Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
*! Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено: * на обеспечение антибластики *+на обеспечение абластики * на снижение риска хирургических вмешательств * на максимальное сохранение функции органа * на минимальное сохранение функции органа *! Боли при раке пищевода могут локализоваться в области : * шеи *+грудной клетки * эпигастрия * правом половине грудной клетки * правом подреберье *! Какие симптомы более характерны для рака тела желудка*! * Дисфагия, анемия, икота *+Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И. * Гиперсаливация, похудание * Похудание, анемия * Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы : * эндопульмональные, медиастинальные *+бронхопульмональные, медиастинальные * надключичные * пульмональные, бронхопульмональные, надключичные * пульмональные, медиастинальные, надключичные *! Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является: *+повышенное слюноотделение * тошнота * икота * рвота * запоры *! Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке: *+слепой и восходящего отдела ободочной кишки * поперечно-ободочной кишки * нисходящего отдела * сигмовидной кишки * определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *! Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать*! * Близкофокусная рентгенотерапия и операция * Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия * химиотерапия, затем операция *+Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия * только химиотерапия *! Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе: *+в Iа стадии * в IIа стадии * в IIIа стадии * в IIб стадии * IIIб стадии *! Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован*! * гастрэктомия * резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка) *+дистальная субтотальная резекция * ваготомия * антрумэктомия *! Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача*! * закончить операцию лапаратомией * выполнить левостороннюю гемиколиэктомию * выполнить обходной трансверзоректоанастомоз *+выполнить операцию Гартмана * выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Пальпация молочной железы * Дуктографии *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? * Розовый лишай *+Рак кожи * Трофическая язва * Псориаз * Сифилис *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование * пальпация молочной железы *+Дуктографии *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Термограмма органов шеи * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * КТ органов шеи *+УЗИ и ТИБ (тонгоигольной биопсией) *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуково исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * Дуктографии *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * иммунотерапия * системная химиотерапия * оперативное лечение *+симптоматическая терапия * лучевая терапия *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! * Розовый лишай *+ Рака кожи * Сифилис * Псориаз * Трофическая язва *! При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на коже размером 1,5см, 1 клиническая группа. Тактика врача. * химиолучекая терапия *+эндоскопическая полипэктомия * симптоматическая терапия * наблюдение в динамике * радикальная операция *! У больной 58 лет через 3 года после рака молочной железы выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита. * по анализу крови * по УЗИ плевральной полости *+по цитологическому исследованию эвакуированной плевральной жидкости * по рентгенографии легких * по КТ легких *! Больной 65 лет с диагнозом рака поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * лучевая терапия *+радикальное хирургическое лечение * химиотерапия * паллиативная операция * контрольный осмотр через три месяца *! Больной 54 года. Диагноз: рак прямой кишки на 15 см., опухоль в пределах слизистой и подслизистой оболочки. При УЗТ и компьютерной томографии отдаленных метастазов нет. Определить тактику лечения: * симптоматическая терапия *+хирургическое лечение * химиотерапия * лучевая терапия * химиолучевая терапия ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ (ОВП) *! Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Делирий * Онейроид * Сумеречное помрачение сознания * Обнубиляция *+Аменция *! Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Делирий * Аменция * Онейроид *+Сумеречное помрачение сознания * Сопор Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего вра ча. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана? +Психиатра Травматолога Невропатолога Нейрохирурга Психолога Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод +Церебральный атеросклероз Реактивная депрессия Опухоль мозга Соматогенная депрессия Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакальный синдром Опийное опьянение +Гашишное опьянение Кокаиновое опьянение Барбитуровое опьянение Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? |