Главная страница

Общая врачебная практика


Скачать 1.85 Mb.
НазваниеОбщая врачебная практика
Дата06.08.2019
Размер1.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаNEZAVISIMOE_RUS_2016.docx
ТипТесты
#84855
страница10 из 21
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21

* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

*+ингибиторы АПФ

* блокаторы кальциевых каналов

* в-адреноблокаторы

* антагонисты АТ ІІ рецепторов

* диуретики

*! Определите характер болей при стенокардии

*+сжимающий, давящий, жгучий

* ноющий

* тупой, покалывающий

* колющий

* раздирающий

*! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы

* сидя с опущенными ногами

* горизонтальное, с приподнятым ножным концом

* лежа на боку

*+сидя с упором на руки

* горизонтальное с приподнятым головным концом

*! Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?

* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+язва тела желудка

* язва пилорического отдела желудка

* язва двенадцатиперстной кишки

* язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП

*! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* хронический колит, обострение

* дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

* хронический панкреатит, обострение

*+хронический энтерит, обострение

* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

*+деформирующий остеоартроз

* псориатический артрит

* подагрический артрит

* ревматический артрит

* ревматоидный артрит

*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* нейроциркуляторная дистония

*+гипертиреоз

* гипотиреоз

* феохромацитома

* первичный альдостеронизм

*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

* диуретики

* ингибиторы АПФ

* нитраты

* антагонисты кальция

*+в-адреноблокаторы

*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+кардиоселективные бета-блокаторы

* неселективные бета-блокаторы

* нитраты (в качестве монотерапии)

* ингибиторы ИАПФ

* антагонисты кальция

*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:

* пункция коленного сустава

* наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов

*+клинический анализ крови

* тепловидение коленных суставов

* анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

*! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:

* начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.

* начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.

* начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.

*+начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

* начало лечения в виде монотерапии с малых доз

*! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии

* до нормализации температуры:

* до плоного рассасывания инфильтрата в легком:

* до нормализации СОЭ:

*+до 4-5 дней стойко нормальной температуры:

* до момента изчезновения кашля:

*! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

*+регулярный прием ингаляционного кортикостероида:

* регулярный прием бета2-агонистов:

* регулярный прием ипратропиума бромида:

* занятия физ.культурой

* санаторно-курортное лечение

*! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

* деформация бронхиального дерева:

* обструкция дыхательных путей:

*+гипоксия и длительный спазм артерий легких:

* понижение давления в бронхиолах и альвеолах:

* уменьшение минутного объема сердца:

*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* увеличить дозу принимаемых препаратов

* дать направление на консультацию кардиолога

*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* назначить пролонгированные нитраты

* организовать стационар на дому

*! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

* дать противорвотное и жаропонижающие препараты

* тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

* наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

*+экстренная госпитализация в хирургическое отделение

* внутривенные инфузии до стабилизации состояния

*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

* рентгенография грудной клетки

* общий анализ мокроты

* компьютерная томография легких

* бронхоскопия

*+спирография

*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* общий анализ крови

*+бактериоскопия мокроты

* общий анализ мокроты

* антибиотикограмма мокроты

* мокрота на атипичные клетки

*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!

* лейкоцитоз

* уровень трансаминаз крови

* гипергликемия

* уровень щелочной фосфатазы в крови

*+уровень амилазы в крови и моче

*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

* пункция больного сустава

*+кровь на мочевую кислоту

* клинический анализ крови

* рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

*+ингибиторы АПФ

* блокаторы кальциевых каналов

* в-адреноблокаторы

* антагонисты АТ ІІ рецепторов

* диуретики

*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* увеличить дозу принимаемых препаратов

* дать направление на консультацию кардиолога

*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* назначить пролонгированные нитраты

* организовать стационар на дому

*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* общий анализ крови

*+бактериоскопия мокроты

* общий анализ мокроты

* антибиотикограмма мокроты

* мокрота на атипичные клетки

*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!

* лейкоцитоз

* уровень трансаминаз крови

* гипергликемия

* уровень щелочной фосфатазы в крови

*+уровень амилазы в крови и моче

*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

* пункция больного сустава

*+кровь на мочевую кислоту

* клинический анализ крови

* рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! Пробиотиком является:

* β-каротин

* токоферола ацетат (витамин Е)

* пектины

* бифидумбактерин

*+хилак-форте

*! Раньше всего при шоке появляется:

*+снижение АД

* снижение почасового диуреза

* цианоз кожных покровов

* нарушения сознания

* положительный симптом белого пятна

*! Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:

*+дилатационная кардиомиопатия

* инфаркт миокарда

* миокардит

* стабильная стенокардия

* гипертрофическая кардиомиопатия

*! Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?

*+не следует применять стероиды местно

* стероиды эффективнее сульфаниламидов

* целесообразна терапия иммуносупрессорами

* лечение обычно начинается с сульфосалазина

* лечение продолжается несколько месяцев

*! Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:

* двусторонний паралич голосовых связок

* патология сосудистого кольца трахеи

*+врожденный стеноз внутригрудной части трахеи

* сердечная патология

* бронхиальная астма

*! К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:

* пневмония

* хроническая обструктивная болезнь легких

* абсцесс легкого

* туберкулез легких

*+бронхоэктатическая болезнь

*! Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:

* бронхографии

* тяжести одышки

* степени гипоксии

* рентгенографии органов грудной клетки

*+показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии)

*! Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:

*+бронхография

* посев мокроты на микрофлору

* томография

* обзорная рентгенография легких

* сцинтиграфия легких

*! К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель:

* клебсиелла

*+протей

* кишечная палочка

* гемофильная палочка

* пневмококк

*! Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:

* артериовенозная аномалия

* абсцесс легкого

*+злокачественная опухоль
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21


написать администратору сайта