Общие вопросы профессиональной патологии
 Скачать 50.11 Kb.
|
|
Общие вопросы профессиональной патологии Тестовые задания Выберите один или несколько правильных ответов 1.Особенностями профпатологии как клинической дисциплины являются: 1. Тесная связь с гигиеной труда 2. Тесная связь с коммунальной гигиеной, гигиеной питания, атмосферного воздуха, экологией 3. Связь с общей патологией 4. Интегрирующий характер дисциплины 2.К группе профзаболеваний относятся заболевания: 1. Развившиеся у лиц, проживающих вблизи промышленных предприятий, загрязняющих атмосферный воздух 2. Перечисленные в Списке профессиональных заболеваний, утвержденном МЗ и СР РФ 3. Развившиеся по пути на работу или с работы 3.К факторам, вызывающим профессиональные заболевания, относятся: 1. Химические и биологические 2. Промышленные аэрозоли 3. Физические 4. Перетруживание, перенапряжение отдельных органов и систем 4.К факторам, вызывающим профессиональные заболевания, относятся: 1. Химические 2. Космические лучи 3. Промышленные аэрозоли 4. Солнечная радиация 5. Физические 5.Профзаболеваниями химической этиологии являются: 1. Асбест 2. Неврит слуховых нервов 3. Интоксикация свинцом 4. Острая интоксикация сероводородом 5. Флюороз 6.К профзаболеваниям пылевой этиологии относятся все, кроме: 1. Антракосиликоза 2. Пылевого бронхита 3. Талькоза 4. Интоксикации марганцем 5. Пневмокониоза сварщика 7.Профзаболеваниями от воздействия биологических факторов в условиях производственного контакта является все, кроме: 1. Туберкулеза легких 2. Ревматизма 3. Бруцеллеза 4. Сибирской язвы 5. Туляремии 8.К категории собственно профзаболеваний относятся: 1. Антракоз 2. Экзема 3. Варикозное расширение вен нижних конечностей 4. Вибрационная болезнь 5. Хронический бронхит 9. К категории общих заболеваний, которые могут быть признаны профессиональными, относятся все, кроме: 1. Бронхиальной астмы 2. Дерматита 3. Полиневропатии 4. Силикоза 5. Нейросенсорной тугоухости 10.Диагноз острого профзаболевания имеют право установить следующие лечебно- профилактические учреждения: 1. Центры профпатологии 2. Клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний 3. Кафедры профпатологии институтов усовершенствования врачей 4. Областной больницы 11.Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение, являются все перечисленные, кроме: 1. Направления профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации 2. Копии трудовой книжки 3. Санитарно-гигиенической характеристики условий труда 4. Производственной характеристики 5. Подробной выписки из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного и периодических медицинских осмотров и 6. Выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении 12.Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет: 1. Администрация предприятия 2. Представитель профкома предприятия 3. Инспектор по технике безопасности 4. Санитарный врач по гигиене труда центра роспотребнадзора 5. Цеховой врач 13.Экстренное извещение, составленное врачом, выявившим или заподозрившим острое профессиональное заболевание (отравление), отсылается в центр роспотребнадзора в течение: 1. 6 часов 2. 12 часов 3. 24 часов 4. 48 часов 5. 72 часов 14.Извещение о хроническом профзаболевании (отравлении) после установления окончательного диагноза в условиях специализированного профпатологического учреждения отсылается в центр роспотребнадзора в течение: 1. 24 часов 2. 48 часов 3. 72 часов 4. 7 дней 5. 1 месяца 15.Каждый случай острого или хронического профзаболевания (отравления) должен расследоваться: 1. Администрацией предприятия 2. Начальником цеха 3. Инспектором по технике безопасности 4. Цеховым врачом 5. Санитарным врачом по гигиене труда 16.Каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) подлежит расследованию с момента получения экстренного извещения в течение: 1. 24 часов 2. 48 часов 3. 72 часов 4. 7 дней 5. 1 месяца 17.Каждый случай хронического профзаболевания (отравления)подлежит расследованию с момента получения экстренного извещения в течение: 1. 24 часов 2. 48 часов 3. 72 часов 4. 7 дней 5. 1 месяца 18.Принципами диагностики профзаболеваний являются: 1. Выявление специфических клинико-функциональных и рентгено-морфологических изменений 2. Учет неспецифических изменений,характерных для профзаболеваний 3. Применение специфических методов исследования, в частности исследование биосред, диагностическое введение комплексонов, кожные, ингаляционные пробы 4. Дифференциальная диагностика, тесты элиминации и реэкспозиции 19.