Общий генерализованный столбняк
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
11. Критерием эффективности противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов является все, кроме - уменьшение размеров печени - исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови - снижение вирусной нагрузки - нормализации уровня сывороточных трансаминаз 12. Нехарактерной особенностью вирусного гепатита Д является - развитие острой печеночной энцефалопатии - доброкачественное течение - гепатолиенальный синдром - сочетание с вирусным гепатитом В - выраженная лихорадочная реакция 13. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью - γ-IFN - α-IFN - β-IFN 14. В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют - противовирусные препараты - цитостатики - антибиотики - кортикостероиды - иммуномодуляторы 15. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D - да - нет 16. Основной критерий для назначения этиотропной терапии больным хроническим вирусным гепатитом - наличие жалоб у больных - повышение уровня АЛТ - активная вирусная репликация - яркая клиническая картина 17. Фаза репликации вируса В характеризуется - метаболической идиосинкразией - повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками - повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раз - нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови 18. Неврологическими проявлениями острой печеночной энцефалопатии II степени (прекомы II) являются - спутанность сознания с сохранением реакции на сильные раздражители - отсутствие сознания - патологические рефлексы - непроизвольные мочеиспускание и дефекация - отсутствие реакции на любые раздражители 19. Какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С - пегасис - ацикловир - зидовудин - римантадин - ганцикловир 20. Прогностически неблагоприятным биохимическим показателем при хроническом вирусном гепатите является - снижение протромбинового индекса - увеличение активности аминотрансфераз - повышение показателя тимоловой пробы - снижение уровня непрямого билирубина Тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатитаС ничего извышеперечисленного HBsAg анти-HBeAg анти-НСVIgG РНК вируса гепатитаС Назовите наиболее грозное осложнение вирусногогепатита инфекционно-токсическийшок отек головногомозга острая печеночнаяэнцефалопатия отек легких гиповолемическийшок Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связываетсяс фоновым изменением реактивностимакроорганизма антигенной изменчивостьювируса генетической предрасположенностьюпациента возможностью интеграции генома вируса с геномомгепатоцита Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени,является HCV-инфекция HDV-инфекция HAV-инфекция HBV-инфекция HBV/HDV-инфекция Носительство HBs- антигена называется хроническим, если антигенемияпродолжается до 6месяцев до 3месяцев более 3месяцев более 6месяцев Основным лабораторным признаком печеночной недостаточностиявляется выявление Hbs Ag в сывороткекрови повышение прямогобилирубина лейкопения повышениехолестерина снижение синтеза протромбина и факторов свертываниякрови Для лечения хронического гепатита В в настоящее времяприменяются нормальный человеческийиммуноглобулин правильные ответы 1,2 вакцина против гепатитаВ пегелированныйинтерферон правильные ответы1,4 аналогинуклеозиды Перечислите достоверные признаки циррозапечени метеоризм диспептическиерасстройства лихорадка миокардит асцит боли вживоте "Золотым стандартом" диагностики степени активности и стадии хронического гепатитасчитается сцинтиграфияпечени определение уровня трансаминазкрови УЗИ печени иселезенки морфологическое исследование биоптатапечени Определите риск хронизации при гепатитеС
4. Критерием эффективности интерферонотерапии при вирусном гепатите С является - уменьшение кожного зуда - уменьшение интоксикации - нормализация уровня АлАТ - наличие анти-НСV (суммарных) - все вышеперечисленное 5. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является - комбинированное лечение тенофовир/энтекавир в сочетании с α-IFN - α-IFN + рибавирин - монотерапия нуклеозидными /нуклеотидными аналогами (тенофовир, энтекавир) Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям циррозу печени - отсутствию фиброза - минимальному фиброзу - выраженному фиброзу - умеренному фиброзу Назовите характерные морфологические признаки при ХГ - все выше перечисленное - перипортальныйфиброз - дистрофия гепатоцитов - инфильтрация портальных трактов - дегенерация гепатоцитов Какой препарат предпочтительнее при лечении хронических вирусных гепатитов В и С - индометацин - пегинтрон - эссенциале - но-шпа - фестал 5. Базисная терапия вирусных гепатитов включает - режим, диету 5, обильное питье, антибиотики - режим, диету 5, обильное питье до 2-3 л., витамины - режим, диету 5, обильное питье, преднизолон Дифтерия Основными положениями об эпидемиологии при дифтерии являются все перечисленные, кроме - основными путями передачи инфекции являются воздушнокапельный и воздушно-пылевой - основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммов возбудителя - восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета - носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции - источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией Укажите наиболее частое осложнение дифтерии - эндокардит - менингит - сепсис - миокардит - миокардиодистрофия Укажите, какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формахдифтерии десенсибилизирующаятерапия кортикостероиднаятерапия инфузионнаятерапия введениеантибиотиков введение противодифтерическойсыворотки Выберите метод ранней диагностикидифтерии