итоговые тесты по хирургии. Итоговые тесты по оперативной хирургии (3). Общие вопросы
Скачать 1.54 Mb.
|
путь, распространения инфекции по: 1) большому сальнику 2) передней стенке восходящей ободочной кишки 3) правому боковому каналу 4) околоободочной клетчатке восходящей ободочной кишки 8.045. Верхняя граница дна желудка проецируется по левой средне- ключичной линии на уровне ребра: 1) IV 2) V 3) VI 4) VII 8.046. Кардиа желудка проецируется сзади на уровне позвонка: 1) Th11 2) Th12 3) L1 4) L2 8.047. Привратник желудка проецируется сзади на уровне позвонка: 1) Thn 2) Th12 3) L1 4) L2 8.048. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими: 1) только от чревного ствола 2) от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии 3) только от верхней брыжеечной артерии 8.049. Двенадцатиперстную кишку кровоснабжают все артерии, кроме: 1) правой желудочной артерии 2) правой желудочно-сальниковой артерии 3) верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии 4) нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии 5) правой почечной артерии 8.050. Левая желудочно-сальниковая артерия берет начало от: левой желудочной артерии чревного ствола правой желудочной артерии селезеночной артерии верхней брыжеечной артерии 8.051. Правая желудочно-сальниковая артерия берет начало от: собственной печеночной артерии общей печеночной артерии селезеночной артерии верхней брыжеечной артерии все варианты ответов неверны 8.052. В систему верхней полой вены кровь от желудка оттекает по венам: селезеночной правой желудочно-сальниковой левой желудочно-сальниковой левой желудочной желудочно-пищеводным 8.053. В систему воротной вены кровь от желудка оттекает по венам: селезеночной правой желудочно-сальниковой левой желудочно-сальниковой левой желудочной все варианты ответов неверны 8.054. Одним из осложнений язвенной болезни желудка является желудочное кровотечение. Чаще всего к этому приводят язвы, расположенные на: передней стенке тела желудка задней стенке тела желудка малой кривизне желудка большой кривизне желудка задней стенке пилорической части желудка 8.055. Пузырный проток во время операции холецистэктомии используется для проведения: гастроскопии панкреатографии интраоперационной холангиографии дуоденоскопии портогепатографии 8.056. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно- ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения: 1) коротких желудочных артерий 2) левой желудочной артерии 3) левой желудочно-сальниковой артерии 4) селезеночной артерии 8.057. При сшивании концов пищевода проведение иглы через все слои производится под углом к ране: 1) меньше 90° 2) больше 90° 3) 90° 4) сочетание 90° и больше 90° 5) не имеет значения 8.058. При сшивании стенок желудка проведение иглы через все слои производится под углом к ране: 1) меньше 90° 2) больше 90° 3) 90° 4) сочетание 90° и больше 90° 5) не имеет значения 8.059. При сшивании стенок тонкой или толстой кишок проведение иглы через все слои производится под углом к ране: 1) меньше 90° 2) больше 90° 3) 90° 4) сочетание 90° и больше 90° 5) не имеет значения 8.060. Для аложения непрерывного кишечного шва, как правило, применяется: 1) шелк 2) капрон 3) кетгут 4) металлические скрепки 5) конский волос 8.061. Срастание серозной оболочки происходит: через 12 часов через 24 часа через 36 часов через 7 суток более 7 суток 8.062. Наиболее выраженные артериальные и венозные сплетения полых органов брюшной полости располагаются в: серозной оболочке мышечной оболочке подслизистой основе слизистой оболочке 8.063. Герметичность кишечного анастомоза обеспечивает наложение швов на: серозно-мышечный футляр слизисто-подслизистый футляр 8.064. Соединять серозные поверхности при наложении кишечногошва предложил: Черни Ламбер Н.И. Пирогов Шмиден И.Д. Кирпатовский 8.065. Прошивать все оболочки при наложении кишечного шва предложил: Пеан Бильрот Альберт Жели Вельфлер 8.066. Двухрядный шов используется при операциях на: желудке двенадцатиперстной кишке тонкой кишке толстой кишке всех вышеперечисленных органах 8.067. Трехрядный шов применяется при операциях на: желудке двенадцатиперстной кишке тонкой кишке толстой кишке всех вышеперечисленных органах 8.068. Срастание слизисто-подслизистого футляра происходит: через 1 сутки через 7-10 суток через 20 дней через 1 месяц более 1 месяца 8.069. Гастростомия - это: введение зонда в полость желудка наложение искусственного наружного свища на желудок формирование желудочно-кишечного анастомоза рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела споследующим зашиванием раны удаление части желудка 8.070. Искусственные наружные свищи полых органов бывают: циркулярные продольные трубчатые губовидные каналовидные 8.071. При наложении гастростомы по способу Штамма-Кадера формируется свищ: губовидный трубчатый продольный поперечный циркулярный 8.072. При наложении гастростомы по способу Топровера формируется свищ: губовидный трубчатый продольный поперечный циркулярный 8.073. Канал губовидного свища выстлан оболочкой полого органа: серозной мышечной слизистой подслизистой ни одной из указанных оболочек 8.074. Поверхность трубчатого свища выстлана оболочкой полого органа: серозной мышечной слизистой подслизистой ни одной из указанных оболочек 8.075. Отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно при свище: губовидном