Основными принципами терапии профзаболеваний являются: 1. Этиологический 2. Патогенетический 3. Симптоматический 20. К мероприятиям, направленным на профилактику профзаболеваний, относятся: 1. Инженерно-технические 2. Санитарно-гигиенические 3. Медико-биологические 4. Организационные 21.При решении вопросов медико-социальной экспертизы при профессиональных заболеваниях учитываются: 1. Нозологическая форма заболевания 2. Степень функциональных нарушений 3. Характер течения и прогноз 4. Профессия больного, его возраст, стаж по вредности, образование, квалификация, наличие второй профессии, установка больного на работу 22.Формами экспертных решений при профзаболеваниях являются: 1. Справка о временном переводе на легкую работу максимально до 1 года 2. Процент утраты профессиональной трудоспособности 3. Группа инвалидности 23.Формами экспертных решений при профзаболеваниях, принимаемыми МСЭК, являются все, кроме: 1. Справки о временном переводе на легкую работу 2. Процента утраты профессиональной трудоспособности 3. Группы инвалидности 24.Формой экспертных решений при профзаболеваниях, принимаемой КЭК, является: 1. Справка о временном переводе на легкую работу 2. Процент утраты профессиональной трудоспособности 3. Группа инвалидности 25.К формам экспертных решений при пневмокониозах относятся все, кроме: Перевода на легкую работу до 1 года по справке КЭК Определения процента утраты трудоспособности Установления группы инвалидности 26.К случаям группового поражения относятся те, при которых получили острое отравление: 1. 2 и более человек 2. 5 человек 3. 10 человек 4. 15 человек 5. 20 человек 27.Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров работающих во вредных условиях регламентирован приказом МЗ и СР РФ от 12.04.2011: 1 вариант. No 555 2 вариант. No 302н 3 вариант. No 90 4 вариант. No 83 28. Перечень профессиональных заболеваний регламентирован Приказом МЗ и СР РФ от 27.04.2012 г. 1 вариант. No 417н 2 вариант. No 302н 3 вариант. No 342 4 вариант. No 83 29. Диспансерное наблюдение за рабочими группы «риска» развития профессионального заболевания осуществляется в группе: 1 вариант. I 2 вариант. II 3 вариант. III 30. Основная цель периодических медицинских осмотров рабочих вредных профессий: 1 вариант. Выявление общесоматических заболеваний 2 вариант. Выявление лиц с подозрением на профессиональное заболевания 3 вариант. Определение процента утраты трудоспособности 31. Расследование случаев хронических профессиональных заболеваний осуществляет: 1 вариант. Врач отделения профилактики 2 вариант. Медико-социальная экспертная комиссия 3 вариант. Клинико-экспертная комиссия 4 вариант. Врач центра госсанэпиднадзора 32. Основная цель периодических медицинских осмотров рабочих вредных профессий: 1 вариант. Диагностика общесоматических заболеваний 2 вариант. Выявление лиц с подозрением на профзаболевания 3 вариант. Определение процента утраты трудоспособности 33. «Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний» утверждено Постановлением Правительства РФ: 1 вариант. No 90 2 вариант. No 176 3 вариант. No 967 34. При первичной диагностике профессионального заболевания подается экстренное извещение в центр санэпиднадзора: 1 вариант. Да 2 вариант. Нет 3 вариант. Только при тяжелых формах профзаболевания 35. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим осмотрам определяют: 1 вариант. Центры Госсанэпиднадзора совместно с работодателем 2 вариант. Работодатель совместно с профсоюзным органом и ЛПУ 3 вариант. Цеховая служба предприятия 36. В «Списке профессиональных заболеваний» отсутствует одно из заболеваний: 1 вариант. Вибрационная болезнь 2 вариант. Лучевая болезнь 3 вариант. Токсическая анемия 4 вариант. Артериальная гипертензия 5 вариант. Нейросенсорная тугоухость 37. Задачей периодического медицинского осмотра работающих не является: 1 вариант. Ранняя диагностика профессиональных заболеваний 2 вариант. Ранняя диагностика общих заболеваний 3 вариант. Направление на КЭК и МСЭК 4 вариант. Разработка и осуществление индивидуальных лечебно-профилактических программ 38. Контрактирование рабочих вредных профессий является методом: 1 вариант. Первичной профилактики профзаболеваний 2 вариант. Вторичной профилактики профзаболеваний 39. Возникновение первых симптомов заболевания после начала контакта с профессионально вредным фактором называется синдромом: 1 вариант. Экспозиции 2 вариант. Реэкспозиции 3 вариант. Элиминации 40. В список общих противопоказаний к работе с вредными веществами и производственными факторами