Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
201 * ЭхоКГ с добутамином * ЭКГ с физической нагрузкой * Суточное мониторирование ЭКГ *! Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии*! * Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ * Желудочковая экстрасистолия после нагрузки *+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более * Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм * Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *! Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность? * Врач станции скорой помощи * Врач станции переливания крови * Врач бальнеолечебницы *+Врач приемного покоя больницы * Судебно-медицинский эксперт *! Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения? *+Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь * Оказывающих стационарную помощь * Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь * Оказывающих специализированную помощь * Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь *! До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач? * До 3 дней * До 10 дней * До 30 дней *+До 45 дней * До 60 дней *! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации? * Ирригоскопия * Ректороманоскопия * МРТ органов брюшной полости * +Колоноскопия с биопсией слизистой * Пальцевое исследование прямой кишки *! Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)? *+Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями * Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами * Врачами общей практики и главной медицинской сестрой * Менеджером и заместителем главного врача * Участковыми терапевтами, врачами общей практики *! Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска. На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам? * C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений) * *+C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений) * С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений) * C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений) * С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений) ? Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности? * Паралич верхней конечности с частичной афазией * Выраженный гемипарез * Выраженный верхний или нижний парапарез * Паралич верхней конечности *+Выраженный парез трех конечностей *! Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности? *+Отсутствие одного легкого * Слепота на оба глаза * Культя обеих голеней * Двусторонний коксартроз (III-IV ст.) * Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов *! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании? * Рентгенография грудной клетки * Общий анализ мокроты * Компьютерная томография легких * Бронхоскопия *+Спирография *! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза? * Общий анализ крови *+Бактериоскопия мокроты * Общий анализ мокроты * Антибиотикограмма мокроты * Мокрота на атипичные клетки *! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*! * Лейкоцитоз * Уровень трансаминаз крови * Гипергликемия * Уровень щелочной фосфатазы в крови *+Уровень амилазы в крови и моче *! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна? * Пункция больного сустава *+Кровь на мочевую кислоту * Клинический анализ крови * Рентгенография правой стопы * УЗИ пораженного сустава *! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае? * Пункция коленного сустава * Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов *+Клинический анализ крови * Тепловидение коленных суставов * Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу ?Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается до вольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Какая тактика наиболее целесообразна*! * Наблюдение в динамике * Направление на консультацию к ревматологу * Направление на консультацию к кардиохирургу, * Назначение антибиотиков и фуросемида. *+Направление на УЗИ сердца с допплерографией *! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?* *+Пункцию плевральной полости * Бронхоальвеолярный лаваж * Ультрасонографию * Радионуклидное сканирование * Медиастиноскопию *! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования. Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно? *+Спирометрию * Компьютерную томографию * Бронходилатационный тест * Бронхоскопию * Медиастиноскопию *! Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)? *+Компьютерная томография * Эхокардиография * Определение уровня D-димера * Ангиография легочных сосудов * Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия *! Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей. Какое диагностическое исследование целесообразно провести? *+Допплерографию нижних конечностей * Дуплексное УЗИ сосудов * Ультразвуковое исследование сердца * Радиоизотопная флебосцинтиграфия * Эзофагогастродуоденоскопию *! Как называется метод исследования, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен? *+Двойной слепой * Тройной слепой * Одиночный слепой * Нерандомизированный контролируемый * Плацебоконтролируемый *! Какая медицинская документация заполняется врачом общей практики при приеме взрослого пациента согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»? * Форма 095 * Форма 035 * Форма 112 *+Форма 025 * Форма 065 *! Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен? * Не должен превышать 3 календарных дней * Не должен превышать 5 календарных дней * Не должен превышать 7 календарных дней *+Не должен превышать 10 календарных дней * Не должен превышать 14 календарных дней *! Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Внебольничная пневмония * Туберкулез легких * Рак легких * Тромбоэмболия легочной артерии * Инфаркт легкого *! Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности*! *+Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима” * Продлен с 25.10 * Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10 * Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима» * Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима *! Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы. Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности*! * Выписать один лист временной нетрудоспособности на два места работы * Выписать два листа временной нетрудоспособности * Выписать лист временной нетрудоспособности по основному месту работы * Выписать лист временной нетрудоспособности по месту работы совместителем *+Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем *! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась. В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признана инвалидом III группы. Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае: * Признан инвалидом III группы 25.01 *+Признан инвалидом III группы 28.01 * Признан инвалидом III группы 15.02 * Приступить к работе 16.02 * Направить на дообследование 25.01 *! Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным. На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности? * На 1 месяц с последующим направлением на ВКК * На 3 дня *+Не более 10 дней * Не более 6 дней * Не более 1 дня *! Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Хронический бронхит * Бронхиальная астма *+ХОБЛ * Плеврит * Абсцесс легкого *! Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз*! * Бронхоэктатическая болезнь *+Острый абсцесс легкого * Плеврит * Обострение хронического бронхита * Рак легкого с развитием пневмонита *! Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения. Какой наиболее вероятный диагноз? *+Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая * Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение * Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение * Бронхиальная астма, интермиттирующее течение * Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая *! Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Артериальная гипертония I степени, риск 2 * Артериальная гипертония III степени, риск 3 * Артериальная гипертония II степени, риск 3 *+Артериальная гипертония II степени, риск 4 * Артериальная гипертония III степени, риск 4 *! Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)? * Ниже 130/80 мм рт ст. * Ниже 130/85 мм рт ст. * Ниже 135/85 мм рт ст. *+Ниже 140/85 мм рт ст. * Ниже 140/90 мм рт ст. *! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии. Какое диагностическое исследование необходимо провести? * Бактериологическое исследование мокроты * Бронхографию |