трубчатом 8.076. Показаниями для наложения свища на желудок являются: стеноз привратника острая кишечная непроходимость неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка стеноз пищевода разрыв пищевода 8.077. Для гастростомии по Витцелю используется: срединная лапаротомия левосторонний трансректальный разрез левосторонний парамедиальный разрез правосторонний парамедиальный разрез доступ по Кохеру 8.078. Известна гастростомия, при которой резиновая трубка вшивается в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка, а другой конецее выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Такойспособ называется гастростомией по: Витцелю Кадеру Топроверу Сапожкову 8.079. При выполнении гастростомии по Витцелю действия хирургаправильны за исключением: наложения трубки на желудок по его оси на середине междумалой и большой кривизной фиксации трубки к стенке желудка 6-8 шелковыми серозно-мышечными швами наложения кисетного шва у верхнего края фиксирующих трубку швов, рассечения в кисете стенки желудка, введения трубки затягивания кисета и перитонизации его дополнительно 2-3серозно-мышечными швами выведения трубки на кожу через верхний срединный лапаро-томный разрез 8.080. При выполнении гастростомии по Штамму-Кадеру все действия хирурга правильны за исключением: послойного вскрытия брюшной полости верхней срединнойлапаротомией наложения двух лигатур-держалок на переднюю стенку желудка, вывода его в рану наложения трех концентрических кисетных швов на переднююстенку желудка, вскрытия в центре просвета и введения трубки последовательного затягивания кисетных швов с погружением трубки в желудок выведения трубки наружу, фиксации ее к брюшной стенке ипослойного ушивания раны 8.081. У детей гастростомия может быть выполнена путем введения вполость желудка резиновой трубки перпендикулярно переднейстенке и фиксации ее к стенке желудка 2-3 концентрически наложенными кисетными швами, вворачивающими стенку желудка и создающими вокруг трубки канал, выстланный серознойоболочкой желудка. Такой способ называется гастростомией по: Витцелю Кадеру Топроверу Сапожкову 8.082. При гастростомии по Витцелю после выведения в рану передней стенки желудка резиновая трубка накладывается на переднюю стенку желудка: ближе к малой кривизне ближе к большой кривизне в малососудистой зоне между большой и малой кривизной вблизи пилорического отдела в кардиальном отделе 8.083. При гастростомии по Витцелю конец трубки, погружаемый в просвет желудка, должен быть направлен: к пилорическому отделу желудка к кардиальному отделу желудка к малой кривизне к большой кривизне желудка направление не имеет значения 8.084. При завершении гастростомии свободный конец трубки выводится: через рану, образовавшуюся после доступа через небольшой прокол по наружному краю левой прямоймышцы живота через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота вблизи пупка через небольшой разрез через прокол в любом месте передне-боковой стенки живота 8.085. Гастропексия - это: сшивание участков стенки желудка вокруг трубки при гастростомии такого термина не существует рассечение стенки желудка фиксация желудка к париетальной брюшине несколькимишвами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка рассечение мышечного жома в области привратника 8.086. Хирург, выполняя гастростомию, вывел переднюю стенку желудка в операционную рану в виде конуса, наложил три кисетных шва и затянул их вокруг резиновой трубки, введенной вжелудок через вскрытую верхушку конуса, а затем края раныжелудка подшил к коже, а трубку извлек. Он выполнил гастростомию: по Витцелю по Кадеру по Г.С. Топроверу по К.П. Сапожкову 8.087. Предупреждение затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии достигается выполнением: гастропексии создания искусственного клапана перевязки правой желудочной артерии тампонады большого сальника создания мышечного жома 8.088. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-кишечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называетсярезекцией: поБильрот1 по Бильрот II по Гофмейстеру-Финстереру по Мойнихену 8.089. Известна резекция желудка, при которой после удаления дис-тальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстнойкишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишкипо типу «бок в бок». Такой способ называется резекцией: по Бильрот I по Бильрот II по Гофмейстеру-Финстереру по Мойнихену 8.090. При выполнении резекции желудка хирург ушил 2/3 просветакульти желудка от малой кривизны, а оставшуюся часть культи анастомозировал по типу «конец в бок» с короткой петлейтощей кишки. Он выполнил резекцию: по Бильрот I по Бильрот II по Гофмейстеру-Финстереру по Мойнихену 8.091. Стволовая ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с: резекцией антрального отдела резекцией пилороантрального отдела дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею симпатической денервацией печени резекцией 1/2 желудка 8.092. Селективная ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с: резекцией антрального отдела резекцией пилороантрального отдела дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею симпатической денервацией печени резекцией 1/2 желудка 8.093. Тотальная ваготомия предполагает пересечение: 1) ствола левого блуждающего нерва над грудобрюшной диафраг- мой 2) стволов левого и правого