входит все, за исключением: 1 вариант. Беременность, лактация 2 вариант. Недостаточность кровообращения 1 степени 3 вариант. Хронический алкоголизм 4 вариант. Активные формы туберкулеза 5 вариант. Онкогематологические заболевания 41. Длительная ремиссия при раннем рациональном трудоустройстве характерна для: 1 вариант. Профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической 2 вариант. ХОБЛ 3 вариант. Пневмокониоза от воздействия высокофиброгенной пыли 4 вариант. Ни для одного из перечисленных 42. Система контроля за состоянием здоровья работающих включает: 1 вариант. Периодический медицинский осмотр 2 вариант. Медицинский диспансерный осмотр 3 вариант Медицинское обследование в центрах здоровья 4 вариант. Все вышеуказанное 43. Охрана здоровья работающих включает: 1 вариант. Первичную профилактику профессиональных рисков 2 вариант. Охрану и укрепление здоровья на рабочем месте 3 вариант. Условия занятости работников 4 вариант. Организацию здравоохранения работающих 5 вариант. Все вышеописанное 44. Наиболее высокий профессиональный риск доказан для: 1 вариант. Рака легких 2 вариант. Хронической обструктивной болезни легких 3 вариант. Бронхиальной астмы 45. Профессиональный риск включает: 1 вариант. Интегральную оценку условий труда (результаты гигиенической оценки производственных факторов на рабочем месте, риск травмирования и оценка защищенности работника средствами индивидуальной защиты) 2 вариант. Оценку состояния здоровья работника по результатам периодического медицинского осмотра 3 вариант. Длительность трудового стажа 4 вариант. Возраст работника 5 вариант. Частота случаев травматизма и профессиональных заболеваний на рабочем месте 6 вариант. Все вышеописанное 46. Группы риска по результатам периодического медицинского осмотра: 1 вариант. Длительный (более 10 лет) стаж работы в условиях воздействия производственных вредных факторов 2 вариант. Работа в условиях значительного превышения предельно-допустимых концентраций, предельно-допустимого уровня 3 вариант. Заболевания «критических» органов и систем 4 вариант. Наличие жалоб, клинико-функциональные и лабораторных признаков субклинических форм патологии от воздействия вредных и опасных факторов производственной среды 5 вариант. Все вышеописанное 47. Задачи экспертизы трудоспособности больных: 1 вариант. Обоснованное установление утраты трудоспособности при заболевании и травме 2 вариант. Правильное оформление документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан 3 вариант. Определение сроков нетрудоспособности с учетом медицинского и трудового прогноза 4 вариант. Все вышеперечисленное 48. Временная утрата трудоспособности - это: 1 вариант. Состояние, при котором пациент вынужден прекратить свою трудовую деятельность 2 вариант. Состояние, при котором нарушенные функции организма, препятствующие труду, носят временный, обратимый характер 3 вариант. Состояние, при котором нарушенные функции организма, несмотря на комплексность лечения, приняли стойкий необратимый или частично обратимый характер 49. Стойкая утрата трудоспособности – это: 1 вариант. Состояние, при котором пациент вынужден прекратить свою трудовую деятельность 2 вариант. Состояние, при котором нарушенные функции организма, препятствующие труду, носят временный, обратимый характер 3 вариант. Состояние, при котором нарушенные функции организма, несмотря на комплексность лечения, приняли стойкий необратимый или частично обратимый характер 50. Кто является страховщиком по обязательному социальному страхованию? 1 вариант. Минздравсоцразвития России 2 вариант. Фонд социального страхования 3 вариант. Фонд медицинского страхования 51. При решении вопросов медико-социальной экспертизы при профессиональных заболеваниях учитываются: 1 вариант. Нозологическая форма заболевания 2 вариант. Степень функциональных нарушений 3 вариант. Характер течения и прогноз 4 вариант. Профессия больного, его возраст, стаж работы во вредных условиях труда, образование, квалификация, наличие второй профессии, установка больного на продолжение работы 5 вариант. Все перечисленное 52. Правильное экспертное решение при хронических интоксикациях веществами раздражающе-удушающего действия: 1 вариант. Заболевание профессиональное. Противопоказан дальнейший контакт с веществами раздражающего действия, пылью, физическим напряжением, в неблагоприятных метеорологических условиях 2 вариант. Заболевание профессиональное. Временно противопоказан контакт с веществами раздражающего действия (перевод на 2 месяца по трудовому больничному листу) 53. Правильное экспертное решение после установления хронической интоксикации ароматическими углеводородами легкой степени: 1 вариант. Временное отстранение от контакта с ароматическими углеводородами 2 вариант. На работе в контакте с ароматическими углеводородами трудоспособен 3 вариант. Противопоказан контакт с ароматическими углеводородами навсегда. Рекомендовано рациональное трудоустройство на работах вне контакта с токсическими веществами Теоретические вопросы: 1.