Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
* гипогликемия * гипергликемия *+кетоацидоз * ОРВИ * язва желудка *! У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение? * анализ мочи на глюкозурию * анализ мочи *+анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест * анализ мочи на оксалатурию * анализ мочи на уратурию *! Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше *+50 дыханий в минуту и больше *! Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ// * Пневмонии нет * Пневмонии нет. Кашель или простуда * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание * Пневмония. Астмоидное дыхание *+Пневмония тяжелая *! Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ// *+Фумарат железа 100мг-1,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл *Фумарат железа 100мг-1,75 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл *! Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза * Общий анализ крови * Общий анализ мочи * Кал на яйца глист *+Соскоб с перианальной складки * Дуоденальное зондирование *! Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете? *+Хронический энтероколит *Хронический панкреатит * Хронический холецистохолангит *Хронический гастродуоденит * Хронический гастрит *! У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень *+4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии/? * ЭХОКГ * ЭКГ * Контроль диуреза *Контроль К*+; Nа*+ в анализе крови *+Суточное мониторирование ритма сердца *! Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия: *+10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл peros *! Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений *Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *! Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела: * 80 мг * 100 мг *+120 мг * 140 мг * 160 мг *! На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности// *+Сердечная недостаточность IА * Сердечная недостаточность IБ * Сердечная недостаточность IIА *Сердечная недостаточность IIБ * Сердечная недостаточность III *! Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения: * 0,5 мл в/в *+1,0 мл в/в * 1,5 мл в/в * 2,0 мл в/в * 2,5 мл в/в *! Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ*! *Ампициллин *Макропен *Сумамед *+Цеклор *Зитрокс *! Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG: * В день приема, без пробы Манту *В 3 месяца, без пробы Манту *+После отрицательной пробы Манту * После сомнительной пробы Манту * После положительной пробы Манту *! На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз: * Острый лейкоз * Скарлатина * Гемофилия *+Геморрагический васкулит * Тромбоцитопеническая пурпура *! Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит: * Суставная форма, острое течение *+Кожная форма, острое течение * Смешанная форма, острое течение * Кожная форма, подострое течение *Смешанная форма, подострое течение *! На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ: *I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ *IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ *+IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ *III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *! На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка: * Высокая *+Средняя * Нормальная * Низкая * Очень низкая *! Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка? * Ф.030/у, 058/у, 060/у * Ф. 058/у, 060/у, 064/у *+Ф. 058/у, 060/у, 112/у * Ф. 058/у, 060/у, 113/у * Ф. 058/у, 064/у, 112/у *! На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту: *Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *+Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *! У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации: *АДС-М анатоксином, с подготовкой *АДС анатоксином, с подготовкой *АКДС-вакциной, с подготовкой *+АбКДС-вакциной, без подготовки *АбКДС-вакциной, позже, без подготовки *! Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии: * Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия * Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия * Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия *+Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия * Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия *! На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз анемии по классификации. *Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии *Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии *+Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии. *! На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *! У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ: * Сироп 250 - 2,5*2 р/день * Сироп 250 - 2,5*3 р/день *+Сироп 250 – 2,5*4 р/день * Сироп 250 - 5,0*3 р/день * Сироп 250 - 5,0*4 р/день *! На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе// * 0,1мл * 0,5 мл *+0,8мл *0,9 мл * 1мл *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Новорожденный от I беременности, I затяжных родов, впервые минуты жизни вялый, спонтанная двигательная активность, реакция на осмотр и раздражители слабая, рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, тоны приглушены, наблюдается кратковременное апноэ. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. * 9 * 8 * 7 * 6 *+5 *! Для точной диагностики гломерулонефрита у детей необходимо следующее исследование? *+Биопсия почек * Урография * Цистография * Цистоскопия * Компьютерная томография *! К препаратам инсулина длительного действия относят: * Хумалог * Хумулин * Протофан *+Лантус * Актрагит *! При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: * Тощая * Толстая * Подвздошная * Дистальные отделы толстого кишечника *+Илеоцекальный отдел толстого кишечника *! Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения? *+ДМЖП * Стеноз легочной артерии * Стеноз устья аорты * Декстракардия * Коарктация аорты *! При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами? * Стеноз митрального отверстия * ДМЖП * Эндокардит *+Миокардит * Перикардит *! Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного? * Реактивный артрит *+Ювенильный хронический артрит * Ревматоидный артрит * Облитерирующий артрит * СКВ *! Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного? * Спазмофилия * Эпилепсия * Гиперинсулинизм * Гиперпаратиреоз *+Гипопаратиреоз *! Ребенок 6 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, вялый, адинамичный, кожный покровы бледно-желтушные, склеры иктеричны, башенный череп, высокое готическое небо. Печень у края реберной дуги, безболезненная, селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотной консистенции. Состоит на учете у гематолога с 3 лет. Какой наиболее высокочувствительный и специфический тест поможет установить окончательный диагноз? * Осмотическая резистентность эритроцитов *+Проточная цитометрия * Определение билирубина * Число ретикулоцитов * Содержание свободного гемоглобина в сыворотке крови и моче Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода: * Эхокардиография * Ангиография * Векторокардиография *+Механокардиография * Фонокардиография *! Какое заболевание , обусловлено дефектом плазматических факторов свертывания? * Болезнь Верльгофа *+Гемофилия * Лейкоз * Болезнь Шенлейн_геноха * Гемолитическая анемия *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка? * 1,1 * 1,4 *+1,7 * 2,0 * 2,3 *! На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна? *Гипостатура *Паратрофия *+Гипотрофия I степени * Гипотрофия II степени * Гипотрофия III степени *! На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы.Сформулируйте диагноз: *Рахит II степени, период разгара, подострое течение *Рахит II- III степени, начальный период, острое течение * Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение *Рахит II степени, период разгара, острое течение *+Рахит III степени, период разгара, подострое течение *! К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний: *I группе здоровья *+II группе здоровья *III группе здоровья *IV группе здоровья * V группе здоровья *! Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание: *+С удлиненным выдохом * С удлиненным вдохом * С затрудненным и вдохом и выдохом * Куссмауля *Чейн-Стокса *! Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз: *Лактазная недостаточность * Рахит * Опухоль кишечника * Кишечная непроходимость *+Болезнь Гиршпрунга *! На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз: *Дивертикулит *+Аппендицит * Ущемление грыжи * Кишечная непроходимость * Перитонит *! На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз: * Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение *+Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *! Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен? *Стафилококк *Стрептококк *+Кишечная палочка * Цитомегаловирус * Грибки *! У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка*! * Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард * Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард *+Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см * Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких * Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард Детские болезни 03_ мкту 2014 1 вар *! Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы: *+Плевропневмония * Туберкулез *Обструктивный бронхит *Муковисцидоз * Хронический бронхит *! В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - ПентадойФалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности? *+В связи с обеднением малого круга кровообращения * В связи с препятствием выбросу крови из желудочков * В связи с препятствием выбросу крови из предсердий * В связи с обогащением малого круга кровообращения * В связи с обеднением большого круга кровообращения *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз. *Обструктивный бронхит *Альвеолит * Пневмония *+Бронхиолит * Бронхиальная астма *! У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести: * Спирометрия и пикфлоуметрия *+Пункция плевральной полости * Бронхография, бронхоскопия * Томография, бронхография * Бронхоскопия, томография *! Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание? * Дефект межжелудочковой перегородки * Дефект межпредсердной перегородки *+Болезнь тетрадаФалло * Атрезия трехстворчатого клапана * Болезнь Эбштейна *! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: * Хронический бронхит * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит * Врожденная пневмония *+Кардит приобретенный *! Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения: *+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК * Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА * Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток * Дерматомиозит, определение LE-клеток * Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА *! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: * Системная красная волчанка *+Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит * Ювенильный дерматомиозит *! Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Какое исследование необходимо провести больному? *+Анализ глюкозы крови ежечасно * Анализ ацетона в моче ежечасно * Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской * Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно * Анализ кетонов крови ежечасно *! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: *Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней *+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг *Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней *Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней *Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *! Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного*! *+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно * Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно * Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов * Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *! Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень *+ 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя: *+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия *ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия * ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин * ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия * ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда *! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты*! * Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство *+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *! Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ: *+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту * Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту * Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту *! Продолжительность суставного синдрома при ЮРА: * более 4-х недель * 10-15 дней *+более 3-х недель * до суток * 7-10дней *! Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз. *+Болезнь Верльгофа * Геморрагический васкулит, кожная форма * Гемофилия А, период обострения * Острый лейкоз * ДВС-синдром, I стадия *! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: *+Кардит приобретенный * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит *Внеболничная пневмония * Хронический бронхит *! Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз: *+Рахит II, разгар, подострое течение * Рахит I, разгар, острое течение * Рахит I, разгар, подострое течение * Рахит II, разгар, острое течение * Рахит II, разгар, рецидивирующее течение *! У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать: * Нефритический синдром *+Адреногенитальный синдром * Нефротический синдром * Катаральный синдром * Болевой синдром *! Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз: * Судороги * Хорея * Эпилепсия *+Спазмофилия * Пароксизм *! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз: * Гипогликемическая кома * Сахарный диабет * Несахарный диабет * Менингит *+Кетоацидотическая кома *! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации: *+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели * Гипертермия, медотвод на 3-6 дней * Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели * ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели * ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *! Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела? *+Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г * Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9% * Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г * Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г * Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *! У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре: * 28/140 * 20/130 *+44/160 * 36/150 * 52/170 *! Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится: *+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней. *Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема. *Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день. *Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза. *Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема. *! Какой наиболее вероятный процент составляет риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если наследственность отягощена по материнской линии? * 10 % * 20 % * 30 % * 40 % *+50 % *! Согласнокакому приказу Министерства ЗдравоохраненияРеспублики Казахстан проводится комплексная оценка состояния здоровья у детей? * приказ №508 от 23.06.2015 * приказ №626 от 28.07.2015 *+приказ № 685 от 10.11.2009 * приказ №145 от 16.03.2012 * приказ №459 от 8.06.2015 *! Мальчик 5 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени. Какой из предварительный диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Бронхиальная астма * Обструктивный бронхит * Острый бронхит * Внебольничная пневмония * Аллергический ринит *! Девочка 4 лет. Жалобы: на болезненное и учащенное мочеиспускание, «ложные» позывы, частое недержание, боли в животе и области поясницы. Объективно: температура тела 37 – 38 С, наблюдается недержание мочи, резкий запах, боли в животе и пояснице. Симптом Пастернацкого (*+)с обоих сторон. Общий анализ крови: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциты – 65%, моноциты - 15%, п/я – 10%, с/я – 55 %, скорость оседания эритроцитов – 15 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,3 г, лейкоциты – 5 – 7 в п/з, эритроциты – 8 – 10 в п/з. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Гломерулонефрит * Цистит *+Пиелонефрит * Тубулопатии * Нефрит *! Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции. Какой диагноз наиболее вероятен? * Гемолитико-уремический синдром Гассера *+Гемолитическая анемия * Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы * Иерсиниоз * Острый лейкоз *! Девочка 2 месяца. Жалобы: на частые срыгивания и рвоту, запоры. Ребенок беспокоен. Из анамнеза: родилась с массой 3400 г, ростом 51 см. В настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились сразу после рож дения. Объективно: бледная, отсутствует подкожно-жировая клет чатка па туловище, истончена на конечностях, тургор тканей снижен. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Муковисцидоз * Пилоростеноз *+Пилороспазм * Атрезия пищевода * Целиакия *! Девочка 10 месяцев. Из анамнеза: играла с мелкими игрушками старшего брата. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциты 4,3х109/л, скорость оседания эритроцитов – 5 мм\час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? * Бронхиолит * Бронхиальная астма *+Инородное тело бронха * Обструктивный бронхит * Бронхолегочный аспергиллез *! Мальчик 10 месяцев. Жалобы: потеря веса, осиплость голоса, потеря аппетита, слабость, вялость. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Голос афоничный, дыхание замедленное. Отставание в массе тела более 30%. Заметны признаки обезвоживаниz. Какая из нижеперечисленных тактик целесообразна? * Назначит амбулаторное лечение *+Направить на стационарное лечение * Назначить ФГДС * Диспансерное наблюдение * Дать направление к диетологу *! Мальчик 7 лет. Из анамнеза: в течение 5 лет болел ОРВИ по 3-4 раза в год, перенес ветряную оспу, корь, ангину - дважды. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 150/110 мм.рт. ст. Границы сердца: верхняя по 3 ребру, правая по правому краю грудины, левая на 1 см кнаружи среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 72/в мин. Выслушивается негрубый систолический шум на верхушке сердца.Диурез 400 мл в сутки, моча мутная, бурого цвета. На какой срок необходима диспансеризация данного пациента? * 1 год * 3 года * 5 лет * до 14 лет *+пожизненно *! Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка, Частота дыхательных движении * 100. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации *! Девочка 12 месяцев. Жалобы нет. Из анамнеза: мать ВИЧ – носитель. Объективно: кожные покровы бледные, видимые слизистые обычной окраски. Лимфоузлы: околоушные, подмышечные, надключичные, паховые увеличены до 3-4см. Лабораторные данные: экспресс тест ELISA (*+). Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Амбулаторное лечение * Направить в дневной стационар *+Направить на дообследование в стационар * Открыть стационар на дому * Направить на консультацию к инфекционисту *! Мальчик 3-х лет. Жалобы: на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. Лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью.В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры. Какой НАИБОЛЕЕ вероятной срок диспансеризации данного пациента? * 3 года * 1 год *+5 лет * до 14 лет * Не подлежит диспансеризации *! Ребенок 5 лет, в анамнезе бронхит, 3-4 раза в год. Болен 3 день. Температура тела 38оС. Кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме усиление легочного рисунка в области корней. * Рецидивирующий бронхит * Острый простой бронхит *+Хронический бронхит * Хроническая пневмония * Бронхиолит *! Мальчик 7 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз: * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование целесообразно провести: * Коагулограмму *+Стернальную пункцию * Электрофорез сывороточных белков * Определение концентрации железа в сыворотке крови * Определение осмотической стойкости эритроцитов *! Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного: * Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней * Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней * Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *! Ребенок, 3 года. Болен ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка? * Перикардит * Двухсторонняя нижнедолевая пневмония *+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность * Тотальная сердечная недостаточность *! Мальчик 7 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Какой предварительный диагноз? * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет? * Бронхиальное * Ослабленное * Везикулярное * Жесткое *+Пуэрильное *! Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Поставьте предварительный диагноз * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит *+Дерматополимиозит * Системная красная волчанка *! Мальчик 10 лет, две недели назад перенес ангину. Появились головная боль, стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм рт ст. за сутки выделили 300 мл мочи. ОАМ: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты – измененные покрывают все поле зрения. Анализ крови: Hb 105 г/л, лейк 9,2х109, п/я 7%; эоз. 1%; лимф. 18, мон. 3%; тромб. 530х109, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 60г/л, альбумины 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л. Калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Как вы оцениваете функцию почек у больного? *+Почечная недостаточность острого периода * Без нарушения функции почек * Острая почечная недостаточность * Концентрационная способность почек снижена * Хроническая почечная недостаточность *! Мальчик 11 лет переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость 1 тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какова тактика ведения пациента? * ОАК амбулаторно * Динамическое наблюдение * ЭКГ *+Госпитализация * Консультация педиатра *! На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *! Ребенок 5 лет. В анамнезе бронхит, 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 38С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме: усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз: * Бронхиолит * Пневмония * Хронический бронхит * Острый простой бронхит *+Рецидивирующий бронхит *! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен? * Плеврит * Абсцесс легкого *+Внебольничная пневмония * Аппендицит * Менингит *! Ребенок 1 год. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122 г/л, эр-3,8, L-10,8, СОЭ-17мм/ч. Какой предварительный диагноз? * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН 0 * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН I *+Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН II * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДНIII * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, инфекционно-токсический шок, ДН III *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: * ревматизм, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение *+острая ревматическая лихорадка, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь *+*+. Ваш предварительный диагноз: * Острый гломерулонефрит * Острый цистит *+Острый пиелонефрит * Мочекаменная болезнь * Дисметаболическая нефропатия *! При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: * В кардиологическое отделение стационара * В кардиохирургическое отделение стационара * В соматическое отделение стационара *+На консультацию к кардиологу * На экстренную консультацию к кардиохирургу *! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз: * Вульгарное импетиго * Стафилококковое импетиго *+Стрептококковое импетиго * Герпетиформное импетиго * Щелевидное импетиго *! Мальчик 7 лет. Состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, ЧДД 32 в минуту. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Ваш предварительный диагноз: * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! Мальчик, 12 лет. При проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина? * Дуоденогастрального рефлюкса * Пищевода Барретта *+Гастроэзофагеального рефлюкса * Грыжи пищеводного отдела диафрагмы * Стриктуры пищевода *! Ребенок в возрасте 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна? * Вакцинация противопоказана * Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту *+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? *Рентгенография поясничного отдела позвоночника * УЗИ почек * Рентгенография грудной клетки *+Рентгенография диафизов трубчатых костей * Рентгенография костей таза *! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок показана у данного ребенка? * По индивидуальному календарю *+Абсолютный медицинский отвод * Относительный медицинский отвод * Иммунизация может быть продолжена АД * Иммунизация может быть продолжена АДС-М *! Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина: * Развитием бронхиолита * Развитием пневмонии *+Развитием отека легких * Развитием кардиосклероза * Развитием пневмосклероза *! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз: * Аллергическая сыпь *+Краснуха * Корь * Скарлатина * Ветряная оспа *! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препаратацелесообразно? (правильный) * Эриус *Димедрол *+Преднизолон * Кетотифен * Адвантан *! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара*! * 6 мес. * 1 год * 3 года *+5 лет * до 18 лет *! 50. Механическая желтуха наблюдается при: * Остром вирусном гепатите * Хроническом персистирующем гепатите * Хроническом гепатите * Циррозе печени *+Калькулезном холецистите *! Ребенок 6-ти лет с жалобами на боли по ходу пищевода, затрудненное проглатывание пищи. Во время завтрака внезапно появились боли в загрудинной области и затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Объективно: общее состояние удовлетворительное, периодически появляются болезненные гримасы при глотании слюны. В грушевидных синусах – скопления слюны. На рентгенограмме пищевода по Земцову на уровне второго физиологического сужения дополнительная тень костной плотности размерами 2-0.5-0.7 см. Какая тактика наиболее целесообразна? *+Фиброэзофагоскопия * Эзофагоскопия * Фиброларингоскопия * Трахеостомия * Коникотомия *! Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5 . В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела? * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Ребенку 2 года. Заболел остро, повысилась температура до 39С, на фоне температуры появились внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз? * Вирусный энцефалит * Спазмофилия * Эпилепсия *+Фебрильные судороги * Менингит *! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз: * Ранний врожденный кардит, острое течение * Ранний врожденный кардит, подострое течение * Ранний врожденный кардит, хроническое течение *+Кардит приобретенный, острое течение * Кардит приобретенный, хроническое течение *! Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. ЧДД 6 в минуту. Какая тактика целесообразна, согласно ИВБДВ: * Смягчить горло, последующий визит через 3 дня * Дать 1 дозу бронхолитика, последующий визит через 5 дней * Дать 1 дозу бронхолитика, направить немедленно в стационар * Дать 1 дозу антибиотика, назначить последующий визит через 2 дня *+Дать 1 дозу антибиотика, направить немедленно в стационар *! Ребенок в возрасте 3 месяцев. Жалоб нет. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь целесообразна? * Вакцинация противопоказана * Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту *+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *! Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше *+50 дыханий в минуту и больше *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики? (апеляция) *+острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение * врожденный порок сердца, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднего прохода. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом диагностически важен? *Коли-инфекция *Аскаридоз *Дизентерия *+Энтеробиоз *Лямблиоз *! Мальчик 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизлияние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьтепредварительный диагноз. *+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура * Геморрагический васкулит, кожная форма * Гемофилия А, период обострения * Острый лейкоз * ДВС-синдром, I стадия *! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза: * Общий анализ крови * Общий анализ мочи * Биохимический анализ крови * Посев мокроты на флору *+R-графия органов грудной клетки *! Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематознаясыпьна лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза? * Гемолитический комплемент * Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины * аминотрансферазы, альдолазы *+Антинуклеарные антитела * Холестерин, фибриноген *! Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления? *+1 год * 6 мес * 2 года * 5 лет * 15 лет *! Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместилисьв правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13х109, гемоглобин 118 г/л, СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предпологаемый диагноз? * Перекрут кисты яичка * Аппендикулярный инфильтрат *+Острый деструктивный аппендицит * Правосторонний сальпингоофорит * Правосторонняя почечная колика *! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? * Марихуана * Кокаин *+Ингалянты * Барбитураты * Опиоиды *! К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной: *+Абсансы * Синкопальные явления * Дефект воспитания * Обморок * Джексоновские приступы *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Какая терапия целесообразна? (апеляция так) * дуоденальное зондирование *+спазмолитики * холекинетики * холеретики * нейротропные средства седативного действия *! Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Какой метод обследования информативен для верификации диагноза? |