Общий генерализованный столбняк
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
Носители токсигенных штаммов -Дети до 3 лет - Больные стертой формой дифтерии - Больные типичной формой дифтерии - Реконвалесценты У больных ангиной (с налетами) сегодня взят материал для бактериологического исследования. Результат может быть - Через 72 ч - Через 36 ч - Через 24 ч - Через 12 ч - Через 48 ч Органы, которые поражаются при дифтерии все перечисленное, кроме - Органы дыхания - Тонкий и толстый кишечник - Сердце - Почки - Нервная система При дифтерии ротоглотки распространеннойформе Характерно наличие фибринозных налетов на миндалинах, переходящих на дужки инебо Болезнь начинается с ярко выраженных катаральныхпроявлений При объективном осмотре ротоглотки "пылающийзев" Наблюдается болезненность и затруднение открываниярта Подчелюстные лимфоузлы резко болезненны и спаяны с окружающимитканями Характерные признаки дифтерийной пленки - Между стеклами легко растирается - Легко снимается шпателем - Не спаяна с подлежащей тканью - Желтого цвета В воде тонет . Характерные признаки дифтерийной пленки все перечисленное, кроме - Не растирается на шпателе - Растворяется в воде - Серовато-белого цвета - Распространяется за пределы миндалины - Спаяна с подлежащей тканью Возможные локализации патологического процесса придифтерии Оболочкимозга Полостьматки Паренхиматозныеорганы Кишечник Кожа Наиболее распространенной формой дифтерии являетсядифтерия Локализованнаяротоглотки Дыхательныхпутей Носа Токсическаяротоглотки Распространеннаяротоглотки Ведущим звеном в патогенезе дифтерииявляется Сенсибилизация Нарушениегомеостаза Все ответыверны Бактериемия Токсемия Для вакцинации против дифтерииприменяется Все ответыверны Убитая дифтерийнаяпалочка Дифтерийныйанатоксин Дифтерийныйтоксин Ослабленная дифтерийнаяпалочка Какое наиболее частое осложнение придифтерии Миокардиодистрофия Миокардит Эндокардит Сепсис Менингит Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболеечасто Дифтериягортани Дифтерия половыхорганов Дифтерияноса Дифтерияглаз Дифтерияминдалин С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерииглаз РС-инфекция Аденовируснаяинфекция Парагрипп Грипп Риновируснаяинфекция При возникновении случая дифтериинеобходимо Больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении - изолировать надому Срочное введение антитоксической сыворотки догоспитализации Срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфическогоиммунитета Обязательно госпитализировать больного, независимо от клиническойформы Возраст Поэпидпоказаниям Госпитализацияобязательна В зависимости от эпидситуации врайоне По клиническимпоказаниям Основными положениями патогенеза при дифтерии являются все перечисленное,кроме В результате перенесенной болезни формируется антитоксическийиммунитет Основная роль в патогенезе болезни принадлежит действиюэкзотоксина Важным звеном патогенеза являетсябактериемия На слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринознаяпленка Поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть теченияболезни Крупозное фибринозное воспаление при дифтерииразвивается Вносу На небныхдужках Вгортани* На мягкомнебе Наминдалинах Поражение слизистой ротоглотки с налетами на миндалинах, с умеренной интоксикацией, незначительными болями в горле характерендля Дифтерииротоглотки Аденовируснойинфекции Скарлатины Инфекционногомононуклеоза Ангины Главным критерием тяжести дифтерииявляется Выраженность отека подкожнойклетчатки Характерналета Выраженностьинтоксикации Распространениеналетов Все ответыверны Материал для выделения возбудителя дифтериислужат Слизь из носа изева Желудочныйсок Фекалии Моча Кровь Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всеговызвана Высокойинвалидизацией Высокойлетальностью Высокойзаболеваемостью Большими экономическими потерями отзаболеваемости Легкостью реализации механизмапередачи Основными положениями об эпидемиологии при дифтерии являются все перечисленное,кроме Восприимчивость зависит от уровня антитоксическогоиммунитета Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный ивоздушно-пылевой Источником возбудителя инфекции являются больныедифтерией Основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммоввозбудителя Носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источникоминфекции При возникновении случая дифтериинеобходимо Больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении - изолировать надому Срочное введение антитоксической сыворотки догоспитализации Срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфическогоиммунитета Обязательно госпитализировать больного, независимо от клиническойформы Для дифтерии показаниями к госпитализацииявляются Возраст Поэпидпоказаниям Госпитализацияобязательна В зависимости от эпидситуации врайоне По клиническимпоказаниям Основными положениями патогенеза при дифтерии являются все перечисленное,кроме В результате перенесенной болезни формируется антитоксическийиммунитет Основная роль в патогенезе болезни принадлежит действиюэкзотоксина Важным звеном патогенеза являетсябактериемия На слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринознаяпленка Поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть теченияболезни Поражение слизистой ротоглотки с налетами на миндалинах, с умеренной интоксикацией, незначительными болями в горле характерендля Дифтерииротоглотки Аденовируснойинфекции Скарлатины Инфекционногомононуклеоза Ангины Главным критерием тяжести дифтерииявляется Выраженность отека подкожнойклетчатки Характерналета Выраженностьинтоксикации Распространениеналетов Все ответыверны Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формахдифтерии Введение противодифтерическойсыворотки Введениеантибиотиков Инфузионнаятерапия Десенсибилизирующаятерапия Кортикостероиднаятерапия Выберите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийнойсывороткой Сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении надифтерию Сыворотка эффективна только при введении в первые дниболезни Все ответыверны Дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массыбольного Эффективность сыворотки прямо пропорциональная еедозе Симптомы интоксикации при локализованнойдифтерии Сильная головнаяболь Слабовыражены Выраженностьинтоксикации Длятся до 10дней Выраженность гемодинамическихнарушений Основными характерными симптомами дифтерийного крупа у взрослых являются все,кроме Постепенное развитиестеноза Слабо выраженнаяинтоксикация Пленчатые налеты на голосовыхсвязках Остроеначало Афония Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарнойангины Мазок из зева и носа нафлору Мазок из зева и носа наВL Смыв из зева и носа навирус Бактериоскопия мазка из зева иноса Гемокультура Возможными локализациями патологического процесса при дифтерии являются все перечисленное,кроме Наружные половыеорганы Мочевыводящиепути Дыхательныепути Нос Ротоглотка При дифтерии протективныйиммунитет Клеточный Нестерильный Типоспецифический Местный Антитоксический Основным клиническим признаком токсической дифтерииявляется Отек подкожной клетчаткишеи Распространение налетов за пределыминдалин Поражение других отделов верхних дыхательныхпутей Гипертермия Увеличение регионарных лимфоузлов На введение вакцинных дифтерийных препаратовформируется Искусственный бактериальныйиммунитет Пожизненныйиммунитет Естественный антитоксическийиммунитет Естественный антибактериальныйиммунитет Искусственный антитоксическийиммунитет В период эпидемического подъема заболеваемости дифтерией наибольшее эпидемиологическое значение имеют - Дети до года - "здоровые" носители золотистого стафилококка - Больные с хронической лор-патологией - Перенесшие заболевания - Больные с типичными и стертыми формами дифтерии Основные признаки распространенной формы дифтерии -Расположение фибринозных налетов только на миндалинах - Отек слизистой оболочки ротоглотки - Расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки - Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки - Отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию - Паротитная инфекция - Шейный лимфаденит - Менингококковая инфекция - Корь - Лакунарная ангина Для лечения дифтерии не применяется - Пенициллин - Ампициллин - Гентамицин - Доксициклин - Эритромицин Характерными осложнениями токсической дифтерии являются - Менингит - Полинейропатия - Пневмония - Полиартрит - Паротит Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии( вообще 10, самый близкий к этому 7) -До 45 дней - До 14 дней - До 7 дней - До 21 дня - До 17 дней Органы, которые поражаются при дифтерии все перечисленное, кроме -Нервная система - Тонкий и толстый кишечник - Сердце - Почки - Органы дыхания Положениями, характерными для дифтерии являются - Частым осложнением является миокардит - Возможно развитие асфиксии - Характерна язвенно-некротическая ангина - Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной - Все ответы правильные Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии - Фибринозный характер налета - Желтого цвета гной в лакунах миндалин - Резкие боли при глотании - Лихорадочный румянец - Болезненность регионарных лимфоузлов Для лечения лакунарной ангины не применяется - Гентамицин - Эритромицин - Ампициллин - Пенициллин - Доксициклин Бешенство, столбняк В травматологическую больницу обратился пациент, укушенный бродячей кошкой в кисть. Укажите необходимую тактику веденияпациента ввести только антирабическуювакцину требуется ввести только антирабическийиммуноглобулин требуется введение и иммуноглобулина, ивакцины установить наблюдение за кошкой, если она заболеет, начать введениеиммуноглобулина Основными резервуарами вируса бешенстваявляются крысы моллюски насекомые плотоядныеживотные человек Наиболее характерный симптом бешенства в стадииразгара положительные менингеальныезнаки лихорадка гидрофобия,аэрофобия очаговая неврологическаясимптоматика Основными патоморфологическими изменениями при бешенствеявляются наличие специфических цитоплазмических включений (тельца Бабеша - Негри) в нервныхклетках гепатоспленомегалия гиперемия, полнокровие, точечные кровоизлияния во внутреннихорганах гнойный "чепчик" на гемисферах головногомозга Укажите неправильное утверждение. Прибешенстве инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться догода в продромальном периоде возможно воспаление рубца в местеукуса животного в продромальном периоде наблюдаются все видыгиперестезии в продромальном периоде появляетсялимфаденит в продромальном периоде характерны нарушение сна, кошмарныесновидения Диспансерное наблюдение за контактными по столбняку проводятв до 1месяца до 6месяцев сроки непроводят до 6суток до 1недели Наиболее тяжелой формой столбнякаявляется головной столбнякБруннера ни один изперечисленных местныйстолбняк общий генерализованныйстолбняк криптогенныйстолбняк Входными воротами при бешенствеявляются кожныепокровы кишечник легкие скелетныемышцы слюнныежелезы Возбудителем столбнякаявляется шигелла бактерияЛеффлера клостридия плазмодия Вариантами вируса бешенстваявляются фиксированный ничего изперечисленного всеперечисленное уличный Укажите неправильное утверждение. Прибешенстве заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденнуюкожу домашние животные могут быть источникоминфекции основным резервуаром возбудителя являются плотоядныеживотные возбудителем являетсявирус одним из источников инфекции является больнойчеловек Характерная поза больного пристолбняке ничего изперечисленного дугообразное положениебольного всеперечисленное лежит на боку, ноги приведены кживоту Наиболее быструю защиту от столбнякаобеспечивает введениеиммуноглобулина введение живойвакцины введение химическойвакцины введениеанатоксина введение инактивированнойвакцины Инкубационный период столбнякадлится от 1 недели до 1месяца от нескольких часов до 1суток до 6месяцев от 1 суток до 1недели 1-3месяца Активный иммунитет при столбнякесоздает гетерогенныйиммуноглобулин вакцина сыворотка гомологичныйиммуноглобулин бактериофаг Чувствительность пациента к лошадиной сывороткенеобходимо правильного ответанет нормального человеческогоиммуноглобулина противостолбнячнойсыворотки противогриппозногоиммуноглобулина определять передвведением антистафилококковогоиммуноглобулина Для бешенства НЕхарактерно аэрофобия снижение болевойчувствительности саливация параличи гидрофобия Паралитический период бешенствахарактеризуется при отсутствии специфического лечения летальным исходом у50% прояснением сознания и прекращением признаковгидрофобии больных гипотермией нарастанием мышечноготонуса нормализацией сердечнойдеятельности Где чаще всего можно обнаружить возбудителястолбняка вкрови вводе вмолоке впочве вфекалиях Нейроплегическая смесь для лечения столбнякасодержит аминазин+фенобарбитал+пантопон+димедрол галоперидол+феназепам+панангин+кавинтон аминазин+пантопон+димедрол+скополамин аминазин+дексаметазон+супрастин+скополамин галоперидол+тиенам+мезатон+супрастин Бешенство следует дифференцировать со всеми заболеваниями,кроме ботулизма полиомиелита алкогольногоделирия ящура столбняка При лечении столбняка проводят комплекс мероприятий, невключающих предупреждение и лечение осложнений (пневмонии исепсиса) нейтрализацию циркулирующего в кровитоксина регидратацию уменьшение или снятие судорожногосиндрома первичную хирургическую обработкураны Прибешенстве болезнь начинается с недомогания, лихорадки,депрессии возбудитель проникает в ЦНСгематогенно поражается преимущественно спинноймозг в разгаре болезни характерна апатия исонливость инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до5 дней В течение бешенства выделяют следующие стадии,кроме продромальный возбуждения желтушная параличей Для стадии возбуждения при бешенстве характерны все симптомы,кроме нормальной температурытела обильногослюнотечения агрессивности гидрофобии беспокойства Исходом заболевания бешенствомявляется полноевыздоровление инвалидизация развитие осложнений со стороны нервнойсистемы смерть остаточныеявления По методу Безредко дробновводится противостолбнячнаясыворотка такого метода несуществует противоботулиническаясыворотка противодифтерийнаясыворотка всевышеперечисленные Укажите сроки минимального инкубационного периода прибешенстве - 10-30дней до 10дней 3 месяца иболее 4-7дней 1-3 дня Возбудитель столбнякавыделяет эндотоксин ничего изперечисленного экзотоксин анатоксин По какому пути осуществляется распространение столбнячного токсина при генерализованномстолбняке полимфогенному понервному все перечисленноеверно погематогенному правильногоответа Укажите орган-мишень тетанотоксина пристолбняке кожа продолговатыймозг чувствительныенейроны мышцы мотонейроны Вакцинопрофилактику при бешенстве начинают немедленно приследующих укусов через одежду, если она проколота или разорваназубами укусов через тонкую или вязануюодежду укусов, ослюнении кожи и слизистых, нанесенных явнобешеными при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенствоживотных при спровоцированном ослюнении неповрежденной кожи неизвестным домашним животным в благополучных по бешенствуобластях подозрительными и неизвестнымиживотными ситуациях, заисключением Напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц -это диплопия мидриаз птоз тризм Возбудителем столбнякаявляется аэробнаяпалочка ничего изперечисленного анаэробнаяпалочка всеперечисленное Боррелиоз Препаратом выбора среди антибиотиков для лечения острого иксодового клещевого боррелиоза является - цефтриаксон - сумамед - меронем - аугментин - доксициклин Основной путь передачи приЛайм-боррелиозе половой воздушно-капельный алиментарный трансмиссивный Патогномоничный признак на I этапе развитияЛайм-боррелиоза развитиемиокардита развитиеартрита мигрирующая (кольцевая)эритема развитиенейроборрелиоза При серодиагностике лайм-боррелиозаопределяют гиперчувствительность замедленноготипа циркулирующие иммунныекомплексы нарастание титра антител в динамике заболевания, классы IgM,IgG антигенную структурувозбудителя Возбудителилайм-боррелиоза психрофилы микроаэрофилы аэробы аутотрофы Возбудителилайм-боррелиоза спирохетыэритемы спириллы кокки боррелии Возбудитель дизентерии - в настоящее время заболевание чаще вызывают шигеллы Флекснера и Зонне - в сточных водах сохраняет жизнеспособность 25-30 суток - капсул и спор не образует - все ответы правильные - относится к роду шигелл Для подтверждения диагноза болезни Лайма используют бактериоскопическоеисследованиякрови биологическийметод кожно - аллергическуюпробу серологический метод Профилактика лайм-боррелиоза при выявлении возбудителя вклеще экстреннаявакцинация введениеиммуноглобулина гемодиализ прием антибиотиков Органы и системы, наиболее часто вовлекаемые в патологический процесс в диссеминированной стадиилайм-боррелиоза все перечисленное выше кожные покровы нервная система сердечно-сосудистая система Особенности патогенеза Лайм-боррелиоза (верно все,кроме) Гематогенная диссеминация гуммозное воспаление хронизация процесса цикличность развития Какие местные изменения характерны для начальной стадии болезниЛайма Формирование некроза Формирование бубона Формирование папул Формирование кольцевидной эритемы на месте укуса клеща Для патогенеза лайм-боррелиозахарактерно всевышеперечисленное воспалительно- дистрофические изменения ЦНС, ССС,суставов внутриклеточная caucasica персистенция боррелий иммунное воспаление, генерализация инфекции Основной метод микробиологической диагностики лайм-боррелиоза бактериологический микроскопический биологический серологический На месте укуса клеща при лайм-боррелиозе характерно развитие абсцесса мягкогошанкра мигрирующей (кольцевой)эритемы твердого шанкра Патогномоничный признак на I этапе развитиялайм-боррелиоза развитиемиокардита развитиеартрита развитиенейроборрелиоза мигрирующая (кольцевая)эритема Основной метод микробиологической диагностики Лайм-боррелиоза микроскопический серологический бактериологический аллергический При серодиагностике лайм-боррелиоза определяют антигенную структурувозбудителя нарастание титра антител в динамике заболевания, классы IgM,IgG гиперчувствительность замедленноготипа циркулирующие иммунныекомплексы Для серодиагностики Лайм-боррелиозаиспользуют ИФА, РИФн,иммуноблотинг РСК, РИФн,ИФА РА, РСК,РИФн иммуноблотинг,ПЦР Для хронического течения болезни Лайма характерно энтероколит генерализованная лимфаденопатия гломерулонефрит полирадикулоневриты Методы лабораторной диагностики лайм-боррелиоза иммунофлюоресцентный (реакция непрямой иммунофлюоресценции) иммуноферментный все перечисленноевыше бактериоскопический,бактериологический Локализованную стадию лайм-боррелиоза необходимо дифференцироватьc рожей все перечисленноевыше инфекцией, обусловленной вирусом простогогерпеса экземой,дерматитом Поражение суставов при