серологическоеисследование реакцияШика иммуноферментныйанализ реакция нейтрализации в микрокультуреклеток выделениевозбудителя Укажите, какая из клинических форм дифтерии встречается наиболеечасто дифтерия половыхорганов дифтерияротоглотки дифтериягортани дифтерияглаз дифтерияноса Основной путь передачидифтерии трансмиссивный половой воздушно-капельный контактно-бытовой водный Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен длядифтерии фибринозный характерналета лихорадочный румянец болезненность регионарныхлимфоузлов резкие боли приглотании желтого цвета гной в лакунахминдалин Укажите, какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины - смыв из зева и носа на вирус - мазок из зева и носа на флору - гемокультура - мазок из зева и носа на ВL - бактериоскопия мазка из зева и носа Укажите, как правильно обследовать контактных в очагедифтерии Все ответыневерны Мазок только из зева всемконтактным Мазок только из носа всемконтактным Мазок из зева и носа на ВL толькодетям Мазок из зева и носа на ВL всемконтактным При каких условиях можно выписать пациента с бактерионосительством коринобактерии gravis, токсигенныйштамм Пребывание в стационаре свыше 7дней Отсутствие нарастания титра антител с дифтерийнымантигеном Отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки наВL Отсутствиежалоб Отсутствие изменений наминдалинах Слизистая оболочка миндалин выстлана - Цилиндрическим многослойным эпителием - Многослойным плоским эпителием - Однослойным плоским эпителием - Кубическим эпителием - Реснитчатым эпителием Назовите сроки начала вакцинации противдифтерии 2мес 3мес 12 мес 6 мес 18 мес Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии - До 7 дней - До 17 дней - До 21 дня - До 14 дней - До 45 дней Пути передачи дифтерии - Половой - Воздушно-капельный - Контактно-бытовой - Водный - Трансмиссивный Максимальный инкубационный период дифтерии составляет 7 дней 17 дней 10 дней 21 день 14 дней При дифтерии - Лечение следует начинать с антибиотикотерапии - Противодифтерийную сыворотку следует вводить до полного отторжения налетов - Основным методом лечения бактериовыделителей является введение противодифтерийной сыворотки - Основу лечения составляет введение противодифтерийной сыворотки - Применение сердечных гликозидов показано при развитии миокардитов Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются - Носители токсигенных штаммов Дети до 3 лет - Больные стертой формой дифтерии - Больные типичной формой дифтерии - Реконвалесценты У больных ангиной (с налетами) сегодня взят материал для бактериологического исследования. Результат может быть - Через 72 ч - Через 36 ч - Через 24 ч - Через 12 ч - Через 48 ч Органы, которые поражаются при дифтерии все перечисленное, кроме - Органы дыхания - Тонкий и толстый кишечник - Сердце - Почки - Нервная система . Основными проявлениями токсической дифтерии ротоглотки являются все, кроме - Характерным осложнением является токсический гепатит - Основная причина смерти - поражение миокарда - Возможно развитие тромбогеморрагического синдрома - Токсическая полинейропатия может развиваться через 6-8 недель от начала болезни - Наблюдается отек шейной клетчатки, распространяющийся на грудную клетку При дифтерии ротоглотки распространеннойформе Характерно наличие фибринозных налетов на миндалинах, переходящих на дужки инебо Болезнь начинается с ярко выраженных катаральныхпроявлений При объективном осмотре ротоглотки "пылающийзев" Наблюдается болезненность и затруднение открываниярта Подчелюстные лимфоузлы резко болезненны и спаяны с окружающимитканями Характерные признаки дифтерийной пленки - Между стеклами легко растирается - Легко снимается шпателем - Не спаяна с подлежащей тканью - Желтого цвета В воде тонет . Характерные признаки дифтерийной пленки все перечисленное, кроме - Не растирается на шпателе - Растворяется в воде - Серовато-белого цвета - Распространяется за пределы миндалины - Спаяна с подлежащей тканью Возможные локализации патологического процесса придифтерии Оболочкимозга Полостьматки Паренхиматозныеорганы Кишечник Кожа Наиболее распространенной формой дифтерии являетсядифтерия Локализованнаяротоглотки Дыхательныхпутей Носа Токсическаяротоглотки Распространеннаяротоглотки Ведущим звеном в патогенезе дифтерииявляется Сенсибилизация Нарушениегомеостаза Все ответыверны Бактериемия Токсемия Для вакцинации против дифтерииприменяется Все ответыверны Убитая дифтерийнаяпалочка Дифтерийныйанатоксин Дифтерийныйтоксин Ослабленная дифтерийнаяпалочка Какое наиболее частое осложнение придифтерии Миокардиодистрофия Миокардит Эндокардит Сепсис Менингит Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболеечасто Дифтериягортани Дифтерия половыхорганов Дифтерияноса Дифтерияглаз Дифтерияминдалин С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерииглаз РС-инфекция Аденовируснаяинфекция Парагрипп Грипп Риновируснаяинфекция При возникновении случая дифтериинеобходимо Больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении - изолировать надому Срочное введение антитоксической сыворотки догоспитализации Срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфическогоиммунитета Обязательно госпитализировать больного, независимо от клиническойформы Для дифтерии показаниями к госпитализацииявляются Возраст Поэпидпоказаниям Госпитализацияобязательна В зависимости от эпидситуации врайоне По клиническимпоказаниям Основными положениями патогенеза при дифтерии являются все перечисленное,кроме В результате перенесенной болезни формируется антитоксическийиммунитет Основная роль в патогенезе болезни принадлежит действиюэкзотоксина |