Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
* Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности * Наблюдение врача женской консультации * Индуцированные роды при доношенной беременности *! Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является: *+плоский плодный пузырь * отслойка нормально-расположенной плаценты * гипоксия плода тяжелой степени тяжести * отсутствие «зрелости» родовых путей * крупный плод *! Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *+неполное предлежание плаценты * полное предлежание плаценты * отслойка низко расположенной плаценты * отслойка нормально расположенной плаценты * разрыв матки *! Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать *+стеноз митрального клапана * недостаточность аортального клапана * стеноз аортального клапана * недостаточность митрального клапана * стеноз трикуспидального клапана *! Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача: * Показана профилактика послеродовой инфекции * Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию * Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии *+Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения * Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию *! Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: *+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены * метод лактационной аменореи * внутриматочные контрацептивы * комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены * механические методы контрацепции *! Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология *+боковое предлежание плаценты * центральное предлежание плаценты * отслойка низко расположенной плаценты * краевое предлежание плаценты * гипотония матки *! Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в: * Плаценте *+Надпочечников плода * Надпочечниках и беременной * Околоплодных водах * Печени беременной *! Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является: *+магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг 2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *! Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен * Отслойка плаценты * Угрожающие преждевременные роды * Преждевременные роды *+Срочные роды * Запоздалые роды *! Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза * Анатомические особенности женских мочеполовых органов * Функциональные особенности мочевыделительной системы * Инфекционные заболевания во время беременности * Бессимптомная бактериурия у беременной *+Тяжелые заболевания мочевыделительной системы. *! На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД*110/70 мм.рт.ст. ЧСС*82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз: * Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит. * Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит. *+Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит. * Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит. * Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит. *! На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной *+Гестоз. Преэклампсия I степени * Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Эклампсия *! Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна * Амбулаторное наблюдение * Стационар на дому * Дневной стационар *+Госпитализация в родильный дом * госпитализация в гинекологическое отделение *! В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя*! *+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку * состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии * состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается * осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи * провести профилактику офтальмобленореи у плода *! После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика * наблюдение в течение 30 мин. *+наблюдение в течение 20 мин. * наблюдение в течение 45 мин. * Ручное отделение и выделение последа * применить метод Креде-Лазаревича *! Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз *+ПОНРП * Предлежание плаценты * Начало І периода родов * Эрозия шейки матки * Ложные схватки *! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной * Направление на УЗИ * Взятие мазка на элементы околоплодных вод * Госпитализация в дневной стационар *+Госпитализация в стационар * Мониторинг в амбулаторных условиях *! Для диагностики тазового предлежания во время беременности информативны наружные приемы Леопольда-Левицкого: *+Первый и третий * Третий * Второй * Четвертый * Первый *! Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: * Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 * Число умерших беременных/число родов х 100000 *+Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 *! Ценными среди мероприятиями по снижению перинатальной смертности является нижеследующее, кроме: * Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности * Проведение анализа причин перинатальной смертности *+Своевременная диагностика хронической гипоксии плода * Осуществление диететики беременной * Своевременное проведение профилактики дистресс-синдрома *! Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом / * (Число мертворожденных)/(число родоC)ґ1000 // * (Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми)ґ1000 // *+(Число мертворожденных *+ число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)ґ1000 // * (Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родоC)ґ1000 // * (Число мертворожденных *+ число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми)ґ1000 *! Повторно беременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 мед.аборта. Без осложнений. Последние 3 недели выраженный отек на голенях, АД 150/90 мм.рт.ст.160/90 мм.рт.ст. акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, в дне матки слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз *+ПОНРП * Предлежание плаценты * Начало І периода родов * Эрозия шейки матки * Ложные схватки *! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям*! * До 28 недель *+До 23 недель * До 30 недель * До 12 недель * До 16 недель *! На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * Гестоз. Преэклампсия I степени *+Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Отеки беременных *! Основной задачей акушеров-гинекологов является: *+уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности * оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным * снижение экстрагенитальной патологии * оказание активного и пассивного патронажа * выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности *! Методом выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная является: *+магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг *2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *! Гестационная гипертензия это …: * Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией * Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности *+Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода * Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении. * Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. *! В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя *+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку * состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии * состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается * осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи * провести профилактику офтальмобленореи у плода *! В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз: * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды. *+Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. * Беременность 37 н*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез. *! Акушерский перитонит чаще всего возникает после ... : * родов * раннего самопроизвольного выкидыша *+кесарева сечения * искусственного аборта * позднего самопроизвольного выкидыша *! На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст. пульс 86 удл./мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной *+Гестоз. Преэклампсия I степени * Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Эклампсия *! На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * Гестоз. Преэклампсия I степени *+Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Отеки беременных *! Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна *+Кесарево сечение * Гемотрансфузия * Наружно-внутренний поворот * амниотомия * наблюдение в динамике *! Врач ВОП вызван на дом к беременной в доношенном сроке. Беременность 7, родов 4, абортов 2. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации * Инфузионная терапия * Наблюдение в динамике *+Вызов бригады скорой помощи * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно |