Главная страница

Общая врачебная практика


Скачать 1.85 Mb.
НазваниеОбщая врачебная практика
Дата12.08.2018
Размер1.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаNEZAVISIMOE_RUS_2016.docx
ТипТесты
#49094
страница12 из 36
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   36

*+употребление картофеля и макаронных изделий

* увеличение дозы аспирина

* более строгое соблюдение диеты

* консультация ревматолога

*! Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента:

*+ингибиторы протонной помпы

* неселективные холинолитические средства

* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

* селективные холинолитические средства

* антацидные средства

*! У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в отведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Острый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения:

* назначение ингибиторов АПФ, рибоксина

* покой, постельный режим, симптоматическое лечение

* назначение антибиотиков

* назначение НПВП

*+назначение глюкокортикостероидов

*! У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно использовать в данном случае:

* назначить антагонист кальция

*+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII

* назначить большую дозу нитратов

* назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата

* провести гемодиализ

*! Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экстренного введения при наличии стабильной гемодинамики:

* дигоксин

* антагонист кальция

* АТФ

*+прокаинамид

* β-блокатор

*! У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффективным:

* антибиотики

* ингибиторы АПФ

*+аспирин в больших дозах или преднизолон

* диуретики

* сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками

*! В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД – 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Для лечения АГ у наиболее целесообразно назначение:

*+ингибиторов АПФ

* препаратов центрального действия

* тиазидовых диуретиков

* β-блокаторов

* α-адреноблокаторов

*! Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико-лабораторного исследований установлен диагноз: Хронический панкреатит в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного.

* массированная инфузионная терапия

* коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы

* заместительная полиферментная терапия

* терапия, направленная на купирование болевого синдрома

*+противовоспалительная антибактериальная терапия

Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряжение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз:

*+менингококковый менингит

* СПИД-энцефалопатия

* герпетический энцефалит

* лейкоэнцефалит

* тяжелый грипп

*! Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

* у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике

*+необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

* пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении

* у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез

* необходимо определить уровень глюкозы в мочt

*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью IIБ. Каков трудовой прогноз у данного больного?

* Трудоспособен, соблюдение режима

*+Инвалид II группы

* Перевод на работу не связанную с физическим трудом

* Перевод на работу в ночную смену

* Инвалид I группы

*! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения:

*+Узурация суставных поверхностей костей

* Остеолизис концевых фаланг

* «Штампованные» дефекты эпифизов костей

* Подхрящевой остеосклероз

* Остеофитоз

*! В стационар доставлен мужчина с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:

*+Стенокардия вариантная

* Стенокардия напряжения II ФК

* Стенокардия напряжения III ФК

* Впервые возникшая стенокардия

* Прогрессирующая стенокардия

*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:

* гепарин

*+криопреципитат

* преднизолон

* эритроцитарная масса

* плазмаферез

*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!

* Нет, так как это пациент пожилого возраста

* Нет, так как это состояние не угрожает больному

* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

*+Нет, так как пожилым больным важно постепенное снижение АД

* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

*! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:

*+Гиперосмолярная кома

* Церебральная кома

* Гипогликемическая кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гиперкетонемическая кома

*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз*!

*+Системная красная волчанка

* Острый гломерулонефрит

* Острый пиелонефрит

* Склеродермия

* Хронический гломерулонефрит

*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.

* индометацин

*+пенициллин

* преднизолон

* тетрациклин

* диклофенак

*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.

* туберкулез легких

* пневмония верхней доли

*+абсцесс легкого

* фиброз легких

* бронхоэктатическая болезнь

*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Дивертикул пищевода

* Идиопатическая ахалазия пищевода

* Язвенная болезнь желудка и 12ПК

*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!

* Проба Амбурже

* Проба Зимницкого

* Проба Нечипоренко

*+Проба Тареева

* Проба Адиса Каковского
*! Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:

* Постоянный прием антагонистов кальция

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Регулярный прием метаболических препаратов

*+Имплантировать искусственный водитель ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

*! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

* рентгенография грудной клетки

* анализ мокроты на атипичные клетки

*+компьютерная томография

* бронхография

* иммунологический анализ крови

*! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:

*+Гиперосмолярная кома

* Церебральная кома

* Гипогликемическая кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гиперкетонемическая кома

*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз*!

*+Системная красная волчанка

* Острый гломерулонефрит

* Острый пиелонефрит

* Склеродермия

* Хронический гломерулонефрит

*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.

* индометацин

*+пенициллин

* преднизолон

* тетрациклин

* диклофенак

*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.

* туберкулез легких

* пневмония верхней доли

*+абсцесс легкого

* фиброз легких

* бронхоэктатическая болезнь

*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Дивертикул пищевода

* Идиопатическая ахалазия пищевода

* Язвенная болезнь желудка и 12ПК

*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!

* Проба Амбурже

* Проба Зимницкого

* Проба Нечипоренко

*+Проба Тареева

* Проба Адиса Каковского

*! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с преходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

* Бронхоскопию

* Туберкулиновые пробы

* Пункционную биопсию суставов

* Компьютерную томографию органов грудной клетки

*+ Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия

*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:

* Простой контактный дерматит

* Истинная экзема

*+Аллергический контактный дерматит

* Простой пузырьковый лишай

* Острая крапивница

*! Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:

* Анализ кала на скрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* Ультразвуковое исследование

* Исследование желудочного сока

*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.

*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0

* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1

*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования необходим в данном случае:

* Хромоцистоскопия

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* Определение белка Бенс-Джонс

* Бактериологическое исследование мочи

*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные противовоспалительные препараты

*! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения

* остеолизис концевых фаланг

*+узурация суставных поверхностей костей

* остеофитоз

* «штампованные» дефекты эпифизов костей

* подхрящевой остеосклероз

*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:

* Простой контактный дерматит

* Истинная экзема

*+Аллергический контактный дерматит

* Простой пузырьковый лишай

* Острая крапивница

*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.

* хроническая язвенная пиодермия

* аллергический профессиональный дерматит

* истинная экзема

*+микробная экзема

* профессиональная экзема

*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью II Б.

Каков трудовой прогноз у данного больного?

* Трудоспособен

*+Инвалид II группы

* Инвалид I группы

* Инвалид III группы

* Перевод на работу не связанную с физическим трудом

* ! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:

* Анализ кала на скрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* РН-метрия

* Исследование желудочного сока

* ! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?

*+Общее заболевание

* Профессиональное заболевание

* Производственная травма

* Бытовая травма

* Карантин

*! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* первичный билиарный цирроз печени

* наследственный микросфероцитоз

* хронический активный гепатит

*+синдром Жильбера

* синдром Дабина-Джонсона

*! Мужчина 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.

Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

* Спонтанного пневмоторакса

* Легочного кровотечения

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

*+Эмфиземы легких

*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Какое лечение целесообразно?

* гепарин

* *+криопреципитат

* преднизолон

* эритроцитарная масса

* плазмаферез

*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз?

* Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является первоначальным методом обследования?

* Рентгенография органов грудной клетки

*+ЭКГ

* ФКГ

* Суточное мониторирование

* ЭХО-КГ
*! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Какойдиагноз вероятен?

* недостаточность митрального клапана

* недостаточность аортального клапана

* пролапс митрального клапана

*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* стеноз устья аорты

*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!

* Нет, так как это пациент пожилого возраста

* Нет, так как это состояние не угрожает больному

* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

* *+Нет, так как пожилым больным важно постепенное снижение АД

* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

*! Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.

Какая терапия целесообразна?

* Обработка анилиновыми красителями

* Назначение антигистаминных средств

*+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата

* Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени

* Назначение глюкокортикоидных мази и крема

*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные противовоспалительные препараты

*! Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер папуло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Какая терапии целесообразна?

*+Мазь серная 33%

* Мазь серно-дегтярная 10%

* Мазь нафталановая 2%

* Мазь ихтиоловая 5%

* Мазь серно-салициловая 5%

*! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко

* Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

* Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

* Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл

*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

* Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

*! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

* рентгенография грудной клетки

* анализ мокроты на атипичные клетки

*+компьютерная томография

* бронхография

* иммунологический анализ крови

*! Больной 58 лет. В течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащённое дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Глюкоза крови 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз.

* Гиперкетонемическая кома

* Церебральная кома

*+Гиперосмолярная кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гипогликемическая кома

*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в  суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые  появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка,  выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?

* острый гломерулонефрит

*+ системная красная волчанка

* склеродермия

* острый пиелонефрит

* хронический гломерулонефрит

*! Женщина 19 лет. Жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз:

* Острая пневмония

*+Острый бронхит

* Ларинготрахеит

* Бронхиальная астма

* Хронический бронхит

*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой вероятный диагноз.

* туберкулез легких

* пневмония верхней доли

*+абсцесс легкого

* фиброз легких

* бронхоэктатическая болезнь

*! Женщина 35 лет. В течении 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода-симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.

Какой вероятный диагноз?

* Рак пищевода

* Системная склеродермия

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Наддиафрагмальный дивертикул пищевода

*+Идиопатическая ахалазия пищевода

*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите оптимальное лечение для данного больного:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда

*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия

* ИБС. Стенокардия Принцметалла

* ИБС. Стабильная стенокардия ФК III

*! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднения прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз?

* Язвенная болезнь желудка и 12 ПК

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

* Идиопатическая ахалазия пищевода

*+Дивертикул пищевода

*! Женщина 55 лет. Жалобы на периодически артралгии. В течении нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4см). Общее состояние удовлетворительное. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.

Какой диагноз вероятен?

*+Хронический аутоиммунный активный гепатит

* Цирроз печени

* Гемохроматоз

* Неалкогольный жировой стеатогепатоз

* Хронический холестатический гепатит

*! Мужчина, 30 лет. Жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целесообразно провести?

* Суточное мониторирование АД

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ

*! У больного 38лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.

Предварительный диагноз?

* кортикостерома

* глюкагонома

* сахарный диабет

*+акромегалия

*болезнь Иценко-Кушинга

*! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты-3,6х10*12г/л, гемоглобин-100г/л, цветной показатель-0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо-9мкмоль/л, ОЖСС-76 мкмоль/л.

Какое медикаментозное лечение целесообразно?

* фолиевая кислота 5мг/сут

* витамин В 12200мкг в/м через день

* Витамин Е 150мг

*+Сульфат железа 150 мг/сут

* Преднизолон 20 мг/сут

*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец T. Через 2дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Стенокардия Принцметалла

*ИБС. Стабильная стенокардия ФК III

*ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда

*! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?

*+цитолитический синдром

* холестатический синдром

* синдром малой печеночно-клеточной недостаточности

* мезенхимально-воспалительный синдром

* синдром гиперспленизма

*! Мужчина 23 лет,, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой предварительный диагноз?

* ревматическая лихорадка

* перикардит

* плеврит

*+бактериальный эндокардит

*миокардит

*! 65-летняя женщина, обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5градусов, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 39,6градусов, пульс 130 в мин, АД 70/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

* парацетамол

*+пенициллин

* супрастин

* диклофенак

* преднизолон
*! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является:
* Форма№90-у
* Форма№25-у
*+Форма№30-у
* Форма№27-1у
* Форма № 27-2у
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.

Предварительный диагноз:

* Истинная экзема

* Простой пузырьковый лишай

* Острая крапивница

* Простой контактный дерматит

*+Аллергический контактный дерматит
*! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области.

Какое исследование целесобрасно?

*+Фиброгастродуоденоскопию

* РН-метрия

* Исследование желудочного сока

* Контрастную рентгеноскопию с барием

* Анализ кала на скрытую кровь
*! Мужчина, 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.

Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

* Спонтанного пневмоторакса

*+Эмфиземы легких

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

* Легочного кровотечения
*! Мужчина, 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное Куссмауля. АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза- 25 ммоль/л.

Какая тактика ведения больного целесообразна:

*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно

* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно

* Инъекция пролонгированного инсулина однократно подкожно

* 0,4 ед короткодействующего инсулина однократно подкожно

* 0,2 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
*! Мужчина,48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?

* Компьютерную томографию

* Бронхоскопию

* Бронходилатационный тест

*+Спирометрию

* Медиастиноскопию
*! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.

Какое исследование целесообразно для верификации диагноза?

* Общий анализ крови

* УЗИ пораженного сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Общий анализ мочи

* Рентгенография суставов
*! Больной, 40 лет. Жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейкоциты-6-7 в п/зр, эритроциты-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования целесообразен?