болезни Лайма обусловлено бактериемией иммуноаллергией ceптикопиемией токсинемией Для лечения лайм-боррелиоза используются фторхинолоны,цефалоспорины пенициллины,фторхинолоны цефалоспорины,аминогликозиды тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины Лайм-боррелиоз (верно все,кроме) основной переносчик на территории Красноярского края Ixodespersulcatus антропоноз природно-очаговая инфекция трансмиссивная инфекция Стадии лайм-боррелиоза регионарного лимфаденита,диссеминированная локализованная, диссеминированная,персистирующая все перечисленноевыше терминальная Источники инфекции при Лайм-боррелиозе (верно все,кроме) больные люди,бактерионосители клещи грызуны птицы ГЛПС Укажите источник инфекции при ГЛПС - клещи - человек - собаки, кошки - мышевидные грызуны - комары Укажите длительность начального (лихорадочного) периодаГЛПС 1-2 дня до 2-хнедель до 1 месяца с волнообразным течением 8-16дней 3-4 дня Укажите, какие осложнения характерны дляГЛПС Гиповолемический шок эклампсия ОПН параличи Основным методом специфической лабораторной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом является кожно-аллергическаяпроба обнаружение антител в крови методомРНИФ обнаружение возбудителя в крови методомИФА бактериологическое исследованиемочи биологическаяпроба Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом боли в поясничной области, светобоязнь, одутловатость лица,век всеперечисленное кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения лихорадка, сухость во рту, жажда,рвота снижение диуреза, упорная бессоница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков Укажите одно из звеньев патогенезаГЛПС системное деструктивное поражение стенки мелких сосудов бактериемия системное поражение суставов поражение печени анемияУкажите характерный анализ мочи в олигурический период ГЛПС удельная плотность в норме,оксалаты удельная плотность понижена, гематурия, протеинурия,цилиндрурия удельная плотность в норме, лейкоцитурия,слизь удельная плотность в норме, патологических элементов в моче невыявлено удельная плотность повышена,гематурия Укажите какие показатели креатинина характерны для тяжёлой формыГЛПС 350мкмоль/л 20-50мкмоль/л 10-20мкмоль/л 30-80мкмоль/л 150-200мкмоль/л Укажите характерные клинические симптомы начального периода ГЛП высокая температура тела уменьшение диуреза боли в пояснице боли при мочеиспускании увеличение диуреза Каковы симптомы периода разгара геморрагической лихорадки с почечным синдромом Диспепсические явления анурия игепатомегалия гепатомегалияилихорадка олигурия и геморрагическаясыпь рвота и кашель с гнойноймокротой Укажите характер экзантемы при геморрагической лихорадке с почечнымсиндромом уртикарная пятнисто-папулезная пустулезная петехиальная розеолезная Укажите клинические показания к проведению гемодиализа приГЛПС Геморрагический синдром менингоэнцефалит сильные боли в пояснице почечная эклампсия высокая лихорадка Укажите лабораторные показания к проведению гемодиализа приГЛПС калий в крови выше 3,0млмоль/л лейкоцитурия (более 70кл./мл.) мочевина в крови выше 30млмоль/л лейкопения креатинин в крови выше 400мкмоль/л Поражение почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом протекает потипу пиелонефрита нефрозо-нефрита гломерулонефрита гидронефроза всегоперечисленного Нарушения функции почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромомпроявляются альбуминурией,пиурией глюкозурией, кетонурией, гиперазотемиейсполиурией гипоизостенурией олигурией, протеинурией, азотемией с последующей полиуриейи гематурией, протеинурией,полиурией пиурией,протеинурией Основным методом специфической лабораторной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромомявляется кожно-аллергическаяпроба обнаружение возбудителя в крови методомИФА обнаружение антител в крови методомнРИФ бактериологическое исследованиемочи заражение лабораторных животных - биологическаяпроба Укажите инкубационный период приГЛПС 7-14дней до 3-хдней несколькочасов 1-7дней 4-48дней Укажите клинические признаки ГЛПС в полиурическом периоде носовоекровотечение ухудшение зрения усиление болей впояснице увеличениедиуреза нормальная температуратела Для изменений в моче при геморрагической лихорадке с почечным синдромомхарактерна лейкоцитурия гематурия протеинурия цилиндрурия кристаллурия Источником инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромомявляются грызуны птицы человек клещи рыбы Укажите характерные симптомы начального периодаГЛПС острое начало с озноба, повышение температуры до38-39ᴼС стёртоетечение боли в пояснице появились в первые дниболезни нарушение функции почек в первые дниболезни постепенноеначало Укажите возбудителяГЛПС |