Определение профессиональной патологии; Профессиональная патология – это область науки, изучающей болезни и нарушения состояния здоровья, возникающие под влиянием неблагоприятных условий производственной среды и трудового процесса. 2.Этапы формирования, связь с другими науками, вклад отечественных и иркутских учёных в развитие ПП; Этап I. До нашей эры Аристотель, Лукреций приводили тяжёлые случаи болезни рабочих серебряных рудников. Гиппократ первым указал на вредность свинца и описал клиническую картину "свинцовых колик". Этап II. С развитием промышленности в XVI в. появляются специальные труды о профзаболеваниях. Агрикола, немецкий врач и металлург, в работе "О горном деле и металлургии" описал тяжёлые профзаболевания горняков. Этап III. Развитие науки и техники во второй половине XIX - начале XX века сопровождалось появлением новых профессий и новых профессиональных вредностей. В связи с этим появляется необходимость в открытии специализированных медицинских учреждений для лечения таких больных. В 1910г. в Милане Л. Девото основал первую клинику профессиональных болезней. Начинают создаваться институты промышленной медицины с клиническими отделами в Финляндии, Японии, Испании, США. Первой русской книгой, посвящённой описанию профессиональных заболеваний, является труд петербургского врача А.Н. Никитина "Болезни рабочих с указанием предохранительных мер" (1847г.). В 1877г. появляется первое руководство по гигиене труда Ф.Ф. Эрисмана. В 1923г. в Москве организован институт по изучению профессиональных болезней носящий имя его организатора В.А. Обуха. В 50-х годах профпатология стала преподаваться на кафедрах терапии в медицинских вузах, организуются самостоятельные кафедры профпатологии. Значительный вклад в развитие профессиональной патологии внесли и учёные ИГМУ. Под руководством академика РАМН, д.м.н., профессора Седова К.Р. на кафедре госпитальной терапии выполнен целый ряд научных исследований носящих фундаментальное значение. Так, Л.Ф. Краснопеевой впервые был описан пневмокониоз от слюдяной пыли. Ситник В.В. оценивала влияние угольной пыли Черембасса на состояние органов дыхания у шахтёров. Третьякова М.А. занималась исследованиями в области профессионального флюороза. Профессиональная патология тесно взаимодействует со всеми клиническими дисциплинами: терапией, хирургией, гинекологией, неврологией, оториноларингологией, дерматологией, офтальмологией, клинической токсикологией, травматологией и т.д. С гигиеническими науками: организацией здравоохранения, радиационной гигиеной, гигиеной питания и др. Особо тесная связь существует с гигиеной труда. 3.Структура профпатологической службы РФ и Иркутской области; Структура профпатологичекой службы РФ и Иркутской области: в 1994 году приказом МЗ РФ N 130 от 23.06.94 года в номенклатуру врачебных специальностей и должностей включена специальность и должность “врач-профпатолог“, а на базе клинически НИИ медицины труда РАМН создан центр профпатологии МЗ России. Создание территориальных центров профпатологии определяет МЗ РФ в зависимости от потребности региона 1. Первичное звено (фундамент) – цеховая служба. Органами Госсанэпиднадзора проводится обязательное санэпидрасследование на основании экстренного извещения об остром профессиональном заболевании. 2. Второе звено – профпатологи медико-санитарных частей, поликлиник и других ЛПУ. Это звено - фильтр для больных с подозрением на хроническое профзаболевание. 3.Региональные профпатологические учреждения – профпатологические центры, профильные НИИ, кафедры ВУЗов, клиники профболезней. Эти учреждения имеют право поставить диагноз хронического профзаболевания на основании следующих документов: 1) направление профпатолога или врача любого ЛПУ (с подписью главного врача) с указанием синдромного диагноза и цели направления 2) копия трудовой книжки, заверенная в отделе кадров или нотариусом 3) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда - «паспорт» рабочего места 4) выписка из медицинских документов (амбулаторной карты, истории болезни), данные периодических медосмотров, проведения тестов элиминации, реэкспозиции и т.