Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
*! У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения. * Цистостомия как 1 этап *+Аденомэктомия * Медикаментозная терапия антибиотиками. * Укрепление временного уретрального катетера. * Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами. *! На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения. * Наблюдение в динамике. *+Операция- низведение правого яичка/ * Операция-орхоэктомия. * Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала. * УВЧ на область пахового канала *! У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему: * Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможно самовылечение * Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи * Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы * Назначить ЛФК и массаж – улучшает положение головы *+Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы *! Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода: * 0,25% формалина * Р-р фурацилиниа * Р-р пенициллина *+96% этилового спирта * Гипертонического р-р *! В отделение доставлена женщина 35 лет. 2 часа назад при ремонте дома ей в глаза попала известь. Больная промыла глаза проточной водой и вызвала "скорую помощь". Объективно: ОД - на коже век и на лице вокруг глаз гиперемия, единичные пузыри; конъюнктивальная инъекция склеры. Поставьте диагноз *+химический ожог конъюнктивы I степ. и век II степени * химический конъюнктивы II степ. и век III степени * химический ожог конъюнктивы и век II степени * химический ожог конъюнктивы и век 1У степени * химический ожог конъюнктивы и век III степени *! Больной 67лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена Диагноз? * Острый простатит * Парапроктит * Ущемление геморроидального узла *+Доброкачественная гиперплазия простаты * Рак простаты *! К Вам в СВА обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справаю Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Диагноз * острый андексит *+острый аппендицит * внематочная беременность * опоплексия яичника * мочекаменная болезнь (печеночная колика) *! Угол сколиоза 30-50 градусов. Имеется односторонни реберный горб сзади и передний горб. На профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе выраженаторсия позвонков. Какая степень сколиоза? * сколиоз первой степени по Чаклину * сколиоз второй степени по Чаклину * сколиоз третьей степени по Чаклину *+сколиоз четвертой степени *+ кифоз * сколиоз первой степени *+ лордоз *! Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании – обычный кал. Какое осложнение развилось у больного и почему? * мезентеральный тромбоз в результате повышения свертывания крови * заворот сигмы вследствие длинной брыжейки * инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики * обтурация кишки вследствие опухоли сигмы *+расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза *! Механическая желтуха наблюдается при: * Остром вирусном гепатите * Хроническом персистирующем гепатите * Хроническом гепатите/ * Циррозе печени *+ Калькулезном холецистите *! Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста) . Ваш предварительный диагноз? * Хронический некалькулезный холецистит, обострение * Хронический калькулезный холецистит, обострение *+Хронический панкреатит, обострение * Хронический активный гепатит, обострение * Хронический аутоиммунный гепатит, обострение *! Синдром Мэллори-Вейса это? * Кровотечение из расширенных вен пищевода * Кровотечение при прободной язве желудка *+Кровотечение при линейном разрыве * Кровотечение при эрозии желудка * Кровотечение при раке желудка *! У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме? * Рубцовые изменения в зоне свища *+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища * Объем ампулы прямой кишки * Моторную деятельность прямой кишки * Функцию анального жома Механическая желтуха наблюдается при: * Остром вирусном гепатите * Хроническом персистирующем гепатите * Хроническом гепатите * Циррозе печени *+Калькулезном холецистите *! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз: * Острая спаечная кишечная непроходимость * Пилефлебит *+Тазовый абсцесс * Межкишечный абсцесс * Острая странгуляционная кишечная непроходимость *! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Антибактериальные глазные капли *+Бинокулярная повязка * Промывание конъюнктивальной полости * Электрофорез с йодистым калием * Инстилляция атропином *! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза? * УЗИ органов брюшной полости * Исследование кала на скрытую кровь * Колоноскопия * Микробиологическое исследование кала *+Ректороманоскопия *! В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь? *+пальцевое исследование прямой кишки * антеградный пассаж бария по кишечнику * ирригоскопия * колоноскопия * ректороманоскопия *! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Ирригоскопия *+Рентгенография брюшной полости * Ректороманоскопия * Колоноскопия * Лапароскопия брюшной полости *! 50 летний мужчина обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? * Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма * Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма * Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма * Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма *! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза? * Колоноскопия * Исследование кала на скрытую кровь * УЗИ органов брюшной полости * Микробиологическое исследование кала *+Ректороманоскопия *! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными*! * Сахар крови * Трансаминаза крови * Билирубин * Щелочная фосфатаза крови *+Амилаза крови *! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Антибактериальные глазные капли *+Бинокулярная повязка * Промывание конъюнктивальной полости * Электрофорез с йодистым калием * Инстилляция атропином *! Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5. В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела? * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания *! Женщина 35-лет, во время сбора яблок в левый глаз попала кожура ветки дерева, жалуется на боль, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу», светобоязнь, чувство понижения зрения в раненом глазу. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?  * Mонокулярная повязка * Aнтибактериальный препарат *+Удаление инородного тела * Бинокулярная повязка * Противостолбнячная сыворотка *! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией: * обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки * обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью *+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки * обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского показана срочная госпитализация *! Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование? * С ректороманоскопии с прицельной биопсией *+С пальцевого исследования прямой кишки * С компьютерной томографии * С ирригоскопии и рентгенографии * С УЗИ органов брюшной полости *! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*! * Опухоль половых органов * Апоплексия яичника * Разрыв маточной трубы * Внематочная беременность *+Перекрут кисты *! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. Какие лабораторные показатели будут информативными? * Щелочная фосфатаза в крови *+Амилаза крови * Билирубин * Трансаминазы крови * Сахар крови *! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло. * пенетрация * перфорация * кровотечение *+стеноз привратника * малигнизация язвы *! Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместилисьв правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13х109, гемоглобин 118 г/л, СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предпологаемый диагноз? * Перекрут кисты яичка * Аппендикулярный инфильтрат *+Острый деструктивный аппендицит * Правосторонний сальпингоофорит * Правосторонняя почечная колика *! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! Мужчина, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Какое осложнение язвенной болезни? *+Малигнизации язвы * Стенозе выходного отдела желудка * Пенетрации язвы * Микрокровотечении из язвы * Перфорации язвы *! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза? * Колоноскопия * Микробиологическое исследование кала * УЗИ органов брюшной полости * Исследование кала на скрытую кровь *+Ректороманоскопия *! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло. * Перфорация * Кровотечение *+Стеноз привратника * Пенетрация * Малигнизация язвы *! В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудение, периодические запоры. Какой метод исследования для уточнения диагноза в первую очередь? * Антеградный пассаж бария по кишечнику *+Пальцевое исследование прямой кишки * Ирригоскопия * Ректороманоскопия * Колоноскопия *! У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз*! И какое осложнение? * Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит * Правосторонний острый средний отит. Мастоидит. * Правосторонний острый средний отит .Отогенный абсцесс мозга. *+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа. * Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка *! Женщина 35-лет, во время сбора яблок в левый глаз попала кожура ветки дерева, жалуется на боль, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу», светобоязнь, чувство понижения зрения в раненом глазу. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ первоочередной? *+Удаление инородного тело * Aнтибактериальный препарат * Противостолбнячная сыворотка * Бинокулярная повязка * Mонокулярная повязка *! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения: * назначение НПВС и физиотерапевтического лечения *+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии * вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения * пациентка не нуждается в лечении * назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения *! Мужчина 56 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80 С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Лапароскопия брюшной полости *+Рентгенография брюшной полости * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * Колоноскопия *! У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз*! И какое осложнение? *+Правосторонний острый средний отит. Периферический парез лицевого нерва справа. * Правосторонний острый средний отит. Мастоидит. * Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит * Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга * Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка *! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией: * Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки * обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью *+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки * Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского * показана срочная госпитализация *! Ребенок 3х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5 . В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела? * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания Женщина 37 лет с жалобами на боли при глотании .Два часа назад ела рыбу, внезапно почувствовала сильные колющие боли в глотке.Объективно: общее состояние удовлетворительно, дыхание свободное .При непрямой гипофарингоскопии в левом грушевидном синусе видно инородное тело-рыбная кость, внедрившаяся в слизистую оболочку боковой стенки гортани. Какая наиболее целесообразная тактика лечения? *+Удаление корнцангом * Удаление пинцетом * Коникоnомия * Трахеостомия * Интубация трахеи |