Главная страница

Общая врачебная практика


Скачать 1.85 Mb.
НазваниеОбщая врачебная практика
Дата12.08.2018
Размер1.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаNEZAVISIMOE_RUS_2016.docx
ТипТесты
#49094
страница9 из 36
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   36

* трудоспособен

*+Направить на МСЭК

* Направить на ВКК

* Выдать листок временной нетрудоспособности

* Выдать справку нетрудоспособности

*! К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения препаратом выбора для поддерживающей терапии является:

*+Кордарон

* Новокаинамид

* Эналаприл

* Панангин

* Атропин.

*! Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?

* Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами

*+Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами

* Хирургическое лечение

* Терапия сукральфатом

* Курсовая терапия омепразолом

*! На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?

* Вакцинация противопоказана

* Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

* Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

*+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

* Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

*! Больная, страдающая ишемической болезнью сердца, отказывается от приема тромбоасса, мотивируя это тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска.

* Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца

*+Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных с ишемической болезни сердца

* Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией

* Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца

* Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка

*! Что входит в процесс разработки КПР?

*+Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами

* Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса

* Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств

* Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение

* Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации

*! На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза?

* внешний осмотр

* биохимическое исследование

* общий анализ крови

*+соскоб кожи

* биопсия

*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.

* хроническая язвенная пиодермия

* аллергический профессиональный дерматит

* истинная экзема

*+микробная экзема

* профессиональная экзема

*! Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:

* экзоцитоз

* спонгиоз

* акантоз

* гранулез

*+паракератоз

*! В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:

* 100 мг

*+85 мг

* 95 мг

* 150 мг

* 200 мг

*! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

* амиодарон

*+лидокаин

* хинидин

* верапамил

* дилтиазем

*! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

* диакарб

*+маннитол

* фуросемид

* верошпирон

* гигротон

*! 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

* стабильная стенокардия ФК 4

* инфаркт миокарда

* ишемическая дистрофия миокарда

*+вариантная стенокардия

* прогрессирующая стенокардия

*! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

* ТЭЛА

*+рецидивирующий инфаркт миокарда

* повторный инфаркт миокарда

* развитие синдрома Дресслера

* вариантная стенокардия

*! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

* анаприлин

* кордарон

*+атропин

* дигоксин

* новокаинамид

*! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

* синусовой тахикардией

* пароксизмальной мерцательной аритмией

* пароксизмальным трепетанием предсердий

*+пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

* пароксизмальной желудочковой тахикардией

*! 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?

*+стеноз устья аорты

* сочетанный порок сердца

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытый артериальный проток

*! Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

* с исследования крови на сахар и холестерин

* с исследования крови на липопротеиды

* с эхокардиографии

*+с велоэргометрии

* с фонокардиографии

*! Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

* климактерическая кардиомиопатия

* ИБС

* НЦД

*+миокардит

* перикардит

*! Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?

* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана

* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

* хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана

* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана

*+хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана

*! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного*!

* Постоянный прием антагонистов кальция

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Регулярный прием М-холиноблокаторов

*+Установление искусственного водителя ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

*! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

* Гипертонический криз

* Декомпенсация сердечной недостаточности

*+Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

*! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

* инфаркт миокарда

* перикардит

*+грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* плевропневмония

* межреберная невралгия

*! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:

* недостаточность митрального клапана

* недостаточность аортального клапана

* пролапс митрального клапана

*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* стеноз устья аорты

*! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (*+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярная дистония

*+Миокардит

*! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ФК III

* ФК IV

* ФК определить невозможно

*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

*+деформирующий остеоартроз

* псориатический артрит

* подагрический артрит

* ревматический артрит

* ревматоидный артрит

*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* нейроциркуляторная дистония

*+гипертиреоз

* гипотиреоз

* феохромацитома

* первичный альдостеронизм

*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

* диуретики

* ингибиторы АПФ

* нитраты

* антагонисты кальция

* *+в-адреноблокаторы

*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+кардиоселективные бета-блокаторы

* неселективные бета-блокаторы

* нитраты (в качестве монотерапии)

* ингибиторы ИАПФ

* антагонисты кальция

*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!

* лейкоцитоз

* уровень трансаминаз крови

* гипергликемия

* уровень щелочной фосфатазы в крови

*+Амилаза в крови и моче

*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

* пункция больного сустава

*+кровь на мочевую кислоту

* клинический анализ крови

* рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   36


написать администратору сайта