Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
ФТИЗИАТРИЯ ? Морфологичеcкое cтроение туберкулемы: = экccудативно-пневмоничеcкий фокуc = учаcток фиброза +осумкованный казеозный фокуc = внутрилегочная полоcть = опухолевый узел ? Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту: = 1 мл –2 ТЕ = 0,1 мл – 1 ТЕ = 0,15 мл – 2 ТЕ +0,1 мл – 2 ТЕ = 0,2 мл – 2 ТЕ ? Отрицательная анергия это ...: +отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом = слабовыраженная реакция у здоровых детей = отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей = реакции при неправильно проведенной пробе = гиперергическая реакция ? Первичный туберкулезный комплекc это ...: = поражение туберкулезом легкого +поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов = поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани = поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов = поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании ? Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких: = коллапcотерапия = хирургичеcкий = патогенетичеcкий = противотуберкулезная химиотерапия +в лечении не нуждаетcя ? Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом: = прямая бактериоскопия мазка = метод посева = «Bactec» +люменисцентная микроскопия = метод флотации ? Причина кровохарканья: А) инфаркт легкого В) нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда С) прорыв аневризмы аорты в легкие +повышение проницаемоcти cтенки сосудов = разрыв аневризмы cоcудов бронхов ? Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти : = положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л = впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных = нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных +переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб = впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных ? Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких: = раcпроcтраненный казеозный некроз = позднее выявление = нарушение принципов лечения +нарушение бронхиальной проходимоcти = cнижение реактивноcти организма ? Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ: = не менее 2 дней и не более 3 недель = не менее 3 дней и не более 1 недели = не менее 2 дней и не более 1 месяца +не менее 3 дней и не более 2 недель = не имеет никакого значения ? Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения: = флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ +флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК = бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика = рентгенотомография, иммуноферментный анализ = профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры ? Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…: = патогенетическую терапию = иммуностимулирующую терапию +хирургическое лечение = противотуберкулезные препараты = глюкокортикостероиды ? Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы: = Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В +Изониазид (Н) +этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В = Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В = Изониазид (Н) +рифампицин (R) в течение 3-х месяцев = Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев ? Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+в поддерживающей фазе лечения (категория I): = S +H (4 месяца) = H +E (5 месяцев) +H +R (4-7 месяцев) = H +R +E (8 месяцев) = H +R +Z (12 месяцев) ? Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее: = В анамнезе контакт с бактериовыделителем = Объективные данные = Локализация поражения = Общий анализ крови +Скорость рассасывания воспалительных изменений ? Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных? = Бронхоэктатическая болезнь = Полостная форма рака легких = Абсцедирующая пневмония +Казеозная пневмония = Силикоз ? Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных? = Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +Первичный туберкулезный комплекс = Очаговый туберкулез легких = Туберкулема легких = Фиброзно-кавернозный туберкулез легких ? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание? = Пневмония = Плеврит +Спонтанный пневмоторакс = Инфаркт миокарда = Межреберная невралгия ? При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение: = Противогрибковыми препаратами +Антибиотиками широкого спектра действия = Противотуберкулезными препаратами = Сердечными гликозидами = Дезинтоксикационными средствами ? Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз: = Абсцедирующая пневмония = Бронхоэктатическая болезнь +Инфильтративный туберкулез легких = Полостная форма рака = Солитарная киста ? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: = Назначение пирацетама = Назначение кардиостимуляторов = Перевод больного в реанимационное отделение +Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г = Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание ? Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного: +Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы = Отменить прием этамбутола = Начать лечение препаратами резервной группы = Перерегистрировать во II категорию DOTS = Продолжать лечение ? При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной: = Повторно описать предыдущую флюорограмму больной +Назначить томографическое обследование легких = Провести рентгеноскопическое обследование легких = Назначить ангиографию легких = Провести компьютерное томографическое обследование легких ? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики? +R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика = 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра = Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика = Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра = ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста ? Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых? +Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза = Биохимический анализ крови = Проба Манту с 2 ТЕ = Общий анализ крови и мочи = Перкуссия и аускультация грудной клетки ? Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких? = Обильная, «полным ртом» = Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная = Скудная, клейкая, ржавая = Обильная, гнойная, зловонная +Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови ? Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»? +Активный = Затихающий = Сомнительный = Продуктивный = Адгезивный ? Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента? = Изониазид = Этамбутол +Стрептомицин = Рифампицин = Пиразинамид ? Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента? = Пиразинамид = Этамбутол = Стрептомицин +Рифампицин = Изониазид ? Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна? = Назначить неспецифическую терапию = Назначить симптоматическую терапию = Назначить витамины +Провести обзорную рентгенографию легких = Назначить антибиотики ? У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза? = Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору = Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ = Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки = Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды +Кандидоз, анализ мокроты на кандиды ? Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины? = Легочное кровохарканье +Легочное кровотечение = Желудочное кровотечение = Носовое кровотечение = Кровотечение из пищевода ? Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным? = Физикальное обследование +Исследование лучевыми методами = Лабораторное исследование = Иммунологическое исследование = Исследование функции внешнего дыхания ? У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации? = Амбулаторная карта больного ТБ 01 +Экстренное извещение 089 и 058 = Амбулаторная карта 016 = Посыльный лист 093 = Справка на улучшение жилищных условий ? Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение. Какая тактика ведения пациента? +Лечение по I категории = Лечение по II категории = Лечение по III категории = Лечение по IV категории = Лечение по IV Г категории ? Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.  Какой наиболее вероятный Ваш диагноз? = Болезнь Бехтерева = Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава = Остеопороз левого тазобедренного сустава +Туберкулез левого тазобедренного сустава = Остеоартроз левого тазобедренного сустава ? Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного? = Спонтанный пневмоторакс = Легочное кровотечение +Кровохарканье = Отек легких = ХЛС ? Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного? = Спонтанный пневмоторакс = Хроническое легочное сердце = Отек легких = Кровохарканье +Легочное кровотечение ? Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки: Какой наиболее вероятный диагноз? = Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения = Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения = Острый диссеминированный туберкулез +Подострый диссеминированный туберкулез = Очаговый туберкулез легких ? Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10,8 * 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз? = Милиарный туберкулез легких +Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого = Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого = Карциноматоз легких = Очаговый туберкулез легких ? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз? = Округлый инфильтрат = Заполненная киста = Периферический рак = Эхинококк +Туберкулема ? Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек: = 1-2 = 5-6 = 8-9 +10-12 = 18-20 ? Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз: = Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия = Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия = Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия = Положительная реакция. Инфекционная аллергия +Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия ? Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз. = Очаговый туберкулез. Новый случай = Очаговый туберкулез. Другие = Инфильтративный туберкулез. Новый случай = Инфильтративный туберкулез. Другие +Диссеминированный туберкулез. Новый случай ? У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики. = I категория+кавернотомия = IV категория + пневмонэктомия = II категория +лобэктомия +IV категория +лобэктомия = I категория+пневмонэктомия ? Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз = Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета +Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета = Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IБ группа диспансерного учета = Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета = Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета ? У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37,50С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз: = Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета = Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета = Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета. +Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета = Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета ? В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом? = I А группа диспансерного наблюдения = II Б группа диспансерного наблюдения = I Б группа диспансерного наблюдения +I В группа диспансерного наблюдения = III группа диспансерного наблюдения ? Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: = Инфильтративный туберкулез +Диссеминированный туберкулез = Кавернозный туберкулез = Очаговый туберкулез = Фиброзно-кавернозный туберкулез ? В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз: = Туберкулезный менингит. Новый случай. +Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив = Туберкулезный менингит. Рецидив = Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения = Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай ? Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х109/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз: +Инфильтративный туберкулез = Кавернозный туберкулез = Фиброзно-кавернозный туберкулез = Очаговый туберкулез = Диссеминированный туберкулез ? Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38,90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз: = Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета = Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета = Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета +Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета = Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета ? Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации. = Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме = Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение. +Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме = Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение = Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме ? Какая функция возлагается на медицинских работников организаций ПМСП? +раннее выявление туберкулеза методом микроскопии мазка мокроты = регистрация туберкулеза по категории лечения и типам больных = регистрация туберкулеза по локализации процесса = организация диспансерного учета = применение БЦЖ вакцины ? У мужчины 36 лет, выявлена по обращаемости туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа. К какому из перечисленных «типов больного туберкулезом» относится пациент? = перерыв в лечении = неудача лечения = новый случай +рецидив = другие ? При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента? = повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом = анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом +анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС = анализ мокроты на вторичную флору = анализ мокроты на кандиды ? Мужчина 53 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен. Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной? = подозрение на рак легких = обострение туберкулеза = подозрение на грипп = обострение ХОБЛ +пневмония ? Мужчина 39 лет, отмечает слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте - МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоцитов - 10,2х109/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив». По какой категории из перечисленных ниже наиболее целесообразно лечить пациента, согласно «типу больного туберкулезом»»? = 4 «Г» категория +2 категория = 1 категория = 3 категория = 4 категория ? Женщина 27 лет, обратилась с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 390С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. Рентгенограмма: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейкоциты – 14,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? = облаковидный инфильтрат слева +экссудативный плеврит слева = инфильтрат левого легкого = пневмоплеврит слева = лобит левого легкого ? Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно): = Работники предприятий пищевой промышленности; = Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами; = Работники аптек; +Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов; = Работники сферы обслуживания. ? У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ: = монорезистентность +полирезистентность = мультирезистентность = суперрезистентность = чувствительность сохранена ? Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение: = Инфильтративный туберкулез = Очаговый туберкулез = Кавернозный туберкулез +Диссеминированный туберкулез = Цирротический туберкулез ? Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции: = Населенный пункт, где проживает больной туберкулезом = Стационар +Жилище в котором проживает больной туберкулезом = Общественный транспорт = Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом ? Больной И.,36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз: +туберкулома = периферический рак = эхинококк = центральный рак = абсцесс легкого ? Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения: = I категория +II категория = III категория = IV категория = индивидуальное лечение ? Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых: + исследование мокроты на микобактерии туберкулеза = рентгенологическое исследование грудной клетки = проба Манту = общий анализ крови и мочи = перкуссия и аускультация грудной клетки ? Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза = туберкулез внутригрудных лимфатических узлов + центральный рак легкого = бронхоэктатическая болезнь = обструктивный бронхит = острая пневмония ? Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью: = ателектаз доли (сегмента) = гиповентиляция +эмфизема = неспецифическое воспаление = обструктивный бронхит ? Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии: = наличие жидкости и воздуха в плевральной полости + наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких = горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости = одно- или двустороннее увеличение корней легких = высокое стояние диафрагмы со стороны поражения ? Бронхоскопия проводится с целью: = обнаружения микобактерий туберкулеза + определения состояния бронхиального дерева = оценки поражения лимфоузлов = с диагностической целью = с лечебной целью ? Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких: = обильная, «полным ртом» = обильная, слизисто-гнойная, трехслойная = скудная, клейкая, ржавая = обильная, гнойная, зловонная +умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови ? Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ? = больные с кашлем длительностью 1 нед = больные с кашлем до 2 нед +больные с кашлем более 2 нед = больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности = больные, получающие гормональную терапию ? Химиопрофилактике подлежат дети: 1 – с виражом туберкулиновой пробы 2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту 3 – с гиперергическими пробами Манту 4 – перенесшие в прошлом локальные формы туберкулеза 5 – с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами Выберите правильный ответ: = Сочетание 2 и 5 +Сочетание 1 и 3 = Сочетание 3 и 4 = Сочетание 2 и 3 = Сочетание 3 и 5 ? Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ? 1 – МБТ+после 2 месяцев лечения 2 – МБТ+после 5 месяцев лечения 3 – МБТ+после 2 месяцев лечения, но при начале лечения было МБТ- 4 – развитие устойчивости МБТ 5 – развитие осложнений туберкулеза Выберите правильный ответ: +сочетание 2 и 3 = сочетание 1 и 3 = сочетание 3 и 4 = сочетание 2 и 5 = сочетание 3 и 5 ? Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов? = инфильтративному туберкулезу легких = ателектазу легких +цирротическому туберкулезу = верхушечному плевриту = фиброзно-кавернозному туберкулезу ? У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S1-S2 справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось. Определите врачебную тактику: = прерывание беременности +госпитализация в тубдиспансер = химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно = проведение пробы Коха = иммунизация БЦЖ ? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: = назначение пирацетама = назначение кардиостимуляторов +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г = перевод больного в реанимационное отделение = введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание ? Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее: = 3 дней = 10 дней = 2 недель = 1 месяца +2 месяцев ? Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: = БХАК; бронхоскопия; спирометрия = БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки = Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки = Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки ? Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Какова тактика? = Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели +Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели = Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц = Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц = Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц ? Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставтьте диагноз. = Очаговый туберкулез. Новый случай. = Кавернозный туберкулез. Другие. +Инфильтративный туберкулез.Рецидив. = Диссеминрованный туберкулез.Новый случай. = Туберкулема. ? Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: = БХАК; бронхоскопия; спирометрия = БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки = Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки = Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки ? В регионе с количеством населения 182 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 197 больных. Определите показатель болезненности: = 102,2 = 103,8 = 104,2 = 106,8 +108,2 ? Для создания противотуберкулезного иммунитетта применяется: +Вакцина БЦЖ = АКДС = Коревая вакцина = Вакцина против полиомиелита = Противогриппозная вакцина ? Для раннего выявления туберкулеза у детей используется: +Туберкулинодиогностика = Флюорография = Рентгенография грудной клетки = Бактериоскопия мокроты = Посев мокроты ? Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: = Туберкулема = Инфильтративный туберкулез +Очаговый туберкулез = Кавернозный туберкулез = Цирротический туберкулез ? Больной 25 лет, мужчина. При рентген обследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: = Карциноматоз = Очаговый туберкулез = Инфильтративный туберкулез = Очаговая бронхопневмония +Милиарный туберкулез Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных? Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +Первичный туберкулезный комплекс Очаговый туберкулез легких Туберкулема легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна? * Назначить неспецифическую терапию * Назначить симптоматическую терапию * Назначить витамины +Провести обзорную рентгенографию легких * Назначить антибиотики Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным? * Физикальное обследование *+Исследование лучевыми методами * Лабораторное исследование * Иммунологическое исследование * Исследование функции внешнего дыхания Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: * Назначение пирацетама * Назначение кардиостимуляторов * Перевод больного в реанимационное отделение *+Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г * Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерные данные изменения? * пневмония * туберкулема * туберкулез * плеврит +* ателектаз Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза? * Общий анализ крови *+Бактериоскопия мокроты * Общий анализ мокроты * Антибиотикограмма мокроты * Мокрота на атипичные клетки Ребенок в возрасте 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна? * Вакцинация противопоказана * Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту *+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких? * обильная, «полным ртом» * обильная, слизисто-гнойная, трехслойная * скудная, клейкая, ржавая * обильная, гнойная, зловонная *+умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле участок затемнения слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 15,8 * 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз? * Милиарный туберкулез легких *+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * Карциноматоз легких * Очаговый туберкулез легких Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента? * Изониазид * Этамбутол *+Стрептомицин * Рифампицин * Пиразинамид Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным? * Физикальное обследование *+Исследование лучевыми методами * Лабораторное исследование * Иммунологическое исследование * Исследование функции внешнего дыхания Мужчина 38 лет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза? * Общий анализ крови *+Бактериоскопия мокроты * Общий анализ мокроты * Антибиотикограмма мокроты * Мокрота на атипичные клетки Больной 35 лет. Находится на стационарном лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли легких в фазе распада справа, МБТ(+). К концу второго месяца ушел из стационара самовольно. В течение последних 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧДД-30 в 1 минуту, температура 37,5С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. АД 80/50мм.рт.ст. ЗЫ 100. Что из перечисленного вероятнее всего предотвратит это состояние. *гемостатики, антибиотики, муколитики * гемостатики, антибиотики, муколитики *хирургическое лечение, антибактериальная терапия *гемостатики, антибиотики, искусственный пневмоторакс +*гемостатики, противокашлевые препараты, химиотерапия Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным? *Физикальное обследование *+Исследование лучевыми методами *Лабораторное исследование *Иммунологическое исследование * Исследование функции внешнего дыхания Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза? * Общий анализ крови *+Бактериоскопия мокроты * Общий анализ мокроты * Антибиотикограмма мокроты * Мокрота на атипичные клетки На рентгенограмме в верхней доле отмечается интенсивное негомогенное затемнение, средостение смещено в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения? А)пневмония +В)цирроз легкого С)экссудативный плеврит Д)туберкулема Е)пневмоторакс У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5руппах: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые. Кератоконьюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту-«вираж»-папула 11мм. Какое исследование необходимо провести? А)общий анализ крови В)фибробронхоскопи С)бактериоскопия мокроты Д)+рентгенотомографическое исследование Е)бактериологическое исследование мокроты Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента? А)Изониазид В) Этамбутол С)+Стрептомицин Д)Рифампицин Е) Пиразинамид У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения? А) Пневмония В) Туберкулез С) Туберкулема +Д) Ателектаз Е) Плеврит Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: Назначение пирацетама Назначение кардиостимуляторов Перевод больного в реанимационное отделение +Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5 группах: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. Кератоконъюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту –«вираж»-папула 11 мм. Какое исследование необходимо провести? Фибробронхоскопию +Рентгенотомографическое исследование Общий анализ крови Бактериоскопию мокроты Бактериологическое исследование мокроты Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных? A)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +B) Первичный туберкулезный комплекс C) Очаговый туберкулез легких D) Туберкулема легких E) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна? * Назначить неспецифическую терапию * Назначить симптоматическую терапию * Назначить витамины *+Провести обзорную рентгенографию легких * Назначить антибиотики 83. Больной 40 лет. Ранее туберкулезом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затемнение очагово-фокусной структуры с участками разрежения. В нижних долях правого и левого легкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечеткими наружными контурами. Корни легких структурны. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо? A) Изониазид, рифампицин, пиразинамид +B) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол C) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин D) Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин E) Изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин !Больной 26 лет,из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика: +А) Анализ мокроты на БК В) Направить в пульмонологическое отделение С) Провести антибактериальную терапию D) Назначить противотуберкулезное лечение Е) Направить к фтизиатру Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких? А) Обильная, «полным ртом» C) Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная C) Скудная, клейкая, ржавая D) Обильная, гнойная, зловонная +E) Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента? Изониазид Этамбутол +Стрептомицин Рифампицин Пиразинамид
Собрано:
|