Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
ДБ *! Муковисцидоз– это: *+наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез * наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией * наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов – обратное расположение внутренних органов бронхоэктазами и риносинуситами * наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди * наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах трифосфатов и карбоната кальция. *! Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет: * 1 раз в день * 2 раза в день *+3 раза в день * 4 раза в день * 5 раз в день *! При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: * тощая * толстая * подвздошная * дистальные отделы толстого кишечника *+илеоцекальный отдел толстого кишечника *! Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: *лактазная недостаточность * пилоростеноз * перинатальная энцефалопатия * дисбактериоз кишечника *+пилороспазм *! Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание: * вследствие кишечной непроходимости * вследствие стеноза привратника * вследствие дисбактериоза кишечника *+вследствие спазма привратника *вследствиелактазнойнедостаточност *! Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Какова тактика? *+очистительная клизма * назначение слабительных * назначение антибиотиков * сифонная клизма * масляная клизма *! Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз? * кишечная непроходимость * болезнь Крона * мегаколон *+болезньГиршпрунга *копростаз *! Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно? * физически активный образ жизни * очистительные клизмы * диета с исключением грубой клетчатки *+лактулоза, очистительные клизмы * минеральная вода с высокой минерализацией *! На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? *колоноскопия *ирригоскопия *+ректороманоскопия * гистологическое исследование * пальцевое исследование прямой кишки *! Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: *мерказолил * преднизолон * гидрокортизон *+L- тироксин *дексаметазон *! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *! Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей.Диагноз: * острый герпетический стоматит * молочница, легкой степени тяжести * молочница, тяжелой степени тяжести *+молочница, средней степени тяжести * хронический кандидоз полости рта *! Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет: * 2 и более раз; * 7 и более раз; * 6 и более раз; *+4 и более раз; * 3 и более раз; *! В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании? *+в 5-6 месяцев * в 6-7 месяцев * в 7-8 месяцев * в 8-9 месяцев * в 9-10 месяцев *! При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе? * до «- 5ºС» *+до «- 15ºС» * до «- 20ºС» * до «- 25ºС» * до «- 30ºС» *! Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Недоношенность 1 степени * Недоношенность 2 степени * Недоношенность 3 степени *Доношенность *Переношенность *! Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки.Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Нарушения питания, гипергалактия * Нарушения питания, дистрофия * Нарушения питания, гипертрофия * Нарушения питания, гипотрофия *+Нарушения питания, гипогалктия *! Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальцийиониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Пиелонефрит, обострение *+Рахит, разгар * Спазмофилия, разгар * Рахит, ремиссия * Здорова *! Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Какой период рахита вероятен в данном случае? * Начальный *+Разгар * Реконвалесценция * Остаточных явлений * Обострение *! Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка? *Нормотрофия *Паратрофия * Гипотрофия 1 ст. *+Гипотрофия 2 ст. * Дистрофия *! Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного? *острый аппендицит *геморрагический васкулит *+ревматизм *ревматоидный артрит * псевдотуберкулез *! Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+Рахит II степени, период разгара, острое течение *Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение *Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение *Рахит III степени, период обострение, подострое течение *Рахит II степени, период начальная, острое течение *! Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД*32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС*140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *Бронхиолит * Бронхит * Невроз * Эпилепсия *+Спазмофилия *! Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов. Для какого пограничного состояния соответствуетклиническая картина? * Токсической эритемы *Гемолитической болезни * Полового криза * Простой эритемы *+Милии *! Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет. Какому состоянию соответствуетданная симптоматика? * Мастит новорожденного *Гемолитическая желтуха * Физиологическая диспепсия новорожденного *+Половой криз * Токсическая эритема новорожденных *! Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени * ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени *+ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени * ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени * ОРВИ, осложненная острым назофарингитом *! Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени *! Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Пневмония * Бронхит * Анемия * Диарея * Гипертрофия *! Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным? * Ультразвуковой *+Эндоскопический * Рентгенографический * Биохимический * Общеклинический *! Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным? *+Фиброгастродуоденоскопия * Рентгенологическое исследование *Колоноскопия * Исследование кишечной флоры * Ультразвуковое исследование *! Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС *+ полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС *+ полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Вакцинация может быть продолжена АДС-М *+Вакцинация считается законченной * Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой * Вакцинацию проводить в обычные сроки * На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод *! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь? *Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь *+Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно * Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь *Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь *Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно *! Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печеньвыступаетиз под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Относительный медицинский отвод * Абсолютный медицинский отвод * Обычными методами по общепринятому календарю *+В обычные сроки с предварительной подготовкой * Щадящими методами по индивидуальному календарю *! Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Относительный медицинский отвод *+По индивидуальному календарю * Абсолютный медицинский отвод * Временный медицинский отвод * В календарные сроки *! Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Как следует классифицировать диарею у ребенка? * нет обезвоживания *+умеренное обезвоживания * тяжелое обезвоживания * затяжная диарея *Гемоколит *! Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6ºC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ целесообразно назначить? * Парацетамол *Нистатин *Амоксациллин *Аспириновая кислота *+Ибуфен *! Ребенок 3 месяца. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Количество ОРС в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев? *50-100 мл * 100-200мл *+200-400мл * 400-700мл * 700-1000 мл *! Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой? * дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача *+дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар * дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня * дать первую дозу антибиотика, направление на обследование * антибиотик не нужен, наблюдение на дому *! Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на резкое ухудшение состояния, кашель, одышка. Из анамнеза: настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки:отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно при данном состоянии? *Кандит 10 мг/кг/сут * Цефалоспорин 100 мг/кг/сут *+Преднизолон 2 мг/кг/сут *Метатрексат 5 мг/кг/сут * Адреналин 0,1 мг/кг/сут *! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз: *+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести *Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз: * Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная *+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: *Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней * Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней *Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней *+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг *Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *! Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются: * Бактерии *+Вирусы * Грибки * Токсоплазма * Аллергия *! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит *+Кардит приобретенный * Пневмония * Бронхит *! Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз: *Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1 *+Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1 *! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента: * Рентгенография *+ЭКГ * ФКГ * Общий анализ крови * ЭХО-КГ * На экстренную консультацию к кардиохирургу *! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: *+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма *Холецистохолангит * Холангит *! Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей: * Перфорация * Малигнизация *+Кровотечение * Непроходимость *Пенетрация в поджелудочную железу *! К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает: * Антибиотикотерапию *+Противовоспалительная терапию * Антидиарейная терапию *Сесенсибилизирующая терапию *Ферментотерапию *! Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование: *+Контрастное исследование ЖКТ *Атропинизация * Пальпация привратника *Ирригоскопия *Фиброгастроскопия *! Для острого нефритического синдрома характерно наличие: * Анасарки *+Артериальной гипертензии * Протеинурии свыше 1 г/м2/сут *Гипоальбуминемии менее 25 г/л *Гиперхолестеринемии Мальчик 11 лет. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз: Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый цистит Хронический пиелонефрит +Острый гломерулонефрит *! На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь *+*+. Ваш предварительный диагноз: * Острый гломерулонефрит * Острый цистит *+Острый пиелонефрит * Мочекаменная болезнь *Дисметаболическая нефропатия *! У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу: *Амбурже *Зимницкого * Нечипоренко *+Мак-Клюра-Олдрича *Адисса-Каковского *! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: * Экскреторная урография * Анализ мочи по Нечипоренко *+УЗИ почек * Цистоскопия * Клиренс по эндогенному креатинину *! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит *+Ювенильный дерматомиозит * Системная красная волчанка *! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты: *+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство * Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *! Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз: * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, суставная, острое течение *+Гемофилия А * Болезнь Виллебранда * Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение *! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: *+Определение факторов свертывания *Коагулограмма * Свертываемость крови по Дьюке * Определение уровня тромбоцитов * Свертываемость крови по Альтгаузену *! Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз: *+Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома * Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия * Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома * Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома * Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома *! Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного: * Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно * Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов *+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *! На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторнопередне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз: * Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени *+Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести * Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит * Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия * Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина *! Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача: * Допустить к вакцинации *+Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД * Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста *Мед.отвод на 6 месяцев * Постоянный мед.отвод *! Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани: * стрептококк *+стафилококк * пневмококк *рикетсии * вирусы *! Проба Нечипоренко позволяет: * оценить величину клубочковой фильтрации * уточнить величину относительной плотности мочи * уточнить величину канальцевойреабсорбции *+оценить степень гематурии и цилиндрурии * определить величину протеинурии *! У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно? *Хроничесий пиелонефрит * Хронический цистит * Мочекаменная болезнь *+Дисметаболическая нефропатия * Хроническийгломерулонефрит *! Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно? * Системная красная волчанка * Системная склеродермия *+Дерматомиозит * ЮРА * Узелковый периартериит *! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит. * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз. *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений. *Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений. * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: *+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма *Холецистохолангит * Холангит *! Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз. * Хронический пиелонефрит, латентное течение * Острый пиелонефрит, активная фаза *+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма * Острый гломерулонефрит, нефротический синдром * Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: * ревматизм, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение *+ревматизм, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае? *витамино-дефицитная *+ железодефицитная *белководефицитная * гемолитическая *апластическая *! Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: *+пневмония, госпитализировать * бронхиолит, оставить дома * муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение * бронхиальная астма, направить в дневной стационар * острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому *! У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз: *хондродистрофия * болезни Де Тони-Дебре -Фанкони * спазмофилия * фосфат-диабет *+рахит *! Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз: * скарлатина *+ветряная оспа * корь * псевдотуберкулез * краснуха *! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз: * Аллергическая сыпь *+Краснуха * Корь * Скарлатина * Ветряная оспа *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа? *Адреналин *+Сальбутамол *Глюканат кальция *Эуфиллин *Глюкоза *! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает: *+Аугментин *Фенобарбитал * Лазикс *Сальбутамол * Преднизолон *! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара? * 6 мес. * 1 год * 3 года *+5 лет * до 18 лет *! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? *Копрограмма * Кал на дисбактериоз *+Кал на яйца глист * Бак. посев кала * Общий анализ крови *! У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике*! *+Бронхоскопия * Ангиография * Томография * Бронхография * Пункция плевральной полости *! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным? *+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно * Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно * Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно *Витамин D по 1500 МЕ ежедневно * Витамин D по 2000 МЕ ежедневно *! У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки * До 4-5 го дня болезни * После окончания лихорадочного периода *+Немедленно * При развитии осложнений * В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий *! Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес. * 1/4 от массы тела *+1/5 от массы тела * 1/6 от массы тела * 1/7 от массы тела * 1/8 от массы тела *! Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз: *+Острый обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Острая очаговая пневмония * Бронхиальная астма * Острый простой бронхит *! Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз: * Острый обструктивный бронхит * Острый бронхиолит *+Острая пневмония * Бронхиальная астма * Острый простой бронхит *! Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае: * ДМПП *+ДМЖП * ОАП *тетрада Фалло *стеноз аорты *! В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз*! *+Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит * Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма. * Инфекционно-аллергический артрит. * Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит *Ревматизм, активная фаза, полиартрит *! Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной: * СКВ * Дерматомиозит * Ревматизм * Узелковый периартериит *+Системная склеродермия. *! Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз: *+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки * острый панкреатит * хронический гастрит * острый холецистит * острый аппендицит *! У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного*! *использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в *+хирургическая операция *использование ибупрофена в/в *хирургическая коррекция порока в возрате 1 года *хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет *! У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока*! *+8-12 недель жизни *2-3 года *4-5 года *6-7 лет *8-9 лет *! Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции? *частые бронхиты и пневмонии *наличие сердечной недостаточности I ст. *+нарастание тяжелой дистрофии и анемизации *периодически гипоксемические приступы *одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией *! Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией? *+кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг *кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг *кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг *ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг *ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы *! У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть: * гипогликемия * гипергликемия *+кетоацидоз * ОРВИ * язва желудка *! У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение? * анализ мочи на глюкозурию * анализ мочи *+анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест * анализ мочи на оксалатурию * анализ мочи на уратурию *! Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше *+50 дыханий в минуту и больше *! Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ// * Пневмонии нет * Пневмонии нет. Кашель или простуда * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание * Пневмония. Астмоидное дыхание *+Пневмония тяжелая *! Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ// *+Фумарат железа 100мг-1,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл *Фумарат железа 100мг-1,75 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл *! Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза * Общий анализ крови * Общий анализ мочи * Кал на яйца глист *+Соскоб с перианальной складки * Дуоденальное зондирование *! Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете? *+Хронический энтероколит *Хронический панкреатит * Хронический холецистохолангит *Хронический гастродуоденит * Хронический гастрит *! У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень *+4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии/? * ЭХОКГ * ЭКГ * Контроль диуреза *Контроль К*+; Nа*+ в анализе крови *+Суточное мониторирование ритма сердца *! Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия: *+10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл peros *! Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений *Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *! Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела: * 80 мг * 100 мг *+120 мг * 140 мг * 160 мг *! На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности// *+Сердечная недостаточность IА * Сердечная недостаточность IБ * Сердечная недостаточность IIА *Сердечная недостаточность IIБ * Сердечная недостаточность III *! Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения: * 0,5 мл в/в *+1,0 мл в/в * 1,5 мл в/в * 2,0 мл в/в * 2,5 мл в/в *! Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ*! *Ампициллин *Макропен *Сумамед *+Цеклор *Зитрокс *! Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG: * В день приема, без пробы Манту *В 3 месяца, без пробы Манту *+После отрицательной пробы Манту * После сомнительной пробы Манту * После положительной пробы Манту *! На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз: * Острый лейкоз * Скарлатина * Гемофилия *+Геморрагический васкулит * Тромбоцитопеническая пурпура *! Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит: * Суставная форма, острое течение *+Кожная форма, острое течение * Смешанная форма, острое течение * Кожная форма, подострое течение *Смешанная форма, подострое течение *! На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ: *I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ *IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ *+IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ *III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *! На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка: * Высокая *+Средняя * Нормальная * Низкая * Очень низкая *! Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка? * Ф.030/у, 058/у, 060/у * Ф. 058/у, 060/у, 064/у *+Ф. 058/у, 060/у, 112/у * Ф. 058/у, 060/у, 113/у * Ф. 058/у, 064/у, 112/у *! На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту: *Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *+Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *! У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации: *АДС-М анатоксином, с подготовкой *АДС анатоксином, с подготовкой *АКДС-вакциной, с подготовкой *+АбКДС-вакциной, без подготовки *АбКДС-вакциной, позже, без подготовки *! Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии: * Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия * Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия * Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия *+Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия * Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия *! На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз анемии по классификации. *Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии *Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии *+Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии. *! На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *! У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ: * Сироп 250 - 2,5*2 р/день * Сироп 250 - 2,5*3 р/день *+Сироп 250 – 2,5*4 р/день * Сироп 250 - 5,0*3 р/день * Сироп 250 - 5,0*4 р/день *! На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе// * 0,1мл * 0,5 мл *+0,8мл *0,9 мл * 1мл *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Новорожденный от I беременности, I затяжных родов, впервые минуты жизни вялый, спонтанная двигательная активность, реакция на осмотр и раздражители слабая, рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, тоны приглушены, наблюдается кратковременное апноэ. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. * 9 * 8 * 7 * 6 *+5 *! Для точной диагностики гломерулонефрита у детей необходимо следующее исследование? *+Биопсия почек * Урография * Цистография * Цистоскопия * Компьютерная томография *! К препаратам инсулина длительного действия относят: * Хумалог * Хумулин * Протофан *+Лантус * Актрагит *! При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: * Тощая * Толстая * Подвздошная * Дистальные отделы толстого кишечника *+Илеоцекальный отдел толстого кишечника *! Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения? *+ДМЖП * Стеноз легочной артерии * Стеноз устья аорты * Декстракардия * Коарктация аорты *! При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами? * Стеноз митрального отверстия * ДМЖП * Эндокардит *+Миокардит * Перикардит *! Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного? * Реактивный артрит *+Ювенильный хронический артрит * Ревматоидный артрит * Облитерирующий артрит * СКВ *! Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного? * Спазмофилия * Эпилепсия * Гиперинсулинизм * Гиперпаратиреоз *+Гипопаратиреоз *! Ребенок 6 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, вялый, адинамичный, кожный покровы бледно-желтушные, склеры иктеричны, башенный череп, высокое готическое небо. Печень у края реберной дуги, безболезненная, селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотной консистенции. Состоит на учете у гематолога с 3 лет. Какой наиболее высокочувствительный и специфический тест поможет установить окончательный диагноз? * Осмотическая резистентность эритроцитов *+Проточная цитометрия * Определение билирубина * Число ретикулоцитов * Содержание свободного гемоглобина в сыворотке крови и моче Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода: * Эхокардиография * Ангиография * Векторокардиография *+Механокардиография * Фонокардиография *! Какое заболевание , обусловлено дефектом плазматических факторов свертывания? * Болезнь Верльгофа *+Гемофилия * Лейкоз * Болезнь Шенлейн_геноха * Гемолитическая анемия *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка? * 1,1 * 1,4 *+1,7 * 2,0 * 2,3 *! На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна? *Гипостатура *Паратрофия *+Гипотрофия I степени * Гипотрофия II степени * Гипотрофия III степени *! На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы.Сформулируйте диагноз: *Рахит II степени, период разгара, подострое течение *Рахит II- III степени, начальный период, острое течение * Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение *Рахит II степени, период разгара, острое течение *+Рахит III степени, период разгара, подострое течение *! К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний: *I группе здоровья *+II группе здоровья *III группе здоровья *IV группе здоровья * V группе здоровья *! Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание: *+С удлиненным выдохом * С удлиненным вдохом * С затрудненным и вдохом и выдохом * Куссмауля *Чейн-Стокса *! Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз: *Лактазная недостаточность * Рахит * Опухоль кишечника * Кишечная непроходимость *+Болезнь Гиршпрунга *! На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз: *Дивертикулит *+Аппендицит * Ущемление грыжи * Кишечная непроходимость * Перитонит *! На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз: * Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение *+Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *! Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен? *Стафилококк *Стрептококк *+Кишечная палочка * Цитомегаловирус * Грибки *! У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка*! * Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард * Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард *+Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см * Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких * Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард Детские болезни 03_ мкту 2014 1 вар *! Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы: *+Плевропневмония * Туберкулез *Обструктивный бронхит *Муковисцидоз * Хронический бронхит *! В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - ПентадойФалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности? *+В связи с обеднением малого круга кровообращения * В связи с препятствием выбросу крови из желудочков * В связи с препятствием выбросу крови из предсердий * В связи с обогащением малого круга кровообращения * В связи с обеднением большого круга кровообращения *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз. *Обструктивный бронхит *Альвеолит * Пневмония *+Бронхиолит * Бронхиальная астма *! У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести: * Спирометрия и пикфлоуметрия *+Пункция плевральной полости * Бронхография, бронхоскопия * Томография, бронхография * Бронхоскопия, томография *! Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание? * Дефект межжелудочковой перегородки * Дефект межпредсердной перегородки *+Болезнь тетрадаФалло * Атрезия трехстворчатого клапана * Болезнь Эбштейна *! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: * Хронический бронхит * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит * Врожденная пневмония *+Кардит приобретенный *! Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения: *+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК * Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА * Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток * Дерматомиозит, определение LE-клеток * Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА *! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: * Системная красная волчанка *+Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит * Ювенильный дерматомиозит *! Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Какое исследование необходимо провести больному? *+Анализ глюкозы крови ежечасно * Анализ ацетона в моче ежечасно * Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской * Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно * Анализ кетонов крови ежечасно *! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: *Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней *+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг *Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней *Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней *Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *! Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного*! *+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно * Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно * Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов * Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *! Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень *+ 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя: *+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия *ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия * ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин * ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия * ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда *! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты*! * Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство *+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *! Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ: *+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту * Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту * Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту *! Продолжительность суставного синдрома при ЮРА: * более 4-х недель * 10-15 дней *+более 3-х недель * до суток * 7-10дней *! Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз. *+Болезнь Верльгофа * Геморрагический васкулит, кожная форма * Гемофилия А, период обострения * Острый лейкоз * ДВС-синдром, I стадия *! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: *+Кардит приобретенный * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит *Внеболничная пневмония * Хронический бронхит *! Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз: *+Рахит II, разгар, подострое течение * Рахит I, разгар, острое течение * Рахит I, разгар, подострое течение * Рахит II, разгар, острое течение * Рахит II, разгар, рецидивирующее течение *! У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать: * Нефритический синдром *+Адреногенитальный синдром * Нефротический синдром * Катаральный синдром * Болевой синдром *! Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз: * Судороги * Хорея * Эпилепсия *+Спазмофилия * Пароксизм *! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз: * Гипогликемическая кома * Сахарный диабет * Несахарный диабет * Менингит *+Кетоацидотическая кома *! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации: *+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели * Гипертермия, медотвод на 3-6 дней * Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели * ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели * ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *! Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела? *+Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г * Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9% * Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г * Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г * Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *! У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре: * 28/140 * 20/130 *+44/160 * 36/150 * 52/170 *! Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится: *+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней. *Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема. *Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день. *Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза. *Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема. *! Какой наиболее вероятный процент составляет риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если наследственность отягощена по материнской линии? * 10 % * 20 % * 30 % * 40 % *+50 % *! Согласнокакому приказу Министерства ЗдравоохраненияРеспублики Казахстан проводится комплексная оценка состояния здоровья у детей? * приказ №508 от 23.06.2015 * приказ №626 от 28.07.2015 *+приказ № 685 от 10.11.2009 * приказ №145 от 16.03.2012 * приказ №459 от 8.06.2015 *! Мальчик 5 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени. Какой из предварительный диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Бронхиальная астма * Обструктивный бронхит * Острый бронхит * Внебольничная пневмония * Аллергический ринит *! Девочка 4 лет. Жалобы: на болезненное и учащенное мочеиспускание, «ложные» позывы, частое недержание, боли в животе и области поясницы. Объективно: температура тела 37 – 38 С, наблюдается недержание мочи, резкий запах, боли в животе и пояснице. Симптом Пастернацкого (*+)с обоих сторон. Общий анализ крови: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциты – 65%, моноциты - 15%, п/я – 10%, с/я – 55 %, скорость оседания эритроцитов – 15 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,3 г, лейкоциты – 5 – 7 в п/з, эритроциты – 8 – 10 в п/з. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Гломерулонефрит * Цистит *+Пиелонефрит * Тубулопатии * Нефрит *! Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции. Какой диагноз наиболее вероятен? * Гемолитико-уремический синдром Гассера *+Гемолитическая анемия * Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы * Иерсиниоз * Острый лейкоз *! Девочка 2 месяца. Жалобы: на частые срыгивания и рвоту, запоры. Ребенок беспокоен. Из анамнеза: родилась с массой 3400 г, ростом 51 см. В настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились сразу после рождения. Объективно: бледная, отсутствует подкожно-жировая клетчатка па туловище, истончена на конечностях, тургор тканей снижен. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Муковисцидоз * Пилоростеноз *+Пилороспазм * Атрезия пищевода * Целиакия *! Девочка 10 месяцев. Из анамнеза: играла с мелкими игрушками старшего брата. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциты 4,3х109/л, скорость оседания эритроцитов – 5 мм\час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? * Бронхиолит * Бронхиальная астма *+Инородное тело бронха * Обструктивный бронхит * Бронхолегочный аспергиллез *! Мальчик 10 месяцев. Жалобы: потеря веса, осиплость голоса, потеря аппетита, слабость, вялость. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Голос афоничный, дыхание замедленное. Отставание в массе тела более 30%. Заметны признаки обезвоживаниz. Какая из нижеперечисленных тактик целесообразна? * Назначит амбулаторное лечение *+Направить на стационарное лечение * Назначить ФГДС * Диспансерное наблюдение * Дать направление к диетологу *! Мальчик 7 лет. Из анамнеза: в течение 5 лет болел ОРВИ по 3-4 раза в год, перенес ветряную оспу, корь, ангину - дважды. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 150/110 мм.рт. ст. Границы сердца: верхняя по 3 ребру, правая по правому краю грудины, левая на 1 см кнаружи среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 72/в мин. Выслушивается негрубый систолический шум на верхушке сердца.Диурез 400 мл в сутки, моча мутная, бурого цвета. На какой срок необходима диспансеризация данного пациента? * 1 год * 3 года * 5 лет * до 14 лет *+пожизненно *! Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка, Частота дыхательных движении * 100. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации *! Девочка 12 месяцев. Жалобы нет. Из анамнеза: мать ВИЧ – носитель. Объективно: кожные покровы бледные, видимые слизистые обычной окраски. Лимфоузлы: околоушные, подмышечные, надключичные, паховые увеличены до 3-4см. Лабораторные данные: экспресс тест ELISA (*+). Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Амбулаторное лечение * Направить в дневной стационар *+Направить на дообследование в стационар * Открыть стационар на дому * Направить на консультацию к инфекционисту *! Мальчик 3-х лет. Жалобы: на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. Лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью.В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры. Какой НАИБОЛЕЕ вероятной срок диспансеризации данного пациента? * 3 года * 1 год *+5 лет * до 14 лет * Не подлежит диспансеризации *! Ребенок 5 лет, в анамнезе бронхит, 3-4 раза в год. Болен 3 день. Температура тела 38оС. Кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме усиление легочного рисунка в области корней. * Рецидивирующий бронхит * Острый простой бронхит *+Хронический бронхит * Хроническая пневмония * Бронхиолит *! Мальчик 7 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз: * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование целесообразно провести: * Коагулограмму *+Стернальную пункцию * Электрофорез сывороточных белков * Определение концентрации железа в сыворотке крови * Определение осмотической стойкости эритроцитов *! Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного: * Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней * Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней * Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *! Ребенок, 3 года. Болен ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка? * Перикардит * Двухсторонняя нижнедолевая пневмония *+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность * Тотальная сердечная недостаточность *! Мальчик 7 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Какой предварительный диагноз? * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет? * Бронхиальное * Ослабленное * Везикулярное * Жесткое *+Пуэрильное *! Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Поставьте предварительный диагноз * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит *+Дерматополимиозит * Системная красная волчанка *! Мальчик 10 лет, две недели назад перенес ангину. Появились головная боль, стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм рт ст. за сутки выделили 300 мл мочи. ОАМ: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты – измененные покрывают все поле зрения. Анализ крови: Hb 105 г/л, лейк 9,2х109, п/я 7%; эоз. 1%; лимф. 18, мон. 3%; тромб. 530х109, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 60г/л, альбумины 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л. Калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Как вы оцениваете функцию почек у больного? *+Почечная недостаточность острого периода * Без нарушения функции почек * Острая почечная недостаточность * Концентрационная способность почек снижена * Хроническая почечная недостаточность *! Мальчик 11 лет переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость 1 тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какова тактика ведения пациента? * ОАК амбулаторно * Динамическое наблюдение * ЭКГ *+Госпитализация * Консультация педиатра *! На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *! Ребенок 5 лет. В анамнезе бронхит, 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 38С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме: усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз: * Бронхиолит * Пневмония * Хронический бронхит * Острый простой бронхит *+Рецидивирующий бронхит *! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен? * Плеврит * Абсцесс легкого *+Внебольничная пневмония * Аппендицит * Менингит *! Ребенок 1 год. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122 г/л, эр-3,8, L-10,8, СОЭ-17мм/ч. Какой предварительный диагноз? * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН 0 * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН I *+Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН II * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДНIII * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, инфекционно-токсический шок, ДН III *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: * ревматизм, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение *+острая ревматическая лихорадка, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь *+*+. Ваш предварительный диагноз: * Острый гломерулонефрит * Острый цистит *+Острый пиелонефрит * Мочекаменная болезнь * Дисметаболическая нефропатия *! При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: * В кардиологическое отделение стационара * В кардиохирургическое отделение стационара * В соматическое отделение стационара *+На консультацию к кардиологу * На экстренную консультацию к кардиохирургу *! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз: * Вульгарное импетиго * Стафилококковое импетиго *+Стрептококковое импетиго * Герпетиформное импетиго * Щелевидное импетиго *! Мальчик 7 лет. Состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, ЧДД 32 в минуту. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Ваш предварительный диагноз: * Хронический кардит *+Врожденный порок сердца * Приобретенный порок сердца * Синдром Эйзенменгера * Острая ревматическая лихорадка *! Мальчик, 12 лет. При проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина? * Дуоденогастрального рефлюкса * Пищевода Барретта *+Гастроэзофагеального рефлюкса * Грыжи пищеводного отдела диафрагмы * Стриктуры пищевода *! Ребенок в возрасте 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна? * Вакцинация противопоказана * Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту *+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? *Рентгенография поясничного отдела позвоночника * УЗИ почек * Рентгенография грудной клетки *+Рентгенография диафизов трубчатых костей * Рентгенография костей таза *! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок показана у данного ребенка? * По индивидуальному календарю *+Абсолютный медицинский отвод * Относительный медицинский отвод * Иммунизация может быть продолжена АД * Иммунизация может быть продолжена АДС-М *! Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина: * Развитием бронхиолита * Развитием пневмонии *+Развитием отека легких * Развитием кардиосклероза * Развитием пневмосклероза *! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз: * Аллергическая сыпь *+Краснуха * Корь * Скарлатина * Ветряная оспа *! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препаратацелесообразно? (правильный) * Эриус *Димедрол *+Преднизолон * Кетотифен * Адвантан *! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара*! * 6 мес. * 1 год * 3 года *+5 лет * до 18 лет *! 50. Механическая желтуха наблюдается при: * Остром вирусном гепатите * Хроническом персистирующем гепатите * Хроническом гепатите * Циррозе печени *+Калькулезном холецистите *! Ребенок 6-ти лет с жалобами на боли по ходу пищевода, затрудненное проглатывание пищи. Во время завтрака внезапно появились боли в загрудинной области и затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Объективно: общее состояние удовлетворительное, периодически появляются болезненные гримасы при глотании слюны. В грушевидных синусах – скопления слюны. На рентгенограмме пищевода по Земцову на уровне второго физиологического сужения дополнительная тень костной плотности размерами 2-0.5-0.7 см. Какая тактика наиболее целесообразна? *+Фиброэзофагоскопия * Эзофагоскопия * Фиброларингоскопия * Трахеостомия * Коникотомия *! Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5 . В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела? * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Ребенку 2 года. Заболел остро, повысилась температура до 39С, на фоне температуры появились внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз? * Вирусный энцефалит * Спазмофилия * Эпилепсия *+Фебрильные судороги * Менингит *! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз: * Ранний врожденный кардит, острое течение * Ранний врожденный кардит, подострое течение * Ранний врожденный кардит, хроническое течение *+Кардит приобретенный, острое течение * Кардит приобретенный, хроническое течение *! Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. ЧДД 6 в минуту. Какая тактика целесообразна, согласно ИВБДВ: * Смягчить горло, последующий визит через 3 дня * Дать 1 дозу бронхолитика, последующий визит через 5 дней * Дать 1 дозу бронхолитика, направить немедленно в стационар * Дать 1 дозу антибиотика, назначить последующий визит через 2 дня *+Дать 1 дозу антибиотика, направить немедленно в стационар *! Ребенок в возрасте 3 месяцев. Жалоб нет. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь целесообразна? * Вакцинация противопоказана * Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту * Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту *+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту * Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *! Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше *+50 дыханий в минуту и больше *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики? (апеляция) *+острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение * врожденный порок сердца, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднего прохода. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом диагностически важен? *Коли-инфекция *Аскаридоз *Дизентерия *+Энтеробиоз *Лямблиоз *! Мальчик 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизлияние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьтепредварительный диагноз. *+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура * Геморрагический васкулит, кожная форма * Гемофилия А, период обострения * Острый лейкоз * ДВС-синдром, I стадия *! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза: * Общий анализ крови * Общий анализ мочи * Биохимический анализ крови * Посев мокроты на флору *+R-графия органов грудной клетки *! Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематознаясыпьна лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза? * Гемолитический комплемент * Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины * аминотрансферазы, альдолазы *+Антинуклеарные антитела * Холестерин, фибриноген *! Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления? *+1 год * 6 мес * 2 года * 5 лет * 15 лет *! Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместилисьв правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13х109, гемоглобин 118 г/л, СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предпологаемый диагноз? * Перекрут кисты яичка * Аппендикулярный инфильтрат *+Острый деструктивный аппендицит * Правосторонний сальпингоофорит * Правосторонняя почечная колика *! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? * Марихуана * Кокаин *+Ингалянты * Барбитураты * Опиоиды *! К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной: *+Абсансы * Синкопальные явления * Дефект воспитания * Обморок * Джексоновские приступы *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Какая терапия целесообразна? (апеляция так) * дуоденальное зондирование *+спазмолитики * холекинетики * холеретики * нейротропные средства седативного действия *! Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Какой метод обследования информативен для верификации диагноза? правильный *+Определение ТТГ * Определение 17-КС и 17-ОКС в моче * Определение кортизола в крови * Сахар крови * Определение билирубина *! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? *+Биохимический анализ крови * УЗИ почек * Кислотно-основного состояния * Рентгенография трубчатых костей * Биохимический анализ мочи *! Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на кашель, одышку. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Определите тактику ведения пациента. (апелляция так) * повторный осмотр через два дня * антибактериальная терапия на дому * оставить под наблюдение участкового врача *+направить срочно в стационар * направление на обследование *! Мальчик 11лет, переболел скарлатиной. Обьективно: бледность вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийсяв подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какова тактика ведения пациента? * ОАК амбулаторно * консультация педиатра *+госпитализация * динамическое наблюдение * ЭКГ *! Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. Ваша тактика: *+стационарное лечение * в терапии не нуждается * консультация инфекциониста * консультация хирурга * амбулаторное наблюдение педиатра *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: *+Хроническая субдуральная гематома * Лакунарное кровоизлияние * Киста мозга * Опухоль ствола мозга * Опухоль мозжечка *! У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5руппах: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые. Кератоконьюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту-«вираж»-папула 11мм. Какое исследование необходимо провести? * общий анализ крови * фибробронхоскопи * бактериоскопия мокроты *+рентгенотомографическое исследование * бактериологическое исследование мокроты *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Девочка 9 лет. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции. ЧСС 110 ударов в минуту. Границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз: * Гипотиреоз * Гипоталамический синдром *+Диффузно-токсический зоб * Тиреоидит * Эутиреоидный зоб *! Ребенку, 1 год. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л ,СОЭ 17 мм/ч. Какой предварительный диагноз? * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН I *+Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН II * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДНIII * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, инфекционно-токсический шок, ДНIII * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН О *! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какое исследование целесообразно для верификации диагноза? * Общий анализ крови * УЗИ пораженного сустава *+Кровь на мочевую кислоту * Общий анализ мочи * Рентгенография суставов *! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? * УЗИ почек * Рентгенография поясничного отдела позвоночника * Рентгенография трубчатых костей * Рентгенография грудной клетки *+Биохимический анализ крови *! У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать: * Нефротический синдром * Болевой синдром * Катаральный синдром * Нефритический синдром *+Адреногенитальный синдром *! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз: * Острый бронхит *+Бронхиальная астма * Папилломатоз гортани * Обструктивный бронхит * Инородное тело *! Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделяемое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Поставьте предварительный диагноз. *+Острый ларинготрахеит, стеноз гортани * Острый ларингит * Острый назофарингит * Обструктивный бронхит * Острый бронхит *! У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает: * Ингалипт * Обработка раствором Люголя * Полоскание раствором фурацилина *+Антибиотик * Парацетамол *! Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какова тактика ведения пациента? * Динамическое наблюдение * Консультация педиатра * ЭКГ *+Госпитализация * ОАК амбулаторно *! На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз *+Железодефицитная, III степени * Железодефицитная, I степени * Железодефицитная, II степени * Белководефицитная II степени * Белководефицитная, III степени *! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз*! *+ Рецидивирующий бронхит * Острый простой бронхит * Хронический бронхит * Пневмония * Бронхиолит *! Ребенок 10 лет. Жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Какой предварительный диагноз? *+Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени * Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени * Персистирующая бронхиальная астма легкой степени * Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести * Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени *! Ребенок 8 лет. Жалобы на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного? * острый аппендицит * геморрагический васкулит *+острая ревматическая лихорадка * ревматоидный артрит * псевдотуберкулез *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: * острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение *+острая ревматическая лихорадка, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднего прохода. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом диагностически важен*! * Лямблиоз * Дизентерия * Аскаоидоз * Коли-инфекция *+Энтеробиоз На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз: А) Болезнь Виллебранта В) Тромбоцитопатия С) Гемофилия +D) Геморрагический васкулит Е) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *! Ребенку 10 дней. От 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ, хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение: * Интерферона * ИРС-19 * Пенициллина *+Эритромицина * Цефамизина *! При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: * В кардиологическое отделение стационара * В кардиохирургическое отделение стационара * В соматическое отделение стационара *+На консультацию к кардиологу * На экстренную консультацию к кардиохирургу *! Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия: * парацетомол *+парацетомол *+ сосудорасширяющие препараты * парацетомол *+ обтирание спиртово-водочным раствором * парацетомол *+ лед на область крупных сосудов * парацетомол *+ ампициллин *! Ребенок 3х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен, T тела 36.5 . В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела*! * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания |