Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
ВБ *! Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста * острое начало * высокая лихорадка *+затяжное течение заболевания * резко усиленное СОЭ * высокий лейкоцитоз *! Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является: * изжога * тошнота * чувство раннего насыщения *+голодные и ночные боли * чувство распирания в эпигастрии после еды *! Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина * опустошенного костного мозга * неизмененного костного мозга * гиперплазии всех ростков кроветворения *+мегалобластического типа кроветворения * нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка *! Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента*! * Артериальная гипертензия, I степени, риск III *+Артериальная гипертензия, II степени, риск III * Артериальная гипертензия, II степени, риск IV * Артериальная гипертензия, III степени, риск III * Артериальная гипертензия, III степени, риск IV *! У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии *+*+*+, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии. * азатиоприн *+ампициллин * ацикловир * атенолол * аллопуринол *! В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз. * острый пиелонефрит *нефропатия беременных * хронический пиелонефрит *+хронический гломерулонефрит * дисметаболическая нефропатия *! Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного*! * хроническим дефицитом инсулина *+хронической передозировкой инсулина * инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки * лабильным течением диабета * нарушением диеты со стороны больного *! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз*! * диффузный эутиреоидный зоб * диффузный токсический зоб * подострый тиреоидит *+гипотиреоз * токсическая аденома *! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз: *+низкий уровень тиреоидных гормонов * анемия; * высокий уровень тиреоидных гормонов; * повышение связанного с белками сыворотки крови йода; * высокий титр антител к тиреоглобулину. *! Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае*! * массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия *+интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия * трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований * О2 терапия через маску, инфузионная терапия * экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками *! Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему*! * сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза * транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза. *+мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью. * мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния * сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза. *! Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2,5 мм. Выберите диагноз*! * ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких * ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный кардиогенным шоком * ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный отеком легких *+ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный кардиогенным шоком * ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный тромбоэмболией легочных артерий *! У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз. * острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. * хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. * хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана. *+острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана. * хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного *! Острый коронарный синдром (ОКС) относят: *+симптомы, позволяющие подозревать ОИМ * НЦД * стабильная стенокардия * безболевая ишемия миокарда * кардиомиопатия *! Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз: * сахарный диабет *+феохромоцитома * болезнь Иценко-Кушинга * синдром Конна * гипоталамический синдром. Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве: * направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности * направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности *+выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях * рекомендовать сменить профессию * в трудоустройстве не нуждается. *! У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат: * нитроглицерин под язык (без ограничений) * кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки * тромбоАсс 100 мг в сутки *+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема * симвастерол 10 мг в сутки. *! Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹²/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является: * скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии * фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата *+гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением * гипопластическая анемия * гемолитическая анемия *! У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз: * коарктация аорты *+атеросклеротический стеноз почечной артерии * аневризма почечной артерии * нефроптоз * феохромоцитома *! Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как: * нестабильная стенокардия * промежуточная форма ишемической болезни сердца *+стабильная стенокардия напряжения * вариантная стенокардия * впервые возникшая стенокардия *! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого. * рентгенография грудной клетки * анализ мокроты на атипичные клетки *+компьютерная томография * бронхография * иммунологический анализ крови *! Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день) , после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.) . Тактика врача. * отменить ранитидин, назначить циметидин * ранитидин не отменять, назначить диуретики *+отменить ранитидин и назначить антациды * уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение * заменить ранитидин на омепразол *! Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен*! * тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван * амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин * кларитромицин *+ преднизолон *+ бромгексин * метронидазол *+ амброксол *+ ипратропиума бромид *+кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид *! У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП. * пункция больного сустава * клинический анализ крови *+кровь на мочевую кислоту * рентгенография правой стопы *! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить. * индометацин *+пенициллин * преднизолон * тетрациклин * диклофенак *! Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача: *+немедленно госпитализировать в хирургическое отделение * пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо * направить больную на эзофагоскопию * назначить антибиотики, выдать больничный лист * направить на консультацию к гастроэнтерологу *! Наиболее типичные изменения кожи при СКВ: * лиловая периорбитальная эритема * узловая эритема на голенях * анулярная эритема *+эритематозная «бабочка» на лице * папулезная сыпь *! У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный диагноз: * инфаркт миокарда; * инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; * ТЭЛА; * бронхиальная астма; *+инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого. *! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика: * оставить больного на дому * вызвать скорую помощь * оставить на дому и наблюдать за клинической картиной * назначить лечение в дневном стационаре *+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного. *!В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз: * пиелонефрит * абсцесс печени *+бактериальный эндокардит * холангит * лимфогранулематоз. *! У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять: * провести биопсию височной артерии * назначить пропранолол * назначить эрготамин под язык при болях *+провести КТ мозга * отменить нитроглицерин *! У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз: * синдром гипогликемии * агастральная астения * синдром приводящей петли * пептическая язва анастомоза *+демпинг-синдром *! Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: * хронический гастрит *+Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. * Дискинезия желчевыводящих путей * Разрыв аневризмы брюшной аорты * Острая кишечная непроходимость *! У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна*! * интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия *+назначение специфической противотуберкулезной терапии * назначение антибиотиков широкого спектра * применение комбинации двух антибиотиков * проведение дренажа плевральной полости *! У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита. * иммунологические тесты *+преднизолоновый тест * бактериальный посев мочи * ультразвуковое исследование * в/в контрастная урография *! Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика: *+анализ мокроты на БК * направить к фтизиатру * провести антибактериальную терапию * назначить противотуберкулезное лечение * направить в пульмонологическое отделение *! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного*! * макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней * эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней * цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *! Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость. * рентгенография грудной клетки * общий анализ мокроты *+спирография * бронхоскопия * компьютерная томография легких *! Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла*! *+до и после проведения контрольной антибактериальной терапии * при неэффективности контрольной антибактериальной терапии * перед проведением стернальной пункции * при неэффективности контрольной химиотерапии * перед проведением оперативного лечения *! Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз * Гастрит * Стенокардия * Рак выходного отдела желудка * Инфаркт миокарда *+Рефлюкс-эзофагит *! Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни *+Малигнизации язвы * Стенозе выходного отдела желудка * Пенетрации язвы * Микрокровотечении из язвы * Перфорации язвы *! У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями *+Цитолитический синдром * Астеновегетативный синдром * Желтуха, холестаз * Портальная гипертензия * Синдром гиперспленизма *! Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии *+Ингибитор протонной помпы *+ампициллин *+ кларитромицин * Ингибитор протонной помпы *+ метронидазол *+ ампициллин * Н2-гистаминоблокатор *+ висмута субсалицилат*+тетрациклин * Ингибитор протонной помпы *+висмута * Cубсалицилат*+тетрациклин*+метронидазол *! К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести: * Синдром мальабсорбции * Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *+Отравление алкоголем * Синдром раздраженной толстой кишки * Прием противовоспалительных нестероидных средств *! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л * Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности *+Мезенхимально-воспалительный синдром * Цитолитический синдром * Холестатический синдром * Синдром гиперспленизма *! Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз * Болезнь Бехтерева *+Ревматоидный артрит * Ревматический артрит * Хондроматоз суставов * Подагра *! У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса * Узелковый периартрит *+Системная красная волчанка * Первичный гломерулонефрит * Пиелонефрит * Опухоль почки *! Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Поставьте предварительный диагноз. * Реактивный артрит *+Синдром Рейтера * Гонококковый артрит * Бруцеллез * Ревматоидный артрит *! Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз.  * Спондилоартрит * Реактивный артрит * Ревматоидный артрит * Псориатический артрит *+Деформирующий остеоартроз *! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз *+Острый миелобластный лейкоз * Острый лимфобластный лейкоз * Острый недифференцируемый лейкоз * Острый монобластный лейкоз * Острый промиелоцитарный лейкоз *! Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при * Гемолитическая анемия *+Витамин В-12 дефицитной анемии * Анемия вследствие кровотечения * Апластической анемии * Железодефицитной анемии *! Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-15 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика *+Кровопускания *+ дезагреганты * Дезагреганты *+ свежезамороженная плазма * Дезагреганты *+ хлорбутин * Дезагреганты *+ алкеран * Дезагреганты *+ гепарин *! У больного 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,90С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов. Поставьте диагноз. |