Главная страница

Общая врачебная практика


Скачать 1.85 Mb.
НазваниеОбщая врачебная практика
Дата12.08.2018
Размер1.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаNEZAVISIMOE_RUS_2016.docx
ТипТесты
#49093
страница11 из 36
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   36

* туберкулез

* синдром Гудпасчера

*! Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К*+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:

*+синдром Кона

* артериальная гипертония I степени

* артериальная гипертония II степени

* артериальная гипертония III степени

* нейроциркуляторная дистония

*! Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120уд/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом - 95%. Лечение в данном случае надо начать:

* с экстренной торакотомии

* с эндотрахеальной интубации

* с пункции грудной полости

* с торакоцентеза

*+со срочной консультации хирурга

*! Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:

*+язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.

* хронический гастрит

* дискинезия желчевыводящих путей

* разрыв аневризмы брюшной аорты

* острая кишечная непроходимость

*! Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз:

*+Пневмония, сопутствующий диагноз ХОБЛ;

* Обострение хронического бронхита;

* Пневмония, обострение хронического обструктивного бронхита;

* Хроническая пневмония;

* Пневмония, бронхиальная астма;

*! На прием обратился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного:

*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

* заменить амоксициллин на азитромицин

* увеличить дозу амоксициллина

* заменить амоксициллин тетрациклином

* добавить к лечению гентамицин

*! К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз:

* *+ХОБЛ, стадия ІУ;

* ХОБЛ, стадия І;

* Хронический обструктивный бронхит;

* ХОБЛ, стадия П;

* ХОБЛ, стадия ІII

*! К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Какой препарат, целесообразно назначать в данной ситуации:

* нифедепин

* конкор

*+новокаинамид

* пропранолол

* дигоксин

*! Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно:

* кортикостероиды

* эуфиллин парентерально

* внутривенная регидратация

*+увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)

* ингаляции кислорода

*! 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия:

*+синдром Дресслера

* развитие хронической сердечной недостаточности

* пневмония, осложненная плевритом

* системная красная волчанка

* бактериальный эндокардит

*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:

* гепарин

*+криопреципитат

* преднизолон

* эритроцитарная масса

* плазмаферез

*! Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лечения:

* цитозар

*+преднизолон

* гидреа

* винкристин

* циклофосфан

*! Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз:

*+алкогольная кардиомиопатия

* миокардит

* идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

* ишемическая болезнь сердца

* порок сердца

*! У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной:

*+нейроциркуляторная дистония

* хронический пиелонефрит

* нефроптоз

* феохромоцитома

* эссенциальная гипертония

*! Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и уменшение ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать определяющим:

* пожизненное назначение гипоаллергенной диеты

*+пожизненное назначение аглютеновой диеты

* назначение высоких доз кортикостероидов

* назначение цитостатиков

* устранение местных и общих проявлений заболевания

*! Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо:

*+пища богатая белком

* десферал

* БАЛ (британский антилюизит)

* унитиол

* Д-пеницилламин

*! Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:

* иммунологические нарушения

*+функциональные расстройства

* инфекция

* увеличение чувствительности к определенным видам пищи

* злокачественное перерождение

*! Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:

* частоте сердечных сокращений, миоз

*+частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма

* наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации

* отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии

* отсутствию саливации, миоза, потливости

*! Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно:

* болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus

* боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье

*+болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

* притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

* болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря

*! Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:

*+развилась острая почечная недостаточность

* развилась декомпенсация сердечной недостаточности

* присоединилась инфекция мочевыводящих путей

* развился амилоидоз

* прогрессирует хроническая почечная недостаточность

*! На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:

* сахара в крови

*+активности амилазы в крови и моче

* холестерина в крови

* активности АСТ и АЛТ в крови

* α-фетопротеина в крови

*! Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД*90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:

*+язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

* синдром Меллори-Вейса

* хронический гастрит в стадии обострения

* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением

*! Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:

*+стабильная стенокардия ФK II

* нестабильная стенокардия

* стабильная стенокардия ФК I

* стабильная стенокардия ФК III

* стабильная стенокардия ФК IV

*! Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:

* СПИД-энцефалопатия

*+менингококковый менингит

* герпетический энцефалит

* лейкоэнцефалит

* тяжелый грипп

*! У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:

*+приемом оральных контрацептивов

* артериальной гипертензией

* нейроциркуляторной дистонией

* беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

* электролитными нарушениями

*! 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

* митральный стеноз

* аортальный стеноз

* гипертрофическая кардиомиопатия

*+вегето-сосудистая дистония

* стеноз легочной артерии

*! Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:

* вирусный менингит

* сепсис неизвестной этиологии

* ОРВИ

*+болезнь Лайма

* пищевое отравление

*! Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз:

*+глютеновая энтеропатия

* болезнь Гордона

* общевариабельная гипогаммаглобулинемия

* болезнь Уиппла

* синдром раздраженного кишечника

*! Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованым:

*+исследование АСТ и АЛТ

* ЭКГ в 12 отведениях

* рентгенография грудной клетки

* исследование тропонинов крови

* ЭхоКГ

*! Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме:

* ингибиторы протеаз

* *+антациды

* ферментные препараты

* блокаторы Н2-рецепторов гистамина

* обезболивающие

*! При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации:

* эзофагогастродуоденоскопия

* рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга

* внутрипищеводная рН-метрия

* электрокардиография

*+липидограмма сыворотки крови

*! Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (манинил) . На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать:

* снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   36


написать администратору сайта