Общий генерализованный столбняк
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
40. Диагностически значимое нарастание титров антител при исследовании в парных сыворотках: 1. в 2 раза 2. в 3 раза 3. в 4 раза и более 4. не менее, чем в 8 раз 41. Иммунологический (серологический) метод диагностики позволяет выявлять: 1. антитела 2. антигены 3. ДНК или РНК возбудителя 4. вирусную нагрузку 42. выявление IgM свидетельствует о: 1. наличии острой инфекции 2. перенесенной инфекции в прошлом 3. хроническом течении болезни 4. формировании хронического бактерионосительства 43. В течение инфекционной болезни выделяют периоды: 1. инкубационный 2. продромальный 3. разгара 4. суперинфекции 5. выздоровления 44. У пациента с клиникой кишечной инфекции отмечается стул зеленого цвета, в виде «болотной тины», а в эпидемиологическом анамнезе есть указание на употребление в пищу яичницы-глазуньи. Какое заболевание можно заподозрить у больного? 1. дизентерию 2. сальмонеллез 3. амебиаз 4. холеру 5. ротавирусную инфекцию 45. В поликлинику к терапевту обратился пациент с жалобами на лихорадку, сохраняющуюся в течение двух недель. В анамнезе: за неделю до начала болезни вернулся из Индии, где находился на отдыхе. Укажите исследования, которые требуется провести пациенту с диагностической целью. 1. исследование крови на малярийный плазмодий 2. ректороманоскопия 3. посев из носоглотки на BL 4. посев крови на S. typhi 46. Укажите исследования, необходимые для назначения больному с клиникой кишечной инфекции, протекающей по типу гастроэнтерита: 1. бактериологическое исследование кала на шигеллы, сальмонеллы 2. бактериологическое исследование крови на сальмонеллы 3. бактериологическое исследование промывных вод на условно-патогенную флору, шигеллы, сальмонеллы 4. бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозную группу 47. Проба Бюрне для диагностики бруцеллеза считается положительной при: 1. отеке и гиперемии до 1 см в диаметре 2. отеке и гиперемии до 2 см в диаметре 3. отеке и гиперемии до 3 см и более в диаметре 4. отеке и гиперемии до 0,5 см в диаметре 5. отсутствии гиперемии и отека 48. Выберите метод ранней диагностики дифтерии: 1. иммуноферментный анализ 2. реакция Шика 3. реакция нейтрализации в микрокультуре клеток 4. серологическое исследование 5. выделение возбудителя бактериологически 49. Укажите сочетание симптомов, характерное для холеры: 1. обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты 2. тошнота, рвота 3. водянистый, зловонный стул 4. жидкий, зеленоватый окраски стул, диффузные боли в животе 50. Укажите сочетание симптомов, характерное для ботулизма: 1. высокая температура, частый жидкий стул 2. высокая температура, нарушение сознания 3. нарушение зрения, глотания 4. судороги мышц, жидкий стул 51. Укажите звено патогенеза, отличающее сальмонеллезную септицемию от локализованной сальмонеллезной инфекции: 1. проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника 2. интоксикация 3. лихорадка 4. паренхиматозная диффузия возбудителя 52. Укажите клинические симптомы, характерные для локализованной сальмонеллезной инфекции: 1. тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура 2. рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура 3. схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура 4. обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная темпера 53. Укажите механизм развития диареи при холере: 1. проникновение вибриона в энтероциты 2. слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки 3. поражение вегетативной иннервации тонкой кишки 4. воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов 54. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при остром вирусном гепатите В: 1. непосредственное воздействие вируса на гепатоциты 2. иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены 3. поражение желчных ходов 4. поражение соединительной ткани печени 55. Укажите характерную сыпь при острой менингококкемии: 1. пятнистая 2. нодозная 3. папулезная 4. геморрагическая с некрозом 56. Укажите симптомы, позволяющие предположить развитие кишечного кровотечения у больного брюшным тифом: 1. брадикардия, артериальная гипертензия 2. брадикардия, повышение температуры тела 3. брадикардия, стул в виде «ректального плевка» 4. тахикардия, артериальная гипотония, мелена 57. Выберите из перечисленных симптомы, наиболее характерные для ботулизма: 1. нарушение зрения, нарушение глотания 2. судороги 3. ригидность мышц затылка 4. гемипарез 58. Выберите из перечисленных симптомы, характерные для дизентерии: 1. тенезмы, стул типа «ректального плевка», ложные позывы на дефекацию 2. многократная рвота, стул типа «ректального плевка», обезвоживание 3. боли в эпигастрии, тенезмы, обильный стул с зеленью 4. тенезмы, многократная рвота, обильный стул с зеленью 59. Выберите симптомы, наиболее характерные для неосложненного брюшного тифа: 1. частая рвота, гепатоспленомегалия 2. лихорадка, бледность кожи, розеолезная сыпь 3. стул со слизью и кровью 4. тахикардия, лихорадка 60. Выберите симптомы, характерные для аденовирусной инфекции: 1. лихорадка, симптом Бельского-Филатова, энантема, экзантема 2. катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивит, симптом Бельского-Филатова 3. лихорадка, катаральные явления, конъюнктивит, увеличение печени 4. катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, геморрагическая сыпь, увеличение печени 61. Выберите из перечисленных симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза: 1. ангина, лимфаденит, гепатомегалия, спленомегалия 2. лимфаденит, гепатомегалия, бронхит, орхит 3. лимфаденит, спленомегалия, орхит 4. ангина, спленомегалия, полиарнтрит 62. Укажите основные органы и системы, поражаемые при гриппе: 1. нервная система, суставы, кишечник 2. трахея, сердце, почки 3. трахея, нервная система, сосуды 4. трахея, почки 63. Выберите симптомы, характерные для гриппа: 1. острое начало, лихорадка 40ºС, сильная головная боль, трахеит 2. лихорадка 40 градусов, конъюнктивит, носовое кровотечение, 3. острое начало, сильная головная боль, обильное отделяемое из носа 4. склерит, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов 64. Выберите наименее характерный симптом брюшного тифа в разгар заболевания: 1. водянистая диарея 2. розеолезная сыпь 3. гепатомегалия 4. брадикардия 65. Больной М., 20 лет, жалобы на слабость, двоение в глазах, затруднение глотания. Болен 2-1 день. Заболевание началось с тошноты, повторной рвоты, трижды был жидкий стул, температура тела 37,6ºС. почувствовал резкую слабость, к вечеру - помутнение, а затем двоение глазах. На следующий день присоединилось затруднение при глотании. В анамнезе заболевания – употребление в пищу консервированных грибов. Объективно: лицо амимично, мидриаз, анизокория, расходящееся косоглазие. Говорит в нос. ЧДД 26 в 1 минуту. Печень, селезенка не пальпируются. Диурез достаточный. В биохимическом анализе крови показатели в норме. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1. Менингококковая инфекция. Менингит. 2. Серозный менингит энтеровирусной этиологии 3. Ботулизм 4. Отравление грибами 66. В медицинский пункт аэровокзала обратился больной М., 42 лет. Доставлен товарищами - членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течение 10 дней. Заболел ночью в самолёте - появилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды - обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость. Через 12 часов от начала заболевания состояние крайней тяжелое. Рвота без предшествующей тошноты, фонтаном, без счета. Сухость кожи, слизистых оболочек, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострившиеся. Тургор кожи резко снижен, симптом «руки прачки». Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35,4°С. Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрытый коричневым налётом. Одышка 34 в минуту. Пульс нитевидный, частота сердечных сокращений 130 уд/мин. АД 30/0 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. В сознании. Менингеальных явлений нет. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1. Дизентерия 2. Амебиаз 3. Холера 4. Сальмонеллез 67. Больной А., 35 лет, ветеринарный фельдшер. Обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, боли в мышцах и суставах. Заболел 2 недели назад. Последние дни отмечает повышение температуры до 38,5-39ºС, ознобы, поты. Объективно: нерезко выраженное увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Увеличены печень и селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1. Бруцеллез 2. Бешенство 3. Лептоспироз 4. Туляремия 68. Больной К., 40 лет. Заболел остро, отмечаются выраженные явления интоксикации, на внутренней поверхности средней трети левого предплечья имеется язва, покрытая черным струпом, на гиперемированном фоне, вокруг – пузырьки с серозно-геморрагическим содержимым, анестезия и отечность тканей вокруг пораженного участка, лимфаденит регионарных лимфоузлов. Живет в селе, накануне разделывал тушу павшей коровы. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1. Туляремия 2. Кожная форма сибирской язвы 3. Бубонная чума 4. Рожа 69. Больной У., 42 лет, оперирован в начале октября 2015г. по п оводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. До и после операции переливалась кровь. В контакте с желтушными больными не был. 28.11.15 г. появились боли в суставах, слабость, пропал аппетит. 30.11.15 г. потемнела моча, со 2.12.15 г. заметил желтушность кожи, склер, в тот же день госпитализирован. При поступлении: вялый, адинамичный, плохой аппетит, выраженная желтуха, рвота 1-2 раза в день. Печень +2,0 см, умеренно болезненна, селезенка не увеличена. Температура тела нормальная, пульс 64 ударов в мин. В биохимическом анализе: билирубин общий - 300 мкмоль/л, прямая фракция - 250 мкмоль/л, АлАТ – 1600 МЕ/л, сулемовая проба -1,2 ед. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1. Острый вирусный гепатит А 2. Острый вирусный гепатит В 3. Острый вирусный гепатит Е 4. Лептоспироз 70. Укажите биохимические тесты, отражающие цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах: 1. уровень холестерина 2. уровень общего белка и белковые фракции крови 3. уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы 4. тимоловая проба 71. Укажите фермент, который отражает холестаз при острых вирусных гепатитах: 1. АлАТ 2. АсАТ 3. цАМФ 4. ЩФ 72. Укажите серологический маркер, характерный для вирусного гепатита А в остром периоде болезни: 1. HBsAg 2. anti-HbcorIgM 3. anti-HAV IgM 4. anti-HCVIgM 73. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой 3 степени обезвоживания: 1. регидрон 2. цитроглюкосолан 3. 5% раствор глюкозы 4. трисоль 74. Укажите, какая суточная доза пенициллина применяется для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг: 1. 2 млн. ЕД 2. 6 млн. ЕД 3. 8 млн. ЕД 4. 24 млн. ЕД 75. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при остром вирусном гепатите средней степени тяжести: 1. повышение уровня связанной фракции 2. повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере 3. повышение свободной фракции 4. повышение связанной фракции при умеренном повышении уровня свободного билирубина 76. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта, тяжелого течения: 1. пенициллин 2. фталазол 3. эритромицин 4. ципрфлоксацин 77. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе: 1. несколько часов 2. одни сутки 3. 2-3 суток 4. 7-21 день 78. Укажите препарат для лечения больных холерой 1 степени обезвоживания: 1. трисоль 2. дисоль 3. хлосоль 4. регидрон 79. Укажите этиотропные препараты для лечения больных гриппом: 1. ингавирин 2. озельтамивир 3. эритромицин 4. пенициллин 80. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов: 1. белковые фракции крови 2. протромбиновый индекс 3. АлАТ 4. уровень холестерина 81. Укажите, какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза: 1. нейтрофильный лейкоцитоз 2. лейкопения с относительным лимфоцитозом 3. лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары 4. лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз 82. Достоверным критерием менингококкового менингита являются следующие изменения в ликворе: 1. нейтрофильный плеоцитоз 2. снижение сахара 3. лимфоцитарный плеоцитоз 4. обнаружение возбудителя 83. Укажите, для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит: 1. грипп 2. парагрипп 3. риновирусная инфекция 4. аденовирусная инфекция 84. Укажите симптом, нехарактерный для парагриппа: 1. лимфоаденопатия 2. кашель 3. насморк 4. осиплость голоса 85. Участковый врач заподозрил у больной М., 35 лет острую кишечную инфекцию, протекающую по типу гастроэнтерита, средней степени тяжести с обезвоживанием II степени (жажда, снижение диуреза, АД 100/70 мм рт. cт., снижение тургора мягких тканей). М. работает официантом в кафе, живет в благоустроенной квартире с мужем, который работает водителем рейсового автобуса. Врач направил М. на лечение в стационар. Укажите показания для госпитализации больной М.: 1. только клинические 2. только эпидемиологические 3. клинические и эпидемиологические 4. в госпитализации не нуждалась 86. Больная С., 28 лет, беременность 20 недель, работает продавцом в продовольственном магазине, живет в двухкомнатной благоустроенной квартире с мужем. Обратилась в поликлинику на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой надсадный кашель, царапанье за грудиной. Участковый врач диагностировал грипп. Определите, есть ли показания для госпитализации: 1. есть, госпитализация в инфекционную больницу в связи с тяжестью болезни 2. есть, госпитализация по эпидемиологическим показаниям (контактные в квартирном очаге, работает продавцом) 3. показанием для госпитализации в инфекционный стационар является беременность у больной с гриппом 4. показаний для госпитализации нет 87. Больная С., 28 лет, беременность 20 недель, работает продавцом в продовольственном магазине, живет в двухкомнатной благоустроенной квартире с мужем. Обратилась в поликлинику на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой надсадный кашель, царапанье за грудиной. Участковый врач диагностировал грипп. В городе регистрируется сезонный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. Известно, что среди циркулирующих штаммов вирусов гриппа преобладает A(H1N1)pdm09. Укажите тактику ведения больной: 1. госпитализация в инфекционную больницу, назначение ремантадина, антигриппина, дезинтоксикационная терапия 2. лечение в амбулаторных условиях, дезинтоксикация (обильное питье), назначение ингавирина, жаропонижающих препаратов (парацетамол) 3. госпитализация в инфекционный стационар, дезинтоксикация, назначение озельтамивира, жаропонижающих препаратов (парацетамол) 4. госпитализация в инфекционный стационар, дезинтоксикация, назначение озельтамивира, жаропонижающих препаратов (аспирин) 88. Больной Н., 35 лет, обратился к врачу поликлиники на 8-й день болезни с жалобами на слабость, плохой аппетит, ознобы, повышенную температуру тела, головную боль, плохой сон, иногда чувство тяжести в правом подреберье. Заболел остро: повысилась температура и держится в пределах 38-390С. При осмотре – состояние средней тяжести. Кожа и слизистые обычной окраски, лицо гиперемировано. Язык обложен грязно-серым налетом. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 уд/мин., АД 120/90 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см., средней плотности. В крови – умеренный лейкоцитоз (12×109 /л.), эозинофилия – 18%. Эпидемиологический анамнез: часто рыбачит, выловленную рыбу (красноперка, плотва, лещ) употребляет в пищу в жареном, вяленом, копченом видах. Укажите наиболее вероятный диагноз и правильную тактику ведения пациента: 1. Острый описторхоз; для подтверждения диагноза исследование крови методом ИФА на описторхоз, этиотропная терапия: празиквантель 2. Аскаридоз; для подтверждения диагноза исследование кала на яйца аскарид, этиотропная терапия: мебендазол 3. Тениоз; для подтверждения диагноза исследование кала с обнаружением члеников свиного цепня, этиотропная терапия: празиквантель 4. Энтеробиоз; исследование на яйца остриц (забор материала методом «липкой ленты»), этиотропная терапия: мебендазол 89. Больной С., 49 лет. Жалобы на слабость, головную боль, кашель с мокротой, боль в горле. Болен 4-й день. Вначале появились насморк, чихание, сухой кашель, боль в горле, умеренная головная боль, температура повысилась до 37,30, осип голос. Не лечился, продолжал ходить на работу. На 4-й день кашель стал продуктивным, повысилась температура тела до 390С. Обратился к участковому врачу. Общее состояние средней тяжести, температура 39,20. Зев умеренно гиперемирован, серозное отделяемое из носовых ходов. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слева по средней подмышечной линии отмечается притупление перкуторного звука от IV до VI ребра, при аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз и выберите правильную тактику: 1. Грипп. Продолжить амбулаторное лечение, назначить озельтамивир 2. ОРВИ. Осложнение: Внебольничная правосторонняя пневмония. 3. Госпитализировать в инфекционную больницу. 4. Аденовирусная инфекция. Продолжить амбулаторное лечение, назначить ингавирин 5. Острый бронхит. Госпитализировать в пульмонологическое отделение. 90. Укажите этиотропные препараты для лечения больных ОРВИ негриппозной этиологии 1. ремантадин, ингавирин 2. азитромицин, арбидол 3. антигриппин, арбидол 4. арбидол, ингавирин 91. Больному с диагнозом «Лихорадка неясной этиологии», фебрильно лихорадящему 2 недели, показано обследование на: 1. дизентерию, сальмонеллез 2. дифтерию, инфекционный мононуклеоз 3. малярию, брюшной тиф 4. вирусные гепатиты, лептоспироз |