Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
* Фиброаденома* Рак* Острый воспалительный процесс * Узловая форма мастопатии *! У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее? * Липомы молочной железы * Ретенционные кисты * Острый мастит *+Рак молочной железы в ранней стадии * Рак молочной железы в поздней стадии *! Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Какой метод диагностики может дать наиболее ценную информацию для формулировки точного диагноза * клиническая диагностика * маммография * ультразвуковая диагностика *+морфологическая диагностика * дуктография *! Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова: *+легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы) * сегментарных бронхов 1 порядка * долевых бронхов * главных бронхов * трахеи *! Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования: * ренгенография легких в двух проекциях * томография легких, включая компьютерную * анализ мокроты на атипические клетки * торакальная пункция *+фибробронхоскопия с прицельной биопсией *! Какая из форм диспансерного наблюдения за онкологическим больным называется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественных новообразований»? * ф.№030-6/у * ф.№090/у * ф.№027-1/у *+ф.№027-2/у * ф.№031/у *! У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Тактика лечения: * наблюдение *+медикаментозное лечение * вульвэктомия * лучевое лечение * химиотерапия *! У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач? * согревающие компрессы * физиотерапия * вскрытие и дренирование * наблюдение в динамике *+пункционная биопсия *! Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач*! * снимет больную со стола * выполнит операцию – радикальную мастэктомию * снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии * снимет со стола и проведет курс химиотерапии *+выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы. *! У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1 N0 M0. Ей показано. * внутриполостное облучение * сочетанное лучевое лечение *+расширенная экстирпация матки с придатками с ½ влагалища *+ облучение * облучение *+ операция *+ облучение * химиотерапия *! К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы, при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование диаметром до 15см, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, СОЭ- 24 мм/час. Предварительный диагноз: *+кистома яичника с перекрутом ножки * апоплексия яичника * начинающиися климакс * трубная беременность * гидросальпинск *! Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет * Выработать план лечения * Определить прогноз *+Оценить эффективность лечения * Провести обмен медицинской информацией * Написать статьи на медицинские издания *! Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы? * Форма 090/у * Форма 027-1/у *+Форма 027-2/у * Форма 030-6/у * Не заполняется *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? *+Операция с предоперационной лучевой терапией * Только химиотерапия * Операции не подлежит * Только симптоматическая терапия * Лучевая+химиотерапия *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! Уточняющая диагностика*! Лечение? * Розовый лишай, визуально, медикаментозное *+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция * Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное * Псориаз, мазок на цитологию, гормональное * Воспаление, визуально, противовоспалительное *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать? * Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом * Туберкулез легкого с поражением *+Рак легкого с артропатией * Абсцесс легкого, ревматоидный артрит * Очаговая пневмония, ревматоидный артрит *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать*! Лечебная тактика? * Толстокишечная непроходимость, наблюдение *+Кишечная непроходимость, экстренная операция * Расхождение швов, перитонит * Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение * Пенетрация полого органа, операция *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации: *+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод * Туберкулиновые пробы, рентгенография * Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием * Компьютерную томографию легких*+обычная бронхоскопия * Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия *! В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз? * Абсцесс печени, УЗИ * Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист *+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени * Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени * Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС *! К какой клинической группе относятся больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению: * I *+II * III * IY * Y *! Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности: * Скрытое течение болезни * Неполное обследование больного * Диагностическая ошибка *+Несвоевременное обращение к врачу * Длительное обследование больного *! У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Предварительный диагноз: * ЛГМ * Опухоль средостения *+Рак Пенкоста * Рак желудка * Рак слепой кишки *! Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Определить заболевание: * Рак печени *+Рак дистального отдела желудка * ЛГМ * Рак слепой кишки * Рак легкого *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больному по поводу рака селезеночного угла 2 года назад проведена левосторонняя гемиколонэктомия. Рецидива и метастазов нет. Тактика врача: *+Наблюдение в динамике * Радикальная операция * Симптоматическая терапия * Эндоскопическая полипэктомия * Химиолучевая терапия *! У 20 летнего больного увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Отмечает профузное потоотделение по ночам, похудание, повышение температуры тела. После гистологического исследования установлен диагноз - лимфогранулематоз. Стадия опухолевого процесса: * IIA стадия * IIB стадия * IIIA стадия *+IIIB стадия * IV стадия *! Особенность взятия открытой биопсии лимфоузлов при подозрении на лимфогранулематоз: *+Целиком выделить лимфатический узел * Иссечь из края лимфатического узла кусочек ткани * Получить материал путем пункции лимфатического узла * Получить отпечаток из поверхности лимфатического узла * Получить мазок из слизистой желудка *! При IIВ стадии лимфогранулематоза с наличием «симптома интоксикации» лечение необходимо начать: *+С химиотерапии * С гормонотерапии * С хирургического лечения * С симптоматического лечения * С лучевой терапий *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Определите стадию лимфогранулематоза, если заболевание ограничено двумя несмежными группами периферических лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы:// * I стадия// * III стадия// *+II стадия// * IV стадия// * Стадия устанавливается только по данным показателей биохимического анализа крови *! Чаще всего лимфогранулематоз начинается с поражения следующих групп лимфатических узлов: *+Шейных * Паховых * Подчелюстных * Подключичных * Забрюшинных *! При лимфогранулематозе лапаротомия применяется: *+Для спленэктомии при локальном поражении селезенки * Для удаления забрюшинных лимфатических узлов * Лапаротомия не применяется * При поражении подвздошных лимфатических узлов * Применяется только больным детям до 10 лет *! Лимфогранулематоз чаще встречается в возрасте: *+До 30 летнего возраста * До 50 летнего возраста * До 60 летнего возраста * Старше 60 летнего возраста * До 10 лет *! Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается: *+Морфологически * Эндоскопически * По данным биохимических анализов крови * Рентгенологическии * По данным компьютерной томографии *! Лечение лимфогранулематоза IIб стадии начинают с: *+Химиотерапии * Рентгенотерапии *Гормонотерапии * Лучевой терапии по радикальной программе * Хирургического метода лечения *! Наиболее эффективный метод лечения лимфосаркомы: *+Химиотерапия * Близкофокусная рентгентерапия * Внутриполостная лучевая терапия * Гормонотерапия * Хирургическое лечение *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является: * Форма № 90-у * Форма № 25-у *+Форма № 30-у * Форма № 27-1у * Форма № 27-2у *! При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями: * Внутриэпителиальная карцинома * I стадия * II -а стадия * II -б стадия *+III стадия *! Что является основным первичным учетом документом онкологического диспансера? *+Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака * Протокол запущенности * Выписка из медицинской карты * Контрольная карта диспансерного наблюдения * История болезни *! Какой стадии соответствует периферический рак лёгкого диаметром 4 см, прорастающий висцеральную плевру, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах*! * I стадии * IIа стадии *+IIб стадии * IIIa стадии * IIIб стадии *! У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Что из нижеперечисленного является клиническим минимумом обследования для установления диагноза? *+Рентгенконтрастное исследование пищевода эзофагоскопия с биопсией * Радиометрия пищевода (Р32) * УЗИ грудной клетки * КТ грудной клетки * МРТ грудной клетки *! Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. Что необходимо провести больному при наличии противопоказаний к повторной операции*! * Провести ДГТ * Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото, * Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото, * Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ*+ введение в брюшную полость198Аи), *+Полихимиотерапию *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больному 45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * Симптоматическая терапия * Лучевая терапия * Химиотерапия * Иммунотерапия *+Терапия бисфосфонатами *! У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза? *+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией * Исследование кала на атипические клетки * Копрологическое исследование * Лапароскопия * УЗИ *! Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование? * С ректороманоскопии с прицельной биопсией *+с пальцевого исследования прямой кишки * С компьютерной томографии * С ирригоскопии и рентгенографии * С УЗИ *! Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Дизентерия * Брюшной тиф * Неспецифический язвенный колит * Диффузный полипоз толстой кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Обтурация просвета толстой кишки аскаридами *+Рак левой половины ободочной кишки * Обострение хронического колита * Сдавление толстой кишки извне * Туберкулез толстой кишки *! Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Железодефицитная анемия * Обострение хронического колита * Инфекционное заболевание кишечника * Рак левой половины ободочной кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки; * Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки; *+Ррак среднеампулярного отдела прямой кишки; * Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки; * Рак анального каналf *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * дуктографии *! У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен? * Диффузная мастопатия * Рак молочной железы * Болезнь Минца *+Фиброаденома * Узловая мастопатия *! В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями*! *+в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов) * в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей) * в онкологическом учреждении (у онкологов) * в туберкулезных диспансерах * в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *! Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено: * на обеспечение антибластики *+на обеспечение абластики * на снижение риска хирургических вмешательств * на максимальное сохранение функции органа * на минимальное сохранение функции органа *! Боли при раке пищевода могут локализоваться в области : * шеи *+грудной клетки * эпигастрия * правом половине грудной клетки * правом подреберье *! Какие симптомы более характерны для рака тела желудка*! * Дисфагия, анемия, икота *+Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И. * Гиперсаливация, похудание * Похудание, анемия * Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы : * эндопульмональные, медиастинальные *+бронхопульмональные, медиастинальные * надключичные * пульмональные, бронхопульмональные, надключичные * пульмональные, медиастинальные, надключичные *! Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является: *+повышенное слюноотделение * тошнота * икота * рвота * запоры *! Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке: *+слепой и восходящего отдела ободочной кишки * поперечно-ободочной кишки * нисходящего отдела * сигмовидной кишки * определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *! Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать*! * Близкофокусная рентгенотерапия и операция * Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия * химиотерапия, затем операция *+Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия * только химиотерапия *! Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе: *+в Iа стадии * в IIа стадии * в IIIа стадии * в IIб стадии * IIIб стадии *! Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован*! * гастрэктомия * резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка) *+дистальная субтотальная резекция * ваготомия * антрумэктомия *! Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача*! * закончить операцию лапаратомией * выполнить левостороннюю гемиколиэктомию * выполнить обходной трансверзоректоанастомоз *+выполнить операцию Гартмана * выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Пальпация молочной железы * Дуктографии *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? * Розовый лишай *+Рак кожи * Трофическая язва * Псориаз * Сифилис *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование * пальпация молочной железы *+Дуктографии *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Термограмма органов шеи * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * КТ органов шеи *+УЗИ и ТИБ (тонгоигольной биопсией) *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуково исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * Дуктографии *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * иммунотерапия * системная химиотерапия * оперативное лечение *+симптоматическая терапия * лучевая терапия *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! * Розовый лишай *+ Рака кожи * Сифилис * Псориаз * Трофическая язва *! При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на коже размером 1,5см, 1 клиническая группа. Тактика врача. * химиолучекая терапия *+эндоскопическая полипэктомия * симптоматическая терапия * наблюдение в динамике * радикальная операция *! У больной 58 лет через 3 года после рака молочной железы выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита. * по анализу крови * по УЗИ плевральной полости *+по цитологическому исследованию эвакуированной плевральной жидкости * по рентгенографии легких * по КТ легких *! Больной 65 лет с диагнозом рака поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * лучевая терапия *+радикальное хирургическое лечение * химиотерапия * паллиативная операция * контрольный осмотр через три месяца *! Больной 54 года. Диагноз: рак прямой кишки на 15 см., опухоль в пределах слизистой и подслизистой оболочки. При УЗТ и компьютерной томографии отдаленных метастазов нет. Определить тактику лечения: * симптоматическая терапия *+хирургическое лечение * химиотерапия * лучевая терапия * химиолучевая терапия ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ (ОВП) *! Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Делирий * Онейроид * Сумеречное помрачение сознания * Обнубиляция *+Аменция *! Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Делирий * Аменция * Онейроид *+Сумеречное помрачение сознания * Сопор Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего врача. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана? +Психиатра Травматолога Невропатолога Нейрохирурга Психолога Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод +Церебральный атеросклероз Реактивная депрессия Опухоль мозга Соматогенная депрессия Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакальный синдром Опийное опьянение +Гашишное опьянение Кокаиновое опьянение Барбитуровое опьянение Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин Соли лития +Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: + Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы + Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения + Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон Бупренорфин Лево-альфаацетилметадил + Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат + Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин Соли лития +Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: + Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы + Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения + Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон Бупренорфин Лево-альфаацетилметадил + Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат + Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие * Инволюционный параноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический +Маниакальный Псевдодеменция Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие Инволюционныйпараноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический +Маниакальный Псевдодеменция Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Делирий Онейроид Сумеречное помрачение сознания Обнубиляция + Аменция ? Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Делирий Аменция Онейроид +Сумеречное помрачение сознания Сопор ? Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация ? Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего врача. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана? +Психиатра Травматолога Невропатолога Нейрохирурга Психолога ? Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод +Церебральный атеросклероз Реактивная депрессия Опухоль мозга Соматогенная депрессия ? Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакальный синдром Опийное опьянение +Гашишное опьянение Кокаиновое опьянение Барбитуровое опьянение ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация + Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия + Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный + Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм +Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены + Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? + Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? + Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов +48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию + Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? + Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация + Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия + Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный + Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм + Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены + Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? + Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? + Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов + 48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию + Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? + Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз. Абсцесс лобной доли головного мозга МДП, маниакальная фаза Нейросифилис + Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Абсцесс лобной доли головного мозга ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предварительный диагноз: + Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза Нейросифилис Абсцесс лобной доли головного мозга Психоорганический синдром со слабоумием. МДП, депрессивная фаза ? Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии: Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома + Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии ? В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Состояние больного оценено как «Острый делириозный психоз», предложите лечение: *+ Дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купирование возбуждение (оксибутират натрия) в остром психозе; транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты * Дезинтоксикационная терапия, дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон, в случае нарастания дыхательных нарушений - перевод на аппаратное дыхание. * Принудительное лечение в наркологическом стационаре для больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями * Психодинамическая психотерапия * Трудотерапия. Ноотропные препараты. ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. * Умственная отсталость средней степени * Выраженная умственная отсталость *+ Легкая умственная отсталость. * Маниакальный синдром * Гебефрения ? Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предварительный диагноз: Параноидная шизофрения. Ваша тактика лечения: Нейролептики, антидепрессанты Антидепрессанты, антиконвульсанты Противопаркинсонические препараты, бензодиазепины + Нейролептики, корректоры Корректоры, антидепрессанты ? При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Неустойчивой психопатии Опийной наркомании Обонятельных галлюцинациях + Делириозном помрачении сознания Умственной отсталости ? Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения? + Старческая деменция, дисфорический синдром Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации Шизофрения, аффективно-бредовый синдром Опухоль мозга, депрессивный синдром ? Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства Маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность? +Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности Невроз навязчивых состояний, трудоспособна Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем + Бреде преследования ? Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать? Отказ от еды, в рамках кататонии Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении +Отказ от еды в рамках нервной анорексии Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии Отказ от еды в рамках булимии ? Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии? Полное выздоровление Медленное улучшение состояния +Стабильное, малообратимое состояние Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями Прогредиентное (нарастающее) течение ? Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации? Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности Невроз навязчивых состояний, трудоспособна Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается + Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна ? Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного? Высокая толерантность Психические и соматические нарушения Изменение формы потребления + Абстинентный синдром Интоксикационная энцефалопатия ? Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин + Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение: Диазепама +Налоксона Бромокриптина Преднизолона Дроперидола ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона +Бромокриптина Налоксона Дроперидола ? Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин Соли лития +Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: +Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы +Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения +Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон Бупренорфин Лево-альфаацетилметадил +Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат +Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие Инволюционныйпараноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический Маниакальный Псевдодеменция +Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Какой вид биологической терапии в течение длительного времени применялся, как наиболее эффективный при лечении тяжелых эндогенных депрессий, и острых аффективно-бредовых приступов при шизофрении (в частности – при фебрильной шизофрении), лечебный эффект которого достигался за счет эпилептиформного припадка? Пиротерапия Депривация (лишение) сна Лоботомия Электросон + Электросудорожная терапия ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз? Неврастенический невроз + Невроз навязчивых состояний Истерический невроз Кардионевроз Логоневроз ? Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предположительный диагноз? Кататоническая форма шизофрении Простая форма шизофрении Гебефреническая форма шизофрении +Параноидная форма шизофрении Фебрильная форма шизофрении ? Обследуемый 46 лет, с детских лет тихий и спокойный по характеру. После 8 класса поступил в строительный техникум, где начал выпивать после получения стипендии под влиянием сокурсника по 200-250 мл вина. Иногда после этого отмечалась рвота. Хотя не испытывал от выпивок удовольствия, отказаться не мог опасаясь осуждения со стороны товарищей. После окончания техникума был призван в армию, где при возможности выпивал. После демобилизации работал на стройке и выпивал до 3-4 раз в месяц по 200-300 мл водки или 400-500 мл вина. Рвота после выпивок возникать перестала. В возрасте 25 лет женился и после этого в течение нескольких месяцев воздерживался от выпивок. Потом стал снова выпивать как прежде. Иногда на другой день не мог вспомнить отдельные моменты предшествующего вечера. Пытался воздерживаться от выпивок, давал обещания жене, но выпив одну стопку, не мог потом остановиться. Стал за день выпивать 500-600 мл водки или до 1 л. вина. В пьяном виде становился грубым, раздражительным, конфликтным из-за чего стали нарушаться семейные взаимоотношения, имел замечания на работе. После семейных конфликтов были попытки воздерживаться от выпивок, которые длились всего 1-1,5 месяцев. В такие моменты чувствовал себя “как не в своей тарелке”. С утра болела голова, долго не мог втянуться в работу. К вечеру “разгуливался” и долго не мог заснуть и рано пробуждался. Обоснуйте клинический диагноз, выделив ведущий синдром? +1 стадия алкоголизма, с-м нарастания толерантности 1 стадия алкоголизма, с-м морально-нравственного снижения личности 1 стадия алкоголизма, с-м утраты количественного контроля 1 стадия алкоголизма, с-м утраты защитного рвотного рефлекса 1 стадия алкоголизма, с-м изменения формы опьянения ? Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов: Метадон +Налоксон Трамадол Пентазоцин Ноцицептин ? Для купирования делирия применяют: +дезинтоксикацию нейролептики наркопсихотерапию ЭСТ Антиконвульсанты ? Ситуация: больной беспокоен, суетлив, частично доступен для контакта, но в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, обращается с разговором к воображаемому собеседнику. Ведущий синдром: Галлюцинаторный Параноидный +Делириозный Сумеречное расстройство сознания Аменция ? Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром: Маниакальный синдром +Парафренный синдром Параноидный синдром Дементный синдром Гебефренический синдром ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация +Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный +Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм +Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены +Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? +Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? +Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов +48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию +Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? +Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем +Бреде преследования ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз? Фобический синдром +Невроз навязчивых состояний Истерический синдром Обсессивный синдром Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона +Бромокриптина Налоксона Дроперидола ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем +Бреде преследования ? Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать? Отказ от еды, в рамках кататонии Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении +Отказ от еды в рамках нервной анорексии Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии Отказ от еды в рамках булимии ? Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства Маниакальный синдром, в рамках психосоматического ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз: Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения +Невроз навязчивых состояний. Истерический синдром Фобический синдром Обсессивный синдром ? подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин +Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной: +Абсансы Синкопальные явления Дефект воспитания Обморок Джексоновские приступы ? Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз: Идиотия Имбецильность Дебильность +Пограничная умственная отсталость Фиксационная амнезия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: +Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии: Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома +Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма о формировании физической зависимости о развитии абстинентного синдрома +о формировании психической зависимости о снижении толерантности ? Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии? +Стабильное, малообратимое состояние Прогредиентное (нарастающее) течение Медленное улучшение состояния Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями Полное выздоровление ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Гебефрения Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость Маниакальный синдром +Легкая умственная отсталость ? Для купирования делирия применяют: наркопсихотерапию +дезинтоксикацию Антиконвульсанты ЭСТ нейролептики ? Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов: Метадон +Налоксон Трамадол Пентазоцин Ноцицептин ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин + Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз. Абсцесс лобной доли головного мозга Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза Нейросифилис + Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Опухоль лобной доли головного мозга ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона + Бромокриптина Налоксона Дроперидола |