в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во час вопля. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительной сердечной тупости смещенные больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Воздержанное систолическое дрожание в ІІІ-І межреберьи слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырные хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее возможный диагноз: *Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов Стеноз легочной артерии Аномальный дренаж легочных вен Мальчик 12 лет болеет дилятяционной кардиомиопатией В настоящее час жалуется на повышенную утомляемость , одышку, сердцебиения. При об(єктивному осмотре перкуторно выявлены смещения границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указаны послабления І тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастолического ічного галопа, короткий дуючий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии, перегрузка левого желудочка, отрицательная волна “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка на фоне выраженного снижения фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента: *Дигоксин Верапамил Пропранолол Простогландин Е1 Индометацин Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5, одышку, боль в правой стороне, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выраженная интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правой стороне, утолщения кожной складки под лопаткой по правую сторону. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону. Ваш диагноз? *Правосторонний плеврит Острая правосторонняя пневмония Абсцесс правого легкого Аппендицит Бронхиолит Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 38 и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: по правую сторону ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой по правую сторону – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом по левую сторону, повышенное СОЭ. Ваш диагноз? *Плеврит Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких Ребенок 10месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома? *Коагулограмму Анализ испражнений на скрытую кровь Анализ крови на содержимое иммуноглобулинов Анализ мочи Стерильную пункцию для исследования костного мозга У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь розового цвета и поднялясь температура к 38. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, час кровотечения 15 минут. О каком заболевание можно подумать? *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Геморрагический васкулит Острый лимфобластный лейкоз Гемофилия Мальчик 10 пор, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. Из первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 разы в час. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения воздержаны. О какой патологии можно подумать? *Пилороспазм Незаконченный поворот кишечника Адреногенитальный синдром Пилоростеноз Острый гастрит Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги . В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гипохромия, пейкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? *Дефицитная анемия Гипопластическая анемия Анемия Фанкони Гипорегенераторная анемия Норморегенераторні анемия Саша П., 13 лет, у отделение поступил с жалобами на слабость, снижения аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишневого цвета испражнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови – 60\% от нормы. О какой патологии следует подумать? *Хроническая постгеморрагическая анемия Дефицитная анемия Гемофилия А Гипопластическая анемия Гиперрегенераторная анемия Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном участке, который сопровождается ощущением тяжести и вздутием в надбрюшном участке, рвоту, накопления газа в кишках, повышением температуры тела до 38. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? *Хронический холецистохолангит в стадии обострения Хронический гастродуоденит в стадии обострения Дискенезия желчевыводных путей Хронический панкреатит в стадии обострения Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всыпания Девочка 14 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, редкие испражнения до 6-12 раз в час с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз? *Язвенно –геморрагический колит Дизентерия Синдром нарушения внутрикишечного всыпания Целиакия Лимфогранулематоз У ребенка 2 лет в однолетнем возрасте диагностировано открытый артериальный проток и рекомендованы наблюдения к плановому хирургическому лечению в 3-4 – летнем возрасте. В последнее час оказалась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлены снижения интенсивности диастолического компоненту шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшения признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось с 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. *Легочная гипертензия Остаточные явления пневмонии Кальцинация протока Облитерация протока Септический эндоваскулит в зоне протока Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Его брат, 4 лет эпидемическим паротитом не болел и не привитый. Применением какого из мероприятий можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка? Вакцинация Антибиотинопрофилактика Химиопрофилактика Гамаглобулинопрофилактика Фагопрофилактика У девочки 3,5 лет повышения tтела до 38,2 С, высыпания на теле, снижения аппетита слабость. Болеет 2-гу час. Объективно: tтела-37,8 С, кожа бледная; на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированной основе, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД – 28 в 1 мин., ЧСС – 112 в 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? Ветряная оспа.* Строфулюс. Краснуха. Стрептодермия. Укус насекомого. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. Во час родов наблюдалось кратковременное затруднение при выводе плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушения функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнутая в виде “руки куклы”. Какой клинический диагноз у данного ребенка? *Парез Дюшена-Ерба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиэлит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите возможный диагноз. Токсоплазмоз Листериоз Сифилис Микоплазменная инфекция Цитомегаловирусная инфекция Новорожденный ребенок, срок гестации в матери - 42 недели. Околопложные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой возможный диагноз? *Аспирационный синдром Врожденный сепсис Рассеянные ателектазы легких Черепно-мозговая травма Врожденная диафрагмальная грыжа У ребенка в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочевыделения редкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу? Гастрофиброскопическое исследование Ультразвуковое исследование Биохимическое исследование Рентгенография брюшной пустоты Копрологичечкое исследования У новорожденного на 1-ой минуте после рождения дыхания — 26 в мин, сердцебиения 90в мин, мышечный тонус низкий, во час отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотическая. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмическое, 40 в мин, сердцебиения 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой возможный диагноз? *Асфиксия новорожденного Родовая травма новорожденного Гемолитическая болезнь новорожденного Геморрагическая болезнь новорожденного Сепсис новорожденного Ребенку 2 лет, заболел остро. Возникли кашель, насморк, повышение температуры до 38С. Об-но: слизистые выделения из носа, конъюнктивит, гиперемия зева. Над легкими ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 6.5х109/л. Какой возможный диагноз? ОРВИ аденовирусной этиологии Острая двухсторонняя пневмония ОРВИ энтеровирусной этиологии ОРВИ риновирусной этиолоии ОРВИ, парагрипп У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели поэтому ангины внезапно повысилась температура тела до 38С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летающий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшения аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? *Ревматический миокардит. Ювенильный ревматоидный артрит. Тонзилогенная миокардиодистрофия. Ревматоидний артрит. Инфекционно-аллергический миокардит. У мальчика 7 лет через 2 дни после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 °С. Отмечаются жалобы на духоту, боли в участке сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, послабления I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье возле левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина? *Неревматический миокардит. Первичный ревмокардит. Миокардиодистрофия. Тетрада Фалло. Кардиомиопатия. У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во час беспокойства цианоза, перкуторно – расширения границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всем участком сердца и на спину. Какой врожденный недостаток сердца можно заподозрить у ребенка? Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Стеноз легочной артерии. В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее час мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее имеет место у ребенка? *Ювенильный артрит. Ревматизм. Остеомиэлит коленного сустава. Реактивный артрит. Травматический артрит. Во час клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширения границ сердца, грубый систоло-диастолический шум в 2-м межреберье возле левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина? *Открытый артериальный проток. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.. Коарктация аорты. Стеноз легочной артерии. Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз. Геморрагический васкулит Скарлатина Геморрагический менингоэнцефалит Стрептодермия Ревматизм Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, умопомрачения, ограничения физической нагрузки. Об-но: диффузный цианоз, отставания в физическом развитии, ногти в виде „барабанних палочек”. На Ro-графии ОГК тень сердца в виде „деревяного башмака”, уменьшения сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в ІІ м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонения оси вправо на + 150 в, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному? Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Коарктация аорты Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки. Во час обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба продолжительное час не прекращалось кровотечение выявлен: общий анализ крови – эритроциты 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоциты – 210 х 109/л, продолжительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', час свертывания крови по Бюркеру – свертывания не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз? Гемофилия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которое было подмечен утром в этот же день. За воскресенье у этого ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с поносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись из кровати ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствуют, в правой – ограниченные, тонус мышц в ногах сниженный, коленный и ахилловые рефлексы слева отсутствуют, справа сниженные, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не возбужденная. Какой предыдущий диагноз следует поставить больному? острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) острый попечний миэлит компрессионный миэлит, обусловленный tbc спондилитом множественный склероз острая воспалительная демиэлинизирующая полинейропатия Гиена-Баре. У больного ребенка, что лечился в травматологическом отделении с переломом бедра, диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен золотистый стафилококк. Выберите стартовый антибиотик: Цефамандол. Тетрациклин. Левомицетин. Амоксициллин. Амоксиклав. У больного 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, наступило обострения воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: Цефоперазон. Ванкомицин. Амоксиклав. Левомицетин. Амикацин. Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое час можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции? Через 18 месяцев Через 6 месяцев Через 3 месяца Через 1 месяц В первые дни после рождения У 5- летнего ребенка трудная форма ветряной оспы с густой полиморфной везикульозно-папуллезной и геморрагической сыпью. Температура в границах 39-400 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае? Ацикловир Ламивудин Реаферон Арбидол Ремантадин На 21 день после появления везикулезного висипу при ветряной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличенный уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? Энцефалит Гнойный менингит Пневмонит Острый неврит Постгерпетическая невралгия Мальчик К., 1,5 г., больной сальмонеллезом, гастроинтестинальной формой. Продолжительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? Бифиформ + фестал + полисорб Лактобактерин + рифампицин Нифуроксазид + бактисубтил Амоксицилин + фестал + линекс Сальмонеллезный бактериофаг У ребенка 8 мес диагностировано менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается взрывания и пульсация большого темечка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождения швов головы. Ноги ребенка вытащенные, перекрещенные в коленях, пальцы рук сжатые в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромна, отмечается воздержанный нейтрофилез, увеличения белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? Эпендиматит Отек головного мозга Инфекционно-токсичный шок Субдуральная гематома Серозный менингит Оля К., 3 лет заболела остро. Заболевания началось из повышения температуры тела к субфебрильным цифрам, одноразовой рвоты, редких водянистых испражнений желтого цвета 5-7 раз в час. В первые два дня отмечались выделения из носа серозного характера и покашливание. Стул нормализовался на протяжении недели. Какой возбудитель на ваш взгляд мог вызвать данное заболевание? Rotavirus E. coli Salmonella typhimurium Sh. sonnei Salmonella typhi У 10-месячного ребенка трудная форма гриппа с клиническими симптомами иритативной фазы нейротоксикоза. Какую неотложную помощь следует предоставить на догоспитальном этапе? Аминазин, пипольфен, дексаметазон в/м Ацетилсалицилову кислоту Физические методы охлаждения Интерферон интраназально Анальгин, димедрол в/м Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. На данное час ему 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? *115 ккал/кг 100 ккал/кг 105 ккал/кг 120 ккал/кг --- Доношенный ребенок 6 мес. (фактическая масса 7300 г) находится на искуественном вскармливании. Какое количество белка на кг м.т. на час Вы назначите, если ребенок получает неадаптированные смеси? *4 г/кг/д 3,5 г/кг/д 2,5 г/кг/д 3,0 г/кг/д ---- У ребенка 5 лет периодически появляются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во час лечения и реабилитации? Субпродукты и жиры Мясо, рыбу Сладость Овощи Растительное масло У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная духота, сухой приступообразный кашель, ухудшения состояния вечером и ночное час. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Бронхиальная астма Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Стенозирующий ларинготрахеит Муковисцидоз (легочная форма) У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Острый цистит Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Вульвовагинит Мочекаменная болезнь Ребенок 14 лет жалуется на тупую, тянущую боль в участке сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадирует, t тела 38С. Тахикардия до 100 на мин. границы сердца не расширенные. Аускультативно тоны сердца ослабленные на верхушке В ІІ-І межреберье выслушивается систоло-диастолический не постоянного характера шум, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить? Острый сухой перикардит Открытый артериальный проток Недостаточность митрального клапана Дефект межжелудочковой перегородки. Шум функционального характера У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? ЮРА ХРА Реактивный артрит Ревматический артрит Пост травматический синовиит левого коленного сустава Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и участке сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширенные, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – одиночные правожелудочковые экстрасистолы, снижения Т, положительные изменения при калий-обзидановой пробе. Какой наиболее возможный диагноз? Тонзилогенная миокардиодистрофия Неревматический кардит Ревмокардит НЦД Септический эндокардит Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность ІІ (І – здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики? Определить Rh-принадлежность и пуповинный билирубин Определить группу и Rh-принадлежность Определить пуповинний билирубин и общий анализ крови Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса --- У ребенка с проявлениями дефицитного рахита после продолжительного пребывания на весеннем солнце появились судороги в виде ларингоспазма. Это характерно для: Спазмофилии Фебрильных судорг Гипопаратиреоидизма Энцефалита Менингита Ребенку 12 мес. поставили диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона питания необходимо исключить: Хлеб Мясо Овощи Фрукты Молоко Ученица 11 класса общеобразовательной школы предъявляет жалобы на частую головную боль, слабость, нарушения сна, быструюутомляемость . Установлено, что девочка встает в 6 ч. 30 минут, занятия в школе длятся 8 часов, домашние задания выполняет на протяжении 3-3,5 часов. Два раза в неделю девочка посещает двухчасовые занятия по дополнительному изучению иностранного языка. Вечером на протяжении двух часов длится просмотр телепередач и 2 часа чтения художественной литературы, засыпает девушка в 24-00. При клиническом обследовании никаких заболеваний не выявлено. С наибольшей достоверностью причиной жалоб одинадцатиклассницы есть: Десинхроноз в результате переутомления. Депрессивное состояние. Вегето-сосудистая дистония. Полигиповитаминоз. Метеотропные реакции. Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,8 С. кожа бледная. Живот запавший, сигмовидна кишка спазмована, пальпируется в виде тяжа, мучительная. |