Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
АКУШЕРСТВО *! У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной: **+нейроциркуляторная дистония * хронический пиелонефрит * нефроптоз * феохромоцитома * эссенциальная гипертония *! На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз: * Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия. **+Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия. * Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия. * Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия. * Беременность 24 недели. Апластическая анемия *! Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется: * Паритетом * Oсобенностью поражения сердца * Cроком беременности * Bозрастом женщины *+Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения *! У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель) . Выберите тактику ведения данной беременной: **+Аборт по медицинским показаниям * Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности * Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности * Наблюдение врача женской консультации * Индуцированные роды при доношенной беременности *! Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является: *+плоский плодный пузырь * отслойка нормально-расположенной плаценты * гипоксия плода тяжелой степени тяжести * отсутствие «зрелости» родовых путей * крупный плод *! Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *+неполное предлежание плаценты * полное предлежание плаценты * отслойка низко расположенной плаценты * отслойка нормально расположенной плаценты * разрыв матки *! Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать *+стеноз митрального клапана * недостаточность аортального клапана * стеноз аортального клапана * недостаточность митрального клапана * стеноз трикуспидального клапана *! Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача: * Показана профилактика послеродовой инфекции * Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию * Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии *+Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения * Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию *! Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: *+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены * метод лактационной аменореи * внутриматочные контрацептивы * комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены * механические методы контрацепции *! Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология *+боковое предлежание плаценты * центральное предлежание плаценты * отслойка низко расположенной плаценты * краевое предлежание плаценты * гипотония матки *! Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в: * Плаценте *+Надпочечников плода * Надпочечниках и беременной * Околоплодных водах * Печени беременной *! Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является: *+магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг 2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *! Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен * Отслойка плаценты * Угрожающие преждевременные роды * Преждевременные роды *+Срочные роды * Запоздалые роды *! Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза * Анатомические особенности женских мочеполовых органов * Функциональные особенности мочевыделительной системы * Инфекционные заболевания во время беременности * Бессимптомная бактериурия у беременной *+Тяжелые заболевания мочевыделительной системы. *! На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД*110/70 мм.рт.ст. ЧСС*82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз: * Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит. * Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит. *+Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит. * Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит. * Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит. *! На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной *+Гестоз. Преэклампсия I степени * Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Эклампсия *! Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна * Амбулаторное наблюдение * Стационар на дому * Дневной стационар *+Госпитализация в родильный дом * госпитализация в гинекологическое отделение *! В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя*! *+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку * состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии * состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается * осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи * провести профилактику офтальмобленореи у плода *! После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика * наблюдение в течение 30 мин. *+наблюдение в течение 20 мин. * наблюдение в течение 45 мин. * Ручное отделение и выделение последа * применить метод Креде-Лазаревича *! Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз *+ПОНРП * Предлежание плаценты * Начало І периода родов * Эрозия шейки матки * Ложные схватки *! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной * Направление на УЗИ * Взятие мазка на элементы околоплодных вод * Госпитализация в дневной стационар *+Госпитализация в стационар * Мониторинг в амбулаторных условиях *! Для диагностики тазового предлежания во время беременности информативны наружные приемы Леопольда-Левицкого: *+Первый и третий * Третий * Второй * Четвертый * Первый *! Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: * Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 * Число умерших беременных/число родов х 100000 *+Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 * Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 *! Ценными среди мероприятиями по снижению перинатальной смертности является нижеследующее, кроме: * Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности * Проведение анализа причин перинатальной смертности *+Своевременная диагностика хронической гипоксии плода * Осуществление диететики беременной * Своевременное проведение профилактики дистресс-синдрома *! Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом / * (Число мертворожденных)/(число родоC)ґ1000 // * (Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми)ґ1000 // *+(Число мертворожденных *+ число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)ґ1000 // * (Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родоC)ґ1000 // * (Число мертворожденных *+ число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми)ґ1000 *! Повторно беременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 мед.аборта. Без осложнений. Последние 3 недели выраженный отек на голенях, АД 150/90 мм.рт.ст.160/90 мм.рт.ст. акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, в дне матки слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз *+ПОНРП * Предлежание плаценты * Начало І периода родов * Эрозия шейки матки * Ложные схватки *! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям*! * До 28 недель *+До 23 недель * До 30 недель * До 12 недель * До 16 недель *! На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * Гестоз. Преэклампсия I степени *+Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Отеки беременных *! Основной задачей акушеров-гинекологов является: *+уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности * оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным * снижение экстрагенитальной патологии * оказание активного и пассивного патронажа * выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности *! Методом выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная является: *+магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг *2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *! Гестационная гипертензия это …: * Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией * Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности *+Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода * Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении. * Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. *! В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя *+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку * состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии * состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается * осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи * провести профилактику офтальмобленореи у плода *! В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз: * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. * Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды. *+Беременность 37 н*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. * Беременность 37 н*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез. *! Акушерский перитонит чаще всего возникает после ... : * родов * раннего самопроизвольного выкидыша *+кесарева сечения * искусственного аборта * позднего самопроизвольного выкидыша *! На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст. пульс 86 удл./мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной *+Гестоз. Преэклампсия I степени * Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Эклампсия *! На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * Гестоз. Преэклампсия I степени *+Гестоз. Преэклампсия II степени * Гестоз. Преэклампсия III степени * Гестоз. Гипертония беременных * Гестоз. Отеки беременных *! Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна *+Кесарево сечение * Гемотрансфузия * Наружно-внутренний поворот * амниотомия * наблюдение в динамике *! Врач ВОП вызван на дом к беременной в доношенном сроке. Беременность 7, родов 4, абортов 2. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации * Инфузионная терапия * Наблюдение в динамике *+Вызов бригады скорой помощи * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно * Предлежание плаценты *+Отслойка плаценты * Разрыв матки * Рак шейки матки * Предлежание сосудов *! Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около-плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика * Акушерские щипцы *+Кесарево сечение * Продолжить родостимуляцию * Вакуум-экстракция плода * Продолжить лечение угрожаемого состояния плода *! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП * Амбулаторное наблюдение * Направить в дневной стационар *+Направить в профильное учреждение * Направить в роддом * Направить к кардиохирургу *! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА *+Направить в роддом 2 уровня * Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз * Отслойка плаценты *+Предлежание плаценты * Ложные схватки * Начавшиеся преждевременные роды * Угрожающие преждевременные роды *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных шагов наиболее эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Наиболее вероятная тактика врача ВОП при доношенном сроке беременности с краевым предлежанием плаценты * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации*! * Допегит * Нифедепин *+Магния сульфат * Нормодепин * Натрия нитропруссид *! Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать * Недостаточность аортального клапана * Стеноз аортального клапана *+Стеноз митрального клапана * Недостаточность митрального клапана * Стеноз трикуспидального клапана *! При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: * Передний вид затылочного предлежания * Задний вид затылочного предлежания * Переднеголовное предлежание *+Лобное предлежание * Лицевое предлежание *! Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза * общеравномерносуженный * поперечносуженный *+простой плоский * воронкообразный * асимметричный *! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! В женскую консультацию на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика: * Амбулаторное наблюдение * Лечение в дневном стационаре * Госпитализация в родильный дом *+Госпитализация в профильное отделение * Прерывание беременности *! Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов * Стоять * Сидеть * Лежа на боку * Лежа на спине *+По желанию женщины *! Ручное пособие по Цовьянову наиболее вероятно подразумевает: *+сохранение нормального членорасположения плода * предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки * исправление тазового предлежания на головное * искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка * освобождение плечевого пояса и головки *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован * Общий анализ крови * Коагулограмма * Биохимия крови *+УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов малого таза *! Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным: * Госпитализация в родильный дом * Динамическое наблюдение * Лечение в условиях дневного стационара *+Госпитализация в профильное учреждение * Прерывание беременности *! Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим: * Ультразвуковое исследование почек * Магнитно-резонансное исследование почек * Лапароскопическое исследование почек *+Хромоцистоскопическое исследование почек * Рентгенологическое исследование почек *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Назначение какого лечения из перечисленных является наиболее целесообразно: *+Спазмолитические средства * Антигеморрагические средства * Витамины различных групп * Антианемические средства * Белковые препараты *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным: *+Бактериологическое исследование мочи * Проба мочи по Нечипоренко * Проба мочи по Зимницкому * Ультразвуковое исследование почек * Проба мочи по Реберга *! У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз: * Артериальная гипертензия, вызванная беременностью * Артериальная гипертензия II степени * Преэклампсия легкой степени *+Преэклампсия тяжелой степени * НЦД по гипертоническому типу *! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз: * Острый аппендицит. * Преэклампсия легкой степени. * Острое кишечное отравление. *+Преэклампсия тяжелой степени. * Гломерулонефит, латентная форма *! Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010): *+АД ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л * АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет * АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л * АД ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л * умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л *! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз: * Артериальная гипертензия *+Гестационная гипертензия * Преэклампсия тяжелой степени * Преэклампсия легкой степени * Патологии нет *! Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности: * Повышение АД на 5-15 мм рт. ст. *+Снижение АД на 5-15 мм рт. ст. * Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст. * Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст. * АД не изменяется *! Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается *+к 16-й неделе беременности * к 20-й неделе беременности * к 24-й неделе беременности * к 28-й неделе беременности * к 32-й неделе беременности *! Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: * эстрогенов в моче * прогестерона в крови * плацентарного лактогена * лютеинизирующего гормона *+ хорионического гонадотропина *! Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана: * 2 раза; * 5 раз; * 1 раз; *+3 раза; * ежемесячно. *! Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * преэклампсия легкой степени *+преэклампсия тяжёлой степени * хронический пиелонефрит * гипертензия беременных * отеки беременных *! На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной. * рвота беременных 1 ст. * рвота беременных 2 ст. *+рвота беременных 3 ст. * преэклампсия легкой степени * преэклампсия тяжёлой степени *! У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении * допегит *+магний сульфат * изокет * диазепам * нифедипин *! На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз *+серозный мастит * гнойный диффузно-инфильтративный мастит * инфильтративный мастит * лактостаз * гнойный узловой инфильтративный мастит *! На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз. * вульвовагинит *+бактериальный кольпит * хламидиоз * дрожжевой кольпит * трихомонадный кольпит *! Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: * острый вульвит * киста бартолиновой железы * киста Гатнерового хода *+абсцесс баролиновой железы * киста влагалища *! Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность . При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для: * аденомиоза * параметрита *+эндометрита * пельвеоперитонита * миомы матки *! Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности Почему? *+да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода * нет, потому что, оказывает тератогенное действие * да, потому что, оказывает седативное действие * нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие * да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода *! Какой период родов является самым опасным?Почему? * первый, потому что, является самым длинным периодом * первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями * второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища * второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги *+третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением. *! На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение: * метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней * метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней *+метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней * метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней * метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *! Пубертатным периодом называется *+Период полового созревания * Эмбриональный период * Период детства * Период половой зрелости * Период менопаузы *! При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести * Родовозбуждение * Раннюю амниотомию * Токолиз *+Кесарево сечение * Вакуум-экстракцию плода *! Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно * Препараты кальция * Витамины группы В * Препараты фолиевой кислоты * Препараты аскорбиновой кислоты *+Препараты железа *! Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз *+Беременность 39 недель. 1 период родов * Беременность 39-40 недель. Предвестники родов * Беременность 38 недель. Предвестники родов * Беременность 33 недель. 1 период родов * Беременность 36 недель. Преждевременные роды *! На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз *Серозный мастит * Гнойный диффузно- инфильтративный мастит * Инфильтративный мастит *+Лактостаз * Гнойный узловой инфильтративный мастит *! Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз * Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла *+Эндометриоидная киста правого яичника * Абсцесс правого яичника * Дисгерминома * Узловатая форма аденомиоза *! В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД*110/70 мм.рт.ст, ЧСС*84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов * Кесарево сечение * Роды на кресле Рахманова *+Роды в свободном положении * Мини-кесарево сечение * Применение акушерских щипцов *! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной * Патологический прелиминарный период * Третьи период родов * Второй период родов *+Первый период родов * Преждевременные роды *! Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз * Апоплексия яичника * Пельвиоперитонит * Внематочная беременность * Поликистоз яичников *+Перекрут ножки кистомы *! При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз *+Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма * Истинное преждевременное половое созревание * Раннее половое созревание * Адреногенитальный синдром * Нарушение менструального цикла *! Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года . Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено . Какой диагноз наиболее вероятен * Менопауза * Предменструальный синдром *+Климактерический синдром * Нарушения менструального цикла * Симпато-адреналовые кризы *! Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома * Нарушение процесса центральной терморегуляции * Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы *+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью * Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина * Снижение функции щитовидной железы *! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной * Направить на УЗИ * Взять мазок на элементы околоплодных вод * Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ *+Госпитализировать в стационар * Проводить мониторинг в амбулаторных условиях *! Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз * Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод * Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды *+Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез *! Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания * Беременность 12 недель, корь, инкубационный период * Беременность 12 недель, корь, период высыпаний * Беременность 12 недель, корь, период пегментации * Беременность 12 недель, корь, терминальный период *+Беременность 12 недель, корь, катаральный период *! Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз * Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости * Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови *+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты * Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография * Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия *! Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь *+. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз *+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени * Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени * Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени *! Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае *+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА * Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу * Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН * Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт * Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт *! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз/ Ваша тактика в связи с диагнозом * Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия * Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков *+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки * Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. * Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику * Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин) *+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6) * Педменструальный синдром. Диуретики * Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол * Педменструальный синдром. Физиолечение *! Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз *+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода * Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода * Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода * Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода * Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода *! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная припальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика? * Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия * Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков * Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки *+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами * послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия *! