Общая врачебная подготовка
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
У мальчика 1 года с целиакиею отмечаются проявления рахита. Какая вероятная причина гипокальциемии? потеря кальция вследствие стеатореи Повышение содержимого кальция в костях Уменьшения секреции паратгормона Ни одна из перечисленных причин 7 месячный мальчик страдает лимфатико-гипопластическим диатезом, анемией І ст. Из рождения находится на естественном вскармливании. Корригирующие добавки и прикормы не вводились. В патогенезе какого из заболеваний может сыграть роль отсутствие корригирующих добавок и прикормов? Анемия Лимфатико-гипопластический диатез Рахит Гипотрофия Ни один из выше перечисленных У мальчика 10 месяцев отмечается абсолютный и относительный лимфоцитоз и признаки недостаточности системы аденогипофиз – кора надпочечных желез. Патогенетичними маркерами какого диатеза являются эти изменения? Лимфатико-гипопластического Экссудативно-катарального Нервно-артритического Аллергического У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия, гиперурикурия, нарушения активности ферментов, которые принимают участие в пуриновом обмене. Патогенетичними признаками какого диатеза это может быть? Нервно-артритического Лимфатико-гипопластического Экссудативно-катарального Аллергического Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижения аппетита, головная боль, тошноту, запоры, иногда редкие испражнения, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот сдутый, пальпаторно – боли в участке сигмовидної и нисходящей ободочной кишок. Какой из методов диагностики есть самым информативный в данном случае? Колоноскопия с биопсией Фракционное зондирование желудка Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки Клинический анализ крови Анализ кала на яйца гельминтов Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, схваткообразные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3, редкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в час. В анализе крови Hb 90 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Определите диагноз. Неспецифический язвенный колит Дискинезия кишок Острый гастрит Функциональное расстройство желудка Панкреатит У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного состояния? Cульфасалазин Гивалекс Геделикс Альмагель Панкреатин Состояние ребенка 7 лет с ревмокардитом значительно ухудшилось. Диагностировано выпотний перикардит. Как изменился характер пульса у этого ребенка? Парадоксальный Нитевидный Аритмический Замедленный Напряженный Ребенку 8 мес с выпотним перикардитом предназначенная рентгенография органов грудной полости. Какая конфигурация сердца может быть выявлена? Шара, треугольника или трапеции Митральная или аортальная “Деревянного башмачка” “Сидячей утки” Шарообразная с закругленным правым контуром На ЭхоКГ- месячной девочки выявлен значительное уплотнение эндокарда, увеличения полости левого желудочка и предсердия, уменьшения подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно? Эндомиокардиальный фиброэластоз Тетрада Фалло Коарктация аорты Ревмокардит Стеноз легочной артерии У новорожденного ребенка выявлен открытый артериальный проток. Какой из препаратов ускорит ее закрытия? Индометацин Преднизолон Простагландин Е1 Дигоксин Каптоприл Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью ІІ Аст. Призначен дигоксин. По какой схеме необходимо ввести дозу насыщения, если выбранный метод умеренно быстрой дигитализации? На протяжении 3 час На протяжении часа На протяжении 2 час На протяжении 4 час На протяжении 5-7 час У мальчика на первом месяце жизни выявлен дефект межпредсердной перегородки. Какой возраст является оптимальным для проведения, кардиохирургического лечения? Возраст от 2 до 4 лет В периоде новорожденности На первом году жизни В 5-7 летнем возрасте После 7 лет жизни У ребенка 10 лет через 2 недели после перенесенной скарлатины появились отеки вокруг глаз, моча приобрела цвет мясных помоев, АД 160/80 мм рт.ст., явления интоксикации. Какой патогенез гипертонического синдрома? Гипернатриемия, гипергидратация, увеличения ОЦК Гиперазотемия, олигурия, отеки Протеинурия, гематурия, цилиндрурия Снижения клубочковой фильтрации, гиперазотемия Повышение проницаемости мембран, гиперкалиемия Ребенок 10 лет перенес острый гломерулонефрит. Как часто осмотрен нефрологом в первый год после выписки из стационара? Ежемесячно на первом году, потом ежеквартально 1 раз в 2 недели на протяжении 6 мес, потом ежемесячно 1 раз в квартал 1 раз в квартал на первом году наблюдения Ежемесячно на протяжении 5 лет У ребенка 14 лет с вторичным хроническим пиелонефритом на протяжении последних 5 лет не было обострений. Какая тактика участкового врача в отношении диспансерного учета? Из учета не снимать, при достижении 15 лет передать подростковому врачу Снять сдиспансерного учета Снять с учета после углубленного обследования в нефрологическом стационаре Продолжить противорецидивное лечение 2 разы на год При полной клинико-лабораторной ремиссии снять с учета в 15 лет Мальчик 3 мес имеет убыток массы тела на 20\% от нормы. Дайте рекомендации относительно расчета суточного объема питания ребенка. Суточный объем питания составляет 1/7 массы тела Суточный объем питания составляет 1/5 массы тела Суточный объем питания составляет 1/6 массы тела Суточный объем питания составляет 1/8 массы тела Суточный объем питания составляет 1 литр Девочка 2 месяцев находится на искусственном вскармливании. Как часто надо определять динамику массы тела при удовлетворительном поведении ребенка с целью профилактики гипотрофии? 1 раз в 2 недели 1 раз на 3 недели 1 раз на месяц 2 раза в неделю 2 раза в час У девочки 7 лет впервые зарегистрирован типичный приступ удушья. В анамнезе есть данные о наличии признаков пищевой аллергии на первом году жизни и аллергические реакции на введение лекарства в возрасте 3 лет. Какой метод обследования невозможно применить в периоде обострения бронхиальной астмы? метод кожных проб с “виновными” аллергенами Рентгенография легких Общий анализ крови Пикфлоуметрия Пневмотахометрия Мальчик 7 лет госпитализированй в больнице с подозрением на острую пневмонию. Какой инструментальный исследовательский прием надо обязательно провести ребенку? рентгенографию легких Пневмотахометрию Спирометрию Пикфлоуметрию Томографию Мальчик 8 лет страдает хроническим бронхит. Сколько раз в год нему надо проводить комплекс возобновительного лечения? 2-4 раза в год 1-2 раза в год 3-6 раза на год 4-5 раза на год 4-6 раза на год Мальчику 12 лет была проведена операция в связи с бронхоектатической болезнью. Дайте рекомендации относительно оптимального срока проведения санаторного лечения? через 6 мес после операции через 5 мес после операции через 4 мес после операции через 3 мес после операции через 2 мес после операции У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильна. Тоны сердца ясные, дыхания везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделения не затрудненное, до 10 раз на час. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм /ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного. Назначить картофельно-капустную диету Ограничить животный белок Увеличить водную нагрузка во второй половине дня Назначить стол без соли Все перечисленное У мальчика 11 лет наблюдаются примеси крови к каловым массам, боль в животе, нарушения общего состояния, повышение температуры к субфебрильних цифрам. Какой признак является ведущим, что позволяет заподозрить неспецифичный язвенный колит? Примеси крови к каловым массам Нарушения общего состояния Повышение температуры Боль в животе Все перечисленное У девочки 6 лет выявлено рефлюкс-нефропатию. Что из нижеперечисленного не является фактором прогрессирования данной патологии: Брадикардия Мочевая инфекция Артериальная гипертензия Дисплазия почек Протеинурия Мальчик 10 лет находится на диспансерном учете по поводу пузырно-мочеводного рефлюкса. Развития этой патологии оказывают содействие нижеперечисленные факторы, кроме: Блокада пучка Гиса Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Аномалии пузырно-мочевого