д 4. Федеральный профпатологический центр (НИИ медицины труда, Москва). В спорных случаях документация представляется для окончательного заключения в Федеральный экспертный совет (ФЭС). В настоящее время (с 2005 года) – создано 2 головных учреждения: Центр профпатологии МЗиСР (в составе которого функционирует Экспертный Совет) и Координационный Центр профпатологии (профпатологическая комиссия). 4.Классификация условий труда, вредных и опасных производственных факторов; Класс I – оптимальные условия, при которых исключено воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов. Класс II – допустимые, при которых уровни опасных и вредных производственных факторов не превышают гигиенические нормативы и не вызывают возможные функциональные изменения. Класс III – вредные, при которых уровни опасных и вредных производственных факторов превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное влияние на организм. Первая степень III класса - условия, характеризующиеся такими отклонениями от ПДК и ПДУ, которые вызывают обратимые функциональные изменения в организме. Вторая степень III класса - это условия, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие к появлению признаков профпатологии. Третья степень III класса - это условия вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие к развитию профзаболеваний лёгкой и средней степени тяжести. Четвёртая степень III класса - условия труда, при которых могут возникнуть выраженные формы профзаболеваний. Класс IV - опасные условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены создаёт угрозу для жизни или тяжёлых форм острых профессиональных поражений. 5.Влияние вредных производственных факторов на организм женщин и детей; Классификация вредных и опасных производственных факторов: I.Вредные производственные факторы физической природы: производственный шум, вибрация, различные виды излучений, высокие и низкие температуры, влажность и скорость движения воздуха. II.Вредные производственные факторы химической природы: свинец, ртуть, фтор, хром, бензол и его гомологи, хлор, аммиак, марганец, окислы азота, сероводород, бериллий и многие другие. III.Различные виды пыли: диоксид кремния, слюда, уголь, мрамор, тальк, асбест, каолин, нефелин, цемент и др. IV.Вредные производственные факторы биологической природы: бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, аллергены. V.Функциональное перенапряжение: физические нагрузки, вынужденное положение тела, часто повторяющиеся движения. Опасные производственные факторы: работы на высоте, с сосудами под давлением, электричеством, на транспорте и др. 6.Предприятия и профессии, в которых возможно развитии ПЗ (Иркутская область); 1)Аккумуляторные заводы Аккумуляторные технологии (АкТех) — автомобильные аккумуляторы 2)Заводы металлоконструкций Прибайкальский завод металлокнструкций (ПЗМК) — металлоконструкции 3)Ангарская нефтехимическая компания (АНХК). 4)ОАО «Ангарский завод полимеров» производящий этилен из прямогонного бензина. 5)ООО «ХимпромУсолье» производящий каустическую соду и хлор диафрагменным методом, карбид кальция, дезинфицирующие средства, эпихлоргидрин, широкий ассортимент товаров бытовой химии. 6)ООО «ИлимХимпром» г.Братск специализируется на выпуске каустической соды и жидкого хлора. ОАО «Саянскхимпласт» специализируется на производстве хлора и каустика, поливинилхлорида (45,5 % производства ПВХ в России) 7)Коршуновский горнообогатительный комбинат (ГОК) — предприятие по добыче и обогащению железной руды. Его сырьевая база включает Коршуновское, Рудногорское и Татьянинское железорудные месторождения. 8)Братский завод ферросплавов, производящий ферросплавы для нужд черной металлургии страны и на экспорт. 9)Алюминиевые заводы: гг. Шелехов, Братск, Тайшет. К профессии можно отнести: рабочие, бригадиры рудного двора, водители электро-, автотележек, занятые на рудном дворе, дробильщики, контролеры на производстве черных металлов, бункеровщики, машинисты кранов, машинисты штабелеформирующих машин, слесари. 7.Профессиональные заболевания медицинских работников; Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний медицинских работников: I. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов. II. Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем. III. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов. IV. Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии. V. Профессиональные аллергозы. |