Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
ОНКОЛОГИЯ *! У 63- летней женщины обнаружена злокачественная опухоль в нижней трети пищевода с прорастанием в плевру и диафрагму. Регионарные метастазы отсутствует. Как НАИБОЛЕЕ правильно обозначить диагноз по системе TNM? * T1N1M0 * T2N0M0 * T3N1M0 * T4N2M0 *+T4N0M0 *! Мужчине 65 лет. В течение года его беспокоит дисфагия, боли за грудиной при приеме твердой пищи. Два месяца назад дисфагия неожиданно исчезла, пища стала проходить свободно. Однако через непродолжительные время состояние вновь ухудшилось, появились те же жалобы. Присоединилась слабость, недомогание, потеря в весе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Рак пищевода * Язвенная болезнь желудка * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Острый гастрит * Ахалазия кардии *! У больного при пальцевом исследовании в нижнеампулярной части прямой кишки обнаружено изъявление с плотным дном и валикообразными краями. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Язва прямой кишки *+Рак прямой кишки * Трещина прямой кишки * Геморрой * Рак слепой кишки *! У мужчины 60 лет заподозрен рак средней трети пищевода. При рентгенологическом исследовании обнаружено неравномерное сужение просвета пищевода в нижней трети грудного отдела пищевода на протяжении 3,0 см. Какой клинический минимум обследования необходим для установления диагноза? * Цитологическое исследование промывных вод из пищевода * Манометрическое исследование пищевода * Электрокимографическое исследование пищевода *+Эндоскопическое исследование пищевода с биопсией * Медиастиноскопическое исследование пищевода *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ предпочтительна для этого пациента? * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Мужчине 65 лет по поводу рака желудка выполнена субтотальная дистальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. При наличии противопоказаний к повторной операции какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Повторная операция * Лучевая терапия * Симптоматическое лечение * Гормонотерапия *+Полихимиотерапия *! Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для… * кистозной мастопатии. * фиброзной мастопатии. *+рака молочной железы. * болезни Педжета. * фиброаденомы. *! Использования химиопрепаратов противопоказаны при … * отсутствии аппетита. *+выраженной анемии, лейкопении, кахексии. * плохом сне * большом размере опухоли * тромбоцитопении *! При раке поджелудочной железы лучевая терапия… *+не применяется из-за низкой эффективности. * эффективен при сочетанном применении больших доз. * высокоэффективен, дает хорошие результаты. * эффективен при сочетании с химиотерапией. * эффективен при применении до операции. *! Эффективным методом лечения при распространенных формах лимфосарком является… * лучевая терапия *+ гормонотерапия. * оперативное лечение *+ полихимиотерапия. * оперативное лечение *+ гормональная терапия. *+полихимиотерапия в сочетании с облучением. * витаминотерапия *+ гормонотерапия. *! Оперативное лечение рака пищевода в основном применяется при локализации рака… * в средней трети пищевода. *+в нижней трети пищевода. * в верхней трети пищевода. * при тотальном поражении пищевода. * при локализации опухоли только в слизистой оболочке. *! При мастопатии проводится … лечение. * лучевое * хирургическое *+консервативное * химиотерапевтическое * физиотерапевтическое *! Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования *+морфологического * рентгенологического * эндоскопического * лабораторного * клинического *! Характерные симптомами при раке шейки матки являются … * понижение аппетита, тошнота * температура, лейкоцитоз * анемия, слабость, диспепсия *+бели, контактное кровотечение, боли * кахексия, потеря веса *! Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является: * анализ желудочного сока *+эндоскопическое исследование * биохимические анализы * ангиография * анализ крови, мочи *! При одиночных полипах в желудке применяется… * резекция желудка. * лучевое лечение. * химиотерапия. * комбинированное лечение. *+эндоскопическая полипэктомия. *! Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются… * лицо. * голова. *+нижние конечности * туловище. * гениталии. *! Признаками озлокачествления остеобластокластом являются … * перемежающаяся хромота. * повышение температуры тела, СОЭ крови. * легко возникающие патологические переломы костей. *+усиление боли, припухлость и нарушение функции. * слабость, понижение аппетита, сонливость. *! Основным методом лечения доброкачественных опухолей является *+хирургическое * лучевое * гормональное * лекарственное * имуннотерапия *! При отёчно – инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить * только хирургическое лечение * только лучевую терапию * только химиотерапию * комбинированное лечение *+комплексное лечение *! При каком из перечисленных новообразований пункция может привести к быстрому метастазированию? * рак нижней губы *+меланома * рак молочной железы * костная саркома * рабдомиосаркома *! Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является * увеличение щитовидной железы (I-II степени) * недостаточность легочной вентиляции II степени * синусовая тахикардия до 100 в минуту *+синдром сдавления верхней полой вены * гипертоническая болезнь 1-2 степени *! У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле, оптимальным объёмом хирургического вмешательства является * клиновидная резекция * сегментэктомия *+лобэктомия с лимфодиссекцией * пульмонэктомия * пульмонэктомия с лимфодиссекцией *! Больной К., 60 лет. Жалобы – на боли в правой половине грудной клетки, температура до 38 градусов, сухой надсадный кашель, иногда – прожилки крови в мокроте, одышка, общая слабость. Болеет в течении 3-х месяцев. Инструментально – бронхоскопия: на 3см от карины, в правом главном бронхе обнаружено образование около 1см. Каков предварительный диагноз? * полип бронха * туберкулёзная гранулёма * воспалительный инфильтрат бронха * лимфосаркома бронха *+центральный рак лёгкого *! Наличие уплотнения в молочной железе с нечеткими расплывчатыми, тяжистыми краями, не исчезающие при прижатии к грудной клетке (симптом Кенига положительный); симптом «площадки» - при взятии опухоли двумя пальцами четко определяется площадка; симптом «лимонной корки»; симптом умбиликации - легкое втяжение в центре площадки; симптом «морщинок» - в центре площадки имеется 1-2 кожные морщинки, не расправляются при натяжении кожи; деформация молочной железы при поднятии рук вверх; симптом втяжения сосков; симптом Краузе – при одновременной пальпации двумя пальцами каждой руки ареолярной области отмечается легкая отечность на стороне поражения; сравнительное утолщение сосков (болезнь Педжета), экскореация ареолярной зоны являются объективными проявлениями: * узловой мастопатии * доброкачественной опухоли *+рак молочной железы * мастит * диффузная мастопатия *! Женщина 23 лет, жалуется на болевые ощущения в молочных железах, наступающих, за несколько дней, до начала менструаций и исчезают с их появлением. Болезненность при любом прикосновении или легком надавливании на грудь. Ваш предварительный диагноз: *+Диффузная форма мастопатия в начальной стадии (масталгия) |