Общий генерализованный столбняк
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
Важным звеном патогенеза являетсябактериемия На слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринознаяпленка Поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть теченияболезни Крупозное фибринозное воспаление при дифтерииразвивается Вносу На небныхдужках Вгортани* На мягкомнебе Наминдалинах Поражение слизистой ротоглотки с налетами на миндалинах, с умеренной интоксикацией, незначительными болями в горле характерендля Дифтерииротоглотки Аденовируснойинфекции Скарлатины Инфекционногомононуклеоза Ангины Главным критерием тяжести дифтерииявляется Выраженность отека подкожнойклетчатки Характерналета Выраженностьинтоксикации Распространениеналетов Все ответыверны Материал для выделения возбудителя дифтериислужат Слизь из носа изева Желудочныйсок Фекалии Моча Кровь Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всеговызвана Высокойинвалидизацией Высокойлетальностью Высокойзаболеваемостью Большими экономическими потерями отзаболеваемости Легкостью реализации механизмапередачи Основными положениями об эпидемиологии при дифтерии являются все перечисленное,кроме Восприимчивость зависит от уровня антитоксическогоиммунитета Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный ивоздушно-пылевой Источником возбудителя инфекции являются больныедифтерией Основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммоввозбудителя Носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источникоминфекции При возникновении случая дифтериинеобходимо Больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении - изолировать надому Срочное введение антитоксической сыворотки догоспитализации Срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфическогоиммунитета Обязательно госпитализировать больного, независимо от клиническойформы Для дифтерии показаниями к госпитализацииявляются Возраст Поэпидпоказаниям Госпитализацияобязательна В зависимости от эпидситуации врайоне По клиническимпоказаниям Основными положениями патогенеза при дифтерии являются все перечисленное,кроме В результате перенесенной болезни формируется антитоксическийиммунитет Основная роль в патогенезе болезни принадлежит действиюэкзотоксина Важным звеном патогенеза являетсябактериемия На слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринознаяпленка Поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть теченияболезни Поражение слизистой ротоглотки с налетами на миндалинах, с умеренной интоксикацией, незначительными болями в горле характерендля Дифтерииротоглотки Аденовируснойинфекции Скарлатины Инфекционногомононуклеоза Ангины Главным критерием тяжести дифтерииявляется Выраженность отека подкожнойклетчатки Характерналета Выраженностьинтоксикации Распространениеналетов Все ответыверны Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формахдифтерии Введение противодифтерическойсыворотки Введениеантибиотиков Инфузионнаятерапия Десенсибилизирующаятерапия Кортикостероиднаятерапия Выберите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийнойсывороткой Сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении надифтерию Сыворотка эффективна только при введении в первые дниболезни Все ответыверны Дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массыбольного Эффективность сыворотки прямо пропорциональная еедозе Симптомы интоксикации при локализованнойдифтерии Сильная головнаяболь Слабовыражены Выраженностьинтоксикации Длятся до 10дней Выраженность гемодинамическихнарушений Основными характерными симптомами дифтерийного крупа у взрослых являются все,кроме Постепенное развитиестеноза Слабо выраженнаяинтоксикация Пленчатые налеты на голосовыхсвязках Остроеначало Афония Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарнойангины Мазок из зева и носа нафлору Мазок из зева и носа наВL Смыв из зева и носа навирус Бактериоскопия мазка из зева иноса Гемокультура Возможными локализациями патологического процесса при дифтерии являются все перечисленное,кроме Наружные половыеорганы Мочевыводящиепути Дыхательныепути Нос Ротоглотка Клеточный Нестерильный Типоспецифический Местный Антитоксический Основным клиническим признаком токсической дифтерииявляется Отек подкожной клетчаткишеи Распространение налетов за пределыминдалин Поражение других отделов верхних дыхательныхпутей Гипертермия Увеличение регионарных лимфоузлов На введение вакцинных дифтерийных препаратовформируется Искусственный бактериальныйиммунитет Пожизненныйиммунитет Естественный антитоксическийиммунитет Естественный антибактериальныйиммунитет Искусственный антитоксическийиммунитет В период эпидемического подъема заболеваемости дифтерией наибольшее эпидемиологическое значение имеют - Дети до года - "здоровые" носители золотистого стафилококка - Больные с хронической лор-патологией - Перенесшие заболевания - Больные с типичными и стертыми формами дифтерии Основные признаки распространенной формы дифтерии -Расположение фибринозных налетов только на миндалинах - Отек слизистой оболочки ротоглотки - Расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки - Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки - Отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию - Паротитная инфекция - Шейный лимфаденит - Менингококковая инфекция - Корь - Лакунарная ангина Для лечения дифтерии не применяется - Пенициллин - Ампициллин - Гентамицин - Доксициклин - Эритромицин Характерными осложнениями токсической дифтерии являются - Менингит - Полинейропатия - Пневмония - Полиартрит - Паротит Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии( вообще 10, самый близкий к этому 7) -До 45 дней - До 14 дней - До 7 дней - До 21 дня - До 17 дней Органы, которые поражаются при дифтерии все перечисленное, кроме -Нервная система - Тонкий и толстый кишечник - Сердце - Почки - Органы дыхания Положениями, характерными для дифтерии являются - Частым осложнением является миокардит - Возможно развитие асфиксии - Характерна язвенно-некротическая ангина - Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной - Все ответы правильные Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии - Фибринозный характер налета - Желтого цвета гной в лакунах миндалин - Резкие боли при глотании - Лихорадочный румянец - Болезненность регионарных лимфоузлов Для лечения лакунарной ангины не применяется - Гентамицин - Эритромицин - Ампициллин - Пенициллин - Доксициклин Бешенство, столбняк В травматологическую больницу обратился пациент, укушенный бродячей кошкой в кисть. Укажите необходимую тактику веденияпациента ввести только антирабическуювакцину требуется ввести только антирабическийиммуноглобулин требуется введение и иммуноглобулина, ивакцины установить наблюдение за кошкой, если она заболеет, начать введениеиммуноглобулина Основными резервуарами вируса бешенстваявляются крысы моллюски насекомые плотоядныеживотные человек Наиболее характерный симптом бешенства в стадииразгара положительные менингеальныезнаки лихорадка гидрофобия,аэрофобия очаговая неврологическаясимптоматика Основными патоморфологическими изменениями при бешенствеявляются наличие специфических цитоплазмических включений (тельца Бабеша - Негри) в нервныхклетках гепатоспленомегалия гиперемия, полнокровие, точечные кровоизлияния во внутреннихорганах гнойный "чепчик" на гемисферах головногомозга Укажите неправильное утверждение. Прибешенстве инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться догода в продромальном периоде возможно воспаление рубца в местеукуса животного в продромальном периоде наблюдаются все видыгиперестезии в продромальном периоде появляетсялимфаденит в продромальном периоде характерны нарушение сна, кошмарныесновидения Диспансерное наблюдение за контактными по столбняку проводятв до 1месяца до 6месяцев сроки непроводят до 6суток до 1недели Наиболее тяжелой формой столбняка является головной столбнякБруннера ни один изперечисленных местныйстолбняк общий генерализованныйстолбняк криптогенныйстолбняк Входными воротами при бешенствеявляются кожныепокровы кишечник легкие скелетныемышцы слюнныежелезы Возбудителем столбнякаявляется шигелла бактерияЛеффлера клостридия плазмодия Вариантами вируса бешенстваявляются фиксированный ничего изперечисленного всеперечисленное уличный Укажите неправильное утверждение. Прибешенстве заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденнуюкожу домашние животные могут быть источникоминфекции основным резервуаром возбудителя являются плотоядныеживотные возбудителем являетсявирус одним из источников инфекции является больнойчеловек Характерная поза больного пристолбняке ничего изперечисленного дугообразное положениебольного всеперечисленное лежит на боку, ноги приведены кживоту Наиболее быструю защиту от столбнякаобеспечивает введениеиммуноглобулина введение живойвакцины введение химическойвакцины введениеанатоксина введение инактивированнойвакцины Инкубационный период столбнякадлится от 1 недели до 1месяца от нескольких часов до 1суток до 6месяцев от 1 суток до 1недели 1-3месяца Активный иммунитет при столбнякесоздает гетерогенныйиммуноглобулин вакцина сыворотка гомологичныйиммуноглобулин бактериофаг Чувствительность пациента к лошадиной сывороткенеобходимо правильного ответанет нормального человеческогоиммуноглобулина противостолбнячнойсыворотки противогриппозногоиммуноглобулина определять передвведением антистафилококковогоиммуноглобулина Для бешенства НЕхарактерно аэрофобия снижение болевойчувствительности саливация параличи гидрофобия Паралитический период бешенствахарактеризуется при отсутствии специфического лечения летальным исходом у50% прояснением сознания и прекращением признаковгидрофобии больных гипотермией нарастанием мышечноготонуса нормализацией сердечнойдеятельности Где чаще всего можно обнаружить возбудителястолбняка вкрови вводе вмолоке впочве вфекалиях Нейроплегическая смесь для лечения столбнякасодержит аминазин+фенобарбитал+пантопон+димедрол галоперидол+феназепам+панангин+кавинтон аминазин+пантопон+димедрол+скополамин аминазин+дексаметазон+супрастин+скополамин галоперидол+тиенам+мезатон+супрастин Бешенство следует дифференцировать со всеми заболеваниями,кроме ботулизма полиомиелита алкогольногоделирия ящура столбняка При лечении столбняка проводят комплекс мероприятий, невключающих предупреждение и лечение осложнений (пневмонии исепсиса) нейтрализацию циркулирующего в кровитоксина |