сегмента. Интравезикальная обструкция. Мочевая инфекция. У ребенка 10 лет, который в связи с ревматизмом получает в продолжение месяца бициллин, ацетилсалициловую кислоту, делагил, индометацин, лантозид, появились боли в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”. Отмечается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Какой из препаратов является наиболее возможной причиной геморрагических явлений? Ацетилсалициловая кислота Индометацин Бициллин Делагил Лантозид Девочка 14 лет болеет хроническим холециститом. Как следует провести профилактические прививки данному ребенку? Во время клинико-лабораторной ремиссии Согласно календарю прививок Не проводят Во час летних каникул Во час санаторно-курортного лечения Мальчик 10 лет наблюдается гастроентерологом в связи с язвенной болезнью 12- перстной кишки. Когда ребенок может быть снятый из диспансерного надзора при данном заболевании? Через 5 лет после последнего обострения Через 3 года после последнего обострения Через 1 год после последнего обострения Должен находится на диспансерном учетепостоянно Может быть снят с учета после эффективного санаторно-курортного лечения Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании. Какой должна быть доза эргокальциферола для профилактики рахита? *400-500 МЕ в час 200-300 МЕ в час 300-400 МЕ в час 500-600 МЕ в час 100-200 МЕ в час Мальчик 2 месяцев родился недоношенным. Какую дозу эргокальциферола нужно назначить нему для профилактики рахита? *1000-1200 МЕ в час 800-1000 МЕ в час 1200-1500 МЕ в час МЕ в час 1300-1500 МЕ в час Девочка 4 месяцев, родилась в октябре, находится на естественном вскармливании. К какому возрасту необходимо проводить специфическую профилактики рахита? *1,5 лет 2 лет 2,5 лет 1 года 6 месяцев Мальчик 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. Укажите препарат для первичной профилактики спазмофилии? *Эргокальциферол Кальция глюконат Хлорид кальция Хлорид натрия Кальция пантотенат Мальчик 3 месяцев с признаками локального проявления ексудативно-катарального диатеза. Из какого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка? *с 3 месяцев С 6 месяцев С 8 месяцев С 10 месяцев С 12 месяцев Девочка 4 лет болеет рецидивирующим бронхитом. Через какое время ас можно прекратить диспансерный учет данного ребенка при отсутствии рецидивов? *2 года 1 год 2,5 рока 1,5 рока 3 года Девочка 10 лет, проходит обследования у гастроэнтеролога по поводу неспецифического язвенного колита. С целью верификации диагноза проведено рентгенологическое наблюдение (иригография). Патогномоническими признаками неспецифичного язвенного колита есть следующие, кроме: Чаши Клойбера Пятнистый (мраморный) рисунок толстой кишки Быстрое освобождение от бария пораженных участков кишки (гипермоторика) Исчезновения гаустр (симптом “водопроводной трубы” или “шланга” сокращения толстой кишки с выпрямлением природных выгонов. При диспансерном наблюдении девочки 11 лет с мочекаменной болезнью анализ суточной мочи на экскрецию мочевой кислоты необходимо проводить с частотой: 1раз в3 месяца 1 раз в неделю 1 раз на 6 месяцев 1 раз на год 1 раз на 10 лет Мальчик 9 лет страдает уратною нефропатией на протяжении 2 лет. При обследовании у ребенка выявленое содержимое мочевой кислоты в крови 0,380 ммоль/л, урикозурия – 4,8 ммоль/л, суточная экскреция мочевой кислоты 750 мг. Ребенку рекомендован следующий питьевой режим: Высокожидкостый питьевой режим Ограничения суточного объема жидкости Физиологическая суточная потребность Исключения минеральной воды из питьевого режима Увеличения щелочного питья Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. Что из пересчитанных симптомов не характерно для хронического холецистита? Уменьшение щелочной фосфатазы крови Периодические подъемы температуры без катаральных проявлений Выявления камней в желчном пузыре во час УЗД Периодическая тупая боль в правом подреберье Ускорения реакции оседения эритроцитов Девочка 14 лет страдает на протяжении 3 лет мочекаменной болезнью. При обследовании в анализе крови содержимое мочевой кислоты в крови 0,480 ммоль/л, содержимое мочевой кислоты в моче 5,8 ммоль/л. Снижению синтеза и увеличению экскреции мочевой кислоты оказывают содействие все препараты, кроме: Рибоксин Алопуринол Колхицин Бензобромарон Этамид У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделения не утруднено, до 12 раз на час. В анализе крови Hb-124 г/л, лейкоциты – 6,3х109 /л, СОЭ – 8 мм/ч. В анализе мочи: белок – 0,07 г/л, лейкоциты- 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно: Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Бактериологический посев мочи на флору. Осмотр на рентгенография органов брюшной полости. Ребенку 3 месяца. При осмотре в поликлинике диагностировано рахит. Основным процессом, который характерный для рахита, есть нарушения обмена: *кальция и фосфора кальция и калия кальция и магния кальция и натрия кальция и цинка У ребенка трех месяцев диагностировано рахит. Какая кислота сыграет важную роль в обмене фосфора и кальция, влияет на действие кальциферолу, функцию паращитовидних желез? *Лимонная Уксусная Соляная Фосфорная Серная У ребенка 7 месяцев диагностирована спазмофилия. Нарушения что вида обмена является патогенетическим звеном при спазмофилии? *кальциевый^-кальциевого-фосфорно-кальциевого калиевый^-калиевого-фосфорно-калиевого натриевый^-натриевого-фосфорно-натриевого магниевый^-магниевого-фосфорно-магниевого цинковый^-цинкового-фосфорно-цинкового У ребенка 11 месяцев диагностировано нервно-артритический диатез. Чрезмерный синтез какой кислоты имеет патогенетичне значение при нервно-артритическом диатезе у детей? *мочевой кислоты уксусной кислоты фосфорной кислоты соляной кислоты серной кислоты У ребенка 6 месяцев диагностировано лимфатико-гипопластический диатез. Что является главным патогенетичним маркером при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей? *Лимфоцитоз Лимфопения Нейтрофиллез Нейтропения Моноцитоз Ребенок 6 лет страдает нервно-артритическим диатезом. Какой период является критическим для развития нервово-артритичного диатеза? *Школьный Ясельный Неонатальний Перинатальный Дошкольный У больного 10 лет впервые выявлен грубый систолический шум и систолическое дрожание у левого края грудины, расщепления ІІ тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок усилен. Предыдущий диагноз – болезнь Роже. Что из перечисленных исследовательских приемов есть решающим для установления окончательного диагноза: *Двухмерная эхокардиография. Одномерная эхокардиография. Электрокардиография. Фонокардиография. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. У недоношенного ребенка от момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расцененные как СДР, рассеянные ателектазы легких. Важным звеном патогенеза этого заболевания есть : Недостаточность сурфактанта. Гипоксия плода. Недостаточность глюкокортиккоидов. Недостаточность тироксина. Недостаточность метилтранферазы. Из конца 3-го недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвоты фонтаном с примесями крови, без желчи, перистальтические волны в участке желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка? Пилоростеноз. Пилороспазм. Стеноз тонкой кишки. Невропатическая рвота. Синдром Ледда. У девочки 13 лет наблюдаются на коже синяки разных размеров и цвета, обмороки, маточное кровотечение. При осмотре – состояние трудное, кожа бледная, ЧСС. При аускультации сердца ЧСС 140 в 1 мин. Грубый систолический шум, АД. – 90/40 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличенные. В клиническом анализе крови Эр.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоциты – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, г-2, СОЭ-15мм /ч. Гематокрит –0,25, час свертывания крови: 1'10". Что обуславливает тяжесть состояния больной? Острая кровопотеря. Тромбоцитопения. Сердечная недостаточность. Симптомы интоксикации. Снижения аретриального давления. При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г/л, эр. 3,6х1012/л, к.п.-0,6, ретикулоциты –1\%, тром. – 230,0х109/л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок вскармливался искусственно коровьим молоком и манной кашей.