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек
* Хромоцистоскопия
* УЗИ почек
* Изотопная ренограмма
*! Женщину,43 лет. Беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение целесообразно назначить*!

* Нестероидные противовоспалительные препараты

* Диуретики

*+Тиреоидные препараты

* Тиреостатические препараты

* Препараты йода
*! Мужчина,74. Жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какой метод исследования показан в первую очередь*!

* Суточное мониторирование ЭКГ

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Сцинтиграфию с Tl201

* ЭхоКГ

*+ЭКГ
Мужчина , 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации.

Какая терапия целесообразна?

*+Мазь серная 33%
* Мазь ихтиоловая 5%

* Мазь серно-дегтярная 10%
* Мазь серно-салициловая 5%

* Мазь нафталановая 2%
*! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:

* Удлинение выдоха, жужжащие хрипы

* Жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

*+Ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы

* Бронхиальное дыхание над участком воспаления

* Амфорическое дыхание
*! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течении последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв-128 г/л, Л-9,8*109/л,СОЭ-21 мм/ч.

Выберите информативный метод обследования для дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

* Бронхография

* Рентгенография грудной клетки

* Иммунологический анализ крови

* Анализ мокроты на атипичные клетки

*+Компьютерная томография
*! Женщина, 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.

Какой предварительный диагоз?

* Хронический холецистит

*+Первичный билиарный цирроз печени

* Хронический гепатит вирусной этиологии

* Болезнь Вильсона-Коновалова

* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*! Мужчина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии.

Тактика лечения данного больного:

*+Назначить препараты железа парентерально

* Перелить эритроцитарную массу

* Добавить к лечению церукал

* Назначить другой препарат железа per os

* Уменьшить дозу ранферона
*! Мужчина 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки.

Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.

* Тетрациклин

* Преднизолон

*+Пенициллин

* Диклофенак

* Индометацин
*! Женщина 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л.

Диагностическая тактика в данном случае

* Определение гликемии вечером

* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

* Определение гликемии после еды

* Повторное определение гликемии натощак

*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
*! Женщина 35 лет. В течении 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода –симметричное сужение его дистальной части( симптом «мышиного хвоста»),положительный нитроглицериновый тест.

Какой вероятный диагноз?

*+Идиопатическая ахалазия пищевода

* Системная склеродермия

* Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Рак пищевода
*! Мужчина 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного

* Острый гломерулонефрит нефротический вариант

* Острый гломерулонефрит латентная форма

*+Острый гломерулонефрит смешанная форма

* Острый гломерулонефрит гематурический вариант

* Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
Женщина, 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха – 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор.

Какая тактика ведения больного?

* Ингаляции Вентолина через небулайзер

*+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл

* Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы

* Эуфиллин ретард 1 таблетку peros
*! Женщина 55 лет. Жалобы на периодические артралгии. В течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Общее состояние удовлетворительное. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальное. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.

Какой диагноз вероятен?

*+Хронический аутоиммунный активный гепатит

* Цирроз печени

* Неалкогольный жировой стеатогепатоз
* Хронический холестатический гепатит
* Гемохроматоз
*! Женщина 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком.

Какой вероятный диагноз?

* Феохромоцитома

* Коарктация аорты

* Аневризма почечной артерии

* Нефроптоз

*+Атеросклеротический стеноз почечной артерии
*! Мужчина, 30 лет. Жалобы на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целесообразно провести?

* Суточное мониторирование АД

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ
*! Мужчина, 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.

Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?

*+Пункцию плевральной полости

* Бронхоальвеолярный лаваж

* Ультрасонографию

* Радионуклидное сканирование

* Медиастиноскопию
*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью IIБ.

Каков трудовой прогноз у данного больного?

* Трудоспособен, соблюдение режима

*+Инвалид II группы

* Перевод на работу не связанную с физическим трудом

* Перевод на работу в ночную смену

* Инвалид I группы
*! Мужчина, 46. жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование целесообразно?

* Анализ кала на скрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* Ультразвуковое исследование

* Исследование желудочного сока
*! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.

Какой предварительный диагноз?

* первичный билиарный цирроз печени

* наследственный микросфероцитоз

* хронический активный гепатит

*+синдром Жильбера *+

* синдром Дабина-Джонсона
*! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л,  ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой предварительный диагноз?

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B12-дефицитная анемия
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозом коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Тромбоциты – 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Валера-Розе отрицательная.

Какое лечение целесообразно?

* плазмаферез

* гепарин

* преднизолон

*+криопреципитат

* эритроцитарная масса
*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировалав обе руки. На ЭКГ без изменений. Предварительный диагноз?

*+Стабильная стенокардия ФК 1

* Стабильная стенокардия ФК 2

* Стабильная стенокардия ФК 3

* Нестабильная стенокардия

* Острый инфаркт миокарда
*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье.

Какие лабораторные показатели будут информативными?

* Билирубин

* Трансаминазы крови

* Сахар крови

* Щелочная фосфатаза в крови

*+Амилаза в крови
*! Мужчина, 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:

*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

* заменить амоксициллин на азитромицин

* увеличить дозу амоксициллина

* заменить амоксициллин тетрациклином

* добавить к лечению гентамицин
*! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.

Какое исследование целесообразно для верификации диагноза?

* Пункция больного сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Клинический анализ крови

* Рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава
*! Мужчина, 40 лет. Жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования необходим в данном случае:

* Хромоцистоскопия

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* УЗИ почек

* Изотопная ренограмма
*! Женщина, 20 лет. Жалобы на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.

Какая терапия целесообразна?

* Обработка анилиновыми красителями

* Назначение антигистаминных средств

*+ Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата

* Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени

* Назначение глюкокортикоидных мази и крема
*! Женщина, 43 лет. Беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные противовоспалительные препараты

*! Женщина, 20 лет. Жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Больна в течение 2 месяцев. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм.

Какое из перечисленных исследований является целесообразно для подтверждения диагноза?

* Кровь на RW

* Иммунологическое исследование крови

* Кровь на РИФ

*+Обследование на патогенные грибы

* Кровь на РИТ
*! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:

* бронхиальное дыхание над участком воспаления

*+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы

* жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

* удлинение выдоха, жужжащие хрипы

* амфорическое дыхание
*! Мужчина 57 лет. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.

Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?

* Выявление чувствительности микрофлоры к антибиотику

* нормализация общего анализа крови

*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации

* Снижение интенсивности кашля

* Уменьшение выраженности головной боли
Мужчина, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание.

Какое осложнение язвенной болезни?

*+Малигнизации язвы

* Стенозе выходного отдела желудка

* Пенетрации язвы

* Микрокровотечении из язвы

* Перфорации язвы
*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.

Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?

* Большое количество клеток с признаками атипии

*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов

* Большое количество эозинофилов

* Большое количество эластических волокон

* Большое количество эритроцитов
*! Мужчина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный peros ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:

* Уменьшить дозу ранферона

* Перелить эритроцитарную массу

*+Назначить препараты железа парентерально

* Добавить к лечению церукал

* Назначить другой препарат железа peros
*! Мужчина 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.

* индометацин

*+ пенициллин

* преднизолон

* тетрациклин

* диклофенак
*! Женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае

* Повторное определение гликемии натощак

*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

* Определение гликемии после еды

* Определение гликемии вечером

* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.

В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков?

*+В первые 1,5-2 часа от начала заболевания

* На 2-3 сутки от начала заболевания

* На 7-10 сутки от начала заболевания

* На 20 сутки от начала заболевания

* Спустя 30 суток от начала заболевания
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:

*+кордорон

* новокаинамид

* эналаприл

* панангин

* атропин
*! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л.

*+цитолитический синдром

* астеновегетативный синдром

* желтуха, холестаз

* портальная гипертензия

* синдром гиперспленизма
*! Мужчина 23 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой предварительный диагноз?

*+Бактериальный эндокардит

* Плеврит

* Ревматическая лихорадка

* Миокардит

* Перикардит
*! Мужчина 20 лет, в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.

* исследование периферической крови

*+Исследование костного мозга

* пробы Кумбса

* десфераловая проба

* осмотическая стойкость эритроцитов
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   36


написать администратору сайта