Обследование хирургического больного
 Скачать 1.39 Mb.
|
Оценить стерильность материала в биксе.Способы оценки стерильности материала в биксах делятся на прямые и непрямые (косвенные).   А Б Прямой (бактериологический) способ основан на выращивании микроорганизмов с посевов, взятых с перевязочного материала, белья, или на применении бактериологических тестов для контроля стерильности. Методика посева: в операционной вскрывают бикс маленькими кусочками марли, смоченными в физиологическом растворе, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию. Методика бактериологических тестов: в глубину стерилизуемого материала операционная сестра помещает приготовленные в бактериологической лаборатории пробирки с тестами спороносных (непатогенных) бактерий (сенная палочка, картофельная палочка), по окончании стерилизации сестра возвращает эти пробирки в бактериологическую лабораторию для исследования. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Недостаток этих способов состоит в том, что ответ получают поздно - через 2-3 дня. Бактериологических способ является самым надежным, он должен применяться систематически - не реже одного раза в 10 дней. Результаты исследования заносят в специальный журнал. Непрямые способы контроля стерильности материала применяют при каждой стерилизации. Для этого в середину материала, уложенного в бикс, помещают ампулу, флакон или пробирку с порошкообразными веществами с известной точкой плавления (А). Например, бензойная кислота плавится при температуре 120·С, резорцин - 119·С, антипирин - 11 о·с. Флакон и пробирку закрывают марлевой пробкой. Расплавление порошка и превращение его в сплошную массу свидетельствует о том, что в биксе в процессе стерилизации была достигнута или превышена температура, при которой плавится использованное вещество (Б). Более удобным следует считать применение полосок индикаторов, меняющих свой цвет при достижении определенной температуры. Термометрический контроль состоит в закладывании внутрь стерилизуемого материала 2-3 термометров. Биксы располагают в разных местах с:терилизатора. Правильность показаний термометров проверяют погружая их на 6-7 мин в кипящую воду, не касаясь стенок сосуда. Если термометры показывают 100°С (с отклонением не более 1°С), то их считают исправными. Однако следует помнить, что термометры отражают максимальную температуру, но не указывают время экспозиции. Поэтому термометрический контроль не заменяет бактериологические тесты. Надеть и сменить хирургическую маску.Стерильную маску хирург прикладывает к лицу, закрывая рот и нос, и удерживает ее за концы верхних тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их. Нижние тесемки хирург, соблюдая асептику, забрасывает на спину, где их завязывает санитарка.  8. Надеть и сменить хирургические перчатки.Надевание перчаток с помощью операционной сестры.В начале руки хирурга припудривают тальком (для чего используют специальную пудреницу, сделанную из марли). Затем операционная сестра должна взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжетками, а оба больших пальца отвести в стороны (А). Перчатка должна быть повернута хирургу ладонной стороной. После того как хирург надел перчатку, сестра расправляет манжетку (Б).   В Самостоятельное надевание перчаток из стерильного пакета. Хирург отворачивает края перчаток кнаружи в виде манжeты (В), первым, вторым и третьим пальцами правой руки захватывает обвернутый край левой перчатки и натягивает ее на левую руку (Г). Затем пальцы левой руки (в перчатке) проводят под отворот тыльной поверхности правой перчатки, натягивает ее на правую руку и, не меняя положения пальцев, отвернутый край перчатки возвращает на место. Таким же образом поступает с краем левой перчатки. Затем перчатки обрабатывает шариком, смоченным в спирте. Например, при повреждении или нарушении стерильности в ходе операции хирург захватывает правой рукой манжетку левой перчатки, выворачивает ее, прикрыв вывернутой частью пальцы правой руки, и снимает ее с руки. Аналогично снимается перчатка с правой руки. Затем руки припудривают тальком и надевают стерильные перчатки по изложенной выше схеме. |