блуждающих нервов тотчас ниже грудобрюшной диафрагмы ствола левого блуждающего нерва тотчас ниже грудобрюшной диафрагмы ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка 1.094. Проксимальная селективная ваготомия предполагает пересечение: ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка ветвей блуждающих нервов, отходящих к дну и телу желудка ствола левого блуждающего нерва выше отхождения его печеночной ветви все варианты ответов неверны 8.095. Для предупреждения заброса желудочного содержимого в приводящий отдел тощей кишки при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру необходимо: взять петлю тощей кишки 30-40 см фиксировать место анастомоза к mesocolon наложить серозно-мышечные швы между приводящим отделом кишки и культей желудка выше будущего анастомоза наложить серозно-мышечные швы между отводящим отделомкишки и культей желудка ниже будущего анастомоза сформировать «шпору» из приводящего отдела кишки 8.096. В хирургическое отделение поступил больной с прободной язвой тела желудка, расположенной на его передней стенке у малой кривизны. Клинические симптомы стали стихать, что явилось основанием для постановки диагноза прикрытой перфорации. Определите наиболее вероятный орган, за счет которого произошло прикрытие места перфорации язвы: большой сальник диафрагма печень селезенка 8.097. При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают: слизисто-подслизистые слои серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к оси желудка серозно-мышечные слои продольно к оси желудка серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка все слои поперечно к оси желудка 8.098. При ушивании прободной язвы желудка во второй ряд швов захватывают: все слои все слои с подведением сальника на ножке серозно-мышечные слои с подведением сальника на ножке второй ряд не накладывают серозно-мышечные слои с подшиванием свободного лоскута сальника 8.099. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен: узким диаметром анастомоза или выраженным анастомозитом изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну 8.100. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен: широким диаметром анастомоза антиперистальтическим подшиванием кишки к желудку стабильностью положения анастомоза как во время операции,так и после нее формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза 8.101. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза на длинной приводящей петле обусловлен: широким диаметром анастомоза изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку подшиванием к желудку приводящего отдела кишки ниже анастомоза 4) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза 5) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше анастомоза 8.102. «Порочный круг» после выполнения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза обусловлен: изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше анастомоза 3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза 4) отказом в наложении дополнительного межкишечного соустья по Брауну 5) все варианты ответов неверны 8.103. При множественных близко расположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить: зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Лам-бера или Вира) зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шми-ден + Ламбер или Жели + Ламбер) экономную резекцию кишки в пределах ранения обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов 8.104. При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить: 1) наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышеч- ных швов наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружениемкраев раны в просвет кишки наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер) наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер) экономную резекцию кишки 8.105. У больного диагностирована язва на задней стенке тела желудка, пенетрирующая в: 1) левую почку 2) печень 3) поджелудочную железу 4) поперечную ободочную кишку 5) селезенку 8.106. После выполнения заднего гастроэнтероанастомоза производят за- крытие отверстия в брыжейке поперечно-ободочной кишки для: 1) предупреждения деформации созданного соустья, обеспече- ния его неподвижности 2) обеспечения нормальной перистальтики отводящего отдела кишки 3) обеспечения нормальной перистальтики приводящего отдела кишки 4) предупреждения попадания подвижных образований брюш- ной полости в полость сальниковой сумки 5) все варианты ответов неверны 8.107. Верхняя граница правой доли печени по средне-ключичной линии перкуторно определяется в межреберном промежутке: 1) 3-м 2) 4-м 3) 5-м 4) 6-м 8.108. Нижний край правой доли печени у взрослых в норме: 1) не выходит из-под края реберной дуги 2) выступает на 1-2 см из-под края реберной дуги 3) выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги 8.109. Верхняя граница левой доли печени перкуторно по левой парастернальной линии определяется в межреберном промежутке: 1) 3-м 2) 4-м 3) 5-м 4) 6-м 8.110. Нижний край печени по срединной линии находится: 1) на уровне основания мечевидного отростка грудины 2) у верхушки мечевидного отростка 3) на середине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком 8.111. К нижней поверхности печени прилежат 4 органа: восходящая ободочная кишка двенадцатиперстная кишка желудок петли тонкой кишки поджелудочная железа правая почка с надпочечником правый изгиб ободочной кишки 8.112. Первичный рак печени метастазирует прежде всего в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются: в печеночно-желудочной связке в печеночно-двенадцатиперстной связке у нижней полой вены на уровне впадения печеночных вен по задней поверхности печени в забрюшинном пространстве 8.113. В основе деления печени на сегменты лежит: формирование желчных протоков ветвление левой и правой печеночных артерий ветвление воротной вены формирование печеночных вен 8.114. В печени выделяют: 1)7 сегментов 8 сегментов 9 сегментов 10 сегментов 8.115. Количество печеночных вен может колебаться от: 1до4 2 до 5 Здоб 4 до 7 8.116. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят: воротная вена нижняя полая вена общий печеночный проток правая желудочная артерия собственная печеночная артерия 8.117. По отношению к печеночным венам правильным является следующее утверждение печеночные вены: выходят из ворот печени и впадают в воротную вену выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену 8.118. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в точке: пересечения наружного края правой прямой мышцы живота среберной дугой пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер 8.119. Определите две крайние формы положения желчного пузыря по отношению к печени и брюшине: полное внутрипеченочное расположение без контакта с брюшиной внутрипеченочное расположение с покрытием брюшиной части нижней стенки пузыря расположение в ямке желчного пузыря с покрытием брюшиной половины поверхности пузыря расположение в ямке желчного пузыря с мезоперитонеальнымпокрытием брюшиной расположение вне поверхности печени с интраперитонеальным покрытием брюшиной 8.120. Во время выполнения холецистэктомии пузырную артерию определяют в основании треугольника Кало, боковыми сторонами которого являются два анатомических образования: общий желчный проток общий печеночный проток правый печеночный проток пузырный проток собственная печеночная артерия 8.121. Общий желчный проток образуется слиянием общего печеночного и пузырного протоков чаще всего: вблизи ворот печени в печеночно-двенадцатиперстной связке позади верхней части двенадцатиперстной кишки на уровне головки поджелудочной железы 8.122. Определите последовательность частей общего желчного протока: 1) интрамуральная часть 2) наддуоденальная часть 3) панкреатическая часть 4) ретродуоденальная часть 2- 3 – 4 - 1 8.123. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее: 1) артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между ними и кзади 2) проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между ними и кзади 3) вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между ними и кзади 4) проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между ними и кзади 8.124. Для запоминания взаимоотношения элементов печеночно-две- надцатиперстной связки используется мнемоническое правило: 1) НЕВА 2) ВАНЯ 3) ДВА 4) дамы в середине - кавалеры по бокам 5) НБА 8.125. Для временной остановки кровотечения из печени можно пере- жать пальцами печеночно-двенадцатиперстную связку: 1) на 2-3 мин 2) на 5-10 мин 3) на 15-20 мин 4) на 25-30 мин 5) время пережатия определяется необходимостью полного пре- кращения кровотечения 8.126. Чревный ствол обычно делится на: 1) левую желудочную артерию 2) верхнюю брыжеечную артерию 3) нижнюю брыжеечную артерию 4) селезеночную артерию 5) общую печеночную артерию 6) желчно-пузырную артерию 8.127. Определите более частый вариант взаимоотношений конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков: оба протока открываются самостоятельно оба протока образуют общее отверстие оба протока образуют общую ампулу 8.128. Известны сочетанные поражения билиарной системы печени и поджелудочной железы, например, холецистопанкреатит. Анатомической основой таких поражений может быть: общность источника артериального кровоснабжения из чревного ствола отток венозной крови из поджелудочной железы в печень слияние конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков тесные топографоанатомические взаимоотношения между поджелудочной железой и общим желчным протоком 8.129. К билиодигестивным анастомозам относятся три операции: гепатикоеюностомия пластика общего желчного протока холедохогастростомия холецистодуоденостомия холецистохоледохостомия 8.130. При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря вокруг дренажной трубки фиксируют к слоям брюшной стенки: париетальной брюшине париетальной брюшине и коже апоневрозу наружной косой мышцы живота коже внутренней косой мышце живота и коже 8.131. После выполнения холецистостомии для предупреждения желчного перитонита необходимо: вывести пузырь на кожу и фиксировать к ней наложить кисетный шов на пузырь вокруг стомы подшить пузырь к париетальному листку брюшины подшить пузырь к косой мышце живота подшить к кисетному шву сальник на ножке 8.132. Удаление желчного пузыря от дна обусловлено: внутрипеченочным его расположением брыжеечной организацией его ложа невозможностью выделения его протока в печеночно-двенадцатиперстной связке невозможностью выделения пузырной артерии из воспалительного конгломерата наличием камня в пузырном протоке 8.133. После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают: пластинкой фасции |