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз * Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода *+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды * Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода. * Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды * Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения * ЖДА 2 степени, госпитализация * ЖДА 1 степени,госпитализация * ЖДА 3 степени,госпитализация * Женщина здорова, наблюдение *+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение *! Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз *+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет * Беременность 30 недель. Сахарный диабет * Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет * Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет * Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет *! При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах: * на боку * на корточках *+вертикально * на спине с подставками для ног * колено-локтевом *! У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз: *+Преэклампсия легкой степени * Преэклампсия средней степени * Преэклампсия тяжелой степени * Эклампсия * Вызванная беременностью гипертензия *! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз: * Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени *+Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки * Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени * Беременность 36-37 недель. Эклампсия * Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия *! Какая из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении: * гистероскопия * лапароскопия *+диагностическое выскабливание полости матки * тотальная гистероэктомия с придатками. * сальпингоовариоэктомия *! В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают: * Гипертензивные состояния беременных *+Акушерские кровотечения * Экстрагенитальная патология матери * Инфекции * Родовой травматизм *! Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея: *+Атрезией цервикального канала * Аплазией тела матки * Дисгенезией гонад * Гипотериозом * Синдромом тестикулярной феминизации *! Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для: * Полного предлежания плаценты * Неполного предлежания плаценты *+Преждевременной отслойки нормально расположен¬ной плаценты * Разрыва матки * Разрыва шейки матки *! К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика: * Провести витаминотерапию * Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение *+Прерывание беременности * Пролонгирование беременности * При обнаружении пороков развития плода прервать беременность *! У больной через 11 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует: * Неосложненному инфицированному аборту *+Осложненному инфицированному аборту * Сепсису * Септическому шоку * Перитониту *! Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз: * Вульвит * Вагинит *+Неспецифический вульвовагинит * Бактериальный вагиноз * Глистная или паразитарная инвазия *! В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Какой предварительный диагноз: * легкая прэклампсия * хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией * индуцированная беременностью гипертензия *+хроническая артериальная гипертензия * тяжелая преэклампсия *! В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Предварительный диагноз: *+угрожающий самопроизвольный выкидыш * начавшийся самопроизвольный выкидыш * неразвивающаяся беременность * пузырный занос * предлежание плаценты *! У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога: * произвести ручное выделение последа *+применить наружные методы выделения последа * начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора * холод на низ живота * в/в введение метилэргометрина *! Пациентке 22 года. Пришла на прием к гинекологу в плановом порядке в сроке беременности 28 недель. Выявлено повышение АД 145/95 мм рт ст. Для определения дальнейшей тактики ведения пациентки каким приказом МЗРК будет руководствоваться врач *+Приказ МЗ РК № 239 * Приказ МЗ РК № 325 * Приказ МЗ РК № 869 * Приказ МЗ РК № 388 * Приказ МЗ РК № 19 *! При профосмотре у женщины взяты мазки на онкоцитологию. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001): «Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии». Какой будет дальнейшая тактика врача ПМСП*! *+Х Направляет пациентку в онкологический диспансер * Приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно * Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 2 года * Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 6 месяцев * Рекомендует пациентке дообследование и наблюдение у врача-гинеколога *! Пациентке 30 лет. Она выкуривает в день 10 сигарет. Срок беременности 29 недель *+ 5 дней. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные патологические состояния могут быть у плода * Внутрижелудочковые кровоизлияния во внутриутробном периоде *+Задержка внутриутробного развития по ассиметричному типу * Задержка внутриутробного развития по симметричному типу * Пороки развития органов грудной клетки * Пороки развития нервной трубки *! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Приехала бригада скорой помощи. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 28 недель. …:? * Ложные схватки * Предвестники родов * Привычное невынашивание *+Угроза преждевременных родов * Преждевременные роды. Первый период родов. *! У родильницы 25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина в выработке грудного молока? * Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах *+Увеличение секреции пролактина * Увеличение содержания эстрогенов * Снижение содержания эстрогенов * Снижение секреции пролактина *! Женщина 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели*+3 дня. Жалобы на головную боль, одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0,099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 34 нед *+ 3 дня. …» *+Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурией * Существующая ранее гипертензия, осложняющая беременность * Тяжелая преэклампсия, осложненная гепатозом беременных * Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией) * Тяжелая преэклампсия *! Девушка 19 лет жалуется на отсутствие менструации. Из анамнеза: ничем не болела. Наследственные заболевания отрицает. Росла и развивалась нормально. Рост 164 см, вес 52 кг. Вторичные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Не замужем, половой жизнью не жила. Исследован кариотип – без патологии. УЗИ органов малого таза: Размеры матки уменьшены, в яичниках единичные мелкие фолликулы. Какое следующее исследование НАИБОЛЕЕ вероятно назначит гинеколог: * Гистероскопия * Электрокардиограмма * Гистеросальпингографии *+Рентгенография черепа и турецкого седла * Биохимические анализы крови *! Женщине 34 года. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 24 лет. Беременности было 2: роды в 26 лет и медицинский аборт в 29 лет. Осложнений не было. В течение 5 лет – во втором браке. Муж здоров, имеет детей. *! Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести для уточнения генеза заболевания в данном случае: * Лапароскопия * Рентгенография черепа *+Гистеросальпингография * Исследование уровня женских половых гормонов * Исследование функции щитовидной железы *! Беременная 4 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Выявлена бактериурия, взят бакпосев мочи на вторичную флору. Выставлен диагноз: «Бессимптомная бактериурия». Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность антибактериальной терапии Ампициллином при данной патологии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010) * 4-дневный курс по 2,0мг\сут * 7-дневный курс по 2,0мг\сут *+Однократная доза 2,0 мг\сут * 3-хдневный курс по 2,0мг\сут * 5-дневный курс по 2,0мг\сут *! В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель сжалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации * доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод» *+КТГ – биофизический профиль плода * изучение частоты шевеления плода * УЗИ// * ЭКГ плода *! У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога * назначение утеротонических препаратов во время менструации; * назначение гормональных препаратов; *+направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки; * наблюдение; * направление на гистерэктомию *! У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс *+ЧСС/САД * ЧСС/ДАД * САД/ЧСС * ДАД/ЧСС * ЧСС/САДхДАД *! Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития о оkлоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму * с 10 ч 00 мин * с 10 ч 30 мин * с 13 ч 00 мин *+с 13 ч 30 мин * с 14 ч 00 мин *! Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. Тактика ведения: * Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода * Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина *+Приступить к подготовке шейки матки * Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения * Повторить допплерометрию, КТГ в динамике *! У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л. Тактика участкового врача: * Дообследование, явка через 2 недели *+Направление в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции ведения * Экстренная госпитализация в роддом III уровня для решения дальнейшего ведения * Направление по квоте в роддом IV уровня * Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства *! Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется: * сроком беременности * особенностью поражения сердца *+степенью выраженности недостаточности кровообращения * возрастом женщины * паритетом *! В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз *+Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет * Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени * Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа * Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени * Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа *! Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает: *+курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28й недели беременности * суспензия невирапин 2 мг/кг *+ зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней * суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней * ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26й недели беременности * зидовудина 300 мг только в начале родов *! В грудном молоке жиры представлены преимущественно: * холестерином * фосфолипидами *+триглицеридами * свободными жирными кислотами * линолевой кислотой *! Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика * Наблюдение * Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл *+ 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике. * Антибиотикотерапия *+Инструментальная ревизия полости матки * физиолечение *! У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать * Продолжить выскабливание полости матки. *+лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия. * продолжить выскабливание, наблюдать за больной. * прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства. * лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки. *! У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика *+Применение глюкокортикостероидов * Трансфузия эритроцитарной массы * Прервать беременность * Применение плазмофереза * Трансфузия тромбицитарной массы *! Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика * Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить *+Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению * Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты * В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение * В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать *! Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: * Хирургическое лечение в конце 1 триместра * Госпитализация для проведения гормонального лечения *+Госпитализация при осложнениях беременности * Прерывание беременности * Хирургическое лечение в конце 2 триместра *! При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана: * Гипертоническая болезнь первая степень * Недостаточность митрального клапана *+Синдром Эйзенменгера * Коарктация аорты * Дефект межпредсердной перегородки *! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям * До 28 недель *+До 23 недель * До 30 недель * До 12 недель * До 16 недель *! Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза * общеравномерносуженный * поперечносуженный *+простой плоский * воронкообразный *асимметричный *! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз. * Вульвовагинит *+Бактериальный вагиноз * Бактериальный вагинит * Дрожжевой кольпит * Трихомонадный кольпит *! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика: * Амбулаторное наблюдение * Лечение в дневном стационаре * Госпитализация в родильный дом *+Госпитализация в профильное отделение * Прерывание беременности *! Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины * Внутриматочная спираль * Метод лактационной аменореи *+Чисто прогестиновые контрацептивы * Барьерный метод * Комбинированные оральные контрацептивы *! В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 3 часов. Срок беременности 38 недель. Об-но: матка в нормотонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 5-6 мин продолжительностью 10-15 сек. Шейка матки сглажена. Пропускает 3 поперечных пальца. Диагноз * затянувшаяся латентаная фаза * III период родов * Ложные схватки * II период родов *+I период родов *! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врач НЕ имеет права проводить: *+Влагалищное исследование * Осмотр шейки матки на зеркалах * Сбор анамнеза * УЗИ * Наружное акушерское исследование *! Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится: * Нифедипин - блокатор кальциевых каналов *+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия * Анаприлин - В-адреноблокатор * Гидролазин - вазодилататор миотропного действия * Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врач НЕ имеет право проводить: *+Влагалищное исследование * Осмотр шейки матки в зеркалах * Сбор анамнеза * Ультразвуковое исследование * Наружное акушерское исследование *! Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. Определите форму малого таза: * Воронкообразный * Общеравномерносуженный *+Простой плоский * Асимметричный * Поперечносуженный *! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз. * Вульвовагинит *+Бактериальный вагиноз * Неспецифрический кольпит * Дрожжевой кольпит * Трихомонадный кольпит *! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика: * Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диагностического отделения * Направление на лечение в дневной стационар * Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня *+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение * Прерывание беременности по медицинским показаниям *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован * Общий анализ крови * Коагулограмма * Биохимия крови *+УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов малого таза *! В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна * Амбулаторное наблюдение * Стационар на дому * Дневной стационар *+Госпитализация в родильный дом * Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *! Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке * Внутриматочная спираль * Чистые гестагены *+Комбинированные оральные контрацептивы * Спермициды * Календарный метод *! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации * Допегит * Нифедепин *+Магния сульфат * Нормодепин * Натрия нитропруссид *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данного случая * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Какая тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диспансерного отделения * Прерывание беременности по медицинским показаниям * Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня *+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение * Направить на лечение в дневной стационар *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных мероприятий эффективно для постановки диагноза * Общий анализ крови * Коагулограмма * Биохимия крови *+УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов малого таза *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА *+Направить в роддом 2 уровня * Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится: * Нифедипин - блокатор кальциевых каналов *+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия * Анаприлин - В-адреноблокатор * Гидролазин - вазодилататор миотропного действия * Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз * Отслойка плаценты *+Предлежание плаценты * Ложные схватки * Начавшиеся преждевременные роды * Угрожающие преждевременные роды *! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям * До 28 недель *+До 22 недель * До 30 недель * До 12 недель * До 16 недель *! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врац не имеет права проводить: * Наружное акушерское исследование * Сбор анамнеза * Ультразвуковое исследование *+Влагалищное исследование * Осмотр шейки матки в зеркалах *! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз * Предлежание плаценты *+Отслойка плаценты * Разрыв матки * Рак шейки матки * Предлежание сосудов *! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз. * Вульвовагинит *+Бактериальный вагиноз * Бактериальный вагинит * Дрожжевой кольпит * Трихомонадный кольпит *! У женщины с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10-11 недель). Тактика ведения данной беременности: *+прерывание беременности по медицинским показаниям * комплексная медикаметозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности * комплексная медикаметозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением,продолжение беременности * индуцированные роды при доношенной беременности * наблюдение врача женской консультации *! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 38 недель. Объективно: матка в нормотонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 5-6 минут продолжительностью 10-15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 3 поперечных пальца. Диагноз *+I период родов * Затянувшаяся латентная фаза * II период родов * III период родов * Ложные схватки *! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать *+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов. * Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время * Внутри маточная спираль * Выскабливание полости матки * Спермициды *! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод Какова тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Y женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. Какова тактика врача общей практики в данном случае * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий наиболее эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке * Внутриматочная спираль * Чистые гестагены * Спермициды * Календарный метод *+Комбинированные оральные контрацептивы *! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации * Допегит * Нифедепин *+Магния сульфат * Нормодепин * Натрия нитропруссид *! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Какая тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диспансерного отделения * Прерывание беременности по медицинским показаниям * Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня *+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение * Направить на лечение в дневной стационар *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных мероприятий эффективно для постановки диагноза * Общий анализ крови * Коагулограмма * Биохимия крови *+УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов малого таза *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА *+Направить в роддом 2 уровня * Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится: * Нифедипин - блокатор кальциевых каналов *+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия * Анаприлин - В-адреноблокатор * Гидролазин - вазодилататор миотропного действия * Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз * Отслойка плаценты *+Предлежание плаценты * Ложные схватки * Начавшиеся преждевременные роды * Угрожающие преждевременные роды *! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям * До 28 недель *+До 22 недель * До 30 недель * До 12 недель * До 16 недель *! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врац не имеет права проводить: * Наружное акушерское исследование * Сбор анамнеза * Ультразвуковое исследование *+Влагалищное исследование * Осмотр шейки матки в зеркалах-*! *! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз * Предлежание плаценты *+Отслойка плаценты * Разрыв матки * Рак шейки матки * Предлежание сосудов *! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз. * Вульвовагинит *+Бактериальный вагиноз * Бактериальный вагинит * Дрожжевой кольпит * Трихомонадный кольпит *! У женщины с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10-11 недель). Тактика ведения данной беременности: *+прерывание беременности по медицинским показаниям * комплексная медикаметозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности * комплексная медикаметозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением,продолжение беременности * индуцированные роды при доношенной беременности * наблюдение врача женской консультации *! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 38 недель. Объективно: матка в нормотонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 5-6 минут продолжительностью 10-15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 3 поперечных пальца. Диагноз *+I период родов * Затянувшаяся латентная фаза * II период родов * III период родов * Ложные схватки *! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать *+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов. * Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время * Внутри маточная спираль * Выскабливание полости матки * Спермициды *! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод Какова тактика врача общей практики в данном случае * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. Какова тактика врача общей практики в данном случае * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий наиболее эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке * Внутриматочная спираль * Чистые гестагены * Спермициды * Календарный метод *+Комбинированные оральные контрацептивы *! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации * Допегит * Нифедепин *+Магния сульфат * Нормодепин * Натрия нитропруссид *! Бартолинит – это: * воспаление наружных женских половых органов *+воспаление большой железы преддверия влагалища * воспаление маточных труб * воспаление слизистой влагалища * воспаление яичников *! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врач НЕ имеет права проводить: *+Влагалищное исследование * Ультразвуковое исследование * Наружное акушерское исследование * Сбор анамнеза * Осмотр шейки матки в зеркалах *! На диспансерном учете состоит беременная 37 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Диагноз: * легкая прэклампсия * хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией * Гестационная гипертензия *+хроническая артериальная гипертензия * тяжелая преэклампсия *! У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л. Диагноз: * Беременость 36 недель. Тяжелая преэклампсия * Беременость 36 недель. Эклампсия *+Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия * Беременость 36 недель. Легкая преэклампсия * Беременость 36 недель. Гестационная гипертензия *! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Какова тактика врача общей практики в данном случае: * Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диагностического отделения * направление на лечение в дневной стационар * Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня *+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение * Прерывание беременности по медицинским показаниям *! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л. Предварительный диагноз: * Острый аппендицит. * Преэклампсия легкой степени. * Острое кишечное отравление. *+Преэклампсия тяжелой степени. * Гломерулонефит, латентная форма *! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать: *+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов. * Регивидон 1 таблетка каждый день в одно и тоже время * Внутриматочная спираль * Выскабливание полости матки * Спермициды *! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Какова тактика врача общей практики в данном случае: * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна: *+Кесарево сечение * Гемотрансфузия * Наружно-внутренний поворот * амниотомия * наблюдение в динамике *! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Какова тактика врача общей практики в данном случае: * Амбулаторное наблюдение * Направить в дневной стационар *+Направить в профильное учреждение * Направить в роддом *Направить к кардиохирургу *! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае: * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА *+Направить в роддом 2 уровня * Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! У роженицы 20 лет, III – период родов. В течение 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону плацента не опускается. Какова дальнейшая тактика ведения III – периода родов: * Ждать признаков отделения последа в течение 20 минут * Повторно ввести окситоцин и повторить потягивание пуповины * Внутривенно ввести метилэргометрин и повторить потягивание пуповины *+Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины * Продолжить потягивание за пуповину, но с несколько большей силой ИНФЕКЦИИ *! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*! * Поражение пищеварительной системы *+Поражение лимфатической системы * Поражение системы органов дыхания * Поражение периферической нервной системы * Поражение сердечно - сосудистой системы *! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*! * Аденовирусная инфекция * Энтеровирусная инфекция * Парагрипп *+Грипп * Риновирусная инфекция *! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции. *! Оцените течение болезни. * Тяжелое течение вирусного гепатита В * Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени * Острая печеночная энцелофалопатия III степени * Острая печеночная энцелофалопатия II степени *+Острая печеночная энцелофалопатия I степени *! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*! * 0 степени * I степени *+II степени * III степени * IV степени *! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы. Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*! * Иерсинеоз * Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст. * Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст. * Подострый бруцеллёз *+Острый бруцеллёз *! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней. Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см. Ваш предполагаемый диагноз*! *+Псевдотуберкулёз * Скарлатина * Лептоспироз * Корь * Листериоз *! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*! * Дексаметазон * Цефтриаксон * Ацикловир *+Иммуноглобуллин * Вакцина *! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы. При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*! *+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л * Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л * Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л * Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л * Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л *! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,50С. Дома все здоровы. Объективно: t 38,20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*! * Серологическое исследование * Паразитологическое исследование * Биохимическое исследование * Бактериологическое исследование *+Копроцитологическое исследование *! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость. Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*! * Промывание желудка, очистительная клизма * Проведение оральной регидратации *+Подключение к аппарату ИВЛ * В/в введение глюкокортикостероидов * Проведение гемодиализа *! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом. При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования: * Биохимические пробы печени * Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов * Анализ мочи на желчные пигменты * УЗИ и КТ органов брюшной полости *+Дуоденальное зондирование *! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*! * Пенициллина натриевая соль *+Левомицетина сукцинат натрия * Тетрациклин * Цефтриаксон * Кларитромицин *! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое¬ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз наиболее вероятен*! *+Ботулизм * Опухоль мозга * Гипертонический криз * Пищевая токсикоинфекция * Острое нарушение мозгового кровообращения *! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко¬образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч Какой диагноз наиболее вероятен*! * Холера * Сальмонеллез *+Острая дизентерия * Острый гастроэнтероколит * Пищевая токсикоинфекция *! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-2,5 см, плотноватой консистенции. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*! * Листериоз * Иерсиниоз * Лептоспироз * Вирусный гепатит *+Инфекционный мононуклеоз *! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение. В план базисной терапии входит: * Серотерапия * Антибиотикотерапия * Противовирусная терапия *+Оральная дезинтоксикация * Применение желчегонных препаратов *! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции: * Калькулезный холецистит *+Аутоиммунный тиреоидит * Синдром Криглера-Найяра * Дискинезия желчевыводящих путей * Диссеминированный туберкулез легких *! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*! * Ку-лихорадка *+Брюшной тиф * Клещевой сыпной тиф * Эпидемический сыпной тиф * Клещевой тиф Северной Азии *! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен*! * Малярия *+Бруцеллез * Иерсиниоз * Ку-лихорадка * Брюшной тиф *! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане. Какой диагноз наиболее вероятен*! * Грипп *+Малярия * Лептоспироз * Ку-лихорадка * Клещевой сыпной тиф *! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции. Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*: * I (первая* * II (вторая* *+III (третья* * IV (четвертая* * Терминальная *! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какой диагноз наиболее вероятен: *+Чума * Грипп * Бруцеллез * Пастереллез * Ку-лихорадка *! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*! * Чума * Листериоз * Туляремия * Пастереллез *+Сибирская язва *! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*! *+Гиповолемический шок * Кишечная непроходимость * Инфекционно-токсический шок * Острая почечная недостаточность * Тромбоз мезентериальных сосудов *! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Лег¬кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Жи¬вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое лечение является наиболее эффективным*! * Пробиотики *+Серотерапия * Симптоматическая терапия * Антибактериальная терапия * Дезинтоксикационная терапия *! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*! * Отек легких *+Пневмония * Острый бронхит * Сердечная недостаточность * Дыхательная недостаточность *! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*! * Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма * Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма * Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма * Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма *! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза: * Данные акушерского анамнеза *+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища * Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА * Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища * Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА *! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*! *+Иерсиниоз * Лептоспироз * Острый вирусный гепатит * Инфекционный мононуклеоз * Хронический вирусный гепатит *! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*! *+ИФА * Проба Бюрне * Реакция Райта * Реакция Видаля * РСК с риккетсиями Провачека *! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает: * Регидратацию * Дегидратацию *+Дезинтоксикацию * Противовоспалительную терапия * Иммуностимулирующую терапию *! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен*! *+Острый бруцеллез * Подострый бруцеллез * Первично-латентный бруцеллез * Вторично-хронический бруцеллез * Первично-хронический бруцеллез *! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз: *+Корь * Краснуха * Иерсиниоз * Скарлатина * Ветряная оспа *! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*: * Менингите *+Менингококкемии * Менингоэнцефалите * Остром назофарингите * Менингококконосительстве *! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания: * Эпизоотологические данные *+Эпидемиологические данные * Клинико-лабораторные тесты * Клинические проявления болезни * Лабораторно-этиологические исследования *! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе*! * Гормонотерапия * Пероральная регидратация * Применение антибиотиков *+В/в введение солевых растворов * Введение осмотических диуретиков *! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз*! * Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. * Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. * Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. * Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр.2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась. Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной*! * Назначение осельтамивира * Назначение обильного питья * Назначение аскорбиновой кислоты * Назначение жаропонижающего средства *+Назначение бактерицидного антибиотика *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*! *+предположительный случай * вероятный случай * подтвержденный случай * эпидемиологический случай * клинический случай *! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х109/л, HB-120 г/л, эритр-3,38, тромбоциты – 185х109/л, п/я – 10%, с/я- 62% , мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз*! * Грипп, тяжелое течение. Отек легких *+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония. * Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония. * Грипп,тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок. * ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность. *! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4,5х109/л, HB-150 г/л, эритр-4,38, тромбоциты – 285х109/л, п/я – 7%, с/я- 63% , мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч. Какое диагноз наиболее вероятен*! * амебиаз *+холера * сальмонеллез * балантидиаз * шистоомоз *! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей. Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке: * 3-4 недели * 5-7 недель * до 20 дней беременности *+в первые 3 месяца беременности * прерывание беременности противопоказано *! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*! * в течение 5 мин *+в течение 12 ч * в течение 1 сут * в течение 2 сут * в течение 7 сут *! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*! *+экстренное извещение * журнал регистрации * история болезни * карта санэпидразведки * вещевая квитанция *! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция. Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*! * Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение * Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение * Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение * Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение *+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение *! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*! * расположение поликлинике от места жительства *+о характере работы * образование больного * знание эпидемиологии кишечных инфекций больным * наличие больных родственников *! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для: * дизентерии * эшерихиоза *+холеры * псевдотуберкулеза * кишечного иерсиниоза *! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают: * только за лицами, ухаживающими за больными на дому *+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным * только за членами семьи больного в коммунальной квартире * только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими * за лицами, относящимися к декретированным группам *! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить: * в управление здравоохранения * в районную лабораторию * в дезинфекционную станцию *+в территориальный центр санэпиднадзора * руководителю территориального ЛПО *! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна: * для дизентерии *+для эшерихиоза * для холеры * для псевдотуберкулеза * для кишечного иерсиниоза *! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.: * клещевой сыпной тиф * эпидемический сыпной тиф *+брюшной тиф * малярия * острый бруцеллез *! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!: * Общий анализ крови *+Посев крови на желчные среды * Определение диастазы в крови и моче * УЗИ печени и селезенки * Биохимический анализ крови *! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!: * Кишечная непроходимость *+Кишечное кровотечение * Перфорация кишечника * Пенентрация кишечника * Перитонит *! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз*! * Сальмонеллез * Амебиаз * Пищевая токсикоинфекция * Эшерихиоз *+Острая дизентерия *! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*! * Цефалоспорины. * Пенициллины. *+Фторхинолоны. * Эубиотики. * Макролиды. *! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз: * Парагрипп. *+Грипп. * Паратиф В. * РС-инфекция. * Аденовирусная инфекция. *! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае: *+Пенициллин, преднизолон, манитол. * Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин. * Бисептол, фуросемид, лоперамид. * Пенициллин, гентамицин, димедрол. * Цефазолин, левомицетин, манитол. *! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз: *+Сальмонеллез * Дизентерия * Холера * Иерсиниоз * Эшерихиоз *! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз: * Вирусный гепатит В * Хронический вирусный гепатит В *+Вирусный гепатит А * Острый вирусный гепатит С * Хронический вирусный гепатит С *! Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией*! * Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ * Ингибиторы протеазы ВИЧ *+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками * Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ * Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами *! Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии: * язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике; * полипозные разрастания в толстом кишечнике; *+катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике; * единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки; * нормальная слизистая толстого кишечника. *! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назовите наиболее вероятный диагноз*! * корь; * ОРВИ; *+грип; * парагрипп; * ангина. *! У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса: * фаза внедрения; *+фаза токсинемии; * фаза бактериемия; * фаза нестерильного иммунитета; * фаза стерильного иммунитета. *! Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода*! * дисплазии, глухота; * аномалии губ, порок сердца; *+пороки сердца, глухота, катаракта; * катаракта, дисплазия почек; * аномалии губ и расщелина неба. *! Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии*! * Clostridium botulinum; *+Vibrio cholerae; * Salmonella enteritidis; |