При обследовании состояние ребенка среднейо степени тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в данном случае? Дефицит железа. Дефицит В12 и фолиевой кислоты. Угнетения функции костного мозга. Ускоренный гемолиз эритроцитов. Поражения костного мозга злокачественным процессом. В годовалого ребенка вместе с тем повысилась температура тела до 39с, испражнения водянистые, пенистые, коричнево-оранжевого цвета до 18 раз в час. Быстро наступила зневодження, потеря сознания, судорожная реакция, снижения периферического АД, тахикардия, анурия. Из каких растворов целесообразно начинать лечения? Реополиглюкин + изотонические глюкозо-солевы растворы. 10\% раствор глюкозы + раствор Рингера. Неогемодез + солевые растворы. 10\% альбумин + 10\% раствор глюкозы. 5\% раствор глюкозы + концентрированная плазма. У ребенка 5 лет, который болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота. Постепенно присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови 55ммоль/л, осмолярность сыворотки крови повышенная, отсутствуют признаки кетоацидозу. Какие растворы надо назначить в первую очередь? 0,45\% раствор натрия хлорида. 0,9\% раствор натрия хлорида. 2,5\% раствор глюкозы. Раствор Рингера 5\% раствор глюкозы У девочки 13 лет, которая болеет сахарным диабетом с 5 лет, наблюдается чрезмерное отложение жира на груди, животе, бедрах, лицо округлое с яркими щеками, присутствующая задержка роста, увеличения печени, отсутствуют вторичные половые признаки. Какое осложнение диабета возможное в этом случае? Синдром Мориака. Синдром Нобекура. Синдром ІИенко-Кушинга. Ожирения. Диабетический гепатоз. Ребенок 6,5 мес заболел остро: повысилась температура тела до 38С, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3день появился сухой кашель, иногда с рвотой. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививка по календарю. Объективно: состояние трудное, одышка 40 за мин,из мешанного характера легкий периоральный цианоз. Над легочной поверхностью коробочный звук, аускультативно масса мелкопузырчастых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка? Респираторно-синцитиальным вирусным бронхитом. Коклюшем Очаговой пневмонией. Обструктивным бронхитом. Интерстициальной пневмонией. Ребенок 14 лет лечился в стационаре по поводу менингокковой инфекции на протяжении трех недель. Сейчас есть реконвалесцентом. При каком условии он может начать обучения в школе? После однократного отрицательного бакобследования через 5 дней после выписки из стационара. После двухкратного отрицательного бакобследования с интервалом в 7 дней. После однократного отрицательного бакобследования теження через 10 дней выписывания. После двухкратного отрицательного бакобследования в продолжение месяца. После однократного отрицательного бакобследования перед выпиской из стационара. Ребенок 8 лет в стационаре по поводу локализованной формы дифтерии. Дома есть маленький братец 5 лет. Какие мероприятия в семье являются первоочередными? Бактериологическое обследование. Госпитализация в инфекционную больницу. Назначения антибиотика. Внеочередная вакцинация. Санация ротоглотки. Ребенок 12 лет болеет скарлатиной. В анамнезе: хронический тонзилли, миокардиострофия. Какие мероприятия считают профилактикой осложнений? В/г введение пенициллина. Гипосенсибилизация. Неспецифическая детоксикація. В/г введения кортикостероидов. Физиотерапия. Недоношенный новорожденный ребенок родился в состоянии асфиксии средней тяжести с признаками внутрижелудочкового кровоизлияния, диагностировано с помощью нейросонографии. В раннем восстановительном периоде у него отмечается наличие синдрома двигательных расстройств, который сопровождается повышенным мышечным тонусом. Какое из лечебных средств следует назначить ему для нормализации мышечного тонуса? *Мидокалм. Реланиум. Тиопентал-натрия Дроперидол. Оксибутират У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь вследствие наличия резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в конце первой |