Общий генерализованный столбняк
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
перенесенном ранее заболевании в субклинической форме* предшествующей вакцинации* высокой восприимчивости к вирусу В сыворотке крови контактного лица при лабораторном обследовании выявлены anti-HAV IgM при отсутствии anti-HAV IgG. Это свидетельствует о заболевании острым гепатитом А* перенесенном гепатите А в прошлом высокой восприимчивости и необходимости вакцинации формировании хронического процесса Источником и резервуаром инфекции при роже являются человек * домашние животные дикие животные птицы грызуны В типичных случаях рожа характеризуется постепенным началом заболевания полилимфаденопатия лихорадкой с относительной брадикардией, розеолезной сыпью только воспалительными изменениями кожи острым началом, выраженной интоксикацией, эритемой * Глюкокортикостероиды назначают у больных рожей буллезной распространенной эритематозной флегмонозной геморрагический * эритематозно-буллезной Назовите клинические формы рожи эритематозная * эритематозно-геморрагическая * буллезная * буллезно-геморрагическая * некротическая При роже наиболее часто поражается лицо нижние конечности * верхние конечности грудная клетка живот Инкубационный период при роже составляет 1-2 дня 3-5 дней * 10-15 дней 5-10 дней 7-10 дней В разгаре заболевания рожи в общем анализе крови определяется лейкопения нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево * лейкоцитоз с лимфоцитозом лейкопения с относительным лимфоцитозом В разгар заболевания рожи в общем анализе крови определяется СОЭ не изменена умеренное повышение СОЭ * выраженное повышение СОЭ снижение СОЭ Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А 2-7 дней 7-17 дней 4 - 60 дней* 1-21 день 1-6 месяцев Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А Артралгический* диспепсический катаральный астено-вегетативный смешанный Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А гипербилирубинемия повышение уровня трансаминаз* повышение щелочной фосфатазы повышение уровня холестерина все ответы верны Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является соблюдение режима и диеты* применение гепатопротекторов инфузионная терапия ферментные препараты глюкокортикоидная терапия Какой из биохимических показателей наиболее важен для оценки тяжести течения вирусного гепатита повышение билирубина* повышение трансаминаз повышение тимоловой пробы повышение холестерина все ответы верны Каковы исходы вирусного гепатита А Выздоровление* хронический вирусный гепатит цирроз печени острая печеночная недостаточность все ответы верны Назовите пути передачи вирусного гепатита В Парентеральный* пищевой водный контактно-бытовой трансмиссивный Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде HbsAg, HbeAg анти-HBcor IgM анти-HBs IgM анти-НВе IgM все ответы верны* Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В Катаральный* артралгический диспепсический астено-вегетативный смешанный Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита до 20,5 ммоль/л до 100 ммоль/л* от 100 до 200 ммоль/л свыше 200 ммоль/л все ответы верны Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита до 20,5 ммоль/л до 100 ммоль/ л от 100 до 200 ммоль/ л* свыше 200 ммоль/ л все ответы верны Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусногогепатита до 20,5 ммоль/ л до 100 ммоль/ л от 100 до 200 ммоль/ л свыше 200 ммоль/л* все ответы верны Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В 2-7 дней 7-14 дней 14 -21 дней 14 - 45 дней 2-6 месяцев* Выберите эпидемиологические особенности гепатита В отсутствие сезонности заболевания* короткий инкубационный период контакт с больным гепатитом контакт с животными нарушение санитарно-гигиенического режима Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии психомоторное возбуждение* лихорадка олигурия гипотермия сердечно-сосудистые нарушения Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде появление желчных пигментов* увеличение количества белка лейкоцитурия эритроцитурия повышение удельного веса мочи Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С развитие хронического гепатита* астено-вегетативный синдром гепатомегалия панкреатит развитие печеночной недостаточности Назовите маркеры вирусного гепатита Д анти-HDV IgM* анти-HBsAg IgM анти-HAV IgM анти-HCV IgM анти-НВс IgM Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни инкубационный преджелтушный* желтушный реконвалесценции Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено повышенным гемолизом эритроцитов механическим препятствием оттоку желчи изменением функциональных способностей гепатоцитов* все выше перечисленное Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется определение РНК вируса в крови* определение ДНК вируса в крови морфологическое исследование ткани печени все выше перечисленное Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом фекально-оральным* парентеральным контактным возможно участие всех механизмов Источники инфекции при гепатите С инфицированные вирусом люди* эритроцитарная масса предметы обихода больного все выше перечисленное ДНК-содержащим является возбудитель гепатита В* гепатита С гепатита Е гепатита Д Укажите, какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз вирусный гепатит А вирусный гепатит В вирусный гепатит С* вирусный гепатит Е Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с генетической предрасположенностью пациента возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита антигенной изменчивостью вируса* фоновым изменением реактивности макроорганизма О формировании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение 1 месяца 3 месяцев 6 месяцев* 12 месяцев При хроническом вирусном гепатите Д обнаруживают НВs-антиген HDV-PHK анти-дельта антитела класса М и G дельта-антиген в печени все перечисленное* При вирусном гепатите С часто отмечается фульминантная форма хронизация процесса* выздоровление ничего из выше перечисленного Гепатит С подтверждается обнаружением в крови анти-CMV анти-HCV* анти-НВс IgG анти-HАV Назовите исходы острого ВГС выздоровление смерть хронизация процесса все вышеперечисленное* Назовите характерные морфологические признаки при ХГ инфильтрация портальных трактов дегенерация гепатоцитов перипортальный фиброз дистрофия гепатоцитов все выше перечисленное* Рекомендации больным хроническим гепатитом В ограничение физической нагрузки посещение детских учреждений гепатопротекторы все выше перечисленное* ничего из выше перечисленного Укажите достоверный признак цирроза печени боли в животе метеоризм лихорадка диспептические расстройства асцит* Для лечения хронического гепатита В в настоящее время применяются пегелированный интерферон нормальный человеческий иммуноглобулин вакцина против гепатита В аналоги нуклеозиды правильные ответы 1,4* правильные ответы 1, 2 Критерием эффективности противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов является все, кроме уменьшение размеров печени* нормализации уровня сывороточных трансаминаз исчезновению маркеров репликации вируса из сывороткикрови снижение вирусной нагрузки Критерии оценки печеночно-клеточной недостаточности по Чайлду-Пью билирубин протромбиновое время печеночная энцефалопатия альбумин все выше перечисленное* Для вирусного гепатита С характерно преобладание среднетяжелых и легких форм болезни* тяжелых форм болезни злокачественных форм болезни Критерии степени активности хронического гепатита вирусная репликация уровень АлАТ, АсАТ* данные УЗИ данные эластометрии печени Укажите, какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С ацикловир ганцикловир пегасис* римантадин зидовудин При вирусном гепатите С более эффективен для лечения альфа-интерферон* бета-интерферон гамма-интерферон все три в комплексе никакой из перечисленных Базисная терапия вирусных гепатитов включает режим, диету 5, обильное питье, антибиотики режим, диету 5, обильное питье до 2-3 л., витамины* режим, диету 5, обильное питье, преднизолон Неврологическими проявлениями острой печеночной энцефалопатии II степени (прекомы II) являются спутанность сознания с сохранением реакции на сильные раздражители отсутствие сознания* патологические рефлексы отсутствие реакции на любые раздражители Нехарактерной особенностью вирусного гепатита Дявляется сочетание с вирусным гепатитом В гепатолиенальный синдром выраженная лихорадочнаяреакция развитие острой печеночной энцефалопатии доброкачественное течение* При длительном выделении HBsAg и высокой активности АлАТ для этиотропного лечения предпочтительней применять Тенофовир* преднизолон эссенциале витамин В 12 аллохол Прогностически неблагоприятным биохимическим показателем при хроническом вирусном гепатите является снижение уровня непрямого билирубина увеличение активности аминотрансфераз повышение показателя тимоловой пробы снижение протромбинового индекса* Хронический гепатит и цирроз печени чаще формируются после перенесенного вирусного гепатита Е вирусного гепатита С* вирусного гепатита G вирусного гепатита В вирусного гепатита А Критерием эффективности интерферонотерапии при вирусном гепатите С является наличие анти-HCV (суммарных) нормализация уровня АлАТ* уменьшение интоксикации уменьшение кожного зуда все вышеперечисленное Укажите препарат, предпочтительный при лечении хронических вирусных гепатитов В и С фестал индометацин но-шпа эссенциале пегинтрон* Основным лабораторным признаком печеночной недостаточности является снижение синтеза протромбина и факторов свертывания крови* лейкопения повышение прямого билирубина повышение холестерина выявление HbsAg в сыворотке крови Контактирующие с больными вирусными гепатитами В, С и Д наблюдаются после разобщения в течение 6 месяцев* 3 месяцев 1,5 месяцев 1 месяца правильного ответа нет Назовите наиболее грозное осложнение вирусного гепатита инфекционно-токсический шок гиповолемический шок острая печеночная энцефалопатия* отек головного мозга отек легких К характерным внепеченочным поражениям хронического гепатита С относятся все, кроме узелкового полиартериита узловатой эритемы гломерулонефрита тиреоидита диареи* Укажите, какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С ацикловир ганцикловир рибавирин* римантадин зидовудин В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют кортикостероиды иммуномодуляторы противовирусные препараты* цитостатики антибиотики "Золотым стандартом” диагностики степени активности и стадии хронического гепатита считается морфологическое исследование биоптата печени* определение уровня трансаминаз крови сцинтиграфия печени УЗИ печени и селезенки Носительство HBs- антигена называется хроническим, если антигенемия продолжается до 3 месяцев до 6 месяцев более 3 месяцев более 6 месяцев* Больным гепатитом показана диета стол № 3 стол № 4 стол № 9 стол № 5* Основной критерий для назначения этиотропной терапии больным хроническим вирусным гепатитом яркая клиническая картина наличие жалоб у больных активная вирусная репликация* повышение уровня АЛТ Для хронического гепатита С характерно высокий риск хронизации* часто ассоциируется с вирусным гепатитом D высокая активность процесса преобладание холестатического синдрома Фаза репликации вируса В характеризуется повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками метаболической идиосинкразией нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови повышением активности АЛТ, ACT в 5-10 раз* Тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С анти-HCV IgG HBsAg РНК вируса гепатита С* анти-НВеАд ничего из вышеперечисленного Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени гепатотропные вирусы* наркомания лептоспиры вирусы герпеса наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является HBV-инфекция HCV-инфекция* HAV-инфекция HBV/HDV-инфекция HDV-инфекция Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является монотерапия нуклеозидными /нуклеотидными аналогами (тенофовир, энтекавир) α- IFN* рибавирин* комбинированное лечение тенофовир/энтекавир в сочетании с a-IFN монотерапия гепатопротекторами Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является HBV-инфекция HCV-инфекция* HAV-инфекция HEV-инфекция Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С да нет* Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D Да* Нет Стадия хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов выраженность фиброзообразования в печени* уровень вирусной нагрузки нарушения функций печени Степень активности хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов* выраженность фиброзообразования в печени уровень вирусной нагрузки нарушения функций печени Фаза хронического вирусного гепатита характеризует интенсивность цитолиза гепатоцитов выраженность фиброзообразования в печени репликацию вируса* нарушения функций печени Из вирусов гепатита способность к интеграции имеет ВГВ* ВГС ВГД ВГА Фазы естественного течения хронического гепатита иммунной толерантрантности иммунного клиренса иммунного контроля реактивации ничего из выше перечисленного все выше перечисленное* Основные методы диагностики вирусной этиологии гепатитов ИФА* ПЦР* вирусологический РНИФ с определением нарастания титра антител Биологический В основе патогенеза вирусного гепатита А лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов* совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов В основе патогенеза вирусного гепатита В лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов* совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов В основе патогенеза вирусного гепатита С лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* В основе патогенеза вирусного гепатита Е лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* В основе патогенеза вирусного гепатита Д лежит прямое цитопатическое действие вируса иммуноопосредованное поражение гепатоцитов совместное прямое цитопатическое и иммунооопосредованное поражение гепатоцитов* Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса вирусный гепатит С* вирусный гепатит А вирусный гепатит В вирусный гепатит Е Серологические маркеры, характерные для гепатита А anti-HAV IgM* HBsAg anti-HBcorlgM anti-HCV IgM Течение вирусного гепатита A острое циклическое* прогредиентное хроническое затяжное Наиболее частые варианты преджелтушного периода вирусного гепатита А Гриппоподобный* Диспепсический* артралгический абдоминальный Наиболее частые варианты преджелтушного периода вирусного гепатита В гриппоподобный смешанный* артралгический* астеновегетативный* Холестатический Гепатит А подверждают обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM* повышением активности АлАТ повышением уровня билирубина сыворотки крови обнаружением HBsAg Этиотропная терапия гепатита А энтекавир пегилированный интерферон альфа рибавирин софосбувир даклатасвир ничего из выше перечисленного* Этиотропная терапия гепатита Е энтекавир пегилированный интерферон альфа рибавирин софосбувир даклатасвир ничего из выше перечисленного* Этиотропная терапия гепатита В Энтекавир* пегилированный интерферон альфа* Рибавирин Софосбувир Даклатасвир ничего из выше перечисленного Этиотропная терапия гепатита С энтекавир пегилированный интерферон альфа* рибавирин* софосбувир* даклатасвир* Тенофовир Этиотропная терапия гепатита Д энтекавир пегилированный интерферон альфа* рибавирин софосбувир даклатасвир тенофовир К энтеральным гепатитам относятся ВГА* ВГВ ВГЕ* ВГС ВГД К парентеральным гепатитам относятся ВГА ВГВ* ВГЕ ВГС* ВГД* Фекально-оральный механизм передачисоответствует вирусному гепатиту А* вирусному гепатиту В вирусному гепатиту С вирусному гепатиту Д вирусному гепатиту Е* Наибольшую опасность при вирусном гепатите А представляют больные в конце инкубационного и в преджелтушном периоде, больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни* больные в желтушном периоде, больные в конце инкубационного периода, реконвалесценты больные в желтушном периоде, реконвалесценты больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни Инкубационный период при гепатите А составляет 7-50 дней* 1-6 дней 30 - 180 дней 14 - 70 дней Основные пути заражения при гепатите А пищевой, водный, контактно-бытовой* воздушно-капельный парентеральный вертикальный Основные пути заражения при гепатите Е пищевой, водный, контактно-бытовой* воздушно-капельный парентеральный вертикальный Вирус гепатита В ДНК-содержащий гепаднавирус* РНК-содержащий гепаднавирус РНК-содержащий энтеровирус РНК-содержащий ретровирус При остром гепатите В в желтушном периоде выявляют анти-HBs HBsAg, анти-HBdgM, HBeAg* анти-HBeIgG, анти-HBs РНК ВГD При хроническом гепатите В применяют аналоги нуклеоз(т)идов* цитостатики кортикостероиды интерфероны Продолжительность инкубационного периода острого гепатита В составляет 30-180 дней* более 6 месяцев менее 15 дней более 1 года Методы диагностики стадии хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени* фиброТест, фиброМетр* биохимический анализ крови УЗИ внутренних органов брюшной полости Методы диагностики степени активности хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени фиброТест, фиброМетр биохимический анализ крови* Умеренно выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N* больше 5 N Минимальной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N* больше 2 N 3-5 N больше 5 N* Слабо выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N 2-3 N* 3-5 N больше 5 N Выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N больше 5 N* При вирусном гепатите В выявляют anti-HEV-IgM anti-HBcor* anti-HCV HBsAg Показателями нарушений функций печени при хроническом вирусном гепатите являются альбумино-гамма-глобулиновый коэффициент* ПТИ* уровень АлАТ, АсАТ уровень ЩФ Показателями для лечения хронического гепатита В являются вирусная нагрузка - ДНК ВГВ > 2000МЕ/мл* уровень АлАТ , превышающий верхнюю границу нормы* стадия фиброза 2 и выше* ничего из выше перечисленного Тяжелое течение гепатита Е наблюдается у беременных женщин* у больных молодого возраста у детей раннего возраста у пожилых Питание больных вирусным гепатитом осуществляется по диете №5* №4 №9 №1 Лабораторными критериями средней степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание непрямого билирубина до 100мкмоль/л содержание общего билирубина 100- 200мкмоль/л* протромбиновый индекс 50-60%* уровень АлАТ более 1000Е/л ЩФ более 500Е/л Лабораторными критериями легкой степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание общего билирубина до 100мкмоль/л* протромбиновый индекс более 60%* содержание прямого билирубина 100 мкмоль/л уровень АлАТ, превышающий 3-5N Риск хронизации вирусного гепатита А 50-80% до 10% не имеет хронических форм* 100% Риск хронизации вирусного гепатита В 50-80% 5- 10%* не имеет хронических форм Риск хронизации вирусного гепатита С 50-80%* 5- 10% не имеет хронических форм Длительность инкубационного периода при гепатите С 80-180 дней 30- 60 дней 2 недели - 26 недель* 1 неделя - 3 месяца Длительность острого циклического течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев до 3 месяцев* до 4,5 месяцев до 6 месяцев Длительность подострого (затяжного) течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев с 3 по12 месяц с 1,5до 4,5 месяц с 3 по 6 месяц* Длительность хронического течения вирусного гепатита составляет более 1,5 месяцев более 3 месяцев более 4,5 месяцев более 6 месяцев* Маркерами вирусного гепатита Сявляются антитела IgM/G* РНК* ДНК HBsAg HBeAg Вирус иммунодефицита человека относят к семейству энтеровирусов гепаднавирусов ретровирусов* рабдовирусов пикорнавирусов Ферменты, входящие в состав вириона ВИЧ обратная транскриптаза, интеграза, протеаза* нейраминидаза, обратная транскриптаза, протеаза РНК-транскриптаза, интеграза, протеаза простагландинсинтетаза, обратная транскриптаза, протеаза Укажите антиген, связывающийся с CD4 рецептором и корецепторами клетки- мишени gp120* gp41 р24 Р7 Инфекция, не ассоциированная с ВИЧ-инфекцией Шигеллез* туберкулез пневмоцистоз криптококкоз Минимальные сроки появления антител после инфицирования ВИЧ 1 неделя 3 недели* 3 месяца 6 месяцев Для скрининговой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используется иммуноблотинг ИФА* ПЦР реакция нейтрализации РСК Иммуноблотинг позволяет выявить все антигены ВИЧ вирусную нуклеиновую кислоту суммарные антитела к антигенам ВИЧ отдельные виды антител к антигенам ВИЧ* Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании выявления антител к ВИЧ в ИФА в скрининговой лаборатории выявление ВИЧ-антител в иммуноблотинге* выявление абсолютного снижения уровня CD4-лимфоцитов выявление антител к р24 При ВИЧ-инфекции поражения иммунной системы характеризуются снижением числа Т-лимфоцитов* функциональными нарушениями Т-лимфоцитов* аутоиммунными нарушениями* угнетением апоптоза Специфическое лечение ВИЧ-инфекции включает в себя назначение антиретровирусных препаратов* цитостатиков иммуномодуляторов глюкокортикостероидов Фаза 4В вторичных заболеваний при инфекции ВИЧ характеризуется кахексией, поражением нервной системы различной этиологии, генерализованными бактериальными, вирусными грибковыми, протозойными заболеваниями* снижением массы тела менее 10%, кандидозным поражением пищевода локализованной саркомой Капоши, туберкулезом легких персистирующей генерализованной лимфоаденопатией Для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии назначают цефалексин ацикловир нистатин бисептол* Антитела к ВИЧ появляются в стадии инкубации первичных проявлений субклинической вторичных заболеваний терминальной Оптимальные сроки "карантинизации" компонентов крови для профилактики ВИЧ-инфекции 1 месяц 3 месяцев 6 месяцев* 12 месяцев Самым ранним симптомом ВИЧ-инфекции является потеря веса длительная диарея генерализованная лимфоаденопатия саркома Капоши мононуклеозоподобный синдром* Вирусы, которые вызывают ВИЧ-ассоциированные инфекции вирус полиомиелита, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая* вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая, вирус кори вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра Для ВИЧ-инфекции характерно поражение иммунной системы поражение ЦНС поражение дыхательного тракта поражение пищеварительного тракта все перечисленное* Лабораторный показатель, наиболее важный для решения вопроса о начале АРВТ при ВИЧ инфекции высокий уровень IgM и IgG в сыворотке крови снижение уровня CD4 положительных Т- лимфоцитов < 350 клеток в 1 мкл* появление gp 160 в сыворотке крови появление р 24 в сыворотке крови Саркома Калоши - это поражение костной ткани эндотелия лимфатических сосудов* эпидермиса костного мозга Развитие волосистой лейкоплакии языка у ВИЧ-инфицированных связано с активацией вируса простого герпеса цитомегаловируса вируса герпеса 6 типа вируса Эпштейна-Барр* Препарат для лечения цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ ретровир интерферон ганцикловир* ацикловир Принципы АРВТ Непрерывность* своевременность* добровольность* возможность прерывания терапии при достижении вирусологической и иммунологической эффективности Укажите, какая группа препаратов не используется для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции ингибиторы интегразы ингибиторы протеазы ингибиторы гемагглютинина* ингибиторы обратной транскриптазы Механизм действия препаратов группы ингибиторов интегразы блокируют фермент обратная транскриптаза препятствуют слиянию вируса с клеткой мишенью блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека* блокируют процесс формирования полноценных белков ВИЧ и сборку новых вирусов Простейшие, которые вызывают ВИЧ-ассоциированные инвазии амебы, лямблии малярийный плазмодий, токсоплазма токсоплазма, пневмоциста, криптококки токсоплазма, криптоспоридии* Для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии назначают цефалексин ацикловир нистатин бисептол* Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании положительного посева крови на питательные среды положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения положительных результатах серологического исследования к пневмоцисте выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа* Препараты для лечения герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных ацикловир, фамцикловир, валацикловир* интерферон, рибавирин осельтамивир, ингавирин полиоксидоний, циклоферон Укажите возможные проявления манифестной цитомегаловирусной инфекции Ретинит* Пневмония* Энцефалит* остеомиелит К типичным проявлениям пневмоцистной пневмонии относятся симптомы выраженной интоксикации дыхательной недостаточности* продуктивный кашель с обильной гнойной мокротой боль в грудной клетке Препаратом выбора для лечения пневмоцистной пневмонии является Бисептол* азитромицин левофлоксацин амоксиклав Для поражения нервной системы при манифестной ЦМВ-инфекции не характерно развитие деменции энцефалита менингита* миелорадикулита Наиболее частой причиной развития ретинита у ВИЧ-инфицированного больного является цитомегаловирусная инфекция* туберкулез криптококкоз атипичный, микобактериоз Длительная лихорадка у больного с ВИЧ-инфекций может быть проявлением Туберкулеза* нетуберкулезной о микобактериоза* лимфомы* саркомы Капоши При проведении МРТ головного мозга у пациента с ВИЧ-инфекцией выявлены очаги, накапливающие контраст по периферии, с перифокальным отеком и смещением мозговых структур. Укажите, для каких ВИЧ- ассоциированных заболеваний это характерно цитомегаловирусный энцефалит токсоплазмоз головного мозга* первичная лимфома головного мозга* туберкулезный менингит Укажите заболевание, свидетельствующее о наличии у ВИЧ- инфицированного пациента стадии вторичных заболеваний, 4А пневмоцистная пневмония туберкулез легких токсоплазмоз головного мозга кандидоз слизистой оболочки полости рта* Укажите заболевание, свидетельствующее о наличии у пациента ВИЧ- инфекции, стадии вторичных заболеваний 4 В цитомегаловирусная инфекция с поражением головного мозга, кишечника, надпочечников* инфекционный эндокардит у потребителя инъекционных ПАВ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов саркома Капоши с локализацией очага в полости рта Вирус Эпштейн - Варр у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать Волосистую* лейкоплакию языка* ангулярный хейлит корь опоясывающий герпес Вирус Эпштейн - Барр у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать краснуху прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию неходжкинскую лимфому* опоясывающий герпес Вирус простого герпеса 1 типа у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать опоясывающий герпес энцефалит* волосистую лейкоплакию языка остроконечные кондиломы К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию относятся пневмоцистная пневмония* токсоплазмоз головного мозга* кандидоз слизистой оболочки полости туберкулез* К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию относятся однократный эпизод опоясываюшего лишая у пациента 70лет лихорадка более 1 месяца неясного генеза* диарея, длящаяся более 1 месяца* необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов* К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию не относится туберкулез легких криптококковый менингит внебольничная пневмококковая пневмония* инвазивный рак шейки матки На рентгенограмме ВИЧ-инфицированного пациента видны изменения по типу "матового стекла". Какую этиологию поражения легких можно предположить в первую очередь туберкулез легких саркому Калоши пневмоцистную пневмонию пневмонию, вызванную стафилококком Укажите, какое поражение не характерно для манифестной ЦМВ-инфекции язвенный колит интерстициальная пневмония энцефалит гнойный менингит* Укажите заболевание, частовстречающееся при ВИЧ-инфекции и являющееся наиболее частой причиной смерти токсоплазмоз герпетический энцефалит туберкулез* саркома Капоши Факторы в пользу диагноза лимфомы головного мозга при дифференциальной диагностике с токсоплазмозом при ВИЧ-инфекции отсутствие лихорадки* высокая лихорадка отсутствие эффекта от эмпирического лечения бисептолом* множественные кольцевидные очаги в головном мозге по данным МРТ Интерстициальный характер поражения легких у ВИЧ-инфицированных больных встречается при грибковой пневмонии цитомегаловирусной пневмонии* пневмоцистной пневмонии* туберкулезе легких Из злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных больных наиболее часто встречается рак шейки матки рак желудка В-клеточная лимфома* рак легких При снижении количества лимфоцитов СD4+менее 100 в 1 мкл сыворотки требуется проведение химиопрофилактики бисептолом цитомегаловирусной инфекции, атипичного микобактериоза пневмоцистоза, токсоплазмоза* цитомегаловирусной инфекции, кандидоза кандидоза, атипичного микобактериоза Укажите антиретровирусный препарат из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы* тенофовир рибавирин фузеон калетра Укажите антиретровирусный препарат из группы ингибиторов протеазы осельтамивир калетра* азидотимидин ламивудин Туберкулез легких, согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б* стадии вторичных заболеваний 4В Туберкулезный менингит,согласноклиническойклассификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* Лихорадка свыше 1 месяца, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б* стадии вторичных заболеваний 4В Диарея свыше 1 месяца, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б* стадии вторичных заболеваний 4В Снижение массы тела более 10%, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б* стадии вторичных заболеваний 4В Снижение массы тела менее 10%, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А* стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В Кахексия, согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* Локализованная саркома Капоши, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б* стадии вторичных заболеваний 4В ВИЧ-ассоциированное поражение головного мозга, согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* Токсоплазмоз головного мозга, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* Пневмоцистная пневмония, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* ВИЧ-ассоциированная лимфома, согласно клинической классификации ВИЧ- инфекции, является проявлением субклинической стадии стадии вторичных заболеваний 4А стадии вторичных заболеваний 4Б стадии вторичных заболеваний 4В* При обследовании пациента стационара на ВИЧ - инфекцию врач должен поставить в известность пациента в устной форме провести дотестовое консультирование, получить письменное согласие больного на обследование* согласовать с инфекционистом центра СПИД поставить в известность заведующего отделением поставить в известность госпитального эпидемиолога Диагноз ВИЧ - инфекции имеет право поставить врач хирургического стационара врач общей практики в поликлинике врач-эпидемиолог территориального управления Роспотребнадзора врач-инфекционист центра профилактики и борьбы со СПИДом* врач-дерматовенеролог При необходимости обследования пациента на ВИЧ - инфекцию необходимо провести дотестовое консультирование пациента* получить согласие заведующего отделением согласовать с госпитальным эпидемиологом не сообщать больному о намерении провести лабораторное обследование на ВИЧ- инфекцию согласовать с врачом-эпидемиологом центра профилактики и борьбы со СПИДом Дотестовое и послетестовое консультирование врачом- терапевтом не предусматривает определения факторов риска заражения предоставления информации о ВИЧ - инфекции и тестировании на ВИЧ поддержки в преодолении стресса принятия осознанного решения о прохождении обследования на антитела к ВИЧ сообщения о диагнозе ВИЧ-инфекция* При наличии клинических показаний для обследования больного на ВИЧ- инфекцию дотестовое консультирование, как правило, проводит госпитальный эпидемиолог заведующий отделением лечащий врач* врач-инфекционист психотерапевт -А., 23 лет, поступившему в стационар в связи с туберкулезом легких, после дотестового консультирования предложено обследование на ВИЧ-инфекцию. Больной от обследования отказался. Укажите тактику лечащего врача обследование не проводить, продолжить оказание медицинской помощи* выписать больного за нарушение режима провести обследование без согласия больного обратиться в суд, провести обследование по решению суда -При поступлении в хирургический стационар у К., без его ведома, взята кровь на ВИЧ. Получен положительный результат. К. написал жалобу на имя главного врача о неправомочности обследования. Укажите, прав ли пациент Прав* не прав прав частично прав, если был бы получен отрицательный результат -Показаниями для обследования на ВИЧ-инфекцию являются Туберкулез* мононуклеозоподобный синдром кандидоз слизистой оболочки полости рта при длительном приеме антибиотиков саркома Капоши у пациента моложе 60 лет -В состав вируса ВИЧ-1 входит gp140 gp 160* gp 142 gp 68 -Недостаточная для инфицирования концентрация вируса ВИЧ содержится в сперме крови слюне* ликворе -Недостаточная для инфицирования концентрация вируса ВИЧ содержится в сперме вагинальном секрете слезной жидкости* крови -Заражение ВИЧ-инфекцией через вертикальный механизм передачи может наступить трансплацентарно интранатально при грудном вскармливании все вышеперечисленное верно* -В настоящее время ведущим путем передачи ВИЧ-инфекцииявляется парентеральный половой* вертикальный трансмиссивный -В клинику острого ретровирусного синдрома входит папуллезная сыпь на лице, шее, груди лимфоаденопатия лихорадка все вышеперечисленное верно* -В клинику острого ретровирусного синдрома входит диарея фарингит лихорадка все вышеперечисленное верно* -При снижении уровня СД4+лимфоцитов до 400 в 1 мкл сыворотки у может возникнуть токсоплазмоз криптококкоз пневмоцистоз туберкулез* -При снижении уровня СД4+лимфоцитов до 400 в 1 мкл сыворотки у может возникнуть токсоплазмоз саркома Капоши* криптококкоз пневмоцистоз -К препаратам для антиретровирусной терапии относятся ингибиторы обратной транскриптазы ингибиторы протеазы ингибиторы слияния все вышеперечисленное верно* -Укажите препараты для лечения энтеробиоза празиквантель мебендозол* пирантел* фансидар Больной Б., установлен диагноз: энтеробиоз. Укажите, какое из действие врача поликлиники является необоснованным госпитализация в инфекционный стационар* лечение амбулаторно обследование всех контактных лиц в эпидемическом очаге по месту жительства диспансеризация после проведенного лечения -Для клиники энтеробиоза характерно перианальный зуд преимущественно в ночное время* терминальная гематурия поражение желчевыводящих путей сухой кашель, одышка, иногда боли в груди -Для клиники описторхоза характерно перианальный зуд преимущественно в ночное время терминальная гематурия поражение желчевыводящих путей* сухой кашель, одышка, иногда боли в груди -Для клиники миграционной фазы аскаридоза характерно перианальный зуд преимущественно в ночное время терминальная гематурия поражение желчевыводящих путей сухой кашель, одышка, иногда боли в груди* -Для клиники кишечной фазы аскаридоза характерно перианальный зуд преимущественно в ночное время тошнота, сниженный аппетит, боли в животе* поражение желчевыводящих путей сухой кашель, одышка, иногда боли в груди -Основным методом диагностики кишечных гельминтозов является Микроскопический* культуральный ИФА ПЦР -К биогельминтозам относятся Описторхоз* Тениоз* Тениаринхоз* аскаридоз энтеробиоз токсокароз -К геогельминтозам относятся описторхоз тениоз тениаринхоз аскаридоз* энтеробиоз токсокароз* -К контактным гельминтозам относятся описторхоз тениоз тениаринхоз аскаридоз энтеробиоз* токсокароз -Укажите, что соответствует описторхозу в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких в поздней стадии характеризуется тошнотой, рвотой, схватокообразными болями в животе в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей* диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в дуоденальном содержимом или каловых массах* лечится празиквантелем* -Наибольшее значение серологические методы имеют в диагностике гельминтозов кишечных тканевых* убикваторных тропических -Для лечения тениаринхоза применяют Празиквантел* ципрофлоксацин мебендазол примахин -Для лечения кишечного амебиаза применяют празиквантел ципрофлоксацин мебендазол метронидазол* -Для лечения аскаридоза в миграционной фазе применяют празиквантел ципрофлоксацин мебендазол* примахин -Для лечения описторхоза применяют Празиквантел* ципрофлоксацин мебендазол примахин -При лечении описторхоза празиквантел назначают на 1 сутки* 7 суток 10 суток -В цикле развития кошачей двуустки 1 основной хозяин, 2 промежуточных хозяина* основной хозяин, 1 промежуточныйхозяин основных хозяев, 1 промежуточныйхозяин 2 основных хозяина, 2 промежуточных хозяина -Основными хозяевами при описторхозе являются Человек* плотоядные животные, питающиеся рыбой* моллюски пресноводные рыбы семейства карповых -Наиболее частый клинический вариант острого описторхоза тифоподобный гепатохолангитический* гастроэнтероколитический все выше перечисленные ничего из выше перечисленного -В организме человека описторхи достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца через 3-4 недели от момента инфицирования человека* через 8-10 недель от момента инфицирования человека через 2 недели-2 месяца от момента инфицирования человека сразу же -Эозинофилия периферической крови наблюдается при токсокарозе при лямблиозе при дифиллоботриозе при описторхозе при всех перечисленных гельминтозах* -Расширение внутрипеченочных желчных протоков является косвенным признаком Описторхоза* тениоза токсокароза аскаридоза -Ведущим методом диагностики кишечных гельминтозов является +Микроскопический* культуральный ИФА ПЦР Наиболее эффективным препаратом в лечении описторхоза является пиперазин нафтамон феносал +бильтрицид -Развитию панкреатита способствует лямблиоз +описторхоз дифиллоботриоз энтеробиоз Расширение внутрипеченочных желчных протоков является косвенным признаком лямблиоза +описторхоза дифиллоботриоза токсокароза Сочетание симптомов: кожный зуд, высыпания на коже, эозинофилия, боли в правом подреберье, тошнота указывают на +Описторхоз хронический холецистит хронический гастрит хронический гепатит Употребление в пищу сырой или соленой рыбы является фактором передачи для токсокароза лямблиоза +описторхоза эхинококкоза Возбудитель описторхоза локализуется в организме человека только в желчном пузыре в тонком кишечнике только в поджелудочной железе +в желчевыделительной системе и поджелудочной железе Возбудитель описторхоза относится к нематодам +трематодам цестодам анизакидам -Возбудитель описторхоза по половым признакам разделяется на женские и мужские особи является +гермафродитом размножается делением размножается спорами Укажите одну из стадий развития Opisthorchis felineus мерозоит шизонт +метацеркарий токсокара -Укажите стадию развития Opisthorchis felineus метацеркарий яйцо взрослая особь +все вышеперечисленное верно Первым промежуточным хозяином Opisthorchis felineus является человек рыба семейства карповых +моллюски ракообразные -Вторым промежуточным хозяином Opisthorchis felineus является человек рыба семейства карповых +моллюски ракообразные -Основным хозяином Opisthorchis felineus является человек рыба +семейства карповых моллюски ракообразные Основным методом диагностики описторхоза является +Овоскопия Паразитоскопия УЗИ Все вышеперечисленное верно Ферментом агрессии БГС А является М-протеин пептидогликан А-полисахарид +стрептолизин-О В каких случаях рожистого воспаления рекомендуется консультация хирурга при эритематозной форме +при буллезной форме при развитии инфекционно-токсическом шоке при высокой лихорадке при развитии слоновости Развитие лимфостаза при роже обусловлено токсинемией и бактериемией +нарушением резорбции лимфы проникновением микроба из кожи в лимфатическую систему присоединением стафилококковой флоры Для эритематозной формы рожи характерны все симптомы, кроме высокой температуры гиперемией, отёчности с четкими границам в месте воспалительного +геморрагий в месте воспалительного очага увеличение регионарных лимфоузлов Клиническими формами рожи являются все, кроме эритематозная эритематозно-геморрагическая +гнойно-геморрагическая эритематозно-буллёзная Для рожи в типичных случаях характерно. отсутствие увеличение регионарных лимфоузлов увеличение +регионарных лимфоузлов * явления регионарного периаденита множественное увеличение лимфоузлов Укажите признаки формирования флегмоны как осложнения рожи образование пустулы +сильные боли в покое и при пальпации, флюктуация в очаге воспаления багрово-красная эритема с более яркими краями, со слабовыраженным отеком студневидное дрожание кожи в области отека -Показанием для иммунокорригирующей терапии при рожеявляется высокая лихорадка выраженная интоксикация формирование стойкого лимфостаза +частые рецидивы Наиболее частный вариант начала рожи +с симптомов интоксикации и появлением через 12-24 ч местных изменений с местных изменений с последующим появлением симптомов интоксикации с одновременного появления местных изменений и симптомов интоксикации только местные проявления Укажите клинические признаки развития эритематозно-буллёзной формы рожи флюктуация в области очага воспаления наличие множественных пустул пульсирующая боль в области очага воспаление +образование булл с прозрачным содержимым на фоне эритемы Показанием для хирургического лечение при рожистом воспалении является лихорадка, интоксикация формирование лимфостаза 1 степени упорные частые рецидивы +абсцедирование в очаге воспаления Для этиотропного лечения рожи применяется все, кроме бензилпенициллина рифампицина +хлорфиллипта цефазолина -Пневмомассаж при роже показан в острый период заболевания +в период реконвалесценции при формировании лимфостаза в период реконвалесценции при наличии варикозного расширения вен в период реконвалесценции при наличии инфильтрации в очаге воспаления Профилактика рецидивов рожи проводится +бициллин-5 меропенем ципрофлоксоцин цефтриаксон -В структуру бета-гемолитического стрептококка группы А не входит протеин Т +протеин О протеин М протеин F -В структуру бета-гемолитического стрептококка группы А не входит эритрогенный токсин А эритрогенный токсин В эритрогенный токсин С +эритрогенный токсин D -Источником стрептококковой инфекции является больной человек бактерионоситель больной человек и бактерионоситель +больной человек, бактерионоситель, животные, окружающая среда К механизмам инфицирования стрептококковой инфекции относится контактный фекально-оральный аэрогенный +все вышеперечисленное верно К первичной стрептококковой инфекции относится +стрептококовый тонзилит +рожа +скарлатина +ангина Укажите клинические формы рожи +эритематозная +буллезная +геморрагическая некротическая Укажите наиболее частую локализацию рожи ладонь +голень пах живот Укажите возможные осложнения рожи +Тромбофлебит абсцесс гангрена некроз К поздним осложнениям стрептококковой инфекции относится абсцесс тромбофлебит +ревматическая лихорадка сепсис К поздним осложнениям стрептококковой инфекции относится абсцесс +гломерулонефрит флегмона тромбофлебит К ранним осложнениям стрептококковой инфекции относится +паратонзиллярный абсцесс гломерулонефрит острая ревматическая лихорадка васкулит Основной путь передачи скарлатины +воздушно-капельный* контактный арентеральный пищевой Характер сыпи при скарлатине +мелкоточечная геморрагическая везикулёзная пустулезная Для лечения скарлатины антибиотиком выбора является Аминогликозиды +пенициллин цефалоспорины тетрациклины !Возбудителем скарлатины является стафилококк иерсинии +ß-гемолитический стрептококк группы А Коринебактерии !Укажите исход сыпи при скарлатине формирование пустул формирование рубцов пигментация +шелушение Органы, которые поражаются при